糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎20例

目的了解糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点,提高对其的诊断及治疗。方法回顾性分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎20例患者的临床特点。结果 20例并发急性胰腺炎患者中19例治疗后痊愈,1例抢救无效死亡。结论对糖尿病酮症酸中毒患者应及时做血、尿淀粉酶及胰腺彩超及CT检查,尽早禁食及胃肠减压,积极补液、静脉滴注小剂量胰岛素、抑酸、抑制胰酶活性等是糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎治疗的关健。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）合并急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）的临床特征,减少漏诊和误诊。方法对18例DKA合并AP患者与37例单纯DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DKA合并AP患者的甘油三酯明显高于单纯DKA患者（P〈0.01）,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DKA患者合并高甘油三酯血症时,应警惕合并AP的可能。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎病人的护理

对13例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎病人采取补充血容量,密切观察病情,监测血糖、心理护理和健康指导等措施,结果13例全部治愈出院。指出准确及时的病情观察和严密的护理对于改善病人的预后有重要意义。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎病人的护理

对13例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎病人采取补充血容量,密切观察病情,监测血糖、心理护理和健康指导等措施,结果13例全部治愈出院.指出准确及时的病情观察和严密的护理对于改善病人的预后有重要意义.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎误诊12例分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症.其起病急、病情变化快、临床表现多样,常有腹痛、腹胀、恶心呕吐等消化道症状,在合并急性胰腺炎时,早期确诊困难,容易造成误诊误治。对我院1997年以来诊治糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎12例分析如下。1 临床资料 本组男7例.女5例,年龄29-67岁,平均年龄51岁。本组均因腹痛急诊入院。其中有1型糖尿病病史者1例,2型糖尿病     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎9例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和急性胰腺炎（AP）均为内科急症,临床表现可以相似、重叠。临床上约有10％～15％的DKA合并AP。单纯DKA治疗相对简单,一旦合并AP则病情危重,故早期正确诊断和及时有效的治疗是挽救患者生命的关键,值得临床医师重视。现将本院2001～2007年收治的9例DKA合并AP病例进行总结,报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎1例

患者男,48岁.因口干、多饮、多食、多尿3个月,上腹部疼痛1日于2006-02-01急诊入院.患者3个月前无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿,但未予重视,未诊治.入院前1日下午其在正常饮食的情况下突发上腹部疼痛,呈阵发性加剧,疼痛向左腰、背部放射,伴恶心,无畏寒、发热、呕吐、腹泻.既往身体健康,否认有糖尿病家族史.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎2例

本文分析2例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的原因,以期提高对首发腹痛的糖尿病酮症酸中毒的认识。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎

【病例】女,62岁。主因突发上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐5小时入院。患者既往有糖尿病史11年,口服降糖药血糖维持在7·5~9·6 mmol/L。患者3天前无诱因尿频、尿急伴明显排尿烧灼痛,尿液混浊,在当地医院诊断为泌尿系感染,予对症治疗,效果不佳,出现烦渴、多饮,寒战、发热,体温38℃,当日中午突感上腹部持续性钝痛,伴恶心、呕吐5次胃内容物,急送我院。查体:体温38·4℃,脉搏112/min,呼吸28/min,血压100/60 mmHg。痛苦面容,查体合作,意识清楚,呼吸深快有酮味,咽部无充血,扁桃体不大,肺部呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音…     

糖尿病酮症酸中毒并发急性ST段抬高型心肌梗死4例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特点及救治方法。方法回顾性分析4例DKA合并急性STEMI患者临床特点及救治过程,总结救治经验。结果DKA并发急性STEMI患者女性多于男性,患者均为高血糖(>29 mmol/L),酸中毒严重(pH<7.1),酮症阳性(尿酮体+++)。4例患者中,1例为男性,3例为女性。1例女性因心源性休克死亡。2例急诊冠脉造影提示冠脉血栓形成,其中1例支架治疗,1例冠脉未见明显狭窄;1例择期造影显示冠脉内无血栓,右冠状动脉仅约30%狭窄,未予支架治疗。3例患者均顺利出院。结论尽快就医,及时补液降糖纠酸治疗,快速开通闭塞冠脉血管,可能是DKA合并急性STEMI患者救治成功的关键。     

糖尿病酮症酸中毒相关危险因素分析

目的：探讨糖尿病患者发生酮症酸中毒的相关危险因素。方法：对2006-07-2011-05我院急诊科收治的62例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料进行回顾性研究;同时选取同期住院治疗的无酮症酸中毒的糖尿病患者72例作为对照组进行对比研究。纳入回顾性研究的因素包括：性别、年龄、感染史、饮食不当、治疗不当、肝肾功能异常、糖尿病病程、糖尿病健康教育经历。利用SPSS13.0软件对所得计数资料进行χ2检验,计量资料进行独立样本t检验,同时为排除混杂因素的干扰进行多因素Logistic回归分析。结果：通过对计数资料进行χ2检验,计量资料进行独立样本t检验,得出年龄（P〈0.01）,感染史（P〈0.01）、治疗不当（P〈0.05）、糖尿病病程（P〈0.05）、糖尿病健康教育经历（P〈0.05）是糖尿病患者发生酮症酸中毒的相关危险因素。进行多因素Lo-gistic回归分析显示感染史（P〈0.01;OR=4.192）、治疗不当（P〈0.01;OR=3.719）为糖尿病酮症酸中毒独立危险因素,而年龄（P〈0.01;OR=0.299）、糖尿病健康教育经历（P〈0.05;OR=0.457）为保护因素。结论：感染史、治疗不当为糖尿病患者发生酮症酸中毒的独立危险因素,而糖尿病酮症酸中毒的发病率也随着年龄增大及糖尿病健康教育经历的越来越丰富有显著下降。     

