筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮于加平，曾金镒１９９０年始，我们以筋膜皮瓣修复截瘫后骶尾部褥疮６例。男５例，女１例。年龄２１～７３岁。病程１～５年。面积８×１２ｃｍ～１２×１４ｃｍ，其中１例伴双侧大转子部１６×１６ｃｍ褥疮。术前积极换药。手术彻底清除坏死组织、...     

双侧旋转式皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例

双侧旋转式皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例许典雄，程良才病例男，６０岁，农民。因车祸致特重型脑外伤入院，ＣＴ扫描示广泛脑挫伤，脑内多发性小血肿，昏迷近月余，继发骶部褥疮，面积为１２ｃｍ×１３ｃｍ，创面感染严重，骶棘肌、双侧臀肌和骶髂骨外露，并大片坏死，同时...     

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮11例

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例方松清＊胡存根＊我院自１９９０年以来，利用下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例，术后皮瓣全部成活，效果满意。１临床资料本组男７例，女４例。年龄２０～６３岁。骶部褥疮面积４ｃｍ×４ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ。褥疮原因：胸椎骨折并...     

双侧V-Y推进肌皮瓣修复骶部褥疮

双侧Ｖ－Ｙ推进肌皮瓣修复骶部褥疮程启华＊于其华＊我院自１９９０年始采用双侧臀大肌Ｖ－Ｙ推进肌皮瓣修复骶部褥疮４８例，男２７例，女２１例。年龄２９岁～８１岁，平均４１岁。褥疮最大面积７ｃｍ×１０ｃｍ，最小面积４ｃｍ×６ｃｍ，平均４２．３ｃｍ２。病程最长...     

臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮

臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮肖祖辉１徐中和２我院自１９９２年以来，应用带血管蒂的臀大肌岛状肌皮瓣修复骶部褥疮，效果良好。本组男１２例，女３例。年龄２３～６３岁。外伤性截瘫９例，脑溢血偏瘫６例。病程１０ｄ～４个月。褥疮面积６ｃｍ×６ｃｍ～１２ｃｍ×１５ｃｍ...     

双侧单蒂推进皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

双侧单蒂推进皮瓣修复骶尾部巨大褥疮张东臣，王小平，昝慧敏１９８７年５月以来，我们采用双侧单蒂推进皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮１０例，其中男７例，女３例。子龄３３～８２岁。病程２年１个月～７年，褥疮直径６．５－９ｃｍ．术中先将褥疮周缘瘢痕及钙化软组织彻底切除...     

局部单蒂皮瓣修复尾骶Ⅳ度褥疮4例

我院自１９８５年至１９９８年，收治外伤性截瘫１９８例，发生尾骶Ⅳ度褥疮４例，采用单蒂推进皮瓣修复尾骶Ⅳ度褥疮，取得较好效果。１　临床资料　本组４例均为男性，年龄３５～６２岁，均为外伤性胸腰椎体压缩性骨折伴完全性截瘫，并发重度褥疮，病程最短４５天，最长５年余。褥疮发生部位均在尾骶，范围最大的１０ｃｍ×１０ｃｍ，最小的６ｃｍ×８ｃｍ，均深达深筋膜及骨质。２　治疗方法　２．１　手术前清创　褥疮创面予以修剪清除坏死组织，术前１０天每日予以庆大霉素溶液清洗创面，再外敷大黄油凡士林纱布（本院备制），待创面…     

局部皮瓣在骶尾部深度褥疮修复中的应用体会

骶尾部深度褥疮患者在临床上常见 ,一般以常规换药治疗 ,特别是范围超过 3ｃｍ× 3ｃｍ的创面往往时间长 ,效果不明显。我科自 1 993年以来采用局部皮瓣转移修复治疗 7例患者 ,均取得了满意效果。1　临床资料　本组 7例。男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 68岁。 1例为脑中风后瘫痪者 ;3例为截瘫后长期卧床者 ;3例为大面积烧伤者。褥疮部位均发生在骶尾部 ,时间 2个月至 1年余 ;褥疮创面最小为 7ｃｍ× 8ｃｍ ,最大为 1 2ｃｍ× 1 4ｃｍ ,深度均达骶尾部骨质及深筋膜层。2　典型病例　某女 ,32岁。全身深Ⅱ～Ⅲ度烧伤 75 %ＴＢＳＡ(Ⅲ度占55 % ) …     

