无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床研究

目的：评价无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并严重呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：对2006年1月至2008年1月入选的47例COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,患者均伴有不同程度的意识障碍,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h、8h、1d及3d动脉血气、神志、治疗后患者的转归,NIPPV的不良反应及并发症。结果：本组47例患者中,41例经NIPPV治疗2h、8h、1d及3d后与治疗前比较,PaO2明显升高P〈0．01,PaCO2明显降低P〈0．01,pH明显升高P〈0．01,均脱机出院,有效率达87．23％（41／47）;6例改为有创通气,其中3例经有创机械通气治疗后脱机成功,1例因上消化道出血死亡,2例自动出院。结论：双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者治疗疗效确切,它能迅速缓解病情,减少患者的气管插管和气管切开以及相应的并发症,提高生活质量。     

BiPAP呼吸机辅助治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭28例观察及护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法。方法：将56例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗,治疗组患者同时施加护理干预;观察两组患者对无创正压通气治疗的依从性,接受治疗后达到人机协调的时间和动脉血气分析指标的变化。结果：治疗组患者接受无创正压通气治疗后达到人机协调的时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组患者的pH值、PaO2、SaO2较对照组明显升高（P〈0．05）,PaCO2明显下降（P〈0．05）。结论：BiPAP通气是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施,护理干预能显著提高患者对无创正压通气治疗的依从性。缩短了达到人机协调的时间,提高了疗效。     

无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：57例COPD患者按受了无创正压通气治疗，观察治疗后患者临床疗效，采用t检验比较治疗前后动脉血气分析变化。结果：51例患者（89.5％）经无创正压通气法治疗后病情明显好转，动脉血PH值及氧分压分别显著高于治疗前水平（P〈0．05），二氧化碳分压显著低于治疗前水平（P〈0．05）。结论：早期使用无创正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。     

无创正压通气在高原地区COPD伴重度CO2储留患者的临床疗效观察

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）在高原地区COPDⅡ型呼衰并二氧化碳储留患者中的临床疗效。方法：31例COPD伴呼衰患者均为PaCO2〉100mmHg，系用自身对照方法观察NIPPV治疗前和治疗后2～4小时，1，2，4，7天动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者二氧化碳储留改善明显（P〈0．001），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．001），PaO2逐渐上升，第三天达高峰；PH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV不仅降低高原地区COPDⅡ型呼衰患者PaCO2，改善低氧血症及极高碳酸血症，可作COPDⅡ型呼衰并极度二氧化碳储留患者的一线治疗手段，避免和减少气管插管。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

经口／鼻而罩行无创正压通气（NIPPV）早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征。近年来．该技术已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。研究证明，NIPPV可以减少急性呼吸衰竭的插管率。缩短有创通气时间，降低住院费用。2004-01以来，我科应用NIPPV治疗46例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并同未使用NIPPV治疗的26例患者进行了对照分析，报道如下。     

双相气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气撤机中的应用

目的探讨双相气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度Ⅱ型呼吸衰竭撤机中的应用价值。方法COPD呼吸衰竭行有创机械通气患者41例,随机分为治疗组2l例与对照组20例。出现肺部感染控制窗时治疗组拔除气管内导管,应用BiPAP通气方式行无创通气,对照组按照常规方法逐步撤机。主要观测指标为：有创通气时间、机械通气总时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和院内病死率。结果出现肺部感染控制窗时两组资料相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组拔管时与应用双相气道正压通气2h相比,心率、呼吸、动脉血气差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组的有创通气时间较对照组缩短[（6．9±3．0）d与（13．1±4．3）dt=5．38,P〈0．01];VAP发生率较对照组降低[48％（1／21）与40％（8／20）],X^2=5．51,P=0．02],撤机成功率较对照组提高[95％（20／21）与65％（13／20）,X^2=4．19,P=0．04]。但两组机械通气总时间、院内病死率相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论当COPD上机患者出现肺部感染控制窗时,应用双相气道正压通气方式撤机可缩短有创通气时间、降低VAP发生率、提高撤机成功率。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的临床研究

目的：研究无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）肺功能康复的作用。方法：治疗组56例患在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机,经用鼻／面罩无创正压气（NIPPV）治疗COPD,肺心病并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）,以同期住院达同样标准的患32例仅采用常规治疗,加用呼吸兴奋剂治疗,作为对照组。结果：两组治疗前后血气分析pH无明显变化（P＞0．05）,两组PaCO2均有降低,而治疗组有明显下降（P＜0．01）,两组PaO2及SaO2均有升高,而治疗组有明显升高（P＜0．01）。结论：BiPAP呼吸机进行无创NIPPV对COPD,肺心病并II型呼衰的疗效较为,可降低PaO提高PaO,减轻症状,有助于COPD患的肺功能康复。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察