糖尿病酮症酸中毒患者感染的防治

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）患者感染的防治方法。方法：对９３例ＤＫＡ患者尽快控制高血糖、纠正脱水和酮症酸中毒，加强护理、避免损伤和继发感染，及早有效控制感染和加强营养支持治疗。结果：合并感染者５８例，感染为诱因者４５例；存在多菌种和（或）多部位感染者２１例，存在营养不良、低蛋白血症者３２例。治愈８９例，死亡４例（其中３例因延误诊治而死于严重肺感染和感染性休克）。结论：控制和预防感染是ＤＫＡ治疗的重要措施     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒12例诊治及误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病患者最常见的急性并发症之一,是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调,出现高血糖、酮症,代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征,     

糖尿病酮症酸中毒患者血清硫胺素水平改变及临床意义

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血清硫胺素水平改变及临床意义。方法连续性收录2012年6月至2014年6月太和县人民医院收治的62例DKA患者,根据是否缺乏硫胺素将患者分为硫胺素正常组(对照组)和低硫胺素组。检测患者血糖、血乳酸、肌酐等生化指标。结果低硫胺素组硫胺素水平为(5.6±2.1)nmol/L,明显低于对照组的(15.4±5.1)nmol/L,差异有统计学意义(P0.05);低硫胺素组患者乳酸水平为(5.5±1.3)mmol/L,明显高于对照组的(1.2±0.3)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示,硫胺素与血乳酸水平、APACHEⅡ积分呈负相关,r分别为-0.44、-0.48,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DKA患者中硫胺素缺乏与高乳酸状态密切相关,是判断DKA病情及预后的重要指标之一。     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者的观察及护理

目的总结急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并急性胰腺炎AP(acute pancreatitis,AP)患者的观察及护理的要点。方法 2010年6月～2011年10月对12例AMI合并AP患者进行治疗,其中重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissuetype plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗2例,冠状动脉介入治疗3例,内科保守治疗7例;并配合做好护理工作。结果 10例患者经治疗治愈,2例死亡。结论 AMI合并AP,病情凶险,预后差、死亡率高。护理方面做好患者病情观察,积极抗休克,做好溶栓前后及冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的护理等,其是治疗成功的重要措施。     

Pseudo-myocardial infarction in diabetic ketoacidosis with hyperkalemia

Hyperkalemia-induced electrocardiogram changes such as dysrhythmias and altered T wave morphology are well described in the medical literature. Pseudo-infarction hyperkalemia-induced changes are less well known, but present a unique danger for the clinician treating these critically ill patients. This article describes a case of pseudo anteroseptal myocardial infarction in a type 1 diabetic with hyperkalemia. The most common patterns of pseudo-infarct and their associated potassium concentrations are then summarized from a literature review of 24 cases.     

26例致死性急性坏死性胰腺炎的临床及病理资料分析

目的：探讨致死性急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的临床特点及致死因素，以改善对此类病例的早期诊断和治疗。方法：复习和分析该院３０年２６例生前未能诊断的ＡＮＰ的临床及病理资料。结果：５０％患者为４０岁以下的男性患者，病程短骤，２２例死于起病２４小时内，其中８例为瞬间死亡。病理发现２６例均有胰腺坏死，２２例有胰腺出血；并肺充血及肺水肿者１４例；冠状动脉（冠脉）粥样斑块４例，其中１例有前壁心肌坏死破裂致心包积血，１例心肌陈旧性瘢痕，４例有心肌纤维断裂；中枢神经系统脱髓鞘病变１例；２例为胸腺淋巴体质，仅１例见胆囊结石及胆囊炎。结论：此组病例胰腺病变严重，但多数患者心脏病变并不很重甚至完全无改变，推测其猝死原因可能与胰腺急性坏死强烈刺激植物神经引起冠脉痉挛或严重心律失常有关。肺部充血及肺水肿也是造成ＡＮＰ病情急速恶化的重要因素。     

生长抑素联合血必净治疗急性胰腺炎的临床效果

目的探讨生长抑素联合血必净治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取2017年5月至2020年6月广西壮族自治区全州县人民医院重症医学科收治的88例急性胰腺炎患者,将其随机分为A组和B组,各44例。A组给予生长抑素治疗,B组在A组基础上给予血必净治疗。比较两组不同时间点的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清脂肪酶、血清淀粉酶水平、重症监护室住院时间、并发症(肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿、急性肾衰竭、脓毒血症)发生情况、28 d死亡率。结果T₁时,两组的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、血清脂肪酶、血清淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T₂~T₄时,B组的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、血清脂肪酶、血清淀粉酶水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的重症监护室住院时间短于A组,肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿、急性肾衰竭、脓毒血症发生率及28 d死亡率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合血必净可明显改善急性胰腺炎患者的临床相关指标水平,缩短重症监护室住院时间,降低并发症发生率及28 d死亡率,值得临床推广应用。