不同手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果比较

目的:比较两种不同手术入路方式治疗成年人肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法:选取我院2003-02～2012-05收治的60例成年人肱骨髁间粉碎性骨折患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各30例,均采用双钢板内固定法,选择不同手术入路,分别给予肱三头肌-肘肌瓣入路和肱三头肌舌形瓣入路,比较两组患者的手术指标及患者肘关节功能恢复情况。结果:对两组患者的手术时间、术中出血量、术后功能锻炼时间进行比较,结果 A组患者均少于B组(P<0.01),具有统计学差异。A组术后肘关节Cassebaum评分优良率明显高于B组(x2=8.024,P<0.01),具有统计学差异。结论:选择肱三头肌-肘肌瓣入路联合双钢板内固定法治疗成年人肱骨髁间粉碎性骨折效果理想,且损伤小、术后恢复快、肘关节功能恢复佳,值得推广应用。     

Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的探讨Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对18例肱骨远端粉碎性骨折,髁上8例,髁间10例,采取肘后正中切口,骨折复位后用Y形解剖钢板内固定。结果术后平均随访15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.1个月。按Aitken和Rorabeck肘关节功能评定标准,优11例,良4例,可3例,优良率为83.33%。结论Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎形骨折能获得良好的效果。     

肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁问粉碎性骨折

目的探讨肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效及其术后对肘关节功能的影响。方法2006年7月-2011年6月兴国县人民医院采用肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例,按照AO/ASIF分类：C1 3例,C2 9例,C3 16例,所有患者经后路正中劈开三角肌入路,同时使用钢板或拉力螺钉固定,术后早期行肘关节功能锻炼。结果28例患者中26例获得随访,随访时间6～48个月,平均（24±4）个月,1例骨折端骨质吸收、内固定松动后行肘关节融合固定。3例浅表感染,经换药后治愈。1例深部感染,在治疗过程中开放冲洗未获得愈合,待骨折愈合后拆除内固定时进一步清创后愈合,未再渗液。4例尺神经牵拉损伤,经神经营养药物治疗后恢复。根Cassebaum法评分,优6例,良11例,可6例,差3例,优良率654％。结论肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折,可以充分显露术野,有利于手术操作、使骨折更易于达到解剖复位,固定稳定,为肘关节早期锻炼提供了条件,但仍有较高的并发症发生率。     

肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法25例肱骨髁间粉碎性骨折病例采用经肱三头肌两侧入路,解剖型双钢板固定技术内固定。结果术后25例获随访,时间6-24个月,平均13个月。术后6个月均骨性愈合,无感染、肘内翻畸形、骨化性肌炎、神经损伤症状发生。按Aitken和Rorabeck标准评定：优15例,好6例,可3例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间骨折,手术骨折复位满意,固定可靠,伸肘装置完整,允许早期功能锻炼,术后骨折愈合良好,并发症少,功能恢复良好,是一种实用而有效的方法。     

三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折

目的：总结应用三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床效果。方法：2004年2月～2009年7月,应用肘后正中切口和三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折50例。结果：平均随访16.5个月,骨折均愈合,按Jupiter肘关节功能评分标准评定：优20例,良23例,中7例,优良率为86%。结论：三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板治疗C型肱骨远端骨折,操作简捷,固定坚强,并发症少,术后可早期进行功能操练,肘关节功能恢复满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效.方法 27例肱骨髁间粉碎性骨折,采用肘关节后侧正中切口,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位后,用Y型钢板或双钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 随访6～24个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周.肘关节平均活动度105.(80.～140.).Mayo评分良好24例,可3例.尺神经麻痹2例,术后1个月恢复,无桡神经损伤病例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、Y型钢板或双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折,临床疗效良好.     