桥式交叉吻合血管组织瓣移植修复软组织缺损的临床应用

桥式交叉吻合血管游离组织移植术［１］是１９８２年于仲嘉教授首次成功应用于临床。我科自１９９２年６月～１９９７年１０月采用此技术修复６例患者,取得满意结果。临　床　资　料本组６例,男５例,女１例,年龄３６～４８岁,皆为车祸伤。其中３例胫骨慢性骨髓炎伴软组织缺损,创面最大１６ｃｍ×１０ｃｍ,最小８ｃｍ×６ｃｍ,胫骨缺损１０～１２ｃｍ;２例足踝部严重开放性骨折,创面最大２５ｃｍ×１８ｃｍ,最小１５ｃｍ×８ｃｍ,１例骶尾部巨大褥疮,创面２０ｃｍ×１２ｃｍ。治疗方法：（１）用腓骨皮瓣游离移植修复３例慢性骨…     

双侧旋转筋膜蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例

截瘫病人如不能及时翻身和皮肤护理极易发生褥疮 ,我院收治一例高位截瘫后骶尾部巨大褥疮患者 ,采用双侧旋转筋膜蒂皮瓣一次性修复 ,效果良好。病例　男 ,35岁。因胸椎枪伤后截瘫 1周 ,于 2 0 0 1年 5月 16日转入我院。检查 :第 5胸椎以下感觉障碍 ,运动完全丧失 ,大、小便功能障碍。骶尾部有一巨大褥疮 ,面积约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ ,下方一直通到肛门处 ,已化脓 ,味臭 ,骶骨外露 ,入院后创面做细菌培养有大肠杆菌生长 ,对多种抗生素产生耐药 ,褥疮用自制中药消炎祛腐生肌膏外敷 ,全身应用抗生素治疗。 4周后炎症明显控制 ,新鲜肉芽组织生长 ,…     

推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自1995年7月～1998年7月,采用推进臀大肌肌皮瓣修复骶臀部褥疮患者5例共6处软组织缺损创面,取得满意疗效。临　床　资　料本组5例患者均为男性,4例年龄36～46岁,均为胸椎损伤致截瘫并发褥疮,另1例老年患者年龄76岁,因患脑血管疾病,长期卧床并发褥疮。部位:骶部褥疮4例,双侧坐骨结节褥疮1例。创面最小5ｃｍ×5ｃｍ,最大8.5ｃｍ×8.5ｃｍ。对骶部褥疮,在创面两侧臀部各取一点,该点至创面边缘的垂直距离与创面直径相等,从该两点分别向创面边缘作两条相切的连线,形成左右两侧对称的“Ｖ”形切口;对坐骨结节褥疮,于同侧臀上部取一点,该点至创…     

重度褥疮治验

近年来，我们采用中西医结合的方法治疗褥疮感染，取得满意疗效，兹介绍如下。临床资料本组共１１例，创面均在６ｃｍ×５ｃｍ，深１．５ｃｍ以上。其中，臀部褥疮２例，骶尾部６例，肩胛部２例，足跟部１例。治疗方法（１）病变部位皮肤常规消毒。（２）糜蛋白酶４０００～８０００ｕ用生理盐水稀释后清洁创面。（３）视创面大小，用０．２５％普鲁卡因１０～３０ｍｌ加维生素Ｃ０．５～１ｇ、６５４—２１０～２０ｍｇ，在病变周围行皮下环状封闭术。（４）用维生素Ｃ和庆大霉素混合液浸湿的棉球轻擦创面至创面清洁。（５）然后在创面上撒…     

麝香外用治疗慢性溃疡

麝香外用治疗慢性溃疡孙德纯季福敏王佩军慢性溃疡较难治愈，采用麝香干或鲜粉外敷收到很好效果。１资料与方法１．１临床资料本组治疗８例，男５例，女３例。年龄３７～７５岁之间，病程３个月～２年。包括各种原因所致骶尾部及臀部褥疮５例，最大面积９×７ｃｍ２，深达...     

治愈骶尾部并双侧坐骨结节巨大褥疮一例

病例　男 ,36岁 ,椎管内肿瘤致截瘫 1年 ,骶尾部双侧坐骨结节受压溃烂 2个月。查体 :恶病质 ,脐以下瘫痪 ,感觉丧失 ,腹部膨隆 ,有移动性浊音 ,体重 5 0ｋｇ。骶尾部褥疮 18ｃｍ× 15ｃｍ ,右侧坐骨结节部 12ｃｍ× 5ｃｍ ,左侧坐骨结节部 4ｃｍ× 2ｃｍ ,恶臭 ,软组织坏死 ,淡黄色脓性分泌物。脊椎ＭＩＲ示胸第 8、9、10椎管内占位性病变。腹部Ｂ超示肝脾轻度肿大 ,腹水为渗出液 ,培养有粪肠球菌及大肠埃希氏菌生长。重度贫血 ,中度低蛋白血症 ,轻度低钾血症。创面分泌物培养有鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯氏菌生长 (图 1)。治疗　睡气垫床 ,…     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效观察

