海水浸泡子宫损伤的综合治疗

目的探讨海水浸泡子宫损伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 37例海水浸泡子宫损伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口、腹腔、盆腔、脏器的反复冲洗,抗休克、手术、早期纠正高渗透压、高钠血症、高氯血症,纠正酸中毒、抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果和子宫功能恢复情况。结果37例伤员中,伤口感染率为11%,全身感染率为8%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为62%,死亡率为14%;32例存活病人中,12个月功能恢复优良率为81%。结论海水浸泡子宫损伤临床主要特点是创伤因素多、严重的多发伤,海水浸泡所致伤口周围组织与重要器官严重的继发性损伤,伤口与全身感染率高且预后差。釆用综合治疗法可提高海水浸泡子宫损伤的疗效。     

海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床治疗研究

目的探讨海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 31例海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口、腹腔、盆腔、脏器的反复冲洗,抗休克、多发伤的手术、早期纠正高渗透压、高钠血症、高氯血症、纠正酸中毒、抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果。结果 31例伤员中,伤口感染率为29%,全身感染率为16%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率52%,中度昏迷率16%,重度昏迷率13%,死亡率19%。结论海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床主要特点是伤因多、创伤机制复杂、严重的多发伤、感染重、海水浸泡伤临床表现突出,海水浸泡所致伤口周围组织与重要器官严重的继发性损伤,全身感染率高且预后差。釆用综合治疗法可提高海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的疗效。     

女性海水浸泡严重创伤的救治

目的掌握女性海水浸泡严重创伤特点,选择一种好的处理方法。方法 120例女性海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组60例采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒和抗感染;治疗组60例在常规治疗的基础上加地塞米松、甲状腺素片、心理干预、鲁米那（Luminal）和帕罗西汀（Paroxetine）。观察伤口感染情况和临床治疗结果,对两组结果进行比较。结果对照组伤口感染率为35.0%,格拉斯哥评分（Glasgow outcome scale,GOS）优良率为51.6%;治疗组伤口感染率为12.0%,优良率为81.7%,治疗组伤口感染率和格拉斯哥评分优良率各项指标均优于对照组（P〈0.01）。结论海水浸泡女性严重创伤具有伤因多、部位多、伤情重、创伤后应激障碍的发生率高而严重、救护与救治难度大、死、残率高的特点,救治时应进行针对性处理。     

抗弧菌抗生素在海水浸泡严重创伤中的应用

目的探讨抗生素在海水浸泡严重创伤中的有效应用。方法 50例海水浸泡严重创伤患者随机纳入抗弧菌治疗组,另从病案库中随机抽取既往采用常规治疗的病人50例作为对照组。常规组采用常规海水浸泡伤治疗方法;治疗组除常规治疗外加用抗弧菌抗生素左氧氟沙星。观察比较两组患者伤后2天、4天的伤口感染与全身感染情况、细菌培养加药敏试验和临床治疗结果。结果伤口感染率对照组为30.4%,治疗组为8.9%,治疗组的伤口感染率明显低于对照组（P〈0.01）。对照组检出弧菌31株,治疗组2株,治疗组弧菌株数明显低于对照组（P〈0.01）。伤后3个月,对照组优良率34%、死亡率38%,治疗组优良率62%、死亡率14%,治疗组优良率明显高于对照组（P〈0.01）,死亡率明显低于对照组（P〈0.01）。结论海水浸泡严重创伤患者伤道或脏腔的细菌容易入血且快速繁殖,使感染时间提前且严重。对海水浸泡伤的处理应强调尽早、合理的清创和早期使用广谱加抗弧菌抗生素。     

对颌面部创伤救治中几个难点问题的认识

口腔颌面部损伤不仅威胁生命,而且影响咀嚼、语言等功能,破坏容貌,造成心理伤害。根据国内外大宗病例报道,颌面颈部伤已占创伤患者总数的30％以上,致伤原因以交通事故伤最多。战时颌面部缺乏防护,颌面伤呈增加趋势,已超出伤员总数的10％～15％。颌面部重型创伤若早期处置不当,可危及伤员生命,若不能早期进行确定性专科治疗,将造成面部畸形和严重的口颌功能障碍。现就颌面部创伤处置中的几个难点问题进行探讨。     

临床护理路径应用于口腔颌面部损伤患者护理的临床效果

目的:探讨临床护理路径在口腔颌面部损伤患者护理中的应用效果.方法:选择我院在2012年5月~2015年5月期间收治的104例口腔颌面部损伤患者为研究对象 ,并随机平均分为对照组和观察组各52例 ,对照组患者给予常规护理 ,观察组患者实施临床护理路径.比较两组患者的口腔功能的恢复情况 ,并于干预前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的心理情况进行比较.结果:观察组口腔功能恢复优良率为96.16% ,对照组口腔功能恢复优良率为84.61% ,差异有统计学意义(P< 0.05);观察组患者护理干预后 HAMD 评分显著优于对照组 ,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论:临床上对口腔颌面部损伤患者实施临床护理路径有助于促进患者口腔功能恢复 ,并显著改善患者的心理水平.     

