误诊为急性脊髓炎的神经梅毒1例

患者,男,52岁,已婚,无业。因大便障碍7 d,双下肢麻木乏力伴排尿困难3 d于2015年10月8日入院。患者7d前无明显诱因出现大便障碍,无便意感,3d前出现双下肢麻木乏力伴排尿困难,不能缓解,次日症状加重,下肢不能行走,下腹部胀满,排尿费劲,时有尿失禁,腰部以下感觉减退,双上肢灵活,无视物模糊,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无耳聋耳鸣,无畏寒发热等,曾在外院门诊,行胸髓MRI 示：T1～8脊髓异常信号（图1）,考虑脊髓炎,为求中西医结合治疗而来我科住院。     

脊髓前动脉综合征1例

<正>脊髓前动脉综合征(anterior spinalartery syndrome,ASAS)也称Beck综合征,临床少见,易出现误诊误治。笔者在科室收治了1例以脊髓前动脉综合征为主诉的患者,现报道如下。1病例介绍患者,女,68岁,因双下肢麻木、疼痛、活动障碍5d入院。患者于5d前晨做饭时,无诱因突然出现左侧髋部及下肢麻木、酸痛,呈持续性渐加重至难忍受,1h候出现活动障碍,行走不能,上肢及头面部无影响,到当地医院诊治,行腰部CT显示"腰间盘膨出",行理疗,未见好转,次日下午患者觉右下肢活动亦欠灵活,但无麻木、疼痛感,无发热,头晕、     

以神经系统损害为主要表现的Churg-Strauss综合征一例

患者女,70岁。因咳嗽、咳痰1个月,进行性四肢远端麻木、乏力4 d,于2005年3月3日入院。入院前1个月出现咳嗽伴咳少量白痰,予克林霉素抗感染,3 d后出现头面部水肿而改用青霉素4 d,症状无好转,停用抗生素后症状好转。入院前4 d,出现四肢远端麻木、乏力,次日加重,无     

慢性酒精性肌病合并低钾性肌病1例讨论

患者男性．48岁。主因双下肢无力4天．伴双上肢无力1d．于2003年8月30日入院。患者于4d前去外地旅游，每日坐车及行走约8h，3d后出现双下肢无力，上楼困难，渐发展至不能下蹲、起立及起床。1d前出现双上肢无力。不能抬臂；不伴肢体疼痛及麻木，无言语障碍，无胸闷、胸痛、头痛、头晕、颈项痛及呼吸困难，无发热及腹泻。因不习惯当地饮食，近1周进食甚少。     

多发性硬化(脊髓型)1例报告

1 病历摘要 患者,男,40岁.因"胸背部疼痛9d,左下肢麻木7d,发热5d"入院.患者入院10d前无明显诱因出现胸背疼痛,呈持续性,低头及蹲位时疼痛加重,无放射疼.就医前出现左下肢麻木,从足部向上发展.5d前出现发热,体温高达39℃,左下肢无力,抬腿困难,出现排尿困难,来院就诊.     

多发性硬化（脊髓型）1例报告

1病历摘要 患者，男，40岁，因胸背部疼痛9d，左下肢麻木7d，发热5d，入院。患者入院10d前无明显诱因出现胸背疼痛，呈持续性，低头及蹲位时疼痛加重，无放射痛。就医前出现左下肢麻木，坂足部向上发展.5d前出现发热，体温高达39℃，左下肢无力．抬腿困难，出现排尿困难，来院就诊。     

以四肢末端麻木为首发症状的Fisher综合征1例报告

正1临床资料患者,男性,67岁,因四肢末端麻木半个月,加重伴复视1d于2011年4月5日入院。患者缘于半个月前无明显诱因出现四肢末端麻木,以双手指尖为著,症状逐渐加重。1d前出现复视,伴轻度恶心、行走不稳,家属考虑为感冒,给予感康每日1片,每次1片治疗,病情无好转,为求进一步治疗而入院。患者无头痛、头晕,无发热、抽搐,无意识障碍及     

脊髓型肺吸虫病1例

<正> 患儿男性,7岁,以发热、咳嗽、腹痛1周,突发四肢疼痛、活动不便3d之代诉入院。入院前1周始低热、咳嗽,按“感冒”治疗无效。入院前3d突感四肢疼痛、无力、麻木,以双下肢为甚,行走困难。病后无呕吐及抽风,无二便障碍。既往体健。     

疑似脊髓病变的延髓背外侧综合征2例

1病例报告 病例1,男,68岁,以“突发行走不稳,右下肢麻木4d”为主诉入院。入院4d前无诱因突感头晕、恶心、行走不稳,伴右下肢麻木;未呕吐,无视物旋转,头晕持续约10min缓解,尤乔咽困难、发热、构音不清、卷识障碍、球便失禁及潴留等,当地县医院颅脑MRI（无DWI序列）提示：陈旧性多发性腑梗塞。     

以脊髓病变为首发症状的主动脉夹层一例

患者男,48岁,以“双下肢无力、麻木伴尿便障碍10d”为主诉于2011年1月20日入院。10d前劳累及着凉后安静状态下突发前胸、腹部、后背部撕裂样剧痛,继而出现双下肢无力、麻木及尿便障碍。病前无感染、外伤史。门诊以“脊髓病变”收入神经内科。既往高血压病史10余年,血压最高160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律用药。     

