海上灾害创伤后应激障碍的临床特点

目的研究平时海上灾害创伤患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的发生特点及影响因素,为平战时海上灾害PTSD的防治提供科学依据。方法抽取海上灾害PTSD患者153例,陆地灾害PTSD患者153例。根据ICD-10诊断标准,统计海上和陆地灾害PTSD的发病率、严重程度及主要临床症状并进行分析与比较。结果平时陆地灾害创伤患者PTSD患病率为11.2%,重度率为22%;海上灾害创伤患者PTSD患病率为18.8%,重度率为41%;两者主要临床表现为睡眠障碍,控制不住回想创伤经历,感到与人疏远、与亲人感情变淡等。海上灾害PTSD患病率、重度率和临床症状明显高于陆地灾害PTSD(P<0.01)。结论平时海上灾害创伤患者的PTSD患病率较高,针对海上灾害PTSD的特点与原因进行早期干预,将有利于减少PTSD的发生。     

海上灾害严重创伤伤员创伤后应激障碍的防治研究

目的 研究海上灾害严重创伤患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)水平,并提出有效的防治方法.方法 200例海上灾害严重创伤患者分成治疗组(100例)和对照组(100例),对照组采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症,纠正酸中毒和抗感染;治疗组在常...     

重大自然灾害创伤后心理应激障碍研究现状

近年来,频繁发生的各种自然灾害不但给社会造成了巨大的经济损失,而且给群众造成了严重的心理障碍,直接影响了灾后重建和经济发展等。因此,灾害创伤后造成的明显心理应激障碍引起了学术界的极大关注,心理干预也日益受到重视。本文就灾害创伤后产生心理应激障碍的发病机制、发病率及影响因素、相关干预措施等研究状况进行综述。1创伤后应激障碍特征及共病创伤后应激障碍（PTSD）指在遭遇异乎寻常的威胁或灾难。     

创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是个体遭受严重心理创伤后产生的一种延迟性和持续性精神障碍,目前PTSD的患病率正呈现逐渐上升趋势。该文从PTSD的流行病学、原因和发病机制、诊断、治疗、未来与展望进行总结,以期为PTSD的预防和诊治提供参考。     

儿童创伤后应激障碍与自我心理弹性的关系

目的 探讨创伤后应激障碍(PTSD)与自我心理弹性的关系,为早期预测创伤后应激障碍和心理干预提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法对舟曲县的592名学生进行儿童自我心理弹性量表和创伤后应激障碍17项筛查问卷调查.结果 PTSD筛查阳性组共有45人,占总人数的7.60％,其中男生15人(占2.53％),女生30人(占5.07％);男女生在心理弹性量表上的得分差异无统计学意义(P ＞0.05),PTSD筛查阳性组的心理弹性总分及各因子分均显著低于阴性组(P＜0.05),PTSD总分与心理弹性总分呈显著负相关(r=-0.454,P=0.000).结论 心理弹性可作为PTSD发生率的预测因素.     

汶川地震不同暴露因素下创伤后应激障碍程度的研究

目的 调查汶川地震后转移到重庆治疗的伤员,在不同暴露因素下出现创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)症状的严重程度.方法 按多级整群抽样方法抽取转移到重庆市11所医院治疗的386名灾区伤员,采用PTSD-17项筛查问卷(PTSD Checklist-Civilian Version ,PCL-C)于地震后1个月对其进行回顾性问卷调查,回收有效问卷354份,分析不同暴露因素对PTSD症状严重程度的影响.结果 暴露于目睹地震中有人被掩埋、死亡及地震中被掩埋,接受手术因素下的伤员PTSD严重度总分分别为(44.64±11.86)分,(44.67±12.49)分,(45.96±12.1)分,(44.80±12.92)分,较未暴露者高,差异有显著性( P <0.01);多因素logistic回归分析显示暴露因素中地震中被掩埋(OR=2.171,95%CI1.088～4.333)为PTSD严重程度的高危因素.结论 暴露因素程度重者PTSD症状严重,被掩埋是PTSD症状严重程度的高危因素,更长时间内患PTSD可能性大;应对此类伤员实施有针对性的心理干预措施.     

