志愿者在九寨沟地震应急救援中的作用

[目的]回顾九寨沟地震医院志愿者在地震伤员救治中的应急作用,为我院地震灾害中志愿者应急管理提供参考。[方法]回顾性总结我院九寨沟地震救援中志愿者队伍的组织与工作情况。[结果]有209名志愿者参加了53名地震伤员的救援工作,从诊疗协助、伤员运送、家属安置及媒体接待、基础护理、心理干预、献血物资捐献6方面有力支持了救治工作。[结论]医院志愿者在此次地震应急救援中发挥了非常重要的作用。     

地震批量伤员的医学救援分析

目的：实现地震批量伤员的科学救治,提高我国灾害医学救援水平。方法：根据芦山地震医学救援的基本情况,结合汶川、玉树地震的救援经验,综合总结分析。结果：提出以下几点建议：分级别阶梯救治;分阶段重点救治;多学科协作救治;海陆空立体救治;信息化高效救治。结论：根据目前我国灾害医学救援现状,应进一步健全国家灾害医学救援体系,完善各级灾害医学救援预案,重视空运后送和信息化救援。     

"5·12"汶川地震震中区映秀镇首批伤员检伤救治与后送

目的 分析第三军区大学西南医院医疗队在"5·12"汶川地震震中区映秀镇大批量伤员的检伤救治与后送转运工作,探讨地震灾害现场大批量伤员的医疗救援模式.方法 结合映秀镇救援现场实际,根据CRASHPLAN原则将救治区分为检伤分类区、轻伤区、重伤区和后送区.医疗队工作分组分区实施,检伤、治疗和后送在统一协调下展开.结果 到达后的3 d时间内,医疗队共计分类救治批量伤员415例,其中危重伤员251例,行清创手术153例次,紧急骨筋膜室切开减压术12例次,直升机空运后送伤员317例.救治工作有序高效,所有伤员在救治过程和后送途中无一例死亡.结论 根据现场救治能力和医疗资源情况科学地把握检伤分类后送原则和分级救治原则,对地震灾害大批量伤员的医疗救援具有特别重要的意义.     

汶川地震医疗救援中医院护理部管理职能的强化

目的：为医疗卫生机构在大型灾难救护中进行有效的护理管理,提高组织救护效率提供参考依据。方法：采取回顾分析对医院抗震救灾中进行的护理管理活动及效果进行资料归类处理及总结分析,提炼抗震救灾过程中医院护理管理活动的关键要点。结果：主要救治任务：自5月12日截至6月2日共21天,该院共接受和治疗处理地震灾害伤员2618名;住院伤员1751人;其中危重伤员1135人（含ICU收治伤员127人）;开展急诊手术1239台;进行血液透析77人,死亡率仅0.7%。结论：大型综合医院护理管理职能在灾难面前迅速强化,通过高效的组织调度运转、前瞻的灵活的组织计划、强有力的领导职能和积极主动的有效控制,在汶川地震医疗救援中发挥了重要作用,体现了面对灾难的应急能力。     

集中救治动态检伤多学科合作:在重症医学平台上对地震伤员实施联合救治

目的 总结第二批“国家医疗专家组”参加和指导2013年4月20日四川芦山地震伤员救治工作的经验,分析我国对地震灾难伤员医疗救治的现况.方法与结果 在芦山地震救援中,医疗抢救明确了“集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治”的“四个集中”原则,做到了集中重症伤员迅速转运,多环节兼顾;实行前线流动方舱、区域转运枢纽、后方救治中心的多环节串联;多学科专家团队和主管医生合作沟通,动态多次排查检伤,及时识别与治疗危重伤员;迅速摸清震伤特点,建立适当的多学科、多层次专家队伍,根据震情和伤情的不同及时调整救治队伍,做到岗位不同、派出的专家层次不同,充分发挥了医疗专家的最大作用;同时重视临床医学与康复医学的早期结合,最大程度地降低危重伤员的伤亡率和致残率.结论 “4·20”芦山地震的医疗救援是近年我国地震医疗救治经历中的典范,体现了及时、有力、迅速、科学、高效的特点;“集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治”的“四个集中”原则是医疗抢救成功的根本保证.     

"5·12"汶川大地震群体伤院内急救"A管理模式"应用分析

目的 探讨地震灾害大批量群体伤事件时,有效、快捷的院内急救方法.方法 回顾性分析"5·12"地震发生后,我院应用院内急救"A管理模式"在危重地震伤员救治中的效果.结果 应用院内急救"A管理模式"救治623例急危重伤员,存活620例,死亡3例,抢救成功率99.51%,与急诊抢救质量标准中的危重病抢救成功率相比较,差异有显著性意义(u=11.97,P<0.01).结论 大批量群体伤事件发生时,应用"A管理模式"救治危重伤员,是有效、快捷的院内急救方法.     

