FAM方案治疗晚期胃癌34例临床分析

我院1982年1月至1985年5月间采用FAM方案治疗晚期胃癌34例。近期疗效满意,报道如下。材料与方法 34例中男30人,女4人,年龄为37～78岁,中位年龄56岁。本组病例为进展期胃癌姑息术后、根治术后复发或不能手术者。诊断均经脱落细胞学及/或病理学证实。一般状态按Karnofsky指标积分为40～80。按国际抗癌协会制定胃癌的TNM分类法,Ⅳ期29例,Ⅲ期5例。肿瘤部位包括胃窦癌15例,     

腹腔温热联合灌注化疗治疗胃肠道癌22例报告

胃肠道癌手术加腹腔内温热灌注化疗(IPIH)能有效减少和预防术后复发,提高肿瘤的治疗效果.我院自1996年1月～1999年1月对22例消化道癌患者用42℃～43℃的5-氟脲嘧啶(5—Fu)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)盐水作术中、术后腹腔内温热灌注联合化疗,取得良好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共22例,其中男17例,女5例;最大年龄68岁,最小29岁.其中胃癌8例,按TNM分期,Ⅱ期5例、Ⅲ期3例,行胃癌根治术者6例、姑息切除2例;结肠癌11例,直肠癌3例,按Dukes分期法,C期9例、D期5例,行根治切除者10例、姑息切除4例.另设16例作单纯手术对照组,男13例,女3例;最大年龄67岁,最小24岁.其中胃癌5例、结肠癌9例、直肠癌2例,临床分期及手术方法同治疗组.     

手术加双路化疗综合治疗胃癌56例分析

1　临床资料1.1　一般资料5 6例胃癌中 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 37～ 6 8岁 ,中位年龄 5 6岁。病理类型及病理分期 :腺癌 41例 ,粘液腺癌 9例 ,印戒细胞癌 6例 ;根据 1989年 5月日内瓦国际会议上ＵＩＣＣ颁布的ＴＮＭ新胃癌分期法 ,Ⅰ期 4例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 38例。手术方法 :本组行胃癌根治术 39例 ,姑息性切除者 17例。根治术术式的选择主要根据胃癌的生长部位、肿瘤大小和侵犯胃壁深度及淋巴结切除范围来划分手术的根治程度 (以Ｒ表示 ) ,采用Ｒ1术式 11例 ( 2 8.2 % ) ;Ｒ2 术式 2 1例 ( 5 3 .8% ) ,Ｒ3 术式 7例 ( 18.0 % )。术…     

ELFP方案治疗72例晚期胃癌的近期疗效临床分析

1998年 4月— 2 0 0 0年 3月 ,我科应用小剂量的 CF合并 5 - Fu、VP1 6 及 PDD构成 EL FP方案治疗晚期胃癌 72例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 72例晚期胃癌均经病理学诊断确诊 ,并有可客观评价的指标。其中男性 44例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 6岁～ 73岁 ,平均 46 .5岁 ,其中不能手术者38例 ,术后复发转移 34例 ;胃底贲门癌38例 ,胃体癌 2 0例 ,胃窦癌 14例 ;病理为腺癌 45例 ,低分化腺癌 10例 ,粘液腺癌 8例 ,未分化癌 6例 ,印戒细胞癌 3例 ; 期 2 5例 , 期 47例 ;有腹腔淋巴结转移者 2 6例 ,肝转移者 1…     

置动脉插管化疗泵对中晚期胃癌化疗12例

自1994年5月至1997年4月，我院对部分晚期胃癌病例皮下置动脉插管化疗泵进行术后化疗。通过12例观察，效果良好，报告如下。方法一般资料：本组12例，男性9例，女性3例，年龄42岁至65岁，平均57．5岁。胃癌均通过胃镜及病理证实，其中印戒细胞癌4例，低分化癌6例，腺癌2例。手术姑息性切除9例，米切除3例，12例均有胃相关淋巴区广泛转移。部位：胃近侧癌8例，远侧癌4例。同期抽取中晚期胃癌单纯手术门例作为对照组，其中男性10例，女性2例，年龄42岁至68岁，平均59岁。其中印戒细胞癌5例，低分化癌5例，腺癌2例，手术姑息性切除8例，未切除4…     

残胃复发癌手术治疗25例报告

残胃复发癌是指胃癌根治性切除术后 10年内在残胃内复发的癌 ,包括切缘残留或胃内同时及异时性多发癌[1] 。随着胃癌手术患者的增加 ,术后残胃复发癌再手术的患者也随之增加。我科从 1986年 1月～ 1999年 6月共收治残胃复发癌 30例 ,除病情已属晚期或拒绝手术外 ,其中 2 5例行手术治疗 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例中 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 0岁。首次胃癌手术情况 :所有患者均系进展期胃癌 ,2 5例中首次手术均为远端胃大部切除术 ,首次于院外手术者 5例 ,根治术式不详 ;首次于院内手术者 2 0例…     

