哮喘患者急性发作时吸入治疗的运用及护理

本文观察了经定量气雾剂（ＭＤＩ）、ＭＤＩ经储雾罐吸入和用压缩氧做动力雾化吸入β－激动剂治疗哮喘急性发作的作用，并总结了吸入疗法的护理经验。     

定量雾化吸入器使用情况的调查及指导

为了解患者对常用的吸入装置———定量雾化吸入器 (ＭＤＩ)使用技术的掌握情况 ,我们对 112例已在社区使用ＭＤＩ进行吸入治疗的入院患者的使用情况进行了调查 ,发现患者对ＭＤＩ使用技术完全掌握的比例非常低 ,并针对存在的问题进行教育和指导。1　临床资料1.1　一般资料。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共调查患者 112例 ,男 78例 ,女 34例 ,年龄 18～ 82岁。支气管哮喘患者 6 7例 ,慢性支气管炎及ＣＯＰＤ患者4 5例。已应用ＭＤＩ治疗数月至数年。1.2　方法。患者入院后 ,询问在社区应用ＭＤＩ进行治疗的情况 ,让患者演示 2次ＭＤＩ吸入…     

782例糖尿病患者医院内感染调查分析

糖尿病（简称ＤＭ）合并感染是严重影响ＤＭ 患者生命健康的并发症之一。而ＤＭ患者又是医院内感染（简称ＨＡＩ）的高危人群。ＤＭ患者ＨＡＩ发病率高、病情严重、死亡率高。目前随着 ＤＭ 患病人数迅速增加,ＤＭ合并ＨＡＩ现象日益突出。为寻找ＨＡＩ的防治措施,减少ＤＭ患者ＨＡＩ的发生,我们对７８２例ＤＭ患者（并发ＨＡ１６５例）进行了分析调查,现报道如下。１资料与方法对１９９７～１９９９年１０月间经确诊的７８２例ＤＭ病历进行回顾性分析。其中ＨＡＩ诊断标准按部颁标准执行。对性别、年龄、住院日数以ｘ２检验进行统计学…     

吸舒用于儿童哮喘的护理观察

儿童哮喘的频繁发作 ,直接影响儿童的身体健康。单纯使用定量吸入器 (ＭＤＩ) ,由于儿童尤其低龄儿童的理解能力和自我控制能力较差 ,操作方法难掌握 ,治疗效果不理想。我院哮喘专科采用ＭＤＩ喷口处加一贮雾装置 (吸舒 )的吸入方法 ,取得了较好的效果。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料病例来源于哮喘专科门诊 ,其中男 3 5例 ,女 2 8例 ,年龄2～ 13岁。病程最短的 1ａ ,最长的 12ａ。符合全国儿童哮喘防治协作组制定的标准[1,2 ] 。观察组 63例 ,其中 5岁以上患儿 60例 ,5岁以下患儿 3例 ,为应用ＭＤＩ +吸舒者。对照组60例为单纯使用…     

F—V曲线吸气部分临床分析及对慢性阻塞性肺病病情判断的…

对１００例正常人Ｆ－Ｖ曲线吸气部分各指标进行分析，并对轻，中，重度慢笥阻塞性肺病患者ＭＩＦＶ各指标进行分析，以了解不同程度的ＣＯＰＤ患者ＭＩＦＶ各项指标变化情况。经方差分析发现，除用力吸气肺量美元吸入时间外，其余各指标均有显著性差异，且用力吸气肺活量，吸气肺活量，吸气流速峰值，７５％肺活量最大吸气流量（ＶＩ７５）、ＶＩ５０、ＶＩ２５、０．５秒用力吸气容量（ＦＩＶ０．５）、ＦＩＶ１．０、吸至２５％Ｖ     

糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血中Lp（a）关系的探讨

本文测定了７３例ＮＩＤＤＭ患者ＩＭＣ及血中Ｌｐ（ａ）的水平，发现ＮＩＤＤＭ患者ＩＭＣ比同年龄对照组增厚，且ＩＭＣ与血Ｌｐ（ａ）成正相关关系，对ＮＩＤＤＭ患者ＩＭＣ增厚的机理进行了探讨。     

