三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。     

两种不同荷包缝合的PPH近期疗效比较

将42例重度痔患者（Ⅲ～Ⅳ期）．随机采用双荷包缝合22例，单荷包缝合20例。观察两种缝合方式的手术时间、术中出血、痔核回缩、术后疼痛、术后出血及住院时间。比较两种不同荷包缝合的PPH近期疗效。结果：双荷包组痔核回缩明显优于单荷包组（P〈0．05）；术中出血明显多于单荷包组（P〈0．05）；手术时间明显长于单荷包组（P〈0．05）。术后疼痛、术后出血、住院时间两组无显著性差异（P〉0．05）。提示：双荷包缝合痔核回缩好，但术中出血多，手术时间长；单荷包缝合术中出血少，手术时间短，但痔核回缩差，两者各有利弊。     

改良单荷包缝合在吻合器痔上粘膜环形切除术中的应用

目的 探讨合适的吻合器痔上粘膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）的荷包缝合技术.方法 178例Ⅲ、Ⅳ期内痔和环状混合痔患者随机分为改良单荷包组和双荷包组各89例,分别行改良单荷包法和传统双荷包法PPH术,对无法回缩的混合痔均加做外剥内扎处理.分析比较手术时间、标本宽度、术中血肿、术中出血、痔核回缩、术后胀痛、术后出血.结果 178例的痔核回缩均满意.改良单荷包组的手术时间及术后肛门胀痛明显少于双荷包组（P＜0.05）,术中粘膜下血肿的发生及术中出血明显少于双荷包组（P＜0.01）.切除标本宽度、术后出血情况两组差异无统计学意义.结论 改良单荷包法的手术时间短,术中血肿发生率明显降低,减少了术后并发症.     

PPH单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效。方法将82例Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔患者随机分为单荷包缝合组和双荷包缝合组,行PPH术,比较分析两组手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后镇痛、术后坠胀、术后出血、术后住院时间等指标。结果双荷包缝合组痔核回缩明显优于单荷包缝合组(P0.05),肛缘水肿程度明显较单荷包缝合组轻(P0.05),但手术时间明显长于单荷包缝合组(P0.05),术中出血及术后肛门坠胀不适明显较单荷包缝合组严重(P0.05),术后疼痛、术后出血及术后住院时间两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单荷包缝合与双荷包缝合各有利弊,双荷包缝合与单荷包缝合相比有更多的优点。采取个性化的荷包缝合对PPH术的发展更为有利。     

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合深度对疗效的影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中荷包缝合深度对疗效的影响. 方法 以PPH术中荷包缝合深度是否略带平滑肌纤维组织分为常规组和深缝组,常规组122例,荷包缝合深度位于黏膜下.深缝组90例,荷包缝合略带平滑肌层.观察术后痔核回缩、脱出、出血、疼痛情况. 结果 PPH术中荷包缝合深度略带平滑肌纤维组织的患者痔核回缩好,长期随访痔核脱出明显减少. 结论 荷包缝合深度略带平滑肌纤维可使肛垫固定更可靠,从而提高PPH的疗效.     

不同方法治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂156例

目的:对比探讨四种术式治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:A组40例采用痔上粘膜缝扎硬化注射加外剥内扎术,B组36例采用痔上粘膜环形切除吻合术(PPH),C组40例采用痔上粘膜悬吊术,D组40例采用传统的外剥内扎术。结果:四组术后有效率比较无显著性差异,随访3～6个月,无出血、无复发,无肛门失禁,无缝扎点及肛周感染;B组、C两组痊愈率显著高于A组和D组,B组、C两组并发症发生显著高于A组和D组。结论。痔上粘膜环形切除吻合术(PPH)和痔上粘膜悬吊术是治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的较好方法。     

吻合器痔上黏膜环切术常见并发症与对策

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对中重度痔病治疗术后并发症的成因及对策.方法 总结PPH治疗150例中量度痔病的临床资料.结果 本组手术时间35 min,平均住院时间4.5 d;术后脱出肛门外的痔块回缩有效率为100%,114例(76%)吻合切除术中再检查需要缝合止血,术后出血5例(3.3%),肛门疼痛需要止痛剂88例(58.7%),尿潴留123例(82%),吻合口狭窄3例(2%).结论 PP术式是安全有效的,减少并发症的关键为荷包缝合及术者的经验.     

