全球最有效率的医疗卫生体系如何应对挑战?——香港特别行政区的医疗管理体制、医疗改革举措及对内地的启示

我国医药卫生体制改革取得了有目共睹的成绩,在深化医改的过程中,可以更多参考借鉴其他华人社会的成功经验并汲取其教训。香港特别行政区的医疗卫生体系蜚声国际,高居"全球最有效率卫生体系"之冠。本文主要评析香港特区的医疗管理体制,遇到的挑战,以及近年来的重要医改举措,并总结其对内地医改的启示。香港的医疗卫生治理结构充分实现了"管办分开",解决了"九龙治水"问题,医管局管理体制具有较高的效率和专业性。但是香港特区医疗系统也面临诸多挑战,特区政府近年来推行了自愿医保、公私营协作计划、长者医疗券等若干医改政策,其中许多改革理念和政策工具可供内地医改借鉴。     

职工医疗制度改革存在的问题及其解决思路

继“两江”医改后,1996年改革的试点扩大到58个城市。新的医疗制度改革的方案也将在年内出台,并要在全国实施。从医改试点城市的情况看,新的社会统筹和个人账户相结合的医疗制度得到了职工的广泛欢迎,改革取得了很大的成功,但改革中仍然有相当多的问题没有找到很好的解决办法,我们仍要在基本医疗的界定、基金的筹集、道德风险的防范、医疗机构配套改革等几个方面作重点的探讨和创新。     

医改:成功与否看什么

医疗服务关乎民众的身心健康,改成什么样自然成为社会关注的话题,各方参与意见也是常理。然而,理想的医疗制度是什么样的,七年的医改实践依然在探索,围绕医改的意见纷争依旧激烈。正确评价医改对于医改的深入与医疗制度的进一步完善意义重大。近年来,经常会听到、看到对医改的颠覆性评论,如"中国医疗卫生体制改革基本不成功""中国的医疗改革公认是失     

日本私立医疗服务机构及相应政府职能简介

通过对日本私立医疗服务机构的发展历程、现有数量与规模、服务功能、经营状况等进行介绍,揭示了私立医疗机构在日本医疗服务体系中的地位及其对整个国家卫生系统绩效的贡献.同时,介绍了日本政府对私立医疗服务机构进行培育和监管的相关职能,并重点介绍了政府如何通过制定规则和举办公立医疗服务机构来参与竞争,确保私立医疗服务机构的健康成长.由此探讨我国的医疗卫生改革如何借鉴日本的经验,充分运用市场机制和政府职能的调节手段,提高我国医疗资源的运营绩效.     

从临床医生视角看香港医疗对内地的启示

香港与内地有不同的政治、经济基础和社会背景,其医疗制度的选择有着不同的道路。笔者从医疗政策、管理及服务方面简要介绍香港的医疗概况,从临床医生的角度,将香港医疗与内地医疗进行对比,思考差异存在的原因,得出内地医疗卫生体制改革值得借鉴的经验。     

香港医改

香港医改的讨论对内地最大的启示是，在医疗改革时需要通盘考虑医疗，教育等其他福利支出。如果医疗由政府包办，教育仍由私人负担，那么，这个社会也不见得非常和谐。     

加快推进医药卫生信息化建设

新医改将促进我国医院信息化建设的长足进步和发展,在提高医疗服务质量与效率、改善就医环境,配合医疗保障制度实施、促进医院科学管理等方面都将起到积极而重要的作用。高效、互联互通的信息化体系建立,必将为中国新医改的成果加上浓重的一笔。     

论医改对职工医疗待遇的影响

广州市社科院最近对广州市直机关３５０名在职干部进行了社会心态问卷调查,发现４４．５％的人认为医改后医疗待遇会下降,１８．９％的人认为医改后医疗待遇会上升,３６．６％的人认为说不定。 任何一项改革都会在某种程度上造成利益格局的重新调整,医疗保障制度改革也不例外。毋庸讳言,与医改前相比．医改之后职工的医疗待遇将有变化,有的会明显提高,有的会有所“降低”,也有的基本维持原有水平。具体到某一个群体或某一个人,医疗待遇究竟朝什么方向变化,则要看其医改前享受的医疗待遇水平和医改后所参加的保险种类。１如何看待…     

我国实现分级有序医疗的障碍及对策

本文简要概述了当前就医行为错位、混乱和无序的现象,说明存在卫生资源匮乏与相对富余的结构性矛盾,从政策制定与实施过程中的问题以及制度本身所固有的缺陷、市场发育和健康社会文化等方面初步分析了上述现象产生的原因,提出了理顺医疗服务价格机制、建立与恢复转诊制度、增强公众对基层医疗卫生服务的信心以及通过健康教育推动健康社会文化建设等方面的政策建议,以实现分级有序医疗,改善资源利用效率,确保我国医改预期目标的实现。     

制定医改方案应体现公共服务理念

去年年底，国家提出要构建基本卫生保健制度、基本医疗保障制度和基本药物制度。但是如何通过深化医改建立健全这些基本制度，至今没有明确答案。正当14部委医改协调小组研究制定医改方案之时，高校专家也开始提出医改主张。2月7日，中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心公布了一份该中心起草的《中国卫生医疗体制改革难点分析和方案建议》，并称之为“蓝皮书”。作为方案的主要起草者，该中心主任王虎峰博士认为，在市场经济条件下，按照卫生和医疗发展的各自特殊规律来制定相应的政策体系，应是卫生医疗体制改革需要解决的深层次问题。     