汶川地震骨科伤员的紧急救治和伤口感染治疗分析

目的 对我院收治的汶川地震骨科伤员的抢救和专科治疗、伤口感染治疗作初步分析,为以后的地震伤治疗研究提供参考.方法详细记录收治的地震所致的骨科伤员的紧急救治措施、伤口感染情况及其治疗,分析所有患者的一般情况及临床特点,并对早期紧急治疗及后期感染伤口的治疗经验和不足做出探讨和总结.结果 我院骨科伤员的早期紧急救治是及时而有效的,后期感染伤口均得到了有效控制.结论 及时而有效的早期紧急救治对地震所致的骨科伤员的预后具有重要意义,清创、使用敏感抗生素及综合治疗仍然是治疗后期感染伤口的重要手段.     

口腔颌面部创伤急救97例分析

目的探讨口腔颌面部创伤的急救经验。方法回顾性分析97例口腔颌面部创伤患者的临床资料。结果97例患者最多见损伤为交通事故伤（52.6%）,其中单纯软组织挫裂伤22例,合并颌面部骨折75例,合并全身严重损伤30例。经抢救及综合治疗,均救治成功,治愈率100%。2例患者因面部瘢痕明显影响外貌,行二期整形修复,术后恢复满意;75例颌面部骨折术后随访6个月至4年,术后面部形态恢复满意,咀嚼功能良好,张口度≥3cm,咬合关系恢复正常,X线显示骨折断端对位良好,未见骨愈合不良、钛板排异反应、伤口感染、神经损伤等并发症。结论以抢救生命为原则,多科协作,在保障患者生命的前提下,应尽早对不同类型的颌面部创伤采取相应的治疗措施。     

美容缝合技术在颌面部创伤中应用的疗效观察

目的探究美容缝合技术在颌面部创伤中应用的临床疗效和美容效果。方法将62例颌面部外伤患者分为观察组(32例)和对照组(30例),分别采用美容缝合方式和常规缝合方式,比较两组术后恢复情况、术后感染率和患者满意度。结果观察组术后创伤恢复优于对照组,观察组术后伤口感染率和患者对手术总满意率分别为3.1%,93.7%,对照组分别为20.0%,73.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在口腔颌面外伤治疗中,应用美容缝合技术可提高创伤愈合质量和美容效果,值得在临床上加以推广。     

海战伤合并海水浸泡伤的研究进展

在海战中,受伤伤员常合并海水浸泡伤。海水浸泡伤伤员各组织器官均存在不同程度病理改变,主要表现为肺组织充血水肿,肺泡扩张,肺毛细血管淤血,线粒体水肿等特点,肝、心、肾等脏器损伤相对较轻。此外,不同损伤合并海水浸泡伤时,其对各组织器官的影响可能存在不同,特别是烧伤合并海水浸泡伤后伤情明显加重,并且伴随着多组织器官结构改变。因海水特殊的理化性质及成份复杂,腹部开放伤、胸部开放伤、皮肤软组织损伤、颅脑伤、烧伤等合并海水浸泡伤均有不同的伤情特点。随着研究的深入,目前本病治疗上也有较大进展,在采取迅速脱离海水浸泡,复温、保暖、吸氧等基础治疗措施外,有条件可针对性地输注血浆纠正凝血功能障碍、封闭负压引流（VSD）技术运用可减少创面感染、促进创面愈合,新式材料和装备的运用等综合措施,可提高伤员救治成功率。笔者综合国内外研究进展对海战伤合并海水浸泡伤进行综述。     

海水浸泡创伤病理生理变化和救治措施的研究进展

海水呈高渗碱性．是一种复合理化致伤因子。机体创伤后经海水浸泡会产生特殊的病理生理变化．对于该类创伤的救治也有特殊的要求。本文对海水浸泡的软组织创伤、脑外伤、淹溺伤、胸腔开放伤、腹腔开放伤及休克后海水浸泡伤的病理生理改变及救治措施研究进展作一综述。     

己酮可可碱治疗胸部开放伤海水浸泡的疗效观察

目的探讨己酮可可碱（pentoxifylline,PTX）对胸部开放伤海水浸泡的治疗效果。方法 80例胸部开放伤海水浸泡患者随机分成两组,对照组40例采用常规治疗,包括抗休克、手术、纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒、抗感染、复温;治疗组40例在常规治疗的基础上加用PTX等综合治疗法。检测动脉血气、血浆渗透压、电解质和治疗疗效,对两组结果进行比较。结果治疗4h后治疗组pH值、二氧化碳分压、氧分压、血浆渗透压接近正常;6h后血电解质达到正常水平;治疗组与对照组治愈率分别为97.5%和77.5%。治疗组各项监测指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PTX能够抑制肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的产生,降低肺微血管通透性,对胸部开放伤后海水浸泡致急性肺损伤（acute lung injury,ALI）有一定的保护作用。PTX综合治疗对胸部开放伤后海水浸泡具有显著疗效。     

