继续医学教育试题(2005年2套)(单选题)

1 我国目前糖尿病患病率为 (　　 )　　A .3 .2 1%　　B .5 .5 %　　C .7%　　D .7.8%2 高血压的诊断标准是血压≥ (　　 )　　A .12 5 /75mmHg　　B .13 0 /80mmHg　　C .14 0 /90mmHg　　D .160 /10 0mmHg3 糖尿病合并高血压患者的血压控制目标是 (　　 )　　A .≤ 12 5 /75mmHg　　B .≤ 13 0 /80mmHg　　C .<13 0 /80mmHg　　D .14 0 /90mmHg4 推荐高血压患者每日氯化钠摄入量不超过 (　　 )　　A .8g　　B .6g　　C .4.8g　　D .2 .4g5 我国高血压患者的理想体重指数为 (　　 )　　A .18～ 2 0kg/m2 　　B .2 0～ 2 4kg/…     

膀胱嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,51岁,25年前无明显原因出现排尿时头痛,持续(3～4)分钟后自行好转,症状较轻,口服中药未见好转.近3年排尿时头痛加重,并出现头晕、出汗、胸闷,持续(5～6)分钟静坐后逐渐缓解,当时测血压:排尿前130mmHg/80mmHg,排尿后:2分钟240mmHg/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),3分钟200mmHg/102mmHg,6分钟120mmHg/80mmHg,经休息后好转.     

成人糖尿病患者血压管理专家共识

本共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,血压控制目标为＜130/80 mmHg,老年患者或血压不易控制的患者可放宽至＜140/90 mmHg.生活方式干预是糖尿病患者血压管理的基础,应贯穿于治疗的始终.成人糖尿病患者的血压≥1...     

老年单纯性收缩期高血压的治疗

1999年,WHO/ISH指南指出,降压治疗应使血压达正常或理想水平,老年人至少应达正常高限(130～139/85～89 mmHg).危险越高的人群,血压达标越重要.只有将血压降至目标水平(高血压患者<138/83 mmHg,高血压合并糖尿病的患者＜130/80 mmHg;肾功能受损蛋白尿＜1 g/d者＜130/85 mmHg,肾功能受损蛋白尿＞1g/d者＜125/75 mmHg),才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害,减少心血管事件及降低死亡率,提高生活质量的目的.     

罕见希氏束性无体止性心动过速性心肌病1例

患者,男,37岁.反复心悸8年,再次发作3天,夜间突发阵发性呼吸困难,端坐呼吸于2000年8月13日急诊人院.8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷,持续1～2小时,不伴胸痛.上述症状反复发作,多于感冒后就诊,HR120～130次/分,能胜任体力活.人院前1年体检发现血压升高,最高140/110mmHg(1mmHg＝0.133kPa),多数130/100mmHg,未降压治疗.     

固定复方在高血压联合用药治疗中的应用

年龄在40～70岁之间血压在115/75mmHg至185/115mmHg的范围内的人群,收缩压每增加20mmHg或者舒张压每增加10mmHg则心血管疾病的危险增加1倍.据估计,在有危险因素的I期高血压患者,10年内如能将持续降低收缩压12mmHg可以在11例患者中避免1例死亡.对有心血管疾病或者靶器官损害的患者采用同样的标准可在治疗的9例患者中就可以避免1例死亡.在临床中,抗高血压治疗平均可以降低35%～40%的脑卒中发生,20%～25%的心肌梗死和超过50%的心力衰竭的发生.     

腹腔镜气腹致二氧化碳蓄积二例报告

例1 女,38岁,体重69 kg,ASA Ⅰ级,既往无慢性病及药物过敏史,全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.入手术室BP110/68mmHg,心率80次/min,SpO2 99%,腹内压(IAP)15mmHg,手术至55min时PETCO2由基础值36mmHg突升至60mmHg,遂行过度通气、检查回路、换钠石灰,10min后PETCO2升至105mmHg,停所有麻醉药,继续过度通气,PETCO2最高至120mmHg,BP 141/91mmHg,心率115次/min,SpO299%,镜下见大网膜呈粉红棉絮状.血气:PaCO2 126mmHg,PaO2116.4mmHg,PH 7.002,BE-4.7mmol/L,HCO3-30.5mmol/L.瞳孔散大,对光反射不灵敏,8min后术毕.查体:颈部至双膝皮下广泛气肿,有明显握雪感,持续过度通气并调整吸呼比为1:3,术后90min清醒.     

