左旋卡尼汀改善维持性血液透析患者脂代谢紊乱的临床观察

尿毒症维持性血液透析（MHD）患大多存在脂代谢紊乱，其原因和影响因素是复杂的，既有尿毒症毒素的作用，也有透析过程中应用葡萄糖、肝素的影响，还有因透析过程中肉碱丢失，而使组织和血浆中肉碱浓度降低因素的影响。左旋卡尼汀作为脂肪酸代谢中的关键物质在脂代谢调节方面起着重要作用。作自2002年6月至2005年6月观察了左旋卡尼汀注射剂对MHD患血脂变化的影响，旨在探讨其对脂代谢紊乱的改善情况。     

不同年龄维持性血液透析患者透析效果和营养状态分析

随着各种肾脏替代疗法的不断进步和广泛开展，尿毒症患的寿命逐渐延长。同时，我国社会呈现老龄化趋势，高龄血液透析患人数不断增加。这导致了血液透析患年龄分布范围也相应变宽。不同年龄的透析患透析效果和营养状态是否有差异是临床医生有必要考虑的问题。因此，本研究对我院不同年龄的维持性血液透析患透析效果和营养状态进行初步分析研究。     

维持性血液透析患者抑郁症发生的相关因素分析

血液透析是终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患最主要的肾脏替代治疗手段。近些年来，血液透析设备的改进和技术的进步使患的存活时间明显延长。但是长期依赖血液透析给患带来许多心理问题，其中抑郁症是最常见的不良心理状态，严重影响患健康。本研究调查了长期血液透析的ESRD患抑郁症的患病率及其相关的影响因素，为改善血液透析患的生活质量提供依据。     

尿毒症血透患者应用新型光量子疗法的护理

随着血液透析技术的进步及经济条件的改善，许多身患肾病等透析患得以长期生存。如何降低透析并发症和提高患的生活质量是面临的重要课题。近年来，许多研究提示血液透析患体内存在慢性炎症反应状态，尽管其确切机制未完全阐明，但初步研究提示它可能与患的心血管并发症、贫血、促红细胞生成素、食欲下降等有关。     

血液透析患者静脉应用左旋肉碱(可益能)的药代动力学研究

目的 研究血液透析患者静脉应用左旋肉碱的药代动力学特点，探讨治疗肉碱缺乏的给药途径、剂量、疗程。方法 选择9例本透析中心病情稳定的患者，男5例，女4例。于每次血液透析结束回血前3分钟，静脉推注1g左旋肉碱，共用药8周(26次透析)。应用酶法检测首次给药前(0时)、给药后1．5分钟、3分钟、15分钟、30分钟、1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时肉碱的血药浓度，分析单次静脉应用左旋肉碱的药代动力学特点。另外，于首次给药、给药2周、4周、6周、8周分别检测透析前后、透析液中肉碱浓度，研究多次用药后血浆肉碱水平变化和透析液中的清除量。结果 维持性血液透析患者用药前血浆肉碱浓度大大低于正常值40—50μmol/L；首次于透析结束时静脉给予1g左旋肉碱的药代动力学符合二室开放模型。给药后血药浓度很快增加，然后迅速下降，AUC大，但半衰期与正常人接近；每次透析过程中均可清除大量的肉碱，并且随着血药浓度增加而清除增加；连续给药期6至8周后透析前后肉碱水平基本维持稳定。结论 血液透析患者外源性补充肉碱的药代动力学特点与正常人不同，透析清除是药物排泄的主要途径，因此须6—8周连续透析后补充用药，使组织及血浆肉碱水平恢复。     

左旋肉碱对维持性血液透析患者重组人促红细胞生成素治疗作用的影响

终末期肾脏病患者常需要促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血，这些患者在进行维持性血液透析过程中均不同程度发生肉碱的缺乏，肉碱缺乏可能参与了维持性血液透析患者贫血的发生与发展。因此，维持性血液透析患者使用左旋肉碱是否会对重组人促红细胞生成素（rHuEPO）疗效产生影响一直备受关注，笔者观察了37例维持性血液透析患者左旋肉碱对rHuEPO治疗肾性贫血作用的影响，现总结如下。     