49例胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析

目的：探讨胃癌根治术后残胃复发癌的可切除性和预后影响因素，方法：对1986～2002年间在我院接受手术治疗的胃癌根治术后残胃复发的49例患者进行回顾性研究。结果：本组病例的根治性切除率为36．7％(18／49)。合并腹膜复发者无1例获得根治性切除。非吻合口处残胃复发的根治切除率为45．5％(10／22)，吻合口处残胃复发者为29．6％(8／27)。获得根治切除患者的5年生存率为26．7％，未获得根治切除者为0。未合并腹膜复发患者的5年生存率为15．6％，合并腹膜复发者为0，结论：残胃复发癌不能被根治切除的主要原因是同时合并腹膜复发．或肿瘤复发侵犯周围重要脏器，吻合口处的复发肿瘤的根治性切除率有减低的趋势．复发肿瘤能否被根治切除、是否合并腹膜复发直接影响患者的预后。     

胃癌术后早期腹腔灌注化疗63例临床分析

胃癌术后的复发 ,多见于腹腔内的复发转移 ,其治疗困难 ,是影响预后的主要因素。自 1995年 10月— 1999年 12月我们对 6 3例进展期胃癌进行手术切除术后早期腹腔灌注化疗 ,分析胃癌术后腹腔化疗对生存率及腹腔复发影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 6 3例 ,其中男性 4 2例 ,女性2 1例 ,男女之比 2∶ 1,最大年龄 77岁 ,最小年龄 32岁 ,平均年龄 5 4岁。贲门癌2 8例 ,胃体癌 15例 ,胃窦癌 2 0例。行近端胃大部切除 2 3例 ,远端胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 18例 ,联合脾胰尾切除8例。所有病例中根治性手术 5 2例 ,姑息性手…     

胃癌切除残端遗留癌及其防治

 本研究报道我院外科近20年来可行根据性胃癌切除，而切端有遗留癌细胞40例。其中腺癌32例，粘液腺癌5例，实性癌3例；上切缘遗瘤癌32例，下切缘遗留癌8例。五年生存率22．5%。本组胃癌切除残端遗留癌原因：1．术前未作胃镜检查，仅据X线钡餐检查。2．术中未仔细检查，按胃良性病变手术。3．未按规范化行胃癌根治术。4．麻醉及切口选择不当。我们主张胃体癌、贲门癌根治术，应选择全麻较安全；选择上腹正中线脐左切口，必要时胸腹联合切口，可预防胃癌切除时癌细胞遗留于上下切缘。     

62例复发胃癌患者的诊治分析

目的:总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考.方法:选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗.结果:34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70.5%、32.3%和14.7%.治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84.6%、38.4%、15.3%;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71.4%、23.8%、9.5%.28例化疗后CR 6例,PR 10例,SD 8例,PD 4例,有效率为57.1%.结论:胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗.     

62例复发胃癌患者的诊治分析

目的：总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考。方法：选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果：34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．5％、32．3％和14．7％。治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84．6％、38．4％、15．3％;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71．4％、23．8％、9．5％。28例化疗后CR6例,PR10例,SD8例,PD4例,有效率为57．1％。结论：胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗。     

胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析

目的 探讨胃癌根治术后残胃复发癌的可切除性和预后影响因素。方法 对1995年至2004年间接受手术治疗的胃癌根治术后残胃复发的25例患者进行回顾性研究。结果 病例的根治性切除率为40％（10／25）。合并腹膜复发者无1例获得根治性切除。非吻合口处残胃复发的根治切除率为545％（6／11），吻合口处残胃复发者为28．6％（4／14）。获得根治切除患者的5年生存率为25．7％，未获得根治切除者为0。结论 残胃复发癌不能被根治切除的主要原因是同时合并腹膜复发或肿瘤复发侵犯周围重要脏器。吻合口处的复发肿瘤的根治性切除率有减低的趋势。复发肿瘤能否被根治切除、是否合并腹膜复发直接影响患者的预后。     

EF方案治疗进展期胃癌20例近期疗效观察

本报告EF方案治疗进展期胃癌20例。其中不能手术2例，姑息切除8例，根治术后复发4例，曾用其它方案治疗无效6例，8例为初治。治疗结果：完全缓解(CR)3例，部分缓解(PR)10例，有效率(CR PR)为65％。治疗后有效病例平均缓解期半年，最长18个月。提示本组方案对进展期胃癌近期疗效优越。并对造血系统毒性低，尤适于老年患。     