全科医生的基本功：病史采集的重要性

一个月前我和同科的Tim医生一起看了一个患者，让我更加意识到了病史采集的重要性。一名37岁的男性患者，主诉“左手麻木4天”。患者在出现症状的前夜饮了约200ml红酒后熟睡，次日晨起后出现左侧手掌和手指麻木，无疼痛和乏力感，无上肢麻木和活动障碍，无颈痛、肩痛，无头晕、头痛。     

康复联合抗结核药物治疗脊髓髓内结核截瘫一例

病例简介 患者,男,46岁,因“反复咳嗽、潮热、盗汗7个月,双下肢麻木、乏力3个月,双下肢瘫痪1个月”入院。患者7个月前无明显诱因出现咳嗽、潮热、盗汗,未重视,当时未作处理。3个月前上述症状加重,乏力、进行性消瘦,且出现双下肢麻木,伴双股内侧疼痛,右侧明显,当时无活动障碍。某医院检查诊断为“肺结核”,并给予口服抗结核药物治疗,效果差。     

连续肾脏替代治疗救治急性高原性肺水肿伴急性肾功能衰竭一例

临床资料患者女性,20岁,因“头痛、呕吐9 d,复发加重伴抽搐4 h”入院。入院9 d前患者在高原(海拔超过4 000 m)旅游时突发头痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,无咳嗽咳痰、发热抽搐、意识障碍。于当地医院吸氧输液治疗,病情无缓解。7 d前转至平原治疗。入院4 h前出现抽搐十余次,每次持续     

POEMS综合征1例并文献复习

1临床资料 患者，男，43岁，双下肢麻木无力10个月加重15d，于2004年11月4日入院。患者10个月前出现右侧脚底前掌部及拇趾有麻木感，右脚踏地时足底前部有踩空感，仪觉后跟踩地。但行走时无踩棉花感。随后麻木感逐渐上升到膝盖下。8个月前左侧脚底同样出现麻木感．并向上发展到膝盖下，当时行走尚有力，但较前差。患者2个月前起双手指偶感麻木，呈一过性，同期出现性欲减退。15d前起感双下肢乏力。行走约150m即感到疲劳。上、下楼无明显困难．且感双足发冷、发绀，门诊考虑周围神经变性收入院。     

Hallervorden-Spatz病1例

患者,男,16岁,学生。因行走困难进行性加重、言语不清、饮水呛咳4个月于2007年5月31日收住北京天坛医院神经内科。其母孕产史、生长发育正常,无家族史。患者于4个月前无明显诱因出现四肢无力、肢端麻木感,言语不清,伴行走不稳、手足徐动、饮水呛咳,无头晕、头痛、肢体抽搐、意识障碍等。外院拟颈椎病予按摩治疗,约5d后症状略减轻。     

髂动脉闭塞介入治疗成功后血液高速逆流1例

<正>患者,男,75岁。因双下肢麻木疼痛6个月,伴双足肿胀加重4 d入院。既往糖尿病史7年,口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗,血糖控制良好(<7 mmol/L)。6个月前出现双下肢麻     

特发性面神经麻痹1例报道

1 病历摘要 患者赵,女性,48岁,主因右侧耳后疼痛3d,右侧口角麻木伴流涎1d入院.该患于入院3d前无明显诱因出现右侧耳后疼痛,未在意,1d前出现右侧口角麻木,伴右侧口角流涎,无头痛头晕,无耳鸣和听力减退,无四肢无力及走路不稳,无发热咽痛,未治疗.     

内囊后肢梗死导致运动性失语1例

<正>1 临床资料患者，男，55岁，因“左侧肢体麻木无力伴言语不能1+d”入院。患者1+d前无明显诱因突然出现左侧肢体麻木无力，具体表现为不能端碗持物及直立行走，家属发现其言语不能，尚可理解旁人言语，无其他伴随症状。既往糖尿病病史7年，未规律服用降糖药物，血糖控制欠佳，余无特殊。吸烟30+年，约1包/d, 无嗜酒及其他不良嗜好。无家族遗传病史。查体：意识清楚，左利手，运动性失语，高级神经功能因运动性失语无法查及；左侧肢体肌力4级，     

硬脊膜动静脉瘘误诊为腰椎管狭窄症1例

患者 ,男 ,4 7岁。因进行性双下肢麻木、无力 2年 ,大小便障碍 1年入院。该患者于 1999年 9月无诱因下开始出现T7水平以下自下而上的感觉障碍 ,双下肢麻木及不对称的蚁走感、无力 ,间歇性跛行 ,病情呈进行性加重 ,于 2 0 0 0年 9月 ,出现大小便及性功能障碍 ,曾于 2 0 0 1年 4月在外院诊治 ,经CT检查为诊断为“L4-5椎管狭窄” ,行腰椎管减压术 ,术后症状无任何改善。于 2 0 0 1年 9月到我院进一步诊治。系统体查未发现异常 ,神经外科检查 :神志清楚 ,脑神经检查未见异常 ,T7平面以下感觉迟钝 ,四肢肌肉无萎缩 ,双上肢肌力、肌张力均正常 ,…     

恶性疟疾合并血栓性血小板减少性紫癜1例

患者,男,44岁,以发热7d,意识障碍2d入院。患者于7d前从非洲回来后即出现发热,体温高达41℃,伴畏寒、头痛及双下肢不适。每次发热均需退热药物方能退热,以下午发热为甚,上午正常,无恶心、呕吐,亦无腹痛、腹泻。第5d开始出现意识障碍,言语不清,于第7d不能说话,在当地查肝功能异常