百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析

现将我们临床上接诊的百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，28岁。因自服20％百草枯乳剂30ml 2h入院，给予洗胃、导泄、活性炭口服，并给予血液灌流＋血液透析，大剂量地塞米松静滴等综合治疗，3d后，患者出现急性肝肾损伤，经积极血液净化治疗和护肝治疗后，肝肾损伤好转，患者在12d后出现呼吸困难，气促，肺部胸片提示双肺多发间质性肺纤维化，     

急性百草枯中毒23例分析

目的：总结分析急性百草枯（PQ）中毒的临床特点及治疗效果。方法：对23例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果：23例中毒者存活8例,死亡15例,其中口服剂量小于10mL、10～30mL、大于30mL患者病死率分别为0、57．2％和91．6％;在服毒6h内和6h后经洗胃的患者,病死率分别为60％和100％;服毒12h内血液灌流治疗8例,死亡6例,病死率75％。结论：百草枯中毒预后与中毒剂量的大小、初始洗胃时间关系密切;早期血液净化治疗效果仍有争议。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒临床分析

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法42例急性百草枯中毒患者按收治时间分为灌流组（22例）和对照组（20例）,对照组给予洗胃、补液、利尿、激素等常规治疗;灌流组在此基础上给予血液灌流治疗,比较2组疗效。结果灌流组死亡15例,死亡率68.18%;对照组死亡18例,死亡率90.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）。灌流组中存活病例服毒剂量低于死亡患者（P〈0.01）,首次灌流治疗时间也早于死亡患者（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性百草枯中毒可提高治愈率,降低病死率。     

血液灌流联合免疫抑制剂治疗急性百草枯中毒33例效果观察

目的:探讨血液灌流对急性百草枯中毒的疗效,如何对口服百草枯中毒患者进行科学救护,挽救患者生命,改善预后.方法:将2008年7 月～2010 年3月在我科确诊的70例急性口服百草枯中毒入选患者随机分成两组,治疗组33例,对照组37例.70例患者入院确诊后即给予洗胃、导泻、保护胃黏膜、免疫抑制等综合治疗措施,呼吸衰竭者行气管切开或气管插管,机械通气治疗.治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗,根据患者病情灌流次数为5～10次,每次灌流时间为2. 0～2. 5 h.观察两组患者肝、肾功能、心肌酶谱、病死率、死亡患者存活时间等指标的变化.结果:两组患者在年龄、性别、服药剂量及中毒后洗胃时间上没有显著性差异.采用不同的治疗方法,经过3周的治疗后,对照组的存活率16.22%,治疗组的存活率54.55%,两组比较具有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡病例存活时间长于对照组,两组间比较差异具有显著性.治疗组发生肝、肾、心等脏器功能损害病例比率分别为56%、55%、45%,明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:在常规治疗基础上应用血液灌流治疗,可以减轻百草枯中毒患者各个器官的损害,抑制肺纤维化,增加患者生存时间,降低患者的病死率.     

百草枯中毒救治23例分析

目的：总结百草枯中毒的临床表现、发病机制和救治方法。方法：回顾性分析23例百草枯中毒患者的临床资料。结果：23例中死亡17例，死亡率为74％。16例发生多器官功能衰竭（MODS）的患者中，10例累及3个及3个以上器官者全部死亡，6例累及2个器官者死亡5例。15例接受血液灌流和（或）血液透析者6例痊愈。结论：百草枯中毒死亡率高，常发生MODS，无特效救治方法。及时阻止或延缓急性肺损伤的发生是关键。及时彻底洗胃和血液灌流联合血液透析有助于提高抢救成功率，早期应用大剂量糖皮质激素、乌司他丁、维生素B1等有助于延长生存时间。     

百草枯中毒患者床边血液净化的监测与护理

百草枯又名克草踪、敌草快,属呲啶类除草剂,主要经皮肤或呼吸道吸收而致中毒,重度中毒多见于口服者。常表现为多脏器损伤及衰竭,其中,肺的损害最常见,次为心肌损害、肝肾功能损害^[1,2]。成人口服30ml病死率即达58％～80％^[1]。目前百草枯中毒尚无特效对抗剂,救治方法主要为及时反复彻底的洗胃、导泻,及早交替进行血液滤过加血液灌流是救治成功的关键。本科2004年2月至2007年10月,应用血液滤过加血液灌流救治15例百草枯中毒患者,取得了良好效果。     