老年患者麻醉苏醒期急性肺水肿1例

1 病历报告 患者,男,76岁,体重75kg.既往有高血压病史10年,最高达190/110mmHg.长期服用寿比山、依那普利,血压控制在160～120/110～80mmHg之间.主因胃溃疡大出血,急诊入内科治疗,因出血得不到控制转外科行急诊剖腹探查、胃大部切除手术.患者入室BP 80/50mmHg,脉搏130～150次/min,Hb 50g/L,患者神志淡漠,四肢厥冷.     

超声漏诊肾血管平滑肌脂肪瘤并出血破裂一例报告

1 临床资料患者女,49岁.左腰部因无明显诱因反复发作性绞痛,并食欲减退5 d.体格检查:体温36.9℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

青霉素皮试阴性阿莫西林钠克拉维酸钾变态反应1例

1病历报告 患者,女,70岁.以"咳痰,痰中带血15天"为主诉,于2004年11月9日入院.查体:体温36.5℃,脉搏60次/min、呼吸20次/min,血压150/85mmHg(1mmHg=0.1333kPa).     

辛伐他汀联合阿斯匹林治疗动脉血栓形成1例

1临床资料 患者,男,72岁,无明显诱因突然晕倒,20 min后入当地医院治疗(具体治疗不详),病情稳定后半月转入我院.既往史无特殊.入院时查体:血压:左上肢测不到,右上肢106/65mmHg,左下肢115/78 mmHg,右下肢124/82 mmHg.     

低碳酸血症致低氧血症一例

1 临床资料 患者女,23岁,体重48 kg,拟行法洛四联症纠治术.患者肝、肾功能基本正常;心电图示右心室肥大、室性早搏、窦性心动过速,心率102次/min;血常规示红细胞计数为6.39X×10~12/L,血红蛋白为167 g/L,红细胞压积为0.54;动脉血气分析示动脉血二氧化碳分压为47 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),动脉血氧分压为31 mmHg,血氧饱和度为57%;心脏造影检查示右心房压力为7/3(5) mmHg,右心室压力为108/1(37) mmHg,室间隔缺损约2 cm,肺动脉总干为1.2 cm,主动脉骑跨.人手术室监测:血压108/68 mmHg,心率55次/min,血氧饱和度85%,吸氧后为92%,右颈内静脉穿刺置管顺利,中心静脉压(CVP)为9 crnH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa),左挠动脉穿刺测压.     

复方甘草酸苷致过敏性休克一例报告

患者,女,35岁,既往因肺结核,结核性胸膜炎一直口服抗结核药物治疗8个月,入院前1个月因乏力、纳差来我院就诊,门诊行肝功化验示:总胆红素57.87μmol/L,直接胆红素26.20μmol/L,间接胆红素34.70μmol/L,谷丙转氨酶656U/L,谷草转氨酶327U/L,我科于2012年5月16日以"药物性肝损害"收住.查体:T37℃、P84min-1、R21min-1、BP110mmHg/70mmHg.入院后给予5％葡萄糖+复方甘草酸苷80mg静脉滴注,约10min后患者出现心慌、胸闷、呼吸困难、颜面口唇青紫,胸部出现荨麻疹,脉搏细数,血压:80mmHg/50mmHg,考虑为复方甘草酸苷致过敏性休克,立即停药,给予吸氧,肌注非那根25mg,地塞米松10mg静注,并密切观察血压及尿量,40分钟后病人病情好转,2小时后测BP:110mmHg/70mmHg.     

