球囊扩张术在食管及吻合口狭窄中的应用

目的评价球囊扩张术治疗食管及吻合口狭窄的疗效及其价值。方法采用不同口径的球囊导管,对32例良性食管及吻合口狭窄患者,在电视透视下经口腔程序置入导丝及球囊导管至狭窄部行扩张术治疗。结果32例中球囊放置成功率100%,1次扩张成功28例,4例行2次扩张,其中页:13例2次扩张成功,另有1例2次扩张未达满意效果。吞咽困难缓解率96%。结论球囊扩张术是治疗食管及吻合口狭窄安全有效,易于操作的方法。     

球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄

自1993－1997年采用球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄12例。扩张1～4次不等，结果11例痊愈，1例症状改善。说明小儿良性狭窄，特别是先天性食管狭窄和食管闭锁术后疤痕狭窄行球囊扩张是安全有效的。     

球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄

自１９９３￣１９９７年采用球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄１２例。扩张１￣４次不等，结果１１例痊愈，１例症状改善。说明小儿良性狭窄，特别是先天性食管狭窄和食管闭锁术后疤痕狭窄行球囊扩张是安全有效的。     

食管胃吻合口良性狭窄的内镜治疗

[目的]探讨食管胃吻合口良性狭窄的两种内镜治疗的效果与经验.[方法]将48例食管癌术后吻合口良性狭窄的患者分别进行内镜下治疗,其中有22例单纯予以球囊扩张术,8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,18例经球囊扩张术后放置全覆膜可取出金属支架(Sigma支架),评价近期厦远期疗效.[结果]单纯球囊扩张术治疗的22例中,吞咽困难改善总有效率为90.9%,其中9例发生再狭窄;8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,其中2例再次出现狭窄;18例经球囊扩张术后放置Sigma支架,无1例出现再狭窄.[结论]全覆膜可取出金属支架是治疗食管胃吻合口术后良性狭窄的较佳方案.     

经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值。方法：对15例不同病因所致的大肠良性狭窄，采用电子肠镜下球囊导管扩张治疗，其中9例吻合口狭窄、2例克罗恩病、2例PPH(吻合器痔疮切除术)术后狭窄、1例溃疡性结肠炎、1例梅毒性狭窄。结果：15例良性狭窄病变经过2～5次球囊扩张治疗后，均解除梗阻症状，无一例需手术治疗。结论：经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄30例临床观察

目的探讨留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄的疗效。方法选择良性食管狭窄30例,行内镜下球囊扩张并留置于食管中,采取晚上充气、白天放气的方法,10d后取出。观察术后3、6、9、12个月的疗效和并发症。结果无出血,穿孔等严重并发症。手术成功率100％,术后3、6、9、12个月有效率分别是100％、95％、90％、88％。结论留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄安全、有效、易行,值得临床推广应用。     

国产球囊扩张治疗老年食管良性狭窄

目的:探讨国产食管球囊扩张治疗老年食管良性狭窄的操作技术及临床价值。方法:本组42例,在X线透视监视下,不用超滑导丝先行引导和小球囊行预扩张,而直接用超硬导丝引导国产大球囊导管通过狭窄段进行扩张治疗,首次扩张效果满意后,不重复扩张治疗(下称简易法)。术后定期食管造影复查及随访。结果:采用简易法操作的42例中,直接用硬导丝引导成功40例(95.2%),大球囊直接扩张成功39例(92.9%),34例1次扩张后效果良好(81.0%),仅8例扩张2～3次。国产球囊扩张后,患者吞咽困难改善率100%,随访1～2年,38例无再狭窄(90.5%),4例经2～3次扩张后仍复发而做支架置入治疗。本组未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:应用国产球囊行简易法食管球囊扩张成形术简单实用、安全有效,可缩短术时,减轻病人痛苦,减少费用。     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的护理研究

目的：探讨食管良、恶性狭窄的球囊扩张和内支架治疗的护理方法，观察研究其并发症的护理。方法：对156例食管良、恶性狭窄患者行球囊扩张及置入内支架治疗。其中12例食管良性狭窄行单纯球囊扩张治疗，1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸，采用可回收式记忆合金覆盖膜网状支架治疗；143例食管恶性狭窄中，134例置入了金属内支架，9例做了球囊扩张治疗。结果：食管恶性狭窄随访1-48个月，术后生存时间1-33个月，平均8.9个月。食管良性狭窄随访5-61个月，仍能进普食。结论：科学规范的护理措施提保证手术成功和支架长期通畅的关键。     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的应用价值

