亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常 ,包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退等。它们可影响正常的生理及代谢过程 ,部分患者可出现相关临床症状。亚临床甲状腺疾病应视患者的具体情况进行个体化处置     

妊娠与甲状腺疾病

妊娠甲状腺疾病可分为妊娠前原有甲状腺疾病和妊娠中伴发甲状腺疾病，甲状腺疾病是妊娠妇女最常见的疾病之一，其发病率1％～2％[不包括大量的没有被发现的亚临床甲状腺功能减退症（甲减）与甲状腺功能亢进症（甲亢）]。现日益清楚，有临床症状和临床症状不明显的甲状腺疾病都会影响生育，对母亲和胎儿产生长期和短期的不良影响。因此妊娠甲状腺疾病值得重视。     

增龄性亚临床甲状腺功能异常在抗衰老医学中的重要性

<正>神经和内分泌系统是人体两大中枢调控系统,二者相互协调,以维持人体内环境的平衡。甲状腺素分泌和释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控,互为反馈,如亚临床甲状腺功能减退(及亢进)与促甲状腺释放激素(TSH)血清水平的升高(或降低)的关系。增龄性临床前甲状腺功能异常(又称亚临床甲状腺功能病STD)包括亚临床甲状腺功能减退(SHypo)、亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)与一些疾病的相关关系必须给予重视。     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

亚临床甲状腺功能减退症——几个热点问题研究

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)又称轻度甲状腺功能衰竭,是指无症状或症状轻微、血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]水平正常、仅促甲状腺激素(TSH)水平升高的临床状     

亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病血管并发症的影响

糖尿病和甲状腺功能障碍是常见的内分泌代谢疾病,糖尿病患者中合并甲状腺功能异常者越来越多,其中以亚临床甲状腺功能减退症居多.目前大多数研究认为,亚临床甲状腺功能减退症可通过引起血脂紊乱、血流动力学异常及内皮功能紊乱等机制,参与并加重糖尿病微血管及大血管并发症.     

小剂量他巴唑治疗以心脏症状为主的亚临床甲亢46例

目的探讨抗甲状腺药物治疗对以心脏症状为主的亚临床甲亢预后的影响。方法选择我院46例以心脏症状为主的亚临床甲亢患者，均给予抗甲状腺药物他巴唑10mg／d，用药3个月判定疗效。结果患者治疗后病情明显改善，显效31例，好转11例，无效3例，死亡1例，有效率91．3％。结论以心脏症状为主的亚临床甲亢多为中老年人，抗甲状腺药物治疗可明显改善心脏症状。     

亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响

亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）诊断主要依赖于实验室的生化结果,是指以临床无症状或症状轻微、患者血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高而游离甲状腺素（FT4）水平正常为基本特征的临床状态。我国人口普查显示[1],随着血清促甲状腺激素放射免疫测定TSH技术的不断改进,亚临床甲减的检出率随年龄增加呈现明显上升趋势,一般在1%～6%,老年人与女性多见。     

亚临床甲状腺功能减退与认知障碍相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和认知功能障碍都是老年人的常见的并存疾病。亚临床甲状腺功能减退常伴有尿酸、血脂等水平升高。亚临床甲状腺功能减退和认知功能障碍是否相关,血尿酸、血脂升高是否成为认知障碍的危险因素,仍然存在争议。本文旨在分析这些危险因素,从而探究亚甲减与认知障碍的相关性,探究高尿酸、高血脂水平对于认知障碍的作...     

亚临床甲状腺功能亢进临床研究进展

亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)是指血清甲状腺激素水平正常但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢，可分为内源性和外源性两类。甲状腺素替代治疗、结节性甲状腺疾病．潜在的Graves病是亚临床甲亢常见的原因。亚临床甲亢的主要危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。目前对亚临床甲亢是否需要治疗仍然存在争议；老龄、甲状腺毒症、骨质疏松危险因素、房性心律失常以及较大甲状腺肿的存在是亚临床甲亢需要治疗的指征。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病及其危险因素之间关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism）是指血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平升高,血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平正常,患者没有或几乎没有甲状腺功能减退的相应症状和体征的甲状腺疾病,简称亚临床甲减[1],好发于老年及女性[2,3],临床症状不典型或缺乏,诊断有赖于实验室检查.     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减，subclinical hypothyroidism），以往也称轻度甲状腺功能减退症或临床前甲状腺功能减退症。一般是指血清游离甲状腺素（FT4）在正常范围，而血清促甲状腺激素（thyroid—stimulating hormone，TSH）水平升高，患者没有明显的甲状腺功能减退（甲减）的临床症状和体征，是甲状腺功能减退症的早期阶段，诊断必须依靠血清学检查。国内外对亚临床甲减的治疗和处理尚无统一的意见和观点，本文就有关亚临床甲减研究的现状进行复习，以供临床诊疗参考。     

亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病的关系

临床研究显示,亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切的关系.亚临床甲状腺功能减退通常伴有血脂异常、高凝状态、纤维蛋白溶解活性减低等心血管疾病危险因素,其与动脉粥样硬化、冠心病和心血管死亡的风险显著相关.另一方面,亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动发生风险显著相关,但与心血管死亡风险的相关性尚不清楚.对于亚临床甲状腺功能异常进行治疗是否能够带来心血管获益,目前尚无确切结论.     