血液透析患者配偶生活质量调查研究

尿毒症是一种病程较长，并发症多，迁延不愈且呈加重或恶化的疾病。由于血液透析是治疗尿毒症的重要方法之一，需昂贵的医疗费用，对于每个患及家庭，尤其是对患的配偶来说都是一种严重的负担，从各个方面均影响患及其配偶的生活质量，而患配偶生活质量的降低必然对患的治疗与护理造成负面影响。为了解血液透析患配偶的生活质量，我们对山东省东营市人民医院肾内科68例血液透析患的配偶进行了生活质量调查，并与40名正常配偶生活质量进行对比分析，现报道如下。[第一段]     

联机血液透析滤过与常规血液透析对β2-微球蛋白的清除率比较

许多研究证明，尿毒症患血清β2-微球蛋白（β2-MG）明显高于正常人。而且血清β2-MG的慢性聚集是导致透析患淀粉样变性的主要原因。淀粉样物质主要沉积于关节和关节周围组织，导致腕管综合征、侵蚀性或破坏性的骨关节病及囊性骨损害等致残性病变，严重威胁着维持性血液透析患的生存质量。本研究对40例维持性透析患，20例行联机血液透析滤过（HDF），20例行常规血液透析（HD），观察HDF和HD治疗前、后的血清β2-MG浓度的变化，比较不同血液净化疗法对β2-MG的清除率。     

高原维持性血液透析患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性及临床意义

肝素钠抗凝主要是通过与血浆抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）结合而起作用。我们发现，高原维持性血液透析患和平原患一样，均存在贫血，且血小板数量也未见增多，但在每次透析过程中，肝素钠用量常常是平原患的2～3倍，其原因尚不清楚。为此我们检测了高原维持性血液透析患血浆中AT—Ⅲ活性水平，并和平原患进行比较，探讨其与患肝素用量的关系。[第一段]     

血清心肌肌钙蛋白T在维持性血液透析患者的稳定性分析

终末期肾病患的心脑血管疾病发生率是肾功能正常人群的10～30倍，并居尿毒症、血液透析患的死亡原因之首，约占总死亡率的50％。心肌肌钙蛋白T是近年发现的诊断急性心肌梗死的高度特异和敏感的血清生化标记物。有研究发现在终末期肾病维持性血液透析无急性冠状动脉综合征（ACS）的患中心肌肌钙蛋白T（cTnT）有升高的现象，并与患的心脑血管事件的发生及死亡显相关141。本研究旨在了解血清cTnT在维持性血液透析患的变化。[第一段]     

左旋肉碱（可益能）在维持性血液透析患者中的临床应用

左旋肉碱（L-Carnitine左旋卡尼汀）是一种水溶性氨基酸，是哺乳动物能量代谢不可缺少的营养素，主要功能是将长链脂肪酸转运到线粒体内氧化供能。慢性肾衰维持性血液透析患者由于摄入合成减少，透析中丢失等原因容易出现肉碱缺乏导致一系列临床症状，如乏力，食欲不振，心律失常，顽固高血压，肌肉痉挛，透析低血压等，严重影响患者生活质量和长期存活率。我院血液净化中心于2002年1月开始对慢性肾衰维持性血液透析患者静脉补充左旋肉碱（可益能）取得了很好疗效．现报告如下。     

血液透析患者甲状旁腺激素对心脏结构和功能的影响

近年来普通人群冠心病发病率下降，而血液透析(HD)患却有上升趋势。终末期肾衰竭(ESRD)患发生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的危险性是普通人群的50倍，而且50％以上的血液透析患死于CVD。严重影响着患的生存和预后，是血液透析患死亡的主要原因。     

应重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识

经过多年来的努力，血液净化技术和专科护理技术得到了很大的发展，尿毒症再也不是不治之症，尿毒症患的长期存活成为可能。但是，血液透析患的生活质量仍远低于正常人，合并症及死亡率非常高，即使在经济发达的西方国家，维持性血液透析患每年的死亡率几乎达到20％。随着每年血液透析患人数的不断增加，     