目的 评价食管狭窄的球囊扩张及内支架置入的临床应用价值。方法 28例食管狭窄。9例食管良性狭窄，行单纯球扩张治疗。19例食管恶性狭窄中16例置入了金属内支架，3例应用了球囊扩张治疗。结果 内支架置入后再次出现吞咽困难5例(31％)食道良性狭窄球囊扩张后均能进善食。结论 球囊扩张及内支架置入术，能够改善患者进食状况，是治疗食管狭窄的有效方法。     

经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管狭窄

目的 评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析.结果 对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症.随访4～53个月.远期疗效达80.0%.结论 局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法.     

Long-term results of balloon catheter dilation for benign gastric outlet stenosis

BACKGROUND AND STUDY AIMS: In 1981, the authors introduced balloon catheter dilation for postoperative gastric outlet stenosis and later for peptic, corrosive and postvagotomy gastric outlet stenosis. This retrospective study evaluates the effectiveness, safety and outcome of balloon catheter dilation in these various indications. PATIENTS AND METHODS: Between September 1981 and September 2001, 177 balloon catheter dilation procedures were carried out in 72 patients with benign stenoses. Double-lumen or single-lumen balloon catheters with a mean diameter of 18 mm (range 12-25 mm) were used. Endoscopic check-up examinations were carried out 1-3 weeks later, and then after three, six and 12 months, or if symptoms returned. The mean follow-up period for patients who did not undergo surgery was 98 months (range 12-240 months). RESULTS: Symptomatic relief was obtained immediately in 80 % and after 3 months or more in 70% of the patients. The mean diameter of the stenoses was 6 mm (2.0-9.5 mm) before dilation and 16 mm (10-20 mm) afterwards. Gastric retention was observed in 49 patients (68%) before dilation and in 19 patients (26.4%) afterward. Sixteen patients had recurrent stenosis 1-18 months after the first dilation. All of the 18 postoperative strictures, 21 (70%) of the 30 peptic stenoses, six (35%) of the 17 patients with corrosive strictures, and five of the six patients with postvagotomy functional stenosis were successfully treated with dilation. Pyloric perforation occurred in two cases, and arterial hemorrhage was observed in one case after dilation. CONCLUSIONS: Balloon catheter dilation is an important and effective diagnostic and therapeutic method; depending on the causative factor, it can make surgery unnecessary in nearly 70% of patients with benign gastric outlet stenosis.     

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术。于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访。结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症。随访6￣32个月,远期疗效达84.2%。结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用。     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月－2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后，吞咽困难症状好转；2例经4次球囊扩张术，再经内镜下瘢痕切开术后，吞咽困难症状才得到缓解；1例经2次球囊扩张术，再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后，食管狭窄好转；2例直接行内镜下瘢痕切开术，吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法，但需要反复多次治疗；内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织，疗效较好，但病例数较少，需要今后更多样本量的研究，进一步评估疗效。     

气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄

目的 探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 在局麻或药物静脉麻醉下,12例外伤或气管切开或插管导致的气管狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位法放置镍钛合金气管支架.结果 经气管球囊扩张后,12例气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后拔除气管套管或插管后呼吸困难症状立即缓解,原丧失语言功能的患者术后能马上恢复语言功能;无局部严重损伤及病情恶化;术后有一定的并发症,但易于控制.结论 气管球囊扩张可以简单、安全和快速的扩张狭窄气管,建立适宜气管腔,为支架置入及支架完全扩张提供条件;镍钛合金支架对治疗良性气管狭窄有立竿见影的效果,是解决良性气管狭窄较安全有效的方法之一.     