胃癌术后再手术原因及其防治68例报告

 本组胃癌术后再手术68例,占同期胃癌病例的6.76%,其中复发癌,种植及转移癌52例,局部复发9例,肝转移癌11例、切口种植癌13例、卵巢转移癌5例、再发癌2例、腹腔感染5例,十二指肠残端及吻合口瘘、吻合口出血各3例。结果,复发癌中9例为局部复发,内7例再除,切除率为77%,肝转移癌11例,其中3例姑息性切除,余8例注入无水酒精,加肝动脉插管化疗。5例卵巢转移癌均手术切除,13例切口种植癌中12例手术切除,切除率为92.3%,再手术死亡8例。结论：首次手术应按肿瘤观念和无菌术观念进行规范化操作,可减少胃癌术后的并发症和再手术的死亡率。     

胃底-空肠Roux-Y型吻合术在残胃再发癌根治术中的应用价值评估

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后 ,残胃内再度出现癌灶 ,包括残胃的局部复发癌和残胃内部新生癌[1] 。 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月我科对 4例残胃再发癌者行胃底—空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合术 ,重建消化道 ,临床疗效满意。现从手术角度评估胃底—空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合术在残胃再发癌根治术中的应用价值。临床资料　本组 4例均为男性 ,年龄 5 6～ 73岁 ,平均 61岁。术前均经病理证实为残胃肿瘤。全部病例第 1次均行胃癌根治术 ,第 2次手术距首次手术时间为 13～ 5 1个月 ,平均 2 9个月 ,首次原发肿瘤均位于胃窦部。按ＷＨＯ临床分期 :原发肿…     

乳腺癌术后局部复发治疗的分析

对我院收治的 5 8例乳腺癌术后复发患者治疗效果进行分析 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 8例均为女性 ,年龄在 2 6岁～ 80岁 ,平均年龄 46岁。首次手术前按 1988年 U ICC标准分期。临床分期 :0期 1例 , 期 4例 , 期 34例 , 期 19例。病理分类 :硬癌 4例 ,粘液腺癌 3例 ,单纯癌 18例 ,髓样癌 4例 ,浸润性导管癌 19例 ,腺癌 9例 ,误诊为良性病变 1例。首次术式 :根治术 (包括改良根治术 ) 4 2例 ,局部切除术 9例 ,全乳切除 7例。术后复发时间 :不足 0 .5 a5例 ,0 .5 a～ 1a 2 4例 ,1a～ 3 a 2 3例 ,3a～ 5 a5例 …     

全胃及近侧胃切除吻合口瘘的防治

胃体及贲门癌行近端胃及全胃切除的手术难度及风险均较大 ,吻合口瘘的防治甚为重要。我院 1990年 2月至 1999年 5月共行全胃及近侧胃切除 83例 ,报告如下 :一般资料　本组共 83例 ,女 2 1例 ,男 6 2例 ,中位年龄 5 7岁 (34～ 76岁 )。其中近端胃切除 5 1例 ,全胃切除 32例。本组83例病员中 ,贲门胃底癌 2 8例 ,贲门胃体癌 2 1例 ,胃体癌 18例 ,全胃癌 11例 ,窦体部癌 5例。 83例中 ,粘液细胞癌 15例 ,印戒细胞癌 7例 ,高分化腺癌 14例 ,中分化腺癌 16例 ,低分化腺癌 2 5例 ,恶性淋巴瘤 3例 ,恶性神经鞘瘤、浆细胞肉芽肿、粘液淋巴增生炎症各…     

胃癌444例临床分析

天津市人民医院腹组至1972年底19年间共经剖腹并病理证实的胃部及远端癌444例。本文做了一般性临床资料和病理分析。本组病例随访率为77.7％根治性胃次全切除者五年生存率33.3％,而非根治性胃次全切除及姑息性胃次切除各为13.2％及9.5％。 行胃空肠捷吼吻合术者中位生存期8.5月,比单纯剖腹探查者的3.6月为长。 著者认为,胃癌手术应争取作根治性切除,不能作到治愈性切除者亦应行姑息性胃切除。捷径进食性胃空肠吻合术比单纯探查术可延长生存时间。     

胃癌穿孔30例诊治体会

我院自1984～1990年共收治胃癌穿孔30例,其中男19例、女11例,年龄17～82岁,行急症胃癌根治术14例,姑息性切除加穿孔修补术16例。术后常规化疗,常用方案FM、FAM、FMC。随访时间1～3年,25例得到了随访,占总例数的83％,根治组平均存活22个月,姑息性切除包括修补手术均在12个月内死亡。作者认为,胃癌穿孔应以根治术为最妥,防止复杂的检查延误诊治,失去根治时机。     

复发胃癌

原发胃癌经手术治疗,使癌症获得治愈后间隔一定时间,又出现临床癌的征象称为复发胃癌。一般分为根治术后复发、姑息术后残端癌复发和胃癌切除后残胃新生癌(异时性多发癌)。复发形式一般可分术后局部复发、腹膜复发、脏器复发以及淋巴结复发。国外报道一组299例复发胃癌的复发形式及其复发率分别为(1)局部复发率(残胃或吻合口)40.8％;(2)腹膜复发率(广泛种植、腹壁切口)