动态三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验中心肌梗死患者左室容积变化及意义

目的　探讨动态三维超声心动图（３ＤＥ） 多巴酚丁胺负荷试验（ ＤＳＴ） 中心肌梗死（ ＭＩ） 患者左室容积（ＬＶＶ） 变化的临床意义。方法　用３ＤＥ 方法测定了３２ 例正常人和３５ 例急性 ＭＩ 恢复期患者在ＤＳＴ 中的变化情况。结果　ＤＳＴ 中正常人和 ＭＩ 患者ＬＶＶ 和射血分数（ＥＦ） 呈现明显不同的变化趋势。结论　用３ＤＥ 方法测定ＤＳＴ 中ＭＩ 患者的ＬＶＶ 和ＥＦ 值变化能够判断 ＭＩ 患者的左心功能状态和心肌缺血反应。     

声学定量硝酸异山梨醇酯试验预测冠心病患者择期经皮冠？…

目的 检验声学定量－硝酸异山梨醇酯试验（ＡＱ－ＩＳＤＮ）能否在术前预测择期经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后心功能。方法 随机对择期ＰＴＣＡ３０例患者在介入前应用声学定量技术（ＡＱ）测定经口吸入硝酸异山梨醇酯（ＩＳＤＮ）２．５ｍｇ之前及吸入后５ｍｉｎ的左心功能参数的改变。并与介入后ＡＱ左心功能测值相对照。结果 介入肖吸入ＩＳＤＮ后５ｍｉｎ峰值射血率（ＰＥＲ）的改变与介入后ＰＥＲ的改变相关、相关系数ｒ     

双孔二尖瓣畸形复杂型的超声诊断

目的;探讨二维、彩色多普勒超声（２ＤＥ,ＣＤＦＩ）诊断双孔二尖瓣（ＤＯＭＶ）合并心脏其它畸形的作用。方法与结果：使用二维,彩色,脉冲及连续多普勒超声检查了６例复杂型ＤＯＭＶ,经与手术结果对照,４例ＤＯＭＶ合并部分型房室通道,２例分别伴有重度二尖瓣狭窄和关闭不全。手术前超声提示ＤＯＭＶ４例,漏诊２例,心内其它异常均诊断正确。结论：２ＤＥ、ＣＤＦＩ可准确诊断ＤＯＭＶ,漏诊原因与检查者对ＤＯＭＶ认识不足     

急性心肌梗塞,急性脑梗塞及糖尿病患者红细胞变形能力的…

探讨急性心肌梗塞，急性脑梗塞及糖尿病患者的发展与血液流变学中红细胞变形能力的变化关系。采用德国ＦＭ４红细胞过滤仪，检测ＡＭＩ，ＡＣＩ及ＤＭ患者的ＲＣＤ。结果：ＡＭＩ，ＡＣＩ及ＤＭ３组患者的ＲＣＤ的最小余量明显高于对照组，斜明显低于对照组。ＡＭＩ发病２４小时内的ＲＣＤ最小余量明显高于治疗２周后的ＲＣＤ的最小余量。ＡＭＩ组ＲＣＤ最小余量与５．７５ｓ＾－１切变率的粘度呈正相关，与２３０ｓ＾－１切变率的粘     

冠心病患者血浆D－二聚体含量的研究

采用ＥＬＩＳＡ法测定６０例冠心病患者和２０例健康人血浆Ｄ－二聚体（ＤＤ）的含量。结果显示：（１）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）组和陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）组血浆平均ＤＤ值分别与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１）。（２）ＡＭＩ组的血浆平均ＤＤ伍分别与ＯＭＩ组、心绞痛组、隐性冠心病组相比也有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。（３）冠心病组中共有３８例血浆ＤＤ含量异常增高，其中５８％为心肌梗塞患者。ＡＭＩ组和ＯＭＩ组血浆ＤＤ异常申分别与对照组相比，有显著性差异（Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．０２５）。提示心肌梗塞患者体内纤溶系统处于活跃状态。因此，血浆ＤＤ含量的测定可作为心肌梗塞诊断的辅助指标之一，尤其是ＡＭＩ患者血浆ＤＤ含量升高更为明显且阳性率也最高。     

