机械通气患者呼气末正压对心排血量的影响

目的：了解机械通气时不同水平呼气末正压（PEEP）对心排血量（CO）的影响。方法：选择40例行机械通气并行漂浮导管置入监测CO的患者,在不同水平PEEP（O、2、4、6、8、10、12、15、18cmH2O）时,分别测定CO值。结果：PEEP对CO有非常显著的影响（P〈0．01）。PEEP≥12cmH2O患者的CO与PEEP≤4cmH20时有显著性差异（P〈0．01）。结论：随着PEEP水平增加,CO逐渐减少。脱机测量C0对患者不利,维持患者原PEEP水平测量CO,可增加患者的安全性,另外PEEP≥12cmH2O时对患者血流动力学影响明显。     

机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

目的：探讨机械通气（mv)对抢救慢性阻塞性肺病（COPD）加重期合并呼吸衰竭应用价值。方法：对36例次不同程度的COPD并呼吸衰竭病人使用机械通气治疗,并对结果进行分析。结果：成功30例次,失败6例。结论：机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的抢救中有重要的应用价值。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法：32例COPD合并呼吸衰竭老年患者在常规综合治疗的同时，选用BiPAP呼吸机行无创正压通气，在机械通气前、机械通气后2小时、24小时及通气结束时作血气分析，并观察临床效果。结果：与治疗前相比，无创正压通气后2小时、24小时及治疗结束时，pH值改善（P〈0．05），PaO2上升（P〈0．01），PaCO2下降（P〈0．01）。28例患者好转出院。4例患者因不能耐受鼻（面）罩而改用气管插管治疗。结论：无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著，避免了气管插管，减少了呼吸机相关性肺炎。     

低潮气量加呼气末正压通气在急性肺损伤中的应用

目的:探讨低潮气量加呼气末正压通气对重症胸外伤致急性肺损伤患者血液动力学和氧代谢的影响.方法:对12例胸外伤致急性肺损伤(分值≥2.0)采用低潮气量加呼气末正压(PEEP)通气,并依次增加PEEP(0、5、10、15、20 cmH2O).通过Swan-Gaze导管获得血液动力学和氧代谢参数.结果:与呼吸支持前相比较,PEEP在5～10 cmH2O范围内,心输出量(CO)、心脏射血指数(CI)和平均动脉压(MBP)明显增加,心率(HR)和外周循环阻力(SVR)下降(P＜0.01),但当PEEP增加到15～20 cmH2O时,CO和CI下降,HR、肺动脉压(PAP)、SVR和肺循环阻力(PVR)增加(P＜0.01).在PEEP 5～10 cmH2O范围内,肺静态顺应性(Cst)增加(P＜0.01).在PEEP增加到≥15 cmH2O时,Cst下降.结论:对重症胸外伤致急性肺损伤患者给予低潮气量加适当呼气末正压通气(5～10 cmH2O)可减少对呼吸、血液动力学的影响.     

重型颅脑损伤患者机械通气呼气末与动脉血二氧化碳分压关系的对照研究

目的 探讨重型颅脑损伤患者机械通气时呼气末二氧化碳分压（PaCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性和不同呼气末正压（PEEP）条件下PaCO2与PaCO2差值（ADcu2）的变化。方法 20例需机械通气的重型颅脑损伤患者，在血流动力学和通气参数稳定后，于机械通气后1、12、24、48、72h调节PEEP分别为0、5、10、15cmH2O时同时测定PaCO2。和PaCO2。结果 机械通气1h、PEEP分别为0、5、10、15cmH2O时PaCO2与PetCO2间均显著相关（分别是r=0．69，P〈0．05；r=0．48，P〈0．05；r=0．54，P〈0．05；r=0．59，P〈0．05）；机械通气12h、PEEP为5cmH2O时，PaCO2与PaCO2间最著相关（r=0．69，P〈0．05）；PEEP为5cmH2O时PaCO2-PetCO2值最小（除12h外）。结论 PetCO2只能作为机械通气开始时的参考；5cmH2O可能是此类患者机械通气的最佳PEEP。     

