外伤致双侧桡骨头骨折1例

1 病例介绍患者女性,30 岁,因骑自行车摔伤,双手掌着地,致双肘关节疼能、肿胀。查体：双肘关节肿胀,触痛明显,肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍。X 线片示：双侧桡骨头骨折,并可见桡骨头向外侧倾斜,压缩。于当日在臂丛麻醉下,X 线透视下行撬拔复位。当位线良好后,给予石膏托固定肘屈曲90,前臂中立位6 周,拆除石膏后行动能锻炼。2 个月复查见：右肘关节屈伸活动度135 0 5 ,前臂旋前80, 旋后85; 左肘关节屈伸活动度为140 0, 前臂旋前90, 旋后85。2 体会外伤性桡骨头骨折常常是广泛损伤的一个组成部分可同时合并其它部位的骨折…     

肘关节脱位伴桡骨颈骨折1例报告

肘关节脱位伴桡骨颈骨折１例报告北京市复兴医院骨科郭京聚曹远征贾宏敏患者女性，年龄１９岁。１９９５年１２月９日不慎从楼梯上摔下，当时为俯卧位，肘关节伸直位，左掌部先着地后，前臂掌侧再着地。伤后１ｈ入院。查体：左肘屈曲５０°位，肘部肿胀，肘后空虚，肘部压...     

单纯陈旧性近侧尺桡关节脱位1例

1　病历报告　　患者,女,13岁。因左肘部摔伤疼痛、活动障碍25d于1996年7月3日入院。查体:左肘关节前外侧隆起,稍肿胀,压痛,前臂固定于旋前位。肘关节活动范围30°～110°,左手腕活动正常,无压痛,手部感觉及活动正常。X线片示:桡骨小头向前外侧移位,肱骨远端、尺骨未见骨折征象。遂在臂丛麻醉下行近侧尺桡关节脱位切开复位,环状韧带重建术。探查见关节囊断裂、挛缩并嵌入关节腔内,桡骨头向前外侧脱位,环状韧带完全断裂,尺骨前缘环状韧带仅残留根部,无法修补,以深筋膜重建环状韧带,缝合关节囊。石膏固定肘关节屈曲90°位。3周后去石膏渐行功…     

孟氏骨折伴环状韧带断裂一例

患者姜凤宝 ,男 ,1 2岁 ,学生。入院当天上午在学校玩单杠时不慎跌落 ,致右肘部及前臂中段肿痛 ,畸形 ,功能障碍入我院骨科。查体 :左前臂中段 1 /3处有 2ｍｍ× 2ｍｍ开放口 ,少量渗血、畸形 ,伴异常活动 ;右肘关节外侧桡骨小头处压痛、畸形、旋转严重受限。Ｘ光线 :左尺骨中段 1 /3骨折 ,向外侧轻度成角 ,伴桡骨小头脱位。治疗 :入院后下午于手术室在臂丛麻醉下 ,先行桡骨小头手法整复 ,认为满意后 ,在尺侧行Ｂｏｙｄ入路行尺骨骨折加压钢板内固定术 ,开放口清创 ,术毕石膏托外固定屈肘 90° ,术后 1ｄ切口换药 ,伸肘时 ,左肘桡骨小头再次…     

撬推手法治疗桡骨颈移位骨折

<正> 桡骨颈骨折为关节内骨折,在儿童期称桡骨小头骨骺分离。此种损伤,如果处理不当,可使肘部及前臂的功能受限,对肘部生长发育也有一定的影响,故应引起重视。桡骨颈部骨折是由间接外力所造成,当肘外翻过伸手掌着地时,桡骨头撞击于肱骨小头而发生骨折,其骨折线常为由桡骨颈的外下方斜向内上方。骨折后其移位的情况随暴力大小     

肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。     

手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折165例临床分析

:为提供合理的治疗方法 ,预防小儿肱骨髁上骨折并发症的发生。采用手法复位 ,伸直型屈肘 90° ,屈曲型伸肘位130° ,均前臂旋后位 90°。石膏托固定 ,先从上臂外侧→肘内侧→前臂尺侧→前壁掌侧→腕。共治疗 16 5例。经 6个月～2年随访 ,肘关节功能正常者 15 8例 ,占 95 7% ,轻度肘内翻 6例占 3 7% ,Volkmann缺血性肌挛缩 1例占 0 6 %。认为应用该方法 ,复位容易 ,固定牢靠 ,观察方便。可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症的发生 ,效果满意 ,值得推广。     