急性心肌梗塞、急性脑梗塞及糖尿病患者红细胞变形能力的研究

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、急性脑梗塞（ＡＣＩ）及糖尿病（ＤＭ）患者的发病与血液流变学中红细胞变形能力（ＲＣＤ）的变化关系。方法：采用德国ＦＭ４红细胞过滤仪，检测ＡＭＩ、ＡＣＩ及ＤＭ患者的ＲＣＤ。结果：ＡＭＩ、ＡＣＩ及ＤＭ３组患者的ＲＣＤ的最小余量明显高于对照组（Ｐ均＜０．０１），斜明显低于对照组。ＡＭＩ发病２４小时内的ＲＣＤ最小余量明显高于治疗２周后的ＲＣＤ的最小余量（Ｐ＜０．０１）。ＡＭＩ组ＲＣＤ最小余量与５．７５ｓ－１切变率的粘度呈正相关（ｒ＝０．３５０，Ｐ＜０．０５），与２３０ｓ－１切变率的粘度呈明显正相关（ｒ＝０．５６２，Ｐ＜０．００１）。结论：直接检测ＲＣＤ的变化，对估测活动期心脑血管病及糖尿病微血管病变的轻重及治疗效果有一定的意义。     

微创冠状动脉搭桥术护理

介绍了新近兴起的微创冠状动脉搭桥术 （ Ｍ Ｉ Ｄ Ｃ Ａ Ｂ） 的概况以及 Ｍ Ｉ Ｄ Ｃ Ａ Ｂ病人围术期的护理。     

护理日常生活活动能力量表的效度分析

目的 检测护理日常生活活动能力（ＡＤＬ）量表的效度。方法 回顾分析了２５例住院康复患,中风１８例,脑外伤７例,记录入院、出院时护理ＡＤＬ量表左、右侧ＡＤＬ分（ＬＡＤＬ、ＲＡＤＬ）,偏瘫侧ＡＤＬ分（ＨＥＭＩＡＤＬ）、非偏瘫侧ＡＤＬ分（ＮＨＥＭＩＡＤＬ）,并记录其功能独立测量（ＦＩＭ）、巴塞尔指数（ＢＩ）、Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ脑卒中运动功能评分９ＦＵＧＬ）、简易精神状态检查分（ＭＭＳＥ）、住院时间（     

声学定量硝酸异山梨醇酯试验预测冠心病患者择期经皮冠脉腔内成形术后左心功能

目的　检验声学定量－ 硝酸异山梨醇酯试验（ ＡＱＩＳＤＮ） 能否在术前预测择期经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） 后心功能。方法　随机对择期ＰＴＣＡ ３０ 例患者在介入前应用声学定量技术（ ＡＱ） 测定经口吸入硝酸异山梨醇酯（ＩＳＤＮ）２ ．５ ｍ ｇ 之前及吸入后５ ｍｉｎ 的左心功能参数的改变。并与介入后ＡＱ 左心功能测值相对照。结果　介入前吸入ＩＳＤＮ 后５ ｍｉｎ 峰值射血率（ＰＥＲ） 的改变与介入后ＰＥＲ 的改变相关,相关系数ｒ ＝ ０ ．７２（Ｐ ＝ ０ ．００１） ;也与介入后峰值充盈率（ＰＦＲ） 的改变相关,相关系数ｒ ＝ ０ ．５６（ Ｐ ＝ ０ ．００１） 。回归分析介入后ＰＦＲ值,能由介入前ＡＱＩＳＤＮ 的ＰＥＲ、ＰＦＲ 值代入公式推算：ＰＦＲ ＝ ＰＦＲ１ － ０ ．０８ ＋ ０ ．９０ ×（ ＰＥＲ２ － ＰＥＲ１） 。其中ＰＦＲ 为介入后预测值,ＰＥＲ１ 、ＰＦＲ１ 为静息时测值,ＰＥＲ２ 为吸入ＩＳＤＮ 后５ ｍｉｎ 时的测值（ 单位：ＥＤＶ／Ｓ,Ｓｉｇ ＝０ ．００１４） 。把ＡＱＩＳＤＮ 吸入后５ ｍｉｎ 的ＰＥＲ 大于等于吸入前和小于吸入前作为预测介入后心功能改善和恶化的标准,预测结果与实测值对比,本标准对介入后ＥＦ、ＰＦＲ、ＰＥＲ 的     