应急管理体系在地震应急救援中的应用效果

目的对本院地震伤员应急救援和护理管理进行分析,为提高基层综合医院地震应急救援及组织管理效能提供借鉴。方法成立紧急救治护理领导小组,设置地震专用病房,快速调配人力,充足物资准备,弹性实施护理干预,加强医院感染管理,多学科协作团队合作。结果共救治48例地震伤员,伤员无死亡,无一例并发症及医院内感染。结论医院建立高效快速的应急管理体系,实施集中救治和护理,在灾害医疗救治和护理中发挥了重要作用。     

远程医疗会诊系统在芦山地震伤员护理中的应用探讨

目的：探讨远程医疗会诊系统在灾难救援护理中的作用。方法：总结解放军总医院远程医疗会诊系统在2013-04-20四川芦山地震伤员护理中发挥其远程医疗服务的经验。结果：解放军总医院灾后迅速将无线便携式远程会诊系统配置于地震灾区伤员集合点医院,与位于地震灾区的多家医院及地震救援队救护车远程医疗系统联通,提供24h各相关专科护理的远程服务,对地震伤员的疑难护理问题提出诊治意见。据统计解放军总医院共进行远程护理会诊20余例,使灾区伤员的救治能力倍增。结论：远程医疗会诊系统使灾难救援的伤员护理工作更加高效,实现了将最好的护理专家送到了救援的第一线,为我国在灾难救援中实施远程护理指导提供了可借鉴的经验。     

急诊超声在重大地震灾害伤员救治中的临床应用

目的 总结2008年四川省"5.12"地震后急诊超声在伤情检查中的应用情况,探讨和总结超声检查在震灾后伤员救治中的有效利用.方法 用便携式超声仪对665例地震导致的各种损伤进行急诊超声检测和分类指导,结合临床及手术结果分析评价超声检查技术在震灾医疗救治中的临床应用价值.结果 地震后利用急诊超声检查腹部352例,胸腔162例,泌尿系及阴囊55例,妇科及胎儿41例,心包腔21例,肌肉骨骼12例,外周四肢血管5例,超声阳性发现164例(阳性率24.7%);超声引导穿刺15例,介入治疗2例.结论 在重大地震灾害伤员救治中,应用急诊超声检查伤情对创伤进行分类,有利于急诊医师合理选择救治方法和时机.     

一线三甲医院汶川地震7天内23例腹部闭合性损伤救治分析

目的回顾性分析德阳市人民医院23例汶川地震腹部损伤住院和死亡伤员伤情与死因,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制和腹部损伤处置提供决策参考。方法从医院信息处系统收集震后1周内收治地震伤员的相关资料,分析伤员基本情况。资料录入采用EXCEL表格。结果我院共收治住院腹部伤员23例,占总住院伤员的1．9％;绝大部分伤员来自绵竹市,在12h内入院并得到救治。本组伤情严重、病情复杂;死亡5例,病死率21．74％;脾脏损伤采取脾切除术;切口感染2例,与围手术期未使用抗生素有关。结论建立我国地震灾害腹部脏器损伤的医疗救援应急预案,对保证救援人员配置和伤员分检、最优化手术安排、减少地震腹部伤病死率非常重要。     

汶川大地震2118例损伤与应急护理

目的：总结汶川地震损伤院内急救护理的特点,探讨灾害事件中急诊护士蕴藏的救援能力及今后灾害护理学应关注及建设规范的任务及课题。方法：通过对2118例地震损伤伤员的护理救护活动进行分析、总结经验。结果：根据院内救治地震损伤例数数量排前几位的依次分为开放性伤口851例、闭合性伤121809例、多发伤322例、伤口感染86例、气性坏疽32例、肢体离断伤18例、死亡2例。结论：灾害损伤与急救护理密不可分。灾害应急护理是一个需要探索、重视、实践长期建设规划的任务及课题。     

雅安地震早期伤员救治分析

目的：分析雅安地震伤早期急救方法,探讨处理重大灾难发生后的急救模式。方法：回顾性分析我院在地震发生后24h内早期收治的伤员救治情况。结果：地震发生后我院早期救治伤员107例,无一例死亡。结论：平战结合,合理分配医疗资源,利用远程会诊系统指导震后早期伤员救治是提高救治效率的重要方法。     