血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒患者的护理

目的 探讨血液灌流联合血液透析对百草枯急性中毒患者的临床疗效,总结急性百草枯中毒治疗的有效手段及护理方法.方法 选择25例百草枯中毒入院患者,在洗胃、导泻等常规疗法基础上,尽早行血液灌流联合血液透析治疗,观察抢救成功率,并对血液灌流联合透析治疗的护理经验进行总结.结果 25例患者中6例(24.0%)痊愈,11例(44.0%)好转,存活率68.0%,8例(32.0%)死亡.结论 血液灌流联合血液透析是抢救急性百草枯中毒较有效的方法之一,高效、优质的护理措施在保证抢救成功过程中起到重要作用.     

63例口服百草枯中毒患者预后早期评价的Cox比例风险模型分析

目的：对早期评估百草枯中毒预后的相关因素进行评价。方法：随访63例口服百草枯中毒患者,在中毒24小时内统计年龄、口服量、洗胃时间、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞、尿素氮、淀粉酶、心肌酶同工酶（CK-MB）等9项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与百草枯中毒后生存时间的关系。结果：年龄、口服量、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞计数、血清淀粉酶是早期评估百草枯中毒患者预后的6个主要因素。洗胃时间、血清尿素氮、血清CK-MB对早期评估预后无显著性差异。结论：应用Cox模型能够分析百草枯中毒患者的预后因素。年龄、口服量、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞计数、血清淀粉酶是早期评估百草枯中毒患者预后的6个主要因素。     

血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的护理

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床疗效,探讨急性百草枯中毒的有效治疗方法及护理。方法22例急性百草枯中毒患者在综合治疗基础上早期给予血液灌流联合血液透析为联合治疗组和19例单纯血液灌流治疗百草枯中毒为对照组,比较两组抢救成功率,并对救治的护理进行总结。结果联合治疗组抢救成功17例,显著高于对照组（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析是抢救急性百草枯中毒较有效的治疗方法之一,高效优质的护理也是抢救成功的重要保证。     

60例中重度百草枯中毒患者的救治与护理

为探讨百草枯中毒的有效护理措施,对60例中重度百草枯中毒患者的临床资料与护理措施进行回顾性分析总结.认为毒物对组织的损伤最终导致多器官功能衰竭,肺、肝、肾损伤最常见.治疗护理措施是:尽早洗胃、导泻、血液灌流,以增加毒物排出;早期大剂量应用甲泼尼龙及环磷酰胺,以减轻肺损伤;加强重要脏器的保护和基础护理,积极防治并发症,可减少病死率.     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用

目的:探讨洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用。方法:对随机分组的日本大耳白兔灌胃高剂量或低剂量百草枯,分别在灌胃后不同时间启动洗胃。比较各组兔血百草枯浓度、肺病理改变、兔生存情况。结果:对兔灌胃百草枯10min后启动洗胃能够降低高剂量中毒组的血百草枯浓度,但不能减轻肺损伤及改善预后。对低剂量中毒组,10min后启动洗胃能减轻肺损伤并改善预后;将启动洗胃时间推迟到灌胃百草枯后30min,没有发现洗胃治疗有效。结论:对于较低剂量范围的口服百草枯急性中毒,尽早洗胃可能会改善预后。     

心理护理干预对急性百草枯中毒患者预后的影响分析

目的探讨心理护理干预在救治急性百草枯中毒中的治疗作用。方法将有明确口服百草枯中毒史的患者63例随机分为：心理干预组32例,对照组31例,两组患者均行洗胃、吸附、导泻、血液灌流、保肝、保护胃粘膜、清除氧自由基及基础护理等综合治疗,干预组在上述治疗的同时行心理护理干预。评估两组患者的焦虑、抑郁心理状态及对治疗的顺从性。比较两组胃肠道毒物清除时间、脏器损伤的发生率、死亡率及住院时间。结果心理干预组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,对治疗的顺从性明显好于对照组（P〈0．05）,胃肠道毒物清除时间及住院时间明显缩短（P〈0．01）,脏器损伤的发生率、死亡率明显降低（P〈0．05）。结论心理护理在救治急性百草枯中毒的过程中有明显的干预作用,在综合治疗中不可或缺。     