血液透析患者的饮食护理

肾功能衰竭患，肾小球滤过率降到20～30ml／min时，就会发生自发的蛋白质和能量摄入减少，分解代谢增加。因此在透析开始以前患往往已经存在营养不良，而一旦开始血透后，营养不良变得更为明显。营养不良与患病率、易感染性、伤口愈合不良、疲乏、康复率甚至存活率有关。因此，血液透析患的营养问题极为重要，营养状况直接影响患的长期存活及生活质量的改善。所以对于血液透析患给以正确的饮食指导和护理显得尤为重要。     

血液透析患者心脏性猝死的流行病学及其特点

血液透析患是一个全因死亡的高危险人群。根据USRDS的年度报告，2003年美国血液透析患的死亡率是211／1000患年。心脏疾病是血液透析患死亡的主要原因，占2001～2003年全因死亡的43％。心脏性死亡的发生率高出普通人群10～20倍。心脏性死亡患中，65％死于心脏骤停、一些未知的原因和心律失常。[第一段]     

益气活血化浊法改善维持性血液透析患者营养不良的疗效观察

营养不良在维持性血液透析患中相当常见，亦是判断规律透析患预后的主要指标，与患的住院率、死亡率直接相关。随着血液透析技术的进步和透析并发症治疗水平的提高，维持性血液透析患长期生存率已经大为改观，但是透析患的死亡率仍高于心血管病、糖尿病等慢性疾病，其中主要原因是慢性蛋白质-热量营养不良，如何改善透析患营养状况已成为近年肾脏病领域的重要课题。中药益气活血化浊颗粒具有促进食欲、增强脾胃消化和吸收机能和保护残余肾功能的功效。本通过前瞻、多中心、自身对照的临床研究，观察益气活血化浊颗粒改善维持性血液透析患营养不良的临床疗效。[第一段]     

血液透析病人血浆游离肉碱测定及临床意义

目的 建立血浆游离肉碱测定方法及探讨血浆游离肉碱测定的临床意义，方法 用放射性同位素酶化学方法测定血浆游离肉碱，然后检测健康献血员及血液透析（血透）患者各３０例，并与透析时间及透析并发症发生率作相关分析。结果 同位素酶化学血浆游离肉碱最小测定浓度为２．５μｍｏｌ／Ｌ，灵敏度为９４ｃｐｍ／μｍｏｌ／Ｌ，批内误差３．５％，批间误差４．１％，回收率９６．１％～１０５．９％，与３０名健康献血员血浆游离肉碱     

静脉铁的临床应用

促红细胞生成素（Epoetin）问世以前的年代，慢性肾脏病（CKD），尤其行血液透析患常要定期输血来纠正贫血，因此有可能导致铁超负荷。白促红细胞生成素问世以来，其应用替代了输血治疗，导致这些患由于反复输血造成的体内铁超负荷变为原料铁需要增多，从而导致体内铁不足。一些研究表明，口服补铁不能使接受Epoetin治疗的血液透析患维持足够的铁储备，即使口服铁剂治疗能暂时改善铁不足，但大多数接受Epoetin治疗的血液透析患其丢失血液（铁）超过口服补充铁的吸收量，铁储备下降乃至不足。     

尿毒症合并主动脉夹层动脉瘤1例报道

北京京煤集团总医院血液透析室一名维持性血液透析患合并腹主动脉夹层动脉瘤，现报道如下。[第一段]     

左旋卡尼汀(雷卡)改善男性尿毒症患者性功能疗效观察

左旋卡尼汀 (雷卡 )能改善患者体内肉碱缺乏 ,能显著改善男性尿毒症患者的性功能 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例维持血液透析的男性患者 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4 .5～ 5h ,年龄 2 7～ 4 5岁 ,维持血液透析时间 14～ 37个月 ,基础疾病中 9例为慢性肾小球肾炎