远程护理会诊在雅安地震救援中的应用

目的：探讨远程护理会诊在雅安芦山地震救援中的作用。方法：总结解放军总医院远程医疗会诊系统在2013年“4·20”四川芦山地震伤员护理中发挥其远程医疗服务的经验。结果：在四川芦山地震发生后,解放军总医院第一时间组织开通面向灾区服务的远程医疗会诊系统,与位于地震灾区的多家医院及地震救援队救护车远程医疗系统联通,借助此系统。我们对部分地震重伤员进行了远程护理会诊。结论：远程医疗会诊系统在灾害救援中的应用提高了地震伤员的护理质量,有利于伤员的早日康复,为我国在灾难救援中实施远程护理指导提供了可借鉴的经验。     

探讨大批量收治骨科地震伤员的护理管理流程

目的：探讨公共突发事件中大批量收治伤员时的骨科护理管理流程。方法：对汶川地震期间,四川大学华西医院骨科收治1410名骨科地震伤员时包括紧急组织管理、护理人力资源管理、护理流程革新以及信息管理等的护理管理进行总结、分析、评价。结果：通过高效的护理应急管理,保证了在汶川地震灾害救援中的医疗、护理质量,提高了伤员的整体救护水平。结论：医院建立有效的应急管理体系,通过各部门配合,再造护理管理流程,在灾害医疗救援中具有重要意义。     

35例汶川地震致脊髓损伤患者流行病学特征

目的：分析汶川地震致脊髓损伤患者的病情特点。方法：对35例地震致脊髓损伤患者进行回顾性调查。结果：地震造成的这35例脊髓损伤患者在性别、年龄无明显差异，完全性损伤占42．86％，不完全损伤占57．14％。主要致伤原因为压榨伤（68．57％）。骨折部位依次为腰椎（57．14％）、胸椎（28．57％）、颈椎（11．43％）。受伤时体位60％为屈曲位。31．43％的完全性损伤患者由非专业救援人员救出。结论：35例患者脊髓损伤程度普遍较重，主要是与地震当时巨大冲击力有关，也与受灾现场救援条件严重受限，错过最佳治疗时机有关。现场的急救、救援方式对患者的伤情和预后有重要影响，因此需要大力宣传和普及灾害后抢救伤员的基本知识。     

国际灾难救援中全科护理模式下的人员配置结构

目的 通过分析参与地震医疗救护护理人员的组成结构状况,研究总结全科护理管理模式应用于灾难医学救援护理人员的合理配置,进而有针对的进行强化培训.方法 回顾国际救援工作记录.分析全科护理管理模式下护理人员结构及其在救援现场的救护工作.结果 将全科护理管理模式应用于灾难现场救援,开展多种形式的救护工作,取得了较好的效果,成功教治了4名幸存者.结论 护理复合型人才在灾害救援现场发挥重要作用,应进一步针对灾难现场伤员特点加强护理人员专业培训.     

芦山地震72小时内德阳市人民医院25例伤员医疗救治分析

目的通过分析“4·20”芦山地震72小时内德阳市人民医院收治的25例地震伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨在灾难救援中如何更好应用应急预案实施医学救援。方法收集四川省德阳市人民医院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震伤员资料,分析伤员年龄、性别、受伤部位、各年龄组受伤情况和伤员转归。结果25例伤员共出现32处损伤,其中20例（80％）伤员为单个部位伤,5例（20％）为多部位伤。伤员多为四肢损伤、体表和软组织损伤,单个部位伤明显多于多部位伤。入院伤员人数在震后第1天最多,占92．00％,明显多于震后2～3天。19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组。结论科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了重要作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力。只有加强广大群众对灾害应急预案和联合演练的宣传教育,同时保障灾区通讯和交通畅通,以及社会多方面的共同协作努力,才能提高自救和对灾区有序的综合救援能力。     

从汶川和芦山地震救治分析大型综合医院ICU在灾害护理中的作用

目的 总结2008年汶川地震和2013年芦山地震发生后ICU伤员救治的护理经验和模式,探讨ICU在灾害护理中的作用.方法 回顾性分析汶川地震和芦山地震发生后华西医院ICU收治的地震伤员资料、救护经验和模式,并以汶川地震为例阐述在重大灾害发生时大型综合性医院ICU如何快速扩展大规模紧急重症护理能力,优化护理资源的利用.结果 汶川地震期间华西医院ICU共收治危重地震伤患者142例,死亡率9.86％（14/142）,芦山地震期间收治74例,死亡率0％.有效救治空间和护理人力资源得到了较好的拓展和分配.结论 ICU在灾害救援中发挥着重要作用,灾害护理已经成为重症护理新的领域和组成部分,ICU护士灾害护理知识和技能还需要在演练和实践中不断提高.