急性心肌梗死早期血浆内皮素,血清丙二醛浓度与梗死面积的联系

通过地扎家兔左冠状动脉前降支（ＬＡＤ）制成急性心肌梗死（ＡＭＩ）动物模型，检测ＡＭＩ早期血浆内皮素（ＥＴ）和血清丙二醛（ＭＤＡ）浓度的动态变化，并测定心肌梗死面积，探讨ＡＭＩ早期三者之间的相互关系结果发现，家兔ＡＭＩ即刻及ＡＭＩ后１、３、５、６小时民ＬＤＡ前相比，血浆ＥＴ及血清ＭＤＡ均升高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。ＥＴ峰值与ＭＤＡ峰值呈正相关（ｒ＝０．７９２５，Ｐ〈０．０１），与心肌梗死面积     

动态三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验中心肌梗死患者？…

目的 探讨动态三维超声心动图（３－ＤＥ）多巴酚丁胺负荷试验（ＤＳＴ）中心肌梗死（ＭＩ）患者左室容积（ＬＶＶ）变化的临床意义。方法 用３－ＤＥ方法了３２例正常人和３５例急性ＭＩ恢复期患者在ＤＳＴ中的变化情况。结果 ＤＳＴ中正常和ＭＩ患者ＬＶＶ和射 分数呈现明显不同的变化趋势。     

冠状动脉搭桥术前后乳内动脉的超声检查

目的：研究冠状动脉搭桥术前后乳内动脉（ＩＭＡ）血流动力学的改变,为临床提供安全可靠的检查方法。方法：５０名ＩＭＡ－冠状动脉前降支（ＬＡＤ）搭桥术的患者于手术前后作了ＩＭＡ的超声检查。测量ＩＭＡ的收缩期峰值与舒张末期流速之比（Ｓ／Ｄ）,搏动指数（ＰＩ）,阻力指数（ＲＩ）,计算舒张期流速时间积分分数（ＤＶＴＩＦ）。将与ＬＡＤ吻合的ＩＭＡ手术前后的测值进行比较,并将术后两侧ＩＭＡ的测值进行比较,作统计学处理。结果：手术前后转流侧ＩＭＡ测值比较,血流动力学发生改变。Ｓ／Ｄ,ＰＩ,ＲＩ及ＤＶＴＩＦ均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。手术后转流侧ＩＭＡ与对侧比较,以上各项血流动力学测值同样有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＩＭＡ的血流由术前的收缩期优势型转变为术后的舒张期优势。结论：超声检查在术前对ＩＭＡ可进行筛选,术后是随访转流血流通畅性可靠的无创方法。     

糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析

冠心病是糖尿病 (ＤＭ)最严重而常见的并发症之一 ,是ＤＭ患者死亡的主要原因。ＤＭ合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发生率明显高于非糖尿病者 ,其临床表现、并发症及预后明显不同于非ＤＭ者 ,本文就此进行比较 ,以提高对ＤＭ并ＡＭＩ的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　选取 1991～ 2 0 0 1年本院收治的ＤＭ合并ＡＭＩ患者 30例 (以下称ＤＭ组 ) ,和同期非糖尿病ＡＭＩ患者10 0例 (非ＤＭ组 )。其中ＤＭ组 :男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 4 2～83岁 ,平均 (6 5± 10 4 )岁 ;2 0例入院已发现ＤＭ史 ,病程 3～2 0ａ ,有高血压史 15例 (5 0 % ) ,高…     

急性心肌梗死患者PTCA前后血流动力学改变

目的 探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时,施行急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的临床意义。方法 应用心导管技术,观察ＡＭＩ患者ＰＴＣＡ前后血流动力学指标的改变。入选指标包括：ＰＣＷＰ,ＭＰＡＰ,ＭＡｏＰ,ＬＶＥＤＰ,ＣＯ,ＣＩ,ＰＣＲ和ＳＶＲ。结果 与术前相比,ＰＴＣＡ术后ＰＣＷＰ,ＭＰＡＰ和ＬＶＥＤＰ三项指标明显下降,差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。各余项指标虽有改变,但差异无显著性。结论 ＡＭＩ