双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的总结分析双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法选取肱骨髁间骨折患者22例,采用经肱三头肌舌形瓣入路双垂直锁定钢板固定。结果本组22例患者均获随访,术后随访6-14个月,复查X线见骨折处均愈合良好,无畸形愈合,采用Jupiter评分标准评价肘关节功能,优14例,良5例,可2例,差1例,优良率为86.36%。结论经肱三头肌舌形瓣入路双垂直锁定钢板可为肱骨髁间骨折提供坚强的内固定,支持术后早期功能锻炼,有效防止骨折畸形愈合及肘关节功能受损。     

经肘后切口不同入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:研究经肘后切口不同入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:采用交叉克氏针固定手术治疗儿童肱骨髁上骨折182例,其中肱三头肌舌形瓣入路55例,肱三头肌内外侧双切口入路32例,肱三头肌正中纵形单切口入路95例。结果:182例均获得随访,随访时间6～12周,平均9周。平均手术时间:肱三头肌舌形瓣入路55min,肱三头肌内外侧双切口入路47min,肱三头肌正中纵形单切口入路38min。平均骨折愈合时间均为5周。肘关节功能恢复正常平均时间:肱三头肌舌形瓣入路9.7周,肱三头肌内外侧双切口入路7.2周,肱三头肌正中纵形单切口入路6.8周。结论:儿童肱骨髁上骨折的手术入路得到优化,肱三头肌正中纵形单切口入路优于其他入路。     

Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的：探讨Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：33例肱骨远端粉碎性骨折，髁上15例，髁间18例，均采取肘后正中切口，骨折复位后Y形解剖钢板固定。结果：术后平均随访16个月，骨折全部愈合，平均愈合时间3．5个月。按Ailken和Rombeck功能评定标准，优29例、良2例、可2例，优良率93．9％。结论：Y形钢板治疗肱骨远端粉碎形骨折能获得良好的疗效。     

Y形重建钢板治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察用Y形重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对16例肱骨髁间骨折患者，采用肘后正中入路，Y形重建钢板内固定治疗；术后运用改良Gassebaum方法，对肘关节活动范围进行功能评定。结果随访6个月-2年。无内固定松动断裂、骨折不愈合及骨折畸形愈合，无尺、桡、正中神经及肱动脉损伤。术后肘关节功能评定：优7例，良5例，可3例，差1例，优良率75%。结论Y形重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，操作简单，固定可靠，肘关节功能恢复满意，是一种良好的治疗方法。     

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗AO C3型肱骨髁间骨折34例体会

目的探讨经三头肌舌形瓣入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2004年2月～2009年6月采用经三头肌舌形瓣入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折34例。结果术后32例骨折复位满意,2例复位稍差,无切口感染,32例获得随访,时间6～19个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,无肘关节疼痛,肘关节活动弧度平均92°（88°～107°）,愈合时间14～24周,平均17周。根据Jupiter方法评价肘关节功能,平均84.5分,优10例,良19例,可4例,差1例,优良率85.29%。结论经三头肌舌形瓣入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定AOC3型肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效观察

目的:通过对近6年笔者所在医院肱骨髁间粉碎性骨折的病例资料进行回顾性分析研究,观察双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法:收集2005年7月-2011年9月昌平中医院经骨科病房双重建钢板治疗得肱骨髁间粉碎性骨折病例24例,其中15例采用尺骨鹰嘴截骨入路,9例采用肱三头肌舌形瓣入路,观察双重建钢板内固定治疗的各项指标,术后1年对其随访,运用改良Cassebaum评分系统进行评分。结果:优12例,良9例,中2例,差1例,优良率87.5%;其中采用尺骨鹰嘴截骨入路的优11例,良3例,中1例,差0例,优良率为93.3%;采用肱三头肌蛇形瓣入路的优1例,良6例,中1例,差1例,优良率77.8%。有1例骨折不愈合,无骨化性肌炎。结论:双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎粉性骨折有适应征广及内固定坚强、可靠、能早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复良好等优点,疗效满意,且采用尺骨鹰嘴截骨入路优于肱三头肌蛇形瓣入路。     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折的体会