高血压致口、鼻腔出血4例报告

1 病例简介 患者1,女,60岁.因鼻腔出血10分钟急诊入院.体格检查:神清,P 80次/min,Bp 180/120mmHg,R 20次/min.双鼻腔粘膜充血.心脏听诊:心率80次/min,心律齐,未闻杂音.肺部听诊:呼吸音清晰.辅助检查:血常规:WBC 7.3×109/L,RBC 4.14×1012/L,Hb 140g/L,PLT 135×109/L,BT 2分钟,CT 2分钟.患者有高血压病史1年余,未进行治疗.初步诊断:高血压并鼻腔出血.治疗:舌下含服硝苯地平片10mg,30分钟后,P 75次/min,Bp 150/96mmHg,鼻腔出血停止.1小时后测血压为146/90mmHg.     

孕足月产后子宫内翻脱垂抢救一例报告

患者,女,36岁,G3P4孕足月,不规律下腹痛1天,于2010年2月1日5:00来我院就诊入院.入院时测生命体征:T 36.4℃,R 20min-1,P 80min-1,BP 100mmHg/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺功能无异常,腹隆起.     

福辛普利对高血压病肾损害保护作用的疗效观察

目的 观察新型福辛普利对高血压患者血压及早期肾损害的影响及尿NAG和β2-MG在高血压肾损害早期诊断中的意义.方法 符合标准并完成观察的病例46例为治疗组;正常对照组40例,为健康体检人群.高血压肾病患者入院后接受福辛普利10mg,1次/d.1周后血压未降至低于140/90mmHg水平,把福辛普利加至20mg,1次/d.治疗前及用药期间常规监测血压,6周后测定NAG及β2-MG.结果 治疗前收缩压(162.34±10.57)mmHg与治疗后收缩压(143.32±13.22)mmHg、治疗前舒张压(100.87±4.23)mmHg与治疗后舒张压(80.42±9.64)mmHg及NAG治疗前(65.91±30.44)u/L与治疗后(13.07±5.42)U/L以及β2-MG治疗前(11.23±12.31)mg/L与治疗后(3.53±1.68)mg/L相比P<0.01.结论 福辛普利在有效降压的同时,尿NAG及β2-MG明显降低,保护高血压早期肾功能损害,从而延缓肾脏损害的发生发展.     

聚明胶肽引起过敏性休克1例

病人,男,50岁.胃溃疡穿孔,拟在全麻下行胃切除术. 既往有青霉素与磺胺过敏史.血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率76次/min,麻醉平稳,手术顺利,术中由静脉给予聚明胶肽扩充血容量,输入约40 ml,心率增快,约110次/min,血压下降至50/30 mmHg,考虑聚明胶肽致过敏性休克,立即停止输注聚明胶肽,并静脉给予肾上腺素0.5 mg,地塞米松20 mg,血压回升不明显,重复静脉给肾上腺素1 mg、氢化可的松100 mg,血压渐恢复正常,此后循环基本稳定并顺利完成手术.     

左侧肾动脉闭塞合并双侧锁骨下动脉狭窄1例

1 临床资料 患者,男性,41岁,发现血压高3年,左肾萎缩1 d入院.3年前发现血压高,最高达到140/110 mmHg,伴头昏、头痛.当时查双肾B超、血管紧张素、醛固酮、皮质醇节律均正常,予口服科素亚、美卡素等治疗,血压波动在120～130/80～90 mmHg.     

陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例

1临床资料 患者,男,68岁,已婚.间断性呼吸困难2年,伴咳嗽、咳痰,多于活动时发作,可在休息或含服"速效救心丸"后半小时内缓解.无发作性胸痛,未系统诊治.人院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重,尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧.既往高血压病史6年,血压最高150/100mmHg.间断口服"心痛定"10mg/次,血压波动在(120～150)/(80～-90)mmHg.查体:BP 120/70mmHg,端坐     

主动脉夹层并发急性下壁心肌梗死1例分析

1 临床资料 患者,男,56岁,因血压增高2年,突发胸痛4小时入院.2年前患者发现血压升高,达170/100mmHg (1 mmHg=1.33kPa)左右,未服药.