微侵袭手术切除脑内血管网状细胞瘤

目的：探讨神经导航及显微技术下的微侵袭手术切除囊性血管网状细胞瘤瘤结节及血供丰富的实体肿瘤的疗效。方法：本组共10例，对瘤结节直径＜1cm的3例肿瘤于神经导航下行显微手术切除，其余直接行显微手术，血供丰富的大型肿瘤在显微镜下逐步显露供瘤动脉，分别阻断后除之。结果：导航定位准确，平均误差仅2mm，9例全部切除，本组术后无神经功能缺失。1例肿瘤少量残留于术后15d因原瘤床出血而死亡。结论：神经导航及显微技术是脑内血管网状细胞 瘤有效的微侵袭手术方法，对血供丰富的瘤体应尽可能做到全切除。     

在术中MRI及神经导航辅助下手术切除第三脑室后部、松果体区肿瘤

目的探讨在术中MRI和功能神经导航引导下切除第三脑室后部及松果体区肿瘤的实用性和临床疗效。方法本组病人8例,男性5例,女性3例。全部病人均在术中MRI和显微镜功能神经导航系统辅助下行开颅肿瘤切除。术中行MRI扫描1～3次,平均2次。如术中扫描提示肿瘤残留,则经校正神经导航后再次切除残余肿瘤。结果全切除肿瘤6例,次全切除2例。2例术后出现梗阻性脑积水,后行第三脑室造瘘术好转。病理结果:星形细胞瘤3例、松果体细胞瘤2例、生殖细胞瘤1例、胶质母细胞瘤1例和神经节细胞胶质瘤1例。术后随访1～8个月,6例恢复良好,1例遗留部分视力、视野损害,1例出现一侧肢体轻瘫。结论术中MRI能够有效判断肿瘤的切除程度,功能神经导航可以判断肿瘤组织与周围重要功能结构的关系,最终做到最大程度切除肿瘤及最大限度的神经功能保留。     

神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤

目的 探讨神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤的治疗效果。方法 回顾性分析2011年10月至2013年12月神经导航辅助下显微手术治疗的26例血管母细胞瘤的临床资料。结果 21例囊性血管母细胞瘤瘤结节全切除;5例实质性血管母细胞瘤中,3例全切除,2例次全切除,术后辅以γ-刀治疗。术后随访6个月~1年,治愈24例,21例行γ-刀治疗者肿瘤未见增大迹象,无死亡病例。结论 神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤,创伤更小,对于实质性血管母细胞瘤及瘤结节位于浅表的囊性血管母细胞瘤,神经导航均可准确定位,疗效确切。     

神经内镜下经Endoport通道切除侧脑室肿瘤的疗效分析

目的 探讨神经内镜下经Endoport通道切除侧脑室肿瘤的疗效。方法 回顾性分析神经内镜下经Endoport通道切除的15例侧脑室肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除13例,次全切除2例。术后病理示脑膜瘤5例,室管膜瘤3例,中枢神经细胞瘤3例,乳头状室管膜瘤2例,室管膜下瘤1例,血管周细胞瘤1例。术后出现一过性偏瘫2例、不完全性失语1例,对症处理后改善。术后出现脑积水1例,行脑室-腹腔分流术后明显好转。术后随访6~18月,未见肿瘤复发或进展;术后6个月,KPS评分≥80分13例,<80分2例。结论 神经内镜下经Endoport通道切除侧脑室肿瘤,可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症。     

颅内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗（附34例分析）

且的探讨颅内血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗疗效。方法回顾性分析34例血管母细胞瘤病人的病历资料。肿瘤位于小脑半球27例，脑干区3例，幕上4例。囊性结节样肿瘤31例，实性肿瘤3例。家族性发病3例，诊断为von Hippel-Lindau综合征：复发性2例。均行显微手术治疗，采用神经导航辅助手术10例，锁孔显微手术1例。结果肿瘤全切除30例，次全切除4例。术后重残1例，死亡1例。随访2～10年，2例肿瘤全切除后分别于术后1年、6年复发。结论CT、MRI是诊断血管母细胞瘤的有效检查方法。神经导航对减少术中出血及完整切除瘤结节有较好作用。显微手术是治疗颅内血管母细胞瘤的较佳方案。     