国际经验对上海医疗体系改革的借鉴与启示

该文介绍了典型的4个国家和地区的医疗体系、卫生筹资和改革过程，借鉴其经验与教训，阐述了其对上海医疗体系改革的启示。     

英国、新加坡和中国香港全民医保的运行及启示

作为医疗保障制度较为健全的国家和地区,英国、新加坡和中国香港三地的全民医疗保障体系经常成为学术界的研究对象。英国是全民免费医疗的典范,新加坡是政府主导的混合型医疗保障模式的代表,香港则凭借着质优价廉的公立医院服务享誉全球。本文将从卫生筹资的公平性、个人的可负担能力、医疗保障的覆盖模式、卫生筹资的可持续性以及个人责任的承担这五个核心维度来评估三地医疗保障系统的优越性和局限性,以期为我国新时期医疗改革的深化提供借鉴与参考。     

Health care in Hong Kong and mainland China: one country, two systems?

Hong Kong and Mainland China are undertaking health reform following recent economic fluctuations and Hong Kong's transformation to a Special Administrative Region of China in 1997. Despite spending only 4.7% of its Gross Domestic Product on health care, one third as much as in the United States, Hong Kong has developed health statistics comparable to those in leading western nations. In contrast, Mainland China's 3.6% of GDP expenditure on health is associated with health statistics and expenditures similar to those found in most developing countries. Hong Kong has adopted health care financing and organizational health systems that are commonly seen in centrally planned economies, while its economy functions as a highly capitalistic enterprise. In contrast, mainland China has integrated many features of health care systems associated with market economies, while its overall economy is largely centrally planned. In this paper we examine the policy factors associated with these disparate health systems and investigate whether they can be maintained according to the 'one country, two systems' approach that has been adopted by Chinese policy makers.     

我国香港地区突发公共卫生事件综合监测经验与启示

介绍了我国香港特别行政区卫生防护中心的管理架构，以及建立卫生信息系统、信息监测、紧急应变等的具体做法。建议我国内地地区加强政府对公共卫生事业的支持；明确分工，设立独立监测部门；加强卫生部门间协同；推进国家卫生信息系统建立；制定紧急应变计划等，以提高突发公共卫生事件监测与防控能力     

Economic development and the health care system in Hong Kong

This article describes parallel developments of the Hong Kong economy and its health care system. The purpose is to illustrate how the Hong Kong health system evolved in response to external and internal pressures generated by economic prosperity. The Hong Kong system illustrates the importance of clear policy making in the face of these pressures. In particular, issues of investment, financing and distribution of health services are examined in relation to hospital cost control and service accessibility. In the past, health care costs in Hong Kong have been controlled at the expense of limited accessibility of health services. At present, Hong Kong policy-makers are faced with the challenge of maintaining a sharp focus on cost control as they face pressure to expand and improve health care coverage for the citizens. So far they have responded by emphasizing management efficiency through reorganization. It remains to be seen whether this strategy can be successful without passing increased health care costs to the consumers.     

Consumers' perceptions of health care: the case of Hong Kong

The health care industry in Hong Kong has undergone major changes in organization as well as philosophy of operation since the 1970s. During this period, the Hong Kong government has also experienced a political transition from colonial status to a special administrative region of Mainland China. Because of the economic downturn in East Asia, including Hong Kong, contraction of public spending has compelled the government to reconsider the alternatives for health care provision in Hong Kong. A number of multinational health care providers have entered this market and operate mainly in the private sector, including solely-owned clinics and alliances with existing hospitals. This paper provides an understanding of the evolution and development of the health care industry in Hong Kong and, on that basis, suggests elements of quality health care from the findings of a survey of patients.     

荷兰医改及对我国构建整合型健康服务体系的启示

本文介绍了荷兰卫生服务体系概况,重点阐述了荷兰新医改后的全科医生首诊制度、"有管理的竞争模型"健康保险体系、长期照护体系典型政策范例。借鉴荷兰改革经验,提出推进我国卫生服务体系整合实践的策略。建议:以提高全科医生职业吸引力作为改革起点,全科医生队伍建设先行,筑牢改革根基;立法先行、以市场机制作为改革抓手,搭建公共政策规制与市场激励相容的改革框架,形成一套富有管理的、有竞争性、有活力的中国健康保险体系;在积极健康老龄化背景下,以整合理念建设适合我国国情的老年人长期照护体系;承接我国移动互联领域的资源基础,依托智慧治理破解医改难题。     

香港地区医疗卫生制度变迁及其启示

香港地区的医疗卫生制度由早期的慈善机构提供演进到现在比较完善的架构,其公平性与可及性受到赞誉。但医疗卫生总费用的上升、公共医疗的过度使用、医疗架构的分裂隔离等弊端也日益凸现。在一国两制的框架体系下,反思香港一百多年医疗卫生制度的变迁与实践,我们可以从香港医疗卫生服务的政府主导、"管办分离"、基层医疗卫生服务、农村及边远地区医疗卫生服务等方面得到有益启迪。     

香港医疗风险管理模式的实践与思考

医疗风险无处不在,医疗风险管理实践与研究受到国内外医院管理者的高度关注。国内医院虽然有各种形式的医疗风险管理模式,但普遍存在医疗风险管理碎片化及对高风险识别及应对不足等问题。香港大学深圳医院作为深圳市公立医院改革试点单位,肩负着引入国际医院管理理念和模式的重任。通过介绍香港风险管理模式在香港大学深圳医院的实践,结合其特点、效果、存在的问题等进行阐述,以期为其他医院提供借鉴