目的：探讨鼻（面）罩无创双水平正压通气（BiPAP）治疗COPD所并发的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：入选病例60例，其中对照组30例，是鼻导管吸氧＋药物治疗。治疗组30例，即在对照组治疗基础上加用无创呼吸机面罩正压通气治疗。结果：呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析的改善优于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼衰具有肯定疗效。     

BiPAP无创通气治疗COPD呼衰意识障碍20例疗效观察

目的：研究面罩式双水平气道正压无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗作用，并探讨影响其疗效的因素。方法：治疗组（面罩式双水平气道正压无创通气）与对照组（常规治疗）各20例患者，比较两组治疗前及治疗后2h、8h的血气、生命体征变化及两组治疗的有效率、插管率。结果；治疗组有效率80％，对照组为40％，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组PaCO2降低，PaO2回升，PH值回升，且与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好，可减少气管插管率，提高治愈率。治疗的关键为保持呼吸道通畅，及时引流痰液，选用有效的抗生素控制感染。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭35例分析

我科对2003-01／2006—05收入呼吸重症监护室（RICU）的35例慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气（NIPPV）进行治疗，疗效较好，现报道如下。     

无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效评价

目的 探讨无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效.方法 选择2010年9月至2012年9月呼吸科救治的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴重度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭患者56例为研究对象,分别予以常规基础治疗（对照组,n =28）和常规基础治疗＋无创正压通气治疗（实验组,n =28）,比较两种治疗方法的临床疗效.结果 两组治疗前pH值、PaO2及PaCO2相比差异均无统计学意义（P均＞0.05）,两组治疗后pH值、PaO2及PaCO2相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）.实验组治疗后pH值、PaO2及PaCO2与治疗前相比均明显改善（P均＜0.05）.实验组有4例予以有创机械通气,插管率为14.29％,对照组11例予以有创机械通气,插管率为39.29％,两组治疗后插管率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴重度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者的血气分析指标,降低治疗后的有创通气的病例数,从而改善患者的临床症状,减轻患者的经济负担.     

机械通气在急诊抢救急性肺水肿中的应用

目的:探讨机械通气在急诊抢救急性肺水肿的临床疗效.方法:回顾性分析我院2003年1月至2009年12月我科应用机械通气辅助治疗急性肺水肿患者124例的临床资料.结果:124例中86例采用无创正压通气,38例采用有创正压通气,有创正压通气组的APACHE Ⅱ评分显著高于无创通气组(P＜0.05).所有患者机械通气2 h后呼吸困难明显缓解,心率、呼吸频率显著改善,均P＜0.01,APACHE Ⅱ评分明显改善(P＜0.05),动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均明显升高(均P＜0.05).结论:机械通气可有效改善急性肺水肿患者的临床症状,减轻呼吸窘迫,迅速纠正低氧血症,提高抢救成功率.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法收集呼吸科2010年10月至2011年5月采用无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者资料,比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后,无论在短期内(24 h,72 h)还是治疗后一段时间内(14 d),临床症状明显改善,二氧化碳分压(PaCO2)显著下降、氧分压(PaO2)显著上升、呼吸性酸中毒明显改善(P<0.05);同时,睡眠呼吸障碍也明显改善:呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比均明显下降(P<0.05)。结论以无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效明显,可改善患者临床状况与睡眠呼吸障碍,疗效肯定,值得临床推广使用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预

目的探讨护理干预对无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的影响。方法2006年1月-2008年1月将47例患者随机分为干预组和对照组,两组均给予常规药物加NIPPV治疗。干预组24例应用NIPPV治疗期间,专人给予护理干预,与对照组（给予常规护理）23例比较,观察两组2、24、48、72h血气变化及病情转归。结果两组动脉血气分析差异有统计学意义（P〈0.01）。干预组24例中仅1例改换为有创机械通气,余23例顺利完成治疗。对照组12例顺利完成治疗,3例勉强完成治疗,5例于治疗中改换为有创机械通气,2例上机后1h内不能耐受而拒绝NIPPV,放弃抢救自动出院,1例因急性消化道大出血抢救无效死亡。结论专人护理干预提高了双水平NIPPV治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效,减少气管插管有创机械通气给患者带来的痛苦及相关并发症,节约了费用,提高了生活质量。     