矿难后2个月和10个月创伤后应激障碍的发生率及相关因素

目的:调查矿难后2个月及10个月创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率及相关因素.方法:采用创伤后应激障碍清单(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查104名矿难幸存者PTSD的发生率.选取48名幸存者(包括24名重性PTSD患者及24名非PTSD对照)进行详细症状、心理评估.结果:矿难后2个月,PTSD的发生率为50%.重性PTSD患者和非PTSD对照在PTSD症状分析、焦虑抑郁、个性及记忆功能方面有显著差别.逐步回归分析显示状态焦虑、矿难后恢复上班情况、Beck抑郁问卷(BDI)总分、神经质、矿难发生时所在位置、井下工龄进入回归方程.矿难后10个月,符合PTSD诊断标准的占30.6%;与矿难后2个月相比,PTSD患者在PTSD症状、焦虑症状及短时记忆方面有明显改善,抑郁症状无显著差别;逐步回归分析显示,状态焦虑改善、矿难后恢复上班情况、积极应对、情感平衡、井下工龄是PTSD症状减轻的因素.结论:矿难后PTSD的发病率高、症状严重,对幸存矿工的心理影响很大,需要及时干预与治疗.状态焦虑、矿难后恢复上班晚、抑郁、神经质、矿难发生时所在位置危险度高、井下工龄短是PTSD发生的危险因素.积极应时是PTSD恢复的积极因素之一.     

创伤后应激障碍患者的心理护理

目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)的心理护理及心理干预的临床应用。方法选取我院2013年6月至2014年6月收治的创伤后应激障碍(PTSD)患者40例,按照随机分组的方法,分为观察组20例和对照组20例。观察组患者在对照组常规护理的基础上,实施心理护理干预,比较两组患者的护理有效率和对护理工作的满意度。结果观察组护理有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强心理护理与心理干预对创伤后应激障碍(PTSD)患者有积极意义,能有效提高患者的护理满意度,护理效果较好,值得推广应用。     

神经语言程式学方法治疗外伤所致创伤后应激障碍的临床疗效分析

目的观察神经语言程式学(NLP)方法对创伤后应激障碍患者(PTSD)的治疗效果。方法根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)和PTSD症状自评量表由精神科医生筛选30名PTSD患者,随机分为NLP干预组和单纯手术组各15例。NLP干预组术前进行2-4h心理干预,然后手术,单纯手术组术前不进行心理干预,直接手术。2个月后随访,比较PTSD症状自评量表前后变化,评价干预效果。结果 NLP干预组与单纯手术组的PTSD症状评分在手术前差异无统计学意义;2个月后,NLP干预组的总分较单纯手术组明显降低(P<0.01)。干预后反复再现体验、回避症状评分干预组低于单纯手术组(P<0.01或0.05);其余3项因子评分均差异无统计学意义(P>0.05);NLP干预组干预后比干预前的PTSD-SS总分明显降低(P<0.01),创伤主观评定、警觉性增高和社会功能受损评分干预组干预前后的差异无统计学意义(P>0.05);干预组反复再现体验、回避症状评分干预后低于干预前(P<0.01或0.05)。结论 NLP方法能明显改善PTSD患者心理障碍。     

中学生灾后应激障碍与应对方式的关系

目的 了解舟曲泥石流灾害引起学生创伤后应激障碍症状的发生情况及应对方式.方法 采用创伤后应激障碍症状自评量表,中学生应对方式量表对灾区第一高中的374名高一学生进行调查.结果 (1)PTSD症状群总阳性率为66.1％.(2)女性、少数民族、来自农村、地震中受伤、核心家庭学生PTSD症状总体阳性率分别高于男性、汉族、来自城镇、地震中未受伤、非核心家庭的学生.(3)被试采取积极应对方式多于消极应对方式.(4)消极应对方式与创伤后应激障碍呈高相关关系.结论 创伤后应激障碍症状是泥石流重灾区中学生重要心理问题,不同特征的中学生创伤后应激障碍症状表现形式及严重程度不同,应采取有针对性的干预措施.     