普外科腹部开放性外伤临床治疗分析

目的分析与探讨普外科腹部开放性外伤的临床治疗方法。方法选取该院2010年10月—2012年10月期间普外科收治的腹部开放性外伤患者共40例,对所有患者均实施腹腔穿刺术联合传统手术治疗,对患者的临床疗效、伤口恢复、术后并发症情况进行回顾性分析。结果该研究40例患者通过积极的治疗后,治愈共30例,有效10例,无死亡病例,总有效率为100.0%。患者伤口恢复情况良好,术后发生切口感染共2例,积极处理后均康复出院。结论腹腔穿刺术对于腹部开放性外伤具有良好疗效,且术后并发症发生率较低,值得进行推广与应用。     

双嘧达莫对犬腹部外伤合并海水浸泡后血小板活化的影响

目的探讨双嘧达莫对犬腹部伤合并海水浸泡后血小板活化的影响。方法 12只犬作腹部开放伤动物模型,随机分为2组,每组6只。普通治疗组经海水浸泡后,给予一般急救处理;双嘧达莫组经海水浸泡后给予一般急救处理,同时输注双嘧达莫。检测两组血液5-HT水平、血小板聚集率。结果腹部伤犬海水浸泡后,与普通治疗组比较,双嘧达莫组血液5-HT水平更高,但血小板聚集率显著下降。结论双嘧达莫治疗腹部伤合并海水浸泡犬,可有效降低血小板聚集率,但不能降低血液5-HT水平。     

海上环境下海战伤救治的实验研究

目的探讨海战伤海上救治的有效方法。方法成年健康杂种犬60只,按多发性火器伤、弹烧复合伤模型方法,制作颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤后模型,随机分为陆战伤组、海战伤1组和海战伤2组,每组20只。陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤1组设在码头救护所,海战伤2组设在医院船上。海战伤2组动物致伤后被海水浸泡30min,陆战伤组不行海水浸泡。陆战伤组采用常规治疗;海战伤2组采用综合治疗：除常规治疗外加温低张液体（38-40℃的5%葡萄糖液）500ml,东莨菪碱20mg／8h,地塞米松40mg／8h和维生素B6 3～5g／8h。实验中监测24h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3d各组伤口感染率与死亡率。结果①海战伤2组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒。治疗12h后,海战伤2组各项指标均达到正常水平。②陆战伤组伤后3d的伤口感染率为15％,海战伤1、2组分别为40％和50％。③陆战伤组死亡率30％,海战伤1组为40％,海战伤2组为50％,海战伤2组死亡率与海战伤1组和陆战伤比较明显增高（P〈0．01）。结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因。早期加温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义。     

人工真皮联合臭氧大自血疗法对慢性难愈合创面的疗效

目的 探讨人工真皮联合臭氧大自血疗法治疗慢性难愈合创面的效果及安全性,为其临床推广提供依据。方法 选取2017年12月至2021年3月收治的40例慢性难愈合创面患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规负压吸引联合纱布外敷治疗,实验组给予人工真皮联合臭氧大自血疗法治疗,比较两组患者创面瘢痕评分、创面愈合时间、植皮存活率、痛觉/触觉恢复时间、血管化周期、治疗费用、住院时间、随访指标。结果 实验组患者创面瘢痕评分较对照组患者显著降低（P<0.05）,创面愈合时间、痛觉/触觉恢复时间、血管化周期较对照组患者显著缩短,植皮存活率显著提高（P<0.05）,治疗费用、住院时间显著低于对照组（P<0.05）,皮片破损率、不良反应发生率分别为0.00%、5.00%,较对照组患者20.00%、30.00%显著降低（P<0.05）; 结论 人工真皮联合臭氧大自血疗法治疗慢性难愈合创面可显著提高临床效果,缩短创面愈合时间,减少植皮失败,促进创面愈合,且降低治疗费用,减轻患者经济负担,值得推广。     

大鼠腹腔海水浸泡伤术后并发症观察

目的:观察腹腔海水浸泡对大鼠术后并发症的影响。方法:选取SD大鼠60只,随机分为对照组、生理盐水浸泡组及海水浸泡组,每组20只,观察术后伤口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、死亡等并发症的情况。结果:对照组与生理盐水浸泡组间伤口感染、腹腔脓肿、肠梗阻及死亡发生率间均无显著差异(P>0.05),而海水浸泡组发生率均显著高于以上两组(P<0.05)。结论:腹腔海水浸泡可以引起机体腹腔脓肿、伤口感染、肠粘连发生率升高,造成死亡率增高。     

应用显微微创技术治疗重度腕管综合征的临床研究

目的 提高重度腕管综合征的治疗效果,减少手术创伤及术后并发症.方法 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征67例,分为微创组（32例）及对照组（35例）,分别应用不同切口开放手术治疗.比较两组手术时间、术口愈合时间、治疗优良率、瘢痕痛发生率.结果 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征均获得满意疗效,微创组手术时间及术口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组治疗优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组瘢痕痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用显微、微创技术治疗重度腕管综合征疗效显著、手术创伤小、愈合快、术后并发症少,值得临床推广应用.