神经导航引导下脑干背侧肿瘤的手术治疗

目的 探讨脑干背侧肿瘤在神经导航引导下手术的疗效。方法 回顾性分析2011年10月至2015年12月采用神经导航引导下手术切除的16例脑干背侧肿瘤的临床资料。所有病人均在神经导航引导下进行显微手术切除肿瘤。结果 肿瘤全切12例,次全切4例。16例术后原有症状均有明显改善。3例桥脑背侧肿瘤出现小脑性共济失调,经治疗后逐渐恢复。术后随访6个月至3年;1例儿童髓母细胞瘤在术后6个月幕上、椎管内多处复发,家属放弃再次手术,药物治疗2个月后死亡;2例WHO Ⅱ级星形细胞瘤术后口服替莫唑胺化疗,定期随访,没有复发迹象;2例次全切除室管膜瘤因为级别低,术后随访无复发,未进行放、化疗。结论 对于脑干背侧肿瘤,在神经导航引导下手术能够精确了解肿瘤范围及与周围结构关系,可以更大程度地切除肿瘤,并能更好地保护脑干功能。     

采用一侧椎板切除术摘除脊髓肿瘤

作者从1983年起对19例脊髓肿瘤患者(男8例,女11例,年龄16～62岁)施行20次手术,1例因术后1年半复发而再手术,采用一侧椎板切除通路实现肿瘤摘除。硬脊膜外肿瘤6例(转移瘤3例、网状细胞肉瘤2例、浆细胞瘤1例)。髓外肿瘤10例(神经纤维瘤4例、脊膜瘤5例、室管膜瘤1例),髓内肿瘤3例(星形细胞瘤2例、血管瘤1例)。10例髓外肿瘤中位于脊髓前侧面有4例,后侧面3例,侧面2例,后面1例。一侧椎板切除,切除1个椎弓有2例,2个椎弓9例,3个椎弓4例,4个椎弓2例,6个椎弓2例。10例完全摘除肿瘤(全部为神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤),9例只作肿瘤部     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颈髓髓内肿瘤的临床特征、手术时机和手术技巧。方法 回顾性分析21例颈髓髓内肿瘤的病理类型、临床表现、手术切除程度及临床疗效。结果肿瘤镜下全切除14例（室管膜瘤8例、星形细胞瘤3例、血管母细胞瘤3例）,次全切除5例（室管膜瘤2例、星形细胞瘤3例）,部分切除或活检2例（均为星彤细胞瘤）。1例死于术后呼吸功能障碍。术后随访3个月-5年,平均25个月,神经系统症状好转13例,无改善3例,加重1例,失访3例。结论 绝大多数颈髓髓内肿瘤可通过显微外科手术切除,对恶性肿瘤及未全切除的肿瘤应辅以放射治疗。     

Lindau氏病一个家系调查报告

我科先后收治同患脑血管网状细胞瘤父子俩,家系调查发现其一家6名男性均患此病。报告如下。例1　先证者。1984年(23岁)因头晕、头痛、呕吐在某医院以“脑积水”行“脑室分流术”,症状无缓解。1年后在另一医院手术切除左小脑肿瘤,病理诊断为“血管网状细胞瘤”。术后肿瘤复发2次并均行手术治疗。1992年因肿瘤复发在我科行手术及Ｘ-刀治疗,术中见左小脑半球内肿瘤呈囊性,壁内侧见红色蚕豆粒大小瘤结节,把瘤结节连同囊壁一并切除,病理证实为血管网状细胞瘤。现工作生活正常,双眼检查未发现异常。随访3年,肿瘤无复发。例2　先证者之四弟。1988年…     

延颈髓髓内肿瘤的外科治疗

作者报告12例延颈髓髓内肿瘤的手术治疗,并对手术人路,手术方法和效果进行了分析。12例中男7例,女5例,年龄17～57岁,平均35岁。病程1.5～7年。临床特点主要为锥体束损害,感觉障碍和缓慢发展的球部症状。MRI是诊断本病的可靠方法,4例实质肿瘤边界清楚(室管膜瘤3例,成血管细胞瘤1例),混合信号8例(星形细胞瘤4例,室管膜瘤3例,成血管细胞瘤1例),7例有不等大小的囊肿形成(室管膜瘤3例,星形细胞瘤4例),弥漫粗大并可见边界不清的肿瘤影5例(星形细胞瘤3例,成血管细胞瘤2例)。