汶川地震后军队住院高龄老干部创伤后应激障碍调查

目的调查汶川地震后军队高龄老干部创伤后应激障碍（PTSD）发生情况及特点。方法采用PTSD诊断工具、症状自评量表（SCL-90）,在震后第30天对170名亲历地震的军队住院老干部进行评估。结果根据DSM-Ⅳ诊断标准,震后第30天有20.59%的老干部发生PTSD;PTSD患者年龄与非PTSD组患者年龄相比,明显较大（P〈0.05）;PTSD组患者的躯体化、焦虑、抑郁因子分均显著高于非PTSD组（P〈0.01）。结论地震后1个月,军队老干部PTSD的发生率是20.59%,PTSD组老干部平均年龄比非PTSD组明显更大。有必要主动对受灾老干部进行精神心理干预。     

早期心理干预对卒中后抑郁患者心理特征的影响

目的：探讨早期心理干预对卒中后抑郁患者心理特征的影响。方法：将135例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组（n=68）及心理干预组（n=67）,分别观察急性脑梗死后第7天和第21天卒中后抑郁发病率情况,采用抑郁自评量表及汉密顿抑郁量表进行抑郁状态评价,采用症状自评量表（SCL-90）评估卒中后抑郁患者心理特征。结果：急性脑梗死卒中后抑郁发病率为38.5%,其中常规治疗组卒中后抑郁发病率（54.4%）显著高于心理干预组（22.4%）（X2=14.6143,P〈0.01）;急性脑梗死发病第7天及第21天,心理干预组卒中后抑郁患者SDS评分均较常规治疗组降低（t=2.07,P〈0.05;t=6.70,P〈0.01）;在急性脑梗死发病第7天,心理干预组PSD患者HAMD评分与常规治疗组比较无显著差异（t=1.91,P〉0.05）,而在第21天,心理干预组PSD患者HAMD评分显著低于常规治疗组（t=1.91,P〈0.05）;心理干预组患者SCL-90评分较常规治疗组患者显著降低。结论：早期心理干预能有效降低急性脑梗死患者卒中后抑郁的发生,并能有效改善卒中后患者的心理障碍。     

突发灾难事件后维和官兵心理危机干预的效果评估

目的：评估突发灾难事件后维和官兵的心理危机干预效果。方法：应用症状自评量表（SCL-90）对经历突发灾难事件的维和官兵（122例）进行自评;对维和官兵采取综合的心理危机干预措施．干预4周后复测SCL-90;对干预前后的SCL-90结果进行比较分析．．结果：干预前SCL．90躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子分高于军人常模（P〈0．05）;干预前有心理障碍（28例,23．0％）与干预后（7例,5．7％）差异有统计学意义（x2=14．7l,P〈0．05）;干预后除敌对、恐怖和偏执因子外,其余因子分较干预前有显著下降（P〈0．05）;干预后各因子分与军人常模的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：突发灾难事件后针对维和官兵开展的心理危机干预效果明显．值得总结综合的心理危机干预经验.     

女性海水浸泡严重创伤的救治

目的掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法。方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那（Luminal）和帕罗西汀（Paroxetine）。观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较。结果对照组伤口感染率为35.0%,格拉斯哥评分（Glasgow outcome scale,GOS）优良率为51.6%;治疗组伤口感染率为12.0%,优良率为81.7%,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组（P〈0.01）。结论海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理。     

海南国际旅游岛旅游区居民心理应激影响因素调查

目的：调查海南国际旅游岛旅游区居民心理应激影响因素,为旅游区居民进行心理干预和心理健康教育提供科学依据。方法采用创伤后应激障碍量表(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森人格量表(EPQ)、症状自评量表(SCL-90),在2013年1月至2015年12月间对海南国际旅游岛旅游区居民5114名进行问卷调查。结果①创伤后应激障碍(PTSD)阳性率为69.73%(3566/5114);②有无创伤后应激障碍两组间SCL-90总分、EPQ各因子得分和SSRS总分进行比较,结果显示差异均有统计学意义(P<0.05);③多重线性回归分析,进入回归模型的因素有SCL-90总分、E量表分、N量表分、P量表分、SSRS总分;④通径分析结果表明,N量表分对PCL-C总分的总效应最强(0.838),其次是SCL-90总分(0.200),在直接效应中SSRS总分的效应为(-0.260),位居第二。结论影响PTSD发生的危险因素有心理症状、艾森克人格,PTSD的保护因素有社会支持。     