胸外伤致急性肺损伤机械通气时呼气末正压对血流动力学和氧代谢的影响

目的　探讨低潮气量加呼气末正压 (PEEP)通气对重症胸外伤致急性肺损伤患者血流动力学和氧代谢的影响。方法　对 12例胸外伤致急性肺损伤患者采用低潮气量加PEEP通气 ,并依次增加PEEP( 0、5、10、15及 2 0cmH2 O)。通过Swan Gaze导管监测血流动力学和氧代谢参数。结果　与机械通气前比较 ,PEEP在 5～ 10cmH2 O范围内 ,心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)和平均血压 (MBP)明显增加 ,心率 (HR)下降 (P <0 0 1) ;当PEEP增加到 15～ 2 0cmH2 O时 ,CO和CI下降 ,HR、肺动脉压(PAP)、体循环阻力 (SVR)和肺循环阻力 (PVR)增加 (P <0 0 1) ;PEEP在 5～ 10cmH2 O范围内 ,肺静态顺应性 (Cst)增加 (P <0 0 1) ;PEEP增加到≥ 15cmH2 O时 ,Cst下降。结论　对重症胸外伤致急性肺损伤患者给予低潮气量加适当PEEP( 5～ 10cmH2 O)通气可减少对呼吸和血流动力学的影响。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果、可行性及安全性。方法对32例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者给予无创机械通气治疗,观察通气前、后2小时、结束时的神志变化及血气分析。结果32例患者经NPPV（无创机械通气）治疗后23例好转出院,9例患者疗效不佳行气管插管。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,有良好的安全性及可行性。     

不同呼气末正压对感染性休克患者容量反应性的影响

目的：探讨不同水平的呼气末正压（PEEP）对进行机械通气感染性休克患者容量反应性的影响。方法选择2012年1月至2014年8月淮北市人民医院重症医学科收治的28例进行机械通气的感染性休克患者为研究对象,所有患者采用容量控制通气,血流动力学稳定后每隔1 h 递增 PEEP,PEEP 从0 cmH2 O 增加到15 cmH2 O（能承受者）,根据不同的 PEEP 水平分为4组（PEEP 0 cmH2 O 组,PEEP 5 cmH2 O 组,PEEP 10 cmH2 O 组,PEEP 15 cmH2 O 组）,在不同的 PEEP 水平下进行被动抬腿试验（PLRT）,记录 PLRT 前后中心静脉压（CVP）及心脏指数（CI）。观察不同水平的 PEEP 对进行机械通气的感染性休克患者容量反应性的影响。结果28例感染性休克患者,基础 PEEP 水平为（8.3±2.8）cmH2 O。随 PEEP 升高,PLRT 前后中心静脉压（CVP）均逐渐升高,但不同 PEEP 组间 CVP 变化值（ΔCVP）差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;随 PEEP 升高,CI 逐渐下降,但不同 PEEP 组间 CI 变化值（ΔCI）逐渐升高,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论机械通气使用外源性 PEEP 的感染性休克患者,CVP 作为评估其容量反应性的指标不可靠,CI 作为容量反应性评估的指标相对可靠,且随 PEEP 增高,其容量反应性逐渐增加。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭机械通气脱机过程中的应用

目的：深入研究无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭机械通气脱机过程中的应用价值。方法：治疗组：36例COPD合并严重呼吸衰竭患者入院后均需使用有创机械通气,模式PSV＋SIMV;待患者肺部感染控制窗出现,PSV水平降至11-12cmH20之间,拔出COPD患者气管内插管,然后改用无创正压通气（NIPPV）,按照患者呼吸频率改变PSV水平,待病情平稳后可继续降低PSV水平,在9cmH,O后可停用呼吸机。观察组：36例cOPD合并严重呼吸衰竭患者入院后均需进行有创机械通气进行治疗,待患者病情平稳,按照PSV方式脱机,PSV水平降低至5—8cmH,O时,进行拔管脱机。结果：治疗组患者住院时间和,总通气时间明显短于观察组,且VAP发生率明显低于观察组。结论-NIPPV可有效提高COPD患者严重呼吸衰竭机械通气脱机撤机成功率,缩短患者机械通气时间和住院时间,有利于降低患者VAP发生率和病死率。     

无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的观察无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，随机分成2组，对照组只给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予无创正压机械通气治疗。分别测定治疗前及治疗一周后患者的pH、PaCO2、PaO2。结果无创正压机械通气治疗组各项指标显著改善。结论无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭可以迅速改善患者通气功能，提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压，疗效确切，是治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法 98例慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经常规治疗无效,给予BiPAP呼吸机通气治疗。结果用BIPAP呼吸机治疗后,pH值纠正,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,减轻呼吸肌疲劳,呼吸频率和心率相应减慢,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。     

