早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿鼻胃管微量喂养的并发症原因分析及处理

<正>早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿经鼻胃管微量喂养是帮助新生儿尤其是极低出生体重儿尽早过渡到经口喂养并有效提供营养支持,提高治疗成功率的重要措施。但是易出现呕吐、腹胀等并发症。我院于2002年1月1日~2003年12月31日曾收治早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿120例,经鼻胃管喂养的早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿共80例。     

极低出生体重儿的护理和喂养

极低出生体重儿的护理和喂养中国医科大学第二临床学院儿科教授张惠，孙梅在新生儿中极低出生体重儿的死亡率最高，因此对他们的护理、喂养及预防感染等都是非常重要的。为护理好极低出生体重儿，首先必须了解何谓极低出生体重儿及其特点，才能给予相应正确的护理。何谓极...     

极低出生体重儿住院期间体重增长速度与营养摄入的关系

目的 分析极低出生体重儿住院期间营养摄入与其体重增长速度的关系。方法 回顾性调查2011-2012年在深圳市妇幼保健院住院的极低出生体重儿的临床和营养资料。按体重增长速率将患儿分为低体重增长组、适宜体重增长组和高体重增长组,比较三组的临床营养摄入情况。结果 147例极低出生体重儿的体重增长速度中位数为12.77 g/(kg·d),住院时间中位数为48 d;高体重和适宜体重增长组的住院天数、静脉氨基酸开始使用时间和达到全肠内营养时间均小于低体重增长组;极低出生体重儿生后第7天、14天、21天和28天肠外营养中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的用量呈递减趋势。结论 极低出生体重儿住院期间的体重增长速度与营养摄入状况和住院时间密切相关,加强肠内外营养,缩短住院时间有利于促进极低出生体重儿的体重增长。     

极低出生体重儿159例临床分析

目的探讨影响极低出生体重儿存活率的相关因素。方法将159例极低出生体重儿按体重分3组,对其临床资料进行回顾性分析。结果多胎、胎膜早破、妊娠期高血压是极低出生体重儿的常见发生原因,呼吸障碍、感染、颅脑损伤、窒息、寒冷损伤等是极低出生体重儿的主要临床问题。呼吸窘迫、败血症和颅脑损伤是引起新生儿死亡和预后不良的主要疾病。不同出生体重的极低出生体重儿呼吸窘迫、败血症和颅脑损伤的发生率比较差异均有统计学意义（χ2值分别为14．601、6．752、5．012,均P＜0．05）。结论做好围产期保健,及时有效的呼吸支持,预防早产、窒息、感染等高危因素,是降低极低出生体重儿死亡率的关健。     

116例低出生体重儿的治疗效果分析

低出生体重儿是指出生时体重不足2500g的婴儿,包括早产儿、足月小样儿、过期产儿、多胎妊娠儿.出生体重＜1500g者称为极低出生体重儿,出生体重＜1000g者则称为超极低出生体重儿[1,2].低出生体重儿主要由于孕期不足导致各器官形态功能未成熟,生活能力低下;或由于宫内缺氧使胎儿营养不良或生长障碍.低出生体重儿对外界的适应能力差,生活能力极弱.我国低出生体重儿出生率为4.75%～8.5%[2],低出生体重儿死亡率为17.6%,极低出生体重儿更高,达30%～50%[3].积极预防和治疗低出生体重儿是降低围生儿死亡率的关键.我院产科自1998～2004年抢救、治疗低体出生重儿116例,成功率93.97%.现报告如下.     

极低出生体重儿和超低出生体重儿并发症临床分析

目的:提高对极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)并发症的认识.方法:对161例极低出生体重儿和超低出生体重儿并发症类型及死亡原因进行分析.结果:161例极低出生体重儿和超低出生体重儿均有一种或多种并发症.其中低体温、呼吸暂停、酸碱失衡最常见.随出生体重的增加,其并发症的发生率明显降低.死亡原因主要为颅内出血、RDS和感染.结论:加强对VLBWI和ELBWI生命体征的监护、防止院内感染、尽早发现并发症并妥善处理,降低VLBWI和ELBWI的死亡率,尽可能改善预后.     

极低出生体重儿生命质量相关性研究综述

我国每年出生2 000万新生儿,其中早产儿发生率占活产婴儿5.6%,极低出生体重(VLBW)儿占新生儿0.5%~1.2%,重度窒息儿伤残发生率为10%~75%,高危儿出现智能障碍发生率为20.3%[1]。随着现代医学的发展,极低出生体重儿的存活率不断上升,但是存活下来的低出生体重儿往往因体重极低,娩出较早,身体各器官,尤其是大脑尚未完全发育成熟,出生后容易造成脑损伤,生存质量下降。极低出生体重儿的学习困难、注意力缺陷多动障碍、认知缺陷和行为问题等发生率较同龄儿童高[2-5]。即使到了成年期,极低出生体重儿的智力和学习成绩常常较同龄人低[6]。越来越多…     

极低出生体重儿的预后

本文通过对极低出生体重儿在存活率、生长、神经发育、残疾率和疾病易感性等方面的论述,介绍了极低出生体重儿近期和远期预后.     

早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿鼻胃管微量喂养的并发症原因分析及处理

早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿经鼻胃管微量喂养是帮助新生儿尤其是极低出生体重儿尽早过渡到经口喂养并有效提供营养支持,提高治疗成功率的重要措施.但是易出现呕吐、腹胀等并发症.     