食管内支架置入前行球囊预扩张的价值评价

目的:评价球囊预扩张在食管内支架置入术中的应用价值。方法:139例食管狭窄患者,随机分成对照组与试验组,对照组71例在内支架置入前先常规行球囊预扩张,试验组68例不行球囊预扩张,而是直接行内支架置入术。分别于术后即刻、第3天、第7天行食管造影检查观察内支架的位置与膨胀情况。结果:内支架均一次性置入成功,对照组与试验组术后即刻、第3天、第7天内支架的完全膨胀率分别为50.7%、91.5%、97.2%与4.4%、91.2%、98.5%。结论:在食管内支架置入术中,不必常规行球囊预扩张。     

支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床价值

目的:探讨经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床价值。方法:对确诊为结核性支气管狭窄的患者22例进行球囊扩张治疗,充血水肿型待水肿消退后、糜烂坏死及肉芽增生型待坏死增生病灶好转后仍旧狭窄者行扩张,瘢痕型直接进行扩张,分别测定扩张术前、术后和最后一次球囊扩张治疗后狭窄段气道直径、气促评分和FEV1,对其并发症的发生情况及6¹2个月随访情况进行评价,治疗前后比较采用配对资料t检验,P<0.05有统计意义。结果:22例患者气道狭窄段直径明显增大(t=6.651,P<0.05),95.4%患者扩张术后气道直径即刻增大,其中充血水肿型、糜烂坏死型及瘢痕型扩张后均为100%,肉芽增生型扩张后75.0%。扩张后气促评分明显降低(t=5.151,P<0.05),FEV1明显增加(t=5.152,P<0.05)。经过612个月随访情况进行评价,治疗前后比较采用配对资料t检验,P<0.05有统计意义。结果:22例患者气道狭窄段直径明显增大(t=6.651,P<0.05),95.4%患者扩张术后气道直径即刻增大,其中充血水肿型、糜烂坏死型及瘢痕型扩张后均为100%,肉芽增生型扩张后75.0%。扩张后气促评分明显降低(t=5.151,P<0.05),FEV1明显增加(t=5.152,P<0.05)。经过6¹2个月随访,再狭窄率为31.8%,其中充血水肿型及糜烂坏死型均为40.0%,肉芽增生型再狭窄率为50.0%,瘢痕型再狭窄率为12.5%。22例患者均无严重并发症。结论:支气管镜下球囊扩张术是一种简单、安全、有效的治疗方法,它对以纤维瘢痕为主的结核性支气管狭窄疗效较好,而对非瘢痕性结核性支气管狭窄远期疗效不佳。     

电子胃镜下三级球囊扩张术的护理配合

目的总结和探讨胃镜下三级球囊扩张术的护理配合。方法对不同病因所致食管狭窄的68例患者,采用具有高强度扩张和回缩功能的三级球囊进行治疗,术前对患者的全身状况进行评估后,向患者交待此次治疗的方法,目的 ,术中如何配合。术中一个助手与医生、患者进行三位一体的配合,另一助手观察患者表现,并辅以镇痛针,术后给予相应的抑酸,对症治疗及预防感染等。结果 68例患者进行球囊扩张治疗,均未发生食管破裂穿孔、大出血等严重并发症。其中63例患者经1次扩张后均能解决进食问题,5例患者需要扩张2~3次,治疗总有效率达100%。结论胃镜下三级球囊扩张治疗不同病因引起的食管狭窄,是一种便捷、有效、损伤小的治疗方法。良好的护理配合,对扩张治疗的成功起着重要的作用。     

儿童声门下瘢痕性狭窄呼吸介入治疗效果观察(附23例报告)

目的 观察儿童声门下瘢痕性狭窄介入治疗的效果,总结治愈成功的经验,探讨儿科呼吸介入技术在儿童声门下瘢痕性狭窄中的应用价值.方法 回顾性分析2017年12月-2020年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治的23例声门下瘢痕性狭窄患儿的临床资料.其中,男14例,女9例;年龄28 d～8岁.所有病例均有气管插管史,且在拔管后出现...     

气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法 43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组：A组接受单纯气囊扩张治疗；B组接受气囊扩张治疗1周后，在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗。分别于治疗后1、3、6、12和24个月随访观察患者的临床症状评分、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果 治疗后3个月两组的近期疗效显著，但无统计学差异。治疗后6、12和24个月B组的有效率分别为72．2％、61．1％、40％，高于气囊扩张治疗组36％、28％、16％，有统计学差异，其中治疗后12、24个月序贯联合组的有效率显著高于气囊扩张治疗组。A组有9例分别于治疗后8、12、17个月因再次出现进食困难进行再次扩张。结论 气囊扩张序贯联合食管下括约肌内注射A型肉毒毒素治疗技术操作简单，安全性高，治疗费用经济，且近远期疗效高，是兼顾病因治疗、对症治疗行之有效的方法之一。