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价鼻面罩无创双水平气道正压（BiPAP）通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将32例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组,采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压（BiPAP）通气及常规治疗;观察患者血气指标变化（PH值、PaO2,PaCO2）及比较插管率。并同以往使用呼吸兴奋剂治疗的30例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的相似病例作为对照组进行比较分析。结果治疗组32例患者中28例治疗成功,另外4例病情加重需要气管插管机械通气治疗;对照组30例患者中16例治疗成功,14例需气管插管机械通气治疗。治疗组气管插管率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗前pH7．25&#177;0．05、PaCO2为（83&#177;12）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、PaO2为（53.9&#177;6.3）mmHg,在平均治疗5d后PH为7．32&#177;0．08（P〈0．01）、PaCO2为（61&#177;9）mmHg（P〈0.05）,PaO2为（84&#177;15）mmHg（P〈0.05）。结论双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,明显降低插管率。     

68例机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的:探究机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年2月期间该院收治的68例合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者进行本次研究,所有患者均予以有创机械通气治疗,观察患者的临床治疗效果.结果:与治疗前比较,治疗后患者的PaCO2、PaO2、SaO2的水平以及WBC、N、CRP水平均有了明显的改善,治疗前后比较,差异显著(P<0.05).结论:机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病,有效的改善了患者相关指标水平变化,效果明显,值得临床广泛的应用.     

68例机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的:探究机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年2月期间该院收治的68例合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者进行本次研究,所有患者均予以有创机械通气治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后患者的PaCO_2、PaO_2、SaO_2的水平以及WBC、N、CRP水平均有了明显的改善,治疗前后比较,差异显著(P0.05)。结论:机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病,有效的改善了患者相关指标水平变化,效果明显,值得临床广泛的应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法将88例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为2组。对照组46例,给予常规抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧、呼吸兴奋剂治疗等处理;治疗组42例,在上述治疗基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始后2h、24h、72h两组同期血气、血压、心率、呼吸频率等改善情况。结果治疗组同期血气、血压、心率、呼吸频率等较对照组明显改善（P均〈0.05）。结论使用无创正压通气（NIPPV）可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气及临床症状,是一种有效的治疗手段。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2005年1月至2009年5月我院呼吸内64例COPD患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气。在机械通气前,机械通气后1h、机械通气后4h、机械通气后24h,和通气结束时作血气分析,并观察临床转归。结果与治疗前相比,无创正压通气后1、4、24h和治疗结束时,PH值改善（P〈0.05）,PaO2上升、PaCO2下降（P〈0.01）30例患者好转出院,2例患者因病情加重,改用有创通气后死亡,抢救成功率93.8%。结论 NPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的一种有效方法 ,早期应用可能阻止病情进一步发展,缩短病程。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2005年1月至2009年5月我院呼吸内64例COPD患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气。在机械通气前,机械通气后1h、机械通气后4h、机械通气后24h,和通气结束时作血气分析,并观察临床转归。结果与治疗前相比,无创正压通气后1、4、24h和治疗结束时,PH值改善（P〈0.05）,PaO2上升、PaO2下降（P〈0.01）30例患者好转出院,2例患者因病情加重,改用有创通气后死亡,抢救成功率93.8%。结论 NPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的一种有效方法 ,早期应用可能阻止病情进一步发展,缩短病程。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭策略探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸衰竭时机械通气治疗的策略。方法：对2003年以来我院所有COPD呼吸衰竭患者分为采用机械通气治疗组（上机组）和未采用机械通气治疗组（对照组）的两组患者的病死率进行观察。结果：上机组较对照组病死率显著降低（P〈0.01）。结论：机械通气是抢救COPD呼吸衰竭的有效手段。在实施机械通气过程中,采用适时上机、序贯治疗、及时撤机、慢频率长通气、加用PEEP等策略可获得良好的治疗效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病行无创机械通气治疗分析

目的：观察无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：回顾性分析我科近年30例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创正压机械通气治疗的临床资料。结果：行无创机械通气治疗后的临床症状、动脉血气分析均比治疗前有明显改善（P〈0.05）。结论：行无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种有效的治疗措施。     

28例慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者有创机械通气治疗的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者不同时机施行有创机械通气的治疗效果。方法:随机选择28例慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者,其中13例患者为入院后早期给予有创机械通气治疗,15例患者入院后较晚给予有创机械通气治疗,比较两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率。结果:早期有创机械通气治疗组较晚期治疗组的机械通气治疗时间、住院时间均缩短,且差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机相关肺炎发病率及病死率无统计学意义(P>0.05)。结论:对慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭合并中重度营养不良患者尽早施行有创机械通气治疗可缩短机械通气治疗时间及住院时间,但对患者的呼吸机相关肺炎发生率及病死率无显著影响。