直肠粘膜环切吻合肛垫悬吊加外痔切除治疗混合痔43例

直肠粘膜环切吻合肛垫悬吊（PPH）在Ⅲ～Ⅳ度内痔治疗中具有较好的疗效，但临床较多见的为混合痔，单纯使用PPH术常不能达到预期的效果。自2002年6月至2004年12月我们在PPH术的基础上，切除外痔痔核，使脱出痔充分回缩，取得了较好效果，兹介绍如下。     

PPH治疗环状痔48例疗效分析

目的 探讨吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的疗效.方法 2007年12月至2009年12月采用吻合器行痔上粘膜环切术治疗Ⅲ期、Ⅳ期脱垂内痔48例.结果 48例均一次吻合成功,吻合圈完整,切除标本宽度为1.0～2.0cm,手术时间20～30min,手术后2d内39例病人脱出痔块完全回缩至肛管内;9例因局部水肿而回缩不全,2周后基本回缩,大便正常,有效率为100%.平均住院时间4d,随访6～12个月,未见复发.结论 吻合器行吻合器痔上粘膜环切术保留了精细控便的功能.     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环形混和痔的临床观察

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果。方法将100例环形混合痔患者随机分为A组和B组，分别进行吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）（A组）和混和痔外剥内扎术（B组）；术后观察平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等并发症。结果两组患者均痊愈，但平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等方面，吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）明显优于混和痔外剥内扎术组。结论吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗环形混合痔明显优于外剥内扎术组。     

单次法和二次法吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：对比研究吻合器痔上粘膜环切术（PPH,A组）与二次法吻合器痔上粘膜环切术（B组）在重度痔病的治疗效果。方法：对我院手术治疗的77例重度痔病患者（其中40例行痔上粘膜环切术,37例行二次法吻合器痔上粘膜环切术）的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估。结果：两组患者手术时间分别是19．54min和33．01rain,术后24h疼痛平均评分分别是4．14和5．52,平均随访期为12月（3～15个月）,术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,A组复发率为7．5％,B组为0,两组均无大便失禁、肛门狭窄发生。结论：单次法吻合器痔上粘膜环切术手术方式简单有效,但重度痔疮复发率较高,而二次法吻合器痔上粘膜环切术虽操作稍复杂,但由于切除痔上粘膜较多。对重度痔疮疗效较好。     

痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗混合痔临床效果

目的 评价痔上黏膜环切钉合术（PPH）的临床价值.方法 将102例混合痔患者随机分成两组,即痔上黏膜环切钉合术（PPH）组和单纯外剥内扎术组,每组51例,比较两组治疗效果.结果 两种手术方法的手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组住院时间比较,差异有统计学意义（P＞0.05）;两组术后发生尿潴留、直肠壁血肿情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后出现出血的患者比例比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且痔上黏膜环切钉合术（PPH）组低于单纯外剥内扎术组.结论 痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状混合痔临床效果较为显著.     

痔上粘膜环切术治疗重度痔55例临床观察

目的研究吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗重度痔的可行性及其意义。方法对55例重度痔行痔上粘膜环切术，并与55例行传统手术治疗的患者进行对比分析。结果PPH方法简单、手术时间短、出血少、住院时间短，随访1～10个月，术后并发症少，无复发。结论PPH应作为重度痔的首选手术方法。     

PPH术与消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔疗效分析

目的：比较分析吻合器吻上粘膜环切术（perocedure for prolapse and hemorrhoids, PPH）与硬化荆（消痔灵）注射术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效。方法：167例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者,随机分成两组,78例经PPH治疗（PPH组）,89例经传统硬化剂（消痔灵）注射术治疗（消痔灵组）。结果：两组在手术时间、住院时间、术后使用止痛药次数、肛门水肿、肛门狭窄及排便失禁比较,两组在住院时间、术后使用止痛药次数、肛门水肿方面有差异（P（0．05）,在手术时间、肛门狭窄及排便失禁方面无显著差异。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ内痔具有住院时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点。     