无创正压通气对不同基础肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:通过对无创正压通气(NIPPV)治疗非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的对比分析,了解NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用,评价NIPPV在治疗非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法:对比分析NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病与AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。非慢性阻塞性肺疾病组18例,男12例,女6例,年龄(63.8±12.5)岁,其中职业性肺疾病10例(尘肺8例,石棉肺2例),脊柱后凸畸形或严重胸膜肥厚粘连5例,支气管扩张3例;AECOPD组33例,男26例,女7例,年龄(69.0±8.5)岁。结果:与NIPPV治疗前比较,非慢性阻塞性肺疾病组应用NIPPV治疗后第5天和出院前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降(P<0.05);pH值在出院前显著改善(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)在应用NIPPV治疗后及出院时各时间点均显著升高(P<0.05)。在AECOPD组同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降(P<0.05),pH值显著改善(P<0.05);同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗第2天、第3天、第5天和出院前PaO2显著升高(P<0.05)。结论:NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭和AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。NIPPV治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭与非慢性阻塞性肺疾病相比,pH值和二氧化碳潴留改善得更快,而氧合在非慢性阻塞性肺疾病组改善得更快。NIPPV可用于非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的抢救治疗。     

无创正压通气治疗难治性心力衰竭患者的效果观察及护理

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗难治性心力衰竭患者效果及总结护理要点。方法2005年1月～2007年12月对40例难治性心力衰竭患者在强心、利尿、扩血管药物、氧疗治疗基础上,给予配合正压通气治疗,观察治疗前后患者心肺功能改善情况。结果NIPPV治疗2h后动脉血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率和指脉氧饱和度,均较NIPPV治疗前明显改善（均P〈0．01）;1d后心功能指标均较NIPPV治疗前明显改善（除每搏输出量外）（均P〈0．01）。结论NIPPV治疗难治性心力衰竭能迅速纠正患者低氧血症,改善心功能,快速改善患者症状,提高患者的存活率。护理人员应严格执行规范操作,做好患者心理护理及健康指导,以便患者能积极配合治疗,提高治疗效率。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰60例临床分析

目的：探讨鼻（面）罩无创双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：入选病例60例,分为常规治疗组28例,采用常规治疗;呼吸机治疗组32例,在常规资料基础上加用Bi-PAP无创呼吸机治疗,两组患者心率,呼吸频率,血气分析比较。结果：呼吸机治疗组患者心率,呼吸频率,血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效,能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2,SaO2和降低PaCO2;能更好地促进病情的恢复,减少住院时间。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病22例疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗的疗效性和安全性。方法对我院2006年7月至2009年8月因COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创呼吸机治疗的22例患者的临床资料进行系统回顾性分析,观察患者使用无创呼吸机前后的神志,血气分析,呼吸和心率的变化。结果 18例患者经无创机械通气治疗后呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均明显改善。1例患者出现皮下气肿,1例患者治疗无效而改为有创机械通气,3例患者最终治疗无效死亡。结论无创呼吸机通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO2,降低PaCO2,纠正缺氧和二氧化碳潴留,是一种行之有效的方法 。     

肺保护性机械通气和传统机械通气治疗新生儿急性呼吸衰竭临床观察

目的观察传统机械通气和肺保护性机械通气治疗新生儿急性呼吸衰竭的临床情况。方法选择40例急性呼吸衰竭新生儿患儿，随机分为两组，A组用传统机械通气，B组用肺保护性机械通气。A组潮气量（VT）10～12ml／kg，气道峰压（PIP）〈25cmH2O，呼气末正气（PEEP）（5．0±1．5）cmH2O，呼吸频率（RR）60次／min；B组VT为5～8ml／kg，PEEP为（7．6±1．5）cmH2O，RR为40～60次／分。结果转归比较：两组所有病人均治愈。呼吸机参数比较：两组在维持SaO2在90％以上且PaCO2〈8．0kPa的呼吸机各项参数，A组的VT（10．11±1．20）ml／kg、PIP（24．01±2．10）cmH2O、PEEP（7．50±1．50）cmH2O，两组VT、PIP差异有非常显著性（P〈0．01），两组PEEP的差异无显著性（P〉0．05）。血气比较：pH值A组7．35±0．10，B组7．25±0．15；PaCO2为A组（6．90±0．72）kPa，B组（93．0±2.8）kPa；两组pH、PaCO2、SaCO2（％）值比较差异均无显著性（P均〉0．05）。两组并发症比较：A组肺损伤4例，循环系统并发症3例，B组无。结论传统策略和肺保护性策略通气均能治愈新生儿急性呼吸衰竭，但后者并发症较少。在维持PH、PaCO2、PaO2、SaO2基本相同的情况下，肺保护性通气的呼吸机参数VT和PIP较传统通气明显降低。