帕罗西汀联合奎硫平治疗躯体形式障碍的疗效观察

目的探讨帕罗西汀合并奎硫平治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法 70例躯体形式障碍患者随机分为两组,研究组以帕罗西汀合并奎硫平进行治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,疗程均为8周。治疗前与治疗第2、8周采用症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效,不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗后两组SCL-90,HAMD评分较治疗前减少,差异有统计学意义（P〈0.01）。8周末研究组有效率88.2%,对照组有效率54.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。并且在治疗2周末研究组较对照组见效快,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应均表现较轻,大多出现在治疗早期,经对症治疗逐渐缓解。结论帕罗西汀合并奎硫平治疗躯体形式障碍较单用帕罗西汀疗效好,起效快,且不增加不良反应。     

汶川地震1周年救援官兵心理应激状况及危险因素分析

目的调查汶川地震1周年救援官兵创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)的现患率并探讨其危险因素。方法采用晤谈法和自编一般情况问卷、PTSD症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)、简易应对方式问卷(simple coping style questionnaire,SCSQ)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)的部分因子组成调查表,于汶川地震1周年时对1176名救援官兵进行调查。结果1周年后救援官兵PTSD现患率为3.45%,PCL-C各症状因子均分<2分;SCL-90中躯体化因子分显著高于军人常模(P<0.01),抑郁、焦虑因子分显著低于军人常模(P<0.01);EPQ中神经质(N)因子分显著低于军人常模(P<0.01),内外向(E)因子分显著高于军人常模(P<0.05);SCSQ中积极应对因子分显著高于中国陆军常模(P<0.01),消极应对因子分显著低于中国陆军常模(P<0.01);不同救援单位军人在PTSD总分、再体验...     

汶川地震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及相关因素的分析

目的:汶川地震震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)发生率、症状分布及其相关因素。方法:应用PTSD调查表、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表、抑郁自评量表和标准化评定工具,对地震时在安县地区居住的群众,进行DSM-ⅣPTSD诊断检查及相关量表的测查。结果:完成调查的289人中,PTSD筛查阳性率为11.4%。抑郁症状阳性率为23.4%,8.7%报告有自杀观念。灾后6个月PTSD发生率为11.4%,PTSD组反复更现创伤性体验、持续性警觉性增高、持续的回避等症状较对照组明显。SCL-90总分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神及其他因子分、SDS总分和标准分、SAS总分和标准分均显著高于对照组。结论:地震后PTSD的发生率是11.4%(6个月)。PTSD患者无法摆脱精神创伤的痛苦记忆,PTSD严重影响了患者的心身健康。     

孕产期综合护理干预预防产后抑郁的研究

目的：探讨孕产期综合护理干预对产后抑郁的影响。方法：经初筛后,将593例孕妇被随机分为对照组和干预组。对照组进行常规保健检查及护理,干预组在常规护理基础上接受综合护理干预。产后6周末,采用自评量表对两组进行测评并比较。结果：干预组产后抑郁症发病率6．9％,显著低于对照组（P〈0．05）,其SCL-90各因子分、SDS分、负性生活事件刺激量得分也显著低于对照组（P〈0．05）,客观支持因子分与积极应付方式因子分显著高于对照组（P〈0．05）。结论：孕产期综合护理干预能有效改善孕产妇抑郁情绪,减少产后抑郁症的发生。     

The effects of demographic features on differences in sensitivity between PCL-C and SCL-90 scores in a follow-up study in secondary school students in the Wenchuan earthquake region

Objective To analyze the sensitivity of effect factors between the PCL‐C and the SCL‐90,to provide evidence for social psychological crisis screening and post‐trauma interventions.Methods We administered the PCL‐C and SCL‐90 to screen for PTSD and other psychological problems among students who survived the disaster and continued their school studies.The surveys were carried out 3,6,9,and 12 months after the earthquake.A bivariate 2‐level logistic model was used to explore the different levels of sensitivit...