目的探讨应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮12例。结果12例患者均一期修复,切取肌皮瓣面积14 cm×10 cm～10 cm×6cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发。结论应用臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮具有操作简便、皮瓣血运好、供区无需植皮、并发症少、成功率高、可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部褥疮较理想的方法。     

截瘫并发骶尾部褥疮带蒂肌皮瓣转移术的护理8例报告

骶尾部褥疮是截瘫患者的常见并发症之一,一旦形成,单靠创面换药难以愈合,且住院时间长。用带蒂的臀大肌肌皮瓣转移治疗,其包含主要血管蒂,血运丰富,抗感染力强,可一期修复巨大褥疮创面。我院１９９２～１９９８年对８例截瘫并发褥疮患者,采用了该手术治疗收到了好的效果,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组８例,男５例,女３例,年龄１６～６３岁,平均３９岁。形成截瘫的原因：外伤性脊柱骨折７例,病毒性脊髓炎１例。截瘫平面：颈部２例,胸腰部６例。褥疮的部位：骶尾部４例,坐骨结节处４例。褥疮面积最大２０ｃｍ…     

脾动脉瘤一例

脾动脉瘤一例陈益强陈发桂患者男，５３岁。原有血吸虫病史，因左上腹包块３月余入院。检查：左上腹可及７ｃｍ×６ｃｍ大小表面光滑包块，有搏动感，肝肋下未及，脾脏肋下２指。Ｂ超示肝硬化，胰尾部探及５．５ｃｍ×５．６ｃｍ囊性包块，包膜完整。ＣＴ平扫示胰尾部见团...     

臂大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院 1999～ 2 0 0 1年收治 3例骶尾部褥疮病人 ,经过清创换药 ,待创面干净后 ,行臀大肌上部肌皮瓣修复缺损。术后随访 3个月至 3年 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :本组 3例 ,均为女性 ,年龄 38～ 45岁 ,均为服农药后深昏迷入院 ,经抢救苏醒后 ,伴骶尾部褥疮 ,经过换药及其它治疗效果不佳 ,转我科治疗 ,术前测量创面范围 10～ 12ｃｍ×8～ 12ｃｍ ,创面凹陷 ,表面有灰暗坏死组织及脓苔覆盖 ,钳夹创面组织少有出血 ,创周红肿。手术方法 :患者处俯卧位 ,先行褥疮清创 ,彻底切除褥疮及周边的瘢痕组织 ,彻底止血 ,抗生素纱布湿敷。…     

封闭式负压引流技术治疗复杂性骶尾部褥疮疗效观察

目的总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗复杂性骶尾部褥疮的疗效。方法 2009年10月-2011年6月,收治6例复杂性骶尾部褥疮患者。男5例,女1例;年龄33～72岁,平均47岁。褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准均为Ⅳ期。既往有2～24次褥疮修复史。前次复发后至此次入院时间为1～8个月,平均4.5个月。褥疮范围12 cm×10 cm～17 cm×13 cm。患者经2～3次VSD治疗(5～7周)后,直接拉拢缝合关闭创面,继续VSD治疗7～9 d。结果 5例骶尾部创面愈合良好;1例骶部遗留表皮缺损,经换药1周后愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13个月。骶尾部皮肤生长良好,褥疮未复发。结论 VSD治疗复杂性骶尾部褥疮具有操作简便、创伤小等优点。     

股前外侧皮瓣修复髂部褥疮四例

１临床资料 ４例均为男性,年龄２４～３８岁,均为外伤性胸腰椎骨折伴截瘫,完全截瘫３例,不完全１例。损伤平面：胸１１,２例;胸１２,１例;腰１,１例。３例为右侧骼部褥疮,１例为双侧,共５处,褥疮持续时间：１～８个月,平均３．５月。创面９ｃｍ×７ｃｍ～１５ｃｍ×ｃｍ。１处褥疮因创面坏死组织较多,先行清创２周后择期手术。另４处均行清创一期皮瓣修复。褥疮都深及骼骨,有２例骶部曾有褥疮已治愈,其余部位均未见褥疮。皮瓣面积最大１６ｃｍ×９ｃｍ,最小１０ｃｍ×８ｃｍ。供区均直接缝合,仅１处有皮缘表浅感染,短期…