开环式微创痔吻合器（TST）治疗痔病的临床护理研究

目的：观察开环式微创痔吻合术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外剥内扎创面开放式术（M-M）治疗痔病手术后期护理差异。方法：选择90例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者,按随机对照原则,分为治疗组（开环式微创痔吻合术,TST组）和对照组A（外剥内扎创面开放式术,M-M组）、对照组B（吻合器痔上黏膜环切术,PPH组）,观察比较各组治疗效果。结果：TST组的术后出血、排便、排尿情况与对照组比较均无统计学意义（P〉0.05）;而在住院时间上明显优于对照组（P〈0.05）;在术后肛门疼痛、水肿等方面与M-M组比较,明显优于M-M组（P〈0.05）,与PPH组比无明显差异（P〉0.05）。结论：TST术后需要注重疼痛和出血的护理。     

50例吻合器痔上粘膜环切术围手术期的护理

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(简称PPH术)的围手术期护理。方法对50例痔上粘膜环切术患者进行围手术期护理,内容包括:心理护理、术前准备、术后护理、健康教育。结果50例患者痔块完全回缩,其中4例术后尿潴留,发生率12.5%。结论重视PPH术前的心理护理、术前准备、术后护理对减少并发症的发生,提高治愈率,缩短住院时间,增强患者信心有着重要的作用。     

自制扩肛器改良PPH术治疗重度痔的研究

目的:探讨自制扩肛器改良吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔的临床疗效。方法:将104例重度痔患者随机分为观察组和对照组各52例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。治疗后比较疗效与并发症。结果:观察组与对照组疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门疼痛、肛门坠胀、吻合狭窄等并发症方面观察组发生率低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良PPH术治疗重度痔疗效确切,在减少术后并发症方面优于传统PPH术。     

PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔临床疗效分析

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)联合电钳外痔切除术治疗重度痔的临床价值。方法:将180例重度痔患者随机分为研究组和对照组,研究组应用PPH联合电钳外痔切除术,对照组应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH),观察术后尿潴留、术后肛门疼痛程度、术后便血、住院时间、术后复发、术后肛门狭窄等指标。结果:研究组在术后复发的指标上显著低于对照组(P<0.01)。手术时间,术后尿潴留,术后疼痛程度,住院时间,术后肛门狭窄等指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔优于吻合器痔上粘膜环切术。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）临床疗效观察的研究

目的：探讨痔上粘膜环切术（PPH）与传统混合痔内扎外剥手术并发症及适应症进行临床观察。方法：收集光山县人民医院普外科3年以来对以出血、脱垂为主要症状的环状痔患者开展的PPH术及同期开展的传统手术病例并观察其疗效、并作一一比较。结果：PPH术式在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于传统治疗组（P＜0.05），术后控制出血、疼痛、复发方面较传统手术具有显著性差异（P＜0.05），随访期3月，无复发病例。但有3％的患者因钛钉过早脱落，上提肛垫组织尚未粘附，导致吻合口下方外痔部分外翻，部分病人需手术修整。另外，PPH术后痊愈时间明显优于传统手术（P＜0.05）。结论：PPH术适用于环状痔的治疗，对术后控制并发症、病情痊愈时间上有明显优势。     

痔上黏膜环切钉合术中常规缝扎痔动脉搏动对术后出血的影响

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中常规缝扎痔动脉对预防术后出血的效果.方法:采用信封法将200例无痔手术史的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者随机分成PPH术中常规缝扎痔动脉组(A组,96例)和单纯行PPH手术组(B组,104例).比较2组患者的手术情况和术后并发症发生情况.结果:2组患者手术时间、术中触及痔动脉搏动数量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);A组肛门术后最大疼痛强度评分明显高于B组(P<0.01),A组中78例(81.13%)患者术后有明显的肛门坠胀感.2组患者术后严重出血、恶心呕吐、尿潴留、肛周脓肿、肛门镜检查、排便困难和吻合口狭窄等并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PPH术中常规缝扎痔动脉搏动部位并不能有效防止术后出血,且增加患者肛门坠胀疼痛,痔动脉缝扎只考虑在某些特定情况下使用.