乌司他丁对急性百草枯中毒致肺损伤的临床观察

目的：观察乌司他丁对急性百草枯（PQ）中毒致肺损伤临床疗效。方法：将41例急性PQ中毒患者随机分为治疗组21例和对照组20例,所有患者均予洗胃、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）及甲基强的松龙静脉注射等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用乌司他丁20万单位＋O．9％生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续3-5d。比较两组动脉血气、X线胸片（第1、3、5天）变化、多脏器功能障碍综合征（MODS）（≥3个脏器）发生率、病死率、死亡病例的存活时间。结果：治疗后两组的动脉血气及X线胸片等较治疗前均有显著改善（P〈0．01）,且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;两组MODS发生率、病死率与死亡病例存活时间无明显差异（P〉0．05）。结论：乌司他丁可改善PQ中毒后肺损伤患者动脉血气及x线胸片,对急性PQ中毒肺损伤有积极治疗作用。     

入院24小时内急性百草枯中毒患者预后的影响因素

[目的]探讨急性百草枯中毒患者入院24 h内影响预后的危险因素.[方法]收集2009年1月至2013年8月本院急诊科收治的急性百草枯中毒患者123例,根据预后分为存活组(46例)和死亡组(77例).比较两组患者一般情况(性别、年龄、口服百草枯剂量、服毒至洗胃和灌流的时间、灌流次数)、入院时血百草枯浓度、入院后24 h内最差急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析、血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等生化指标,并分析影响预后的危险因素.[结果]两组患者年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组服毒量和入院时血百草枯浓度均明显低于死亡组(P<0.05);两组间服毒至灌流时间、灌流次数比较差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)水平显著高于存活组(P<0.05);死亡组患者K+水平低于存活组(P<0.05);两组患者门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、肌酸肌酶(CK)水平差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组患者pH、HCO3-、PaO2、PaCO2均低于存活组(P<0.05),死亡组患者乳酸水平和APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院时血百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+均为影响急性百草枯中毒患者预后的危险因素.[结论]入院时血浆百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+水平为急性百草枯中毒患者早期死亡的危险因素,对预后均有较高的预测价值.     

强化血液灌流治疗急性百草枯中毒患者临床分析

目的探讨强化血液灌流和普通血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效。方法回顾分析百草枯中毒患者52例,根据治疗方式分为两组:A组为强化灌流组(n=28),每日行2次血液灌流,持续一周;B组为普通灌流组(n=24),每日行1次血液灌流治疗,持续一周;除了血液灌流外,两组患者的常规治疗均相同。对两组患者的死亡率和各个器官的并发症发生率进行比较;对两组患者的血白细胞、动脉血氧分压、C反应蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白的水平进行比较。结果 A组和B组的死亡率、急性肾损伤发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率比较,差异有统计学意义(χ2分别=6.39、7.08、6.39,P均<0.05)。A组的血白细胞及C反应蛋白水平明显低于B组(t分别=5.06、5.57,P均<0.05),氧分压明显升高(t=7.02,P<0.05),血肌酐和视黄醇结合蛋白水平明显下降(t分别=3.61、10.81,P均<0.05)。结论和普通血液灌流相比,强化血液灌流可进一步降低百草枯中毒患者的死亡率,减少心肺和肾脏并发症的发生率。此外,强化灌流还可进一步降低白细胞及C反应蛋白水平,改善氧合。     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

百草枯中毒的治疗及需要重视的若干问题

百草枯（paraquat,PQ）又名克芜踪、对草快,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,主要成分是1,1＇二甲基4,4＇二氯二吡啶,分子式为C12H14Cl2N2,是目前在世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,易溶于水,微溶于酒精,在酸性及中性环境中稳定,遇碱易分解。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察及护理

目的 探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒（APP）的效果及护理措施。方法 随机将APP患者分为2组，治疗组在常规内科治疗的基础上，加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组行常规内科治疗护理。结果 治疗组有效率为72．7％，病死率为27．3％；对照组有效率为31．2％，病死率为68．8％。2组有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 在系统内科治疗基础上加用HP、护理措施得当，可提高APP患者的治愈率。