低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果。方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析。结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组;体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组;感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生。     

极低出生体重儿有关影响因素初步分析

目的探讨极低出生体重儿发生的有关影响因素。方法分析66例极低出生体重儿的一般情况、产科及母孕期情况。采用多元逐步回归分析对66例极低出生体重儿母亲年龄、地域,多胎妊娠,孕周,胎盘早剥,胎膜早破,妊娠高血压综合征,母亲贫血,羊水异常,母亲心血管疾病等与极低出生体重的关系进行分析。结果孕周小于等于32周62.1%,胎膜早破51.5%,多胎妊娠31.8%,母亲贫血31.8%,妊娠高血压综合征24.2%,羊水异常13.6%,胎盘早剥9.1%,母亲心血管疾病4.5%。孕周,妊娠高血压综合征,羊水异常是极低出生体重发生的重要影响因素。结论加强孕期保健,早期诊断及防治妊娠期合并症及并发症有利于预防和减少极低出生体重儿的发生。     

124例极低出生体重儿死因及误诊分析

目的:分析极低出生体重儿尸检资料,总结极低出生体重儿死亡原因及误诊情况。方法:分析整理124例极低出生体重儿尸检结果和相关病历资料。结果:极低出生体重儿常见死亡原因以呼吸系统疾病居多,肺出血、RDS、肺不成熟及肺不张、肺炎(含宫内肺炎)占全部死因的74.19%(92/124);颅内出血多数缺乏典型临床表现。临床和病理诊断比较,误诊率为32.26%。结论:加强呼吸管理,防治呼吸系统并发症,严格执行消毒制度,预防继发感染,有助于改善预后。     

15例极低出生体重儿临床分析

目的:探讨极低出生体重儿的救治措施。方法:对2002年1月~2004年12月收治的15例极低出生体重儿临床资料进行回顾性分析。结果:15例极低出生体重儿中存活11例,存活率73·33%,放弃2例,分别于放弃后1d、2d死亡,死亡2例,病死率26·67%。结论:极低出生体重儿生活能力低下,常出现多系统并发症,病死率较高。     

极低出生体重儿高血糖原因分析

极低出生体重儿由于其内外环境不稳定,在易发生低血糖同时,也极易发生高血糖.高血糖引起高渗性利尿及渗透压升高,颅内血管扩张,甚至发生颅内出血.故极低出生体重儿高血糖应引起临床上重视.现将我院极低出生体重儿高血糖发生情况报告如下.     

极低出生体重儿护理体会

极低出生体重儿生活能力低，死亡率高，成活者往往有智力发育落后或其他后遗症，因此，极低出生体重儿存在的护理问题多，护理难度大。自2002年1月以来，我院采用全方位护理的方法．提高了极低出生体重儿的成活率。     

新生儿期肺部特点

按出生体重分类，出生体重〈2500g的新生儿称为低出生体重儿，多为早产儿。其中体重〈1500g的新生儿称为极低出生体重儿，而体重〈1000g者则称为超低出生体重儿。本文主要讨论低出生体重儿。     

极低出生体重儿脑室内出血危险因素病例对照研究

目的探讨极低出生体重儿脑室内出血(IVH)的临床特点和危险因素.方法对新生儿重症监护病房48例并发IVH的极低出生体重儿与同期住院治疗、曾经头颅B超检查的77例极低出生体重儿进行回顾性对照分析.比较两组患者的临床特点,采用非条件Logistic回归进行多因素分析并计算OR值及OR的95%可信限(95%CI).结果极低出生体重儿IVH的发病率为38.4%.多因素非条件Logistic回归分析显示:围产期窒息(OR=6.379,95%CI=1.192～34.144)、机械通气时间(OR=8.374,95%CI＝2.561～27.388)和苯巴比妥治疗(OR=0.081,95%CI=0.023～0.268)为极低出生体重IVH的独立相关因素.结论IVH在早产儿中发生率高,围产期窒息、机械通气时间和苯巴比妥治疗与极低出生体重儿IVH的发生有密切关系.     

围产期因素与低出生体重儿

新生儿凡出生体重不足2500g者,不论胎龄大小,成熟度如何,均称为低出生体重儿.低出生体重儿包括早产儿、胎龄在37～不满42周的足月小于胎龄儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产小于胎龄儿.体重低于1500g者称极低出生体重儿,体重低于100Og者称超低出生体重儿.我国曾于1986～1987年对全国29省市自治区1843284名新生儿进行了调查,低出生体重儿的发生率为63.9‰,其中早产儿占44.1%,足月及过期产小于胎龄儿占55.9%.极低出生体重儿占低出生体重儿的7.4%.与发达国家相比(约为100‰)我国的发生率偏低,尤其是早产儿相对更低,发达国家早产儿占低出生体重儿的2/3,且体重小于1000g者较多.     

超低与极低出生体重儿的防治探讨

目的:探讨早产超低出生体重儿(ELBWI)与极低出生体重儿(VLBWI)发生的病因和防治。方法:对2003年1月~2006年6月收治的82例超低与极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果:超低与极低出生体重儿发生的主要病因为母亲妊娠高血压综合征、多胎妊娠、胎膜早破、孕母疾病。超低与极低出生体重儿的主要并发症为低体温、呼吸暂停、窒息、消化功能障碍,早产儿贫血、肺透明膜病、感染性疾病、低血糖等。结论:加强围产期保健,加强产科与儿科的通力合作,积极防治早产及ELBWI和VLBWI的并发症,对降低ELBWI和VLBWI的发生,提高我国早产婴儿的存活率,具有重要意义。     

极低出生体重儿的临床护理体会

目的探讨极低出生体重儿的护理经验,降低极低体重儿的死亡率。方法对36例极低体重儿的临床资料进行回顾,采取保暖、维持有效呼吸、早期合理喂养、预防感染、预防并发症,注意皮肤、口腔及脐部护理,加强健康教育及电话随访等护理措施。结果 36例极低体重儿经过精心治疗和护理,均痊愈出院,无并发症发生。结论注重极低体重儿的细节护理是提高极低体重儿存活率及生存质量的关键。