目的 探讨Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折的方法和治疗效果.方法 切开复位Y形钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折21例,其中11例采用肘后正中切口,尺骨鹰嘴截骨入路;10例采用肱三头肌舌形瓣切开,复位后均使用Y形钢板固定骨折.结果 21例患者均获得随访,随访时间1～2年,平均14个月.骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.肘关节功能恢复满意,根据Cassebaum方法评分:优7例,良10例,可4例,优良率为81.0%.异位骨化2例,无伤口感染、肘关节内外翻、尺神经损伤等并发症.结论 Y形钢板内固定能为成人肱骨髁上骨折提供足够的稳定性,可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

36例Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨采用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法后路经尺骨鹰嘴截骨29例,肱三头肌舌状瓣切开入路7例Y型钢板内固定,本组共治疗36例,其中男25例、女11例。结果本组36例术后均得到随访：2～13个月,平均9.2个月。优：屈伸正常,良：屈伸150°,一般：屈伸90°,差：屈伸45°。优：22例,良：7例,一般：4例,差：3例。4例内固定尚未取除,但活动度优。结论采用鹰嘴截骨入路,T型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意,Y型钢板是目前治疗重度肱骨髁间骨折比较理想的选择。     

经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,手法复位困难,外固定不牢靠,固定后容易发生再移位,远期对肘关节功能有严重影响。目前肱骨髁问骨折均趋向于手术治疗,切开复位坚强内固定,早期进行肘关节功能锻炼＋以便最大限度地恢复肘关节功能。我科自2003年3月-2009年5月采用经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例,疗效满意,现报告如下。     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折的疗效分析

目的 探讨Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折的方法和治疗效果。方法 切开复位Y形钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折21例,其中11例采用肘后正中切口,尺骨鹰嘴截骨入路;10例采用肱三头肌舌形瓣切开,复位后均使用Y形钢板固定骨折。结果 21例患者均获得随访,随访时间1~2年,平均14个月。骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月。肘关节功能恢复满意,根据Cassebaum方法评分：优7例,良10例,可4例,优良率81.0%。异位骨化2例,无伤口感染、肘关节内外翻、尺神经损伤等并发症。结论 Y形钢板内固定能为成人肱骨髁上骨折提供足够的稳定性,可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

肱骨髁间骨折四种手术入路96例的疗效比较

笔者回顾分析了我院收治的96例肱骨髁间骨折患者,采用尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣切开、肱三头肌正中劈开和肱三头肌两侧切开4种不同手术入路来暴露肘关节,均采用钢板固定,     

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折

目的探讨经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折方式及意义。方法采用经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折,术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优8例,良8例,可3例,差2例。优良率76.19%,总体疗效满意。结论该方法对老年人肘关节功能的重建具有积极意义,是一种有效的术式。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折18例

目的评价经肱三头肌两侧入路双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的效果。方法18例肱骨髁间骨折病例采用经肱三头肌两侧入路1/3管形钢板结合重建钢板双钢板固定技术进行开放复位内固定。结果术后18例随访1-2年,平均1.5年。18例均骨性愈合,无肘内翻畸形、骨化性肌炎。术后肘关节功能按改良Cassebanm评分系统评定：优10例,好6例,可2例。神经损伤全部恢复。结论经此方法进行肱骨髁间骨折的开放复位内固定治疗,手术固定切实,骨折复位满意,伸肘装置完整,术后骨折愈合良好,并发症少,允许早期功能锻炼,功能恢复良好,是一种实用而有效的肱骨髁间骨折固定方法。     

肱三头肌劈开入路“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。方法:采用经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折32例,男18例,女14例,年龄19～76岁。术前均行三维CT成像重建肘关节。结果:所有手术切口均甲级愈合,所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年,平均12个月,骨折均于12周内骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分,优22例,良8例,中2例,优良率93.8%。结论:经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想。