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降．但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱，后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例，FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘3个月TSH和FT3高于上限的比例均明显下降．低于下限的比例则均明显增多；6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为0．1l％、0．06％和0．17％，亚临床甲减检出率为1、4％。3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例．但是亚临床甲亢的检出率则分别升为5．1％、9．4％、6．0％且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘12个月内，亚临床甲减的检出率分别为16、5％、1．6％、2．4％，且多发于成年女性和补碘3个月内。结论补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率，但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高；其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。     

亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病的关系

临床研究显示,亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切的关系.亚临床甲状腺功能减退通常伴有血脂异常、高凝状态、纤维蛋白溶解活性减低等心血管疾病危险因素,其与动脉粥样硬化、冠心病和心血管死亡的风险显著相关.另一方面,亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动发生风险显著相关,但与心血管死亡风险的相关性尚不清楚.对于亚临床甲状腺功能异常进行治疗是否能够带来心血管获益,目前尚无确切结论.     

亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病的关系

临床研究显示,亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切的关系.亚临床甲状腺功能减退通常伴有血脂异常、高凝状态、纤维蛋白溶解活性减低等心血管疾病危险因素,其与动脉粥样硬化、冠心病和心血管死亡的风险显著相关.另一方面,亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动发生风险显著相关,但与心血管死亡风险的相关性尚不清楚.对于亚临床甲状腺功能异常进行治疗是否能够带来心血管获益,目前尚无确切结论.     

93例亚临床甲状腺功能减退症的随访研究

目的 研究不同碘摄入量地区亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点和影响转归的因素。方法 选择盘山、彰武和黄骅3个农村社区(分别为低碘、适碘和高碘地区)，在入户调查的基础上行采样调查。测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、尿碘浓度及进行甲状腺B超检查，TSH异常者测定FT3、FT4，筛选出118例亚临床甲减患者。盘山和彰武社区于2年后、黄骅社区于1年后进行随访，再次进行以上检查。结果 盘山、彰武和黄骅社区亚临床甲减的患病率分别为0．73％、2．90％和5．96％。亚临床甲减的病因33．1％是自身免疫性甲状腺疾病。在随访到的93例亚临床甲减患者中有4例女性进展为临床甲减。结论 随着碘摄入量的增加亚临床甲减的患病率增加，但无明显性别差异。随访研究证实女性、甲状腺自身抗体阳性是亚临床甲减患者进展至临床甲减的危险因素，碘摄入量与亚临床甲减的转归无关。     

甲状腺功能低下与亢进的脉冲多普勒诊断

目的：探讨脉冲多普勒对亚临床甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进的鉴别诊断价值。方法：应用彩色多普勒和脉冲多普勒技术检查12例亚临床甲状腺功能低下和23例甲状腺功能亢进患者，测量双侧甲状腺上动脉的收缩期最大血流速度、舒张期末最低流速和阻力指数，用统计学方法进行分析。结果：甲状腺功能亢进患者的甲状腺上动脉各项血流动力学指标均高于亚临床甲状腺功能低下者，经t检验，2种疾病各项指标间差异均有显著意义（P＜0．01）。左、右侧甲状腺上动脉收缩期最大血流速度t值分别为3．220，2859；舒张期末最低流速t值为2．806，2．941；阻力指数为4．1923，3．273。 应用脉冲多普勒技术诊断亚临界甲状腺功能低下的准确率为83．33％；诊断甲状腺功能亢进的准确率为91．30％。结论：脉冲多普勒不便能诊断亚临界甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进，而且是鉴别此2种疾病的可靠方法。     

亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉粥样硬化关系初探

目的探讨亚临床甲状腺功能减退的临床特点及其与冠状动脉硬化的相关性、是否干预等问题。方法对141例亚临床甲状腺功能减退病人的临床资料进行回顾性分析。结果促甲状腺素(TSH)>10mU/L的亚临床甲状腺功能减退组与血脂增高相关,但未证实对心脑血管病发病率增加有影响;TSH<10mU/L的亚临床甲状腺功能减退组与血脂关系不大。结论TSH明显增高的亚临床甲状腺功能减退可考虑早期用L-T4干预,对TSH增高较低的亚临床甲状腺功能减退者仅随访监测。     

马鞍山地区糖尿病患者合并甲状腺疾病的调查

调查2009年10月至2011年6月于十七冶医院就诊的423例糖尿病患者的甲状腺功能,其中299例患者作了甲状腺超声检查。结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为43.27%,其中甲状腺功能减退者占26.36%(临床甲减8.55%,亚临床甲减18.11%),甲状腺功能亢进者16.91%(临床甲亢10.61%,亚临床甲亢6.30%),低T3综合征者6.11%。(2)糖尿病患者中甲状腺疾病患病率女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病,二者并存并非少见,有时症状叠加互相影响,甲状腺疾病可加速糖尿病的进程,促进某些慢性并发症的发生;对于糖尿病合并甲状腺疾病患者应两病兼治。