小夹板固定加大肘屈135°治疗伸直型蒙太奇氏骨折

<正> 对蒙太奇(Monteggia)氏骨折的治疗,多采用手法整复,小夹板固定,肘关节屈曲90°前臂悬吊胸前的疗法。此法疗效一般尚好,但部分病例之骨断端可发生再次移位,以致不同程度地影响前臂功能的恢复。其原因是:桡骨头脱位时冲破或脱出环状韧带,从而失去约束,以致肘关节轻度屈伸即发生再次移位。后者加大了尺骨剪力,进而导致尺骨断端移位或成角。鉴于此,1977年以来,我们将上述疗法略加     

CT诊断骨化性肌炎1例

患,男,17岁。左肱骨髁上骨折螺钉吲定术后5个月,左肘关节功能障碍。体检：左肘关节活动受限,左肘屈曲90°,伸直75°(伸直位为60°）。于左肱骨下端近关节处可扪之长形硬性物,表面凸凹不平,压痛不明显。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”15例

目的探讨＂恐怖三联征＂手术治疗方法及要点。方法对15例患者均采用了手术治疗。12例采用肘关节外侧入路结合肘前正中微型切口,3例采用肘外侧附加肘内侧手术入路,以微型螺钉及微型钢板固定粉碎性桡骨小头骨折,结合石膏、外固定架外固定。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。本组优4例,良8例,可2例,差l例,优良率80%。结论肘关节前侧关节囊、尺骨冠突和桡骨头对肘关节稳定性较为重要,辅助外固定尽量使用外固定架。     

用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折15例

目的 :儿童陈旧孟氏骨折通常需要手术治疗。传统的环状韧带重建术虽取得了一定疗效 ,但结果仍不令人满意。从 1995年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用一种新的手术方法———环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折 ,取得很好的效果。方法 :将前臂伸肌腱附丽从肱骨外髁处剥下 ,充分暴露肘关节前外侧关节囊。在桡骨头复位后 ,将肱骨小头前方关节囊做瓣式转移 ,修补桡骨头前方关节囊及环状韧带缺损区。桡骨头将被稳固地维持在良好的位置上。结果 :15例病人术后随诊 3～ 15个月 ,肘关节屈伸及前臂旋转活动良好 ,无肘内外翻畸形及侧方不稳定。结论 :用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折 ,解决了术后前臂旋转功能受限、尺骨畸形要充分矫正等问题 ,取得很好的效果     

“扳手腕”致左肱骨内上髁撕脱骨折1例

1病历报告患者，男，15岁，因左肘部拉伤、胀痛、活动受限15h于1997年7月30日人院。患者困与他人"扳手腕"致左前臂旋前、屈腕时感左肘内侧疼痛，活动受限。体检：左肘内侧肿胀、皮下瘀血、压痛（十），可触及活动骨块。手指感觉正常。X线片示：左肽骨内上股骨折，骨折片向下方移位。即在臂丛麻醉下行手术复位。取左肘内侧纵切回，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织达骨折端，显露尺神经，并妥为保护。探查见骨折片向下方移位约1．scm。肘关节屈曲位时将骨片复位，再用2枚交叉克氏针内固定，将尺神经置于皮下逐层缝合。半年后X线复查骨折愈合…     

肘关节侧方脱位一例报告

肘关节侧方脱位比较少见,现报告1例如下。 患者,男,53岁,1984年2月14日骑自行车下坡拐弯时跌倒,左上肢呈屈肘位,掌、腕及肘内侧部着地,当即出现左肘部疼痛不能活动,急诊来院。 检查:左肘呈屈肘位9O°弹性固定,肘部变宽,桡骨小头向前隆起,尺骨鹰嘴移位至肱骨下端外侧,肱骨内上髁隆起明显。X线左肘部正位片显示尺桡骨旋转9O°呈重迭影,移位于肱骨外上髁外侧(图1);侧位片桡骨小头位于尺骨鹰嘴前方(图2)。 因受伤时间短,肿胀不严重,在急诊室即     

肱骨外髁及内上髁骨折损伤机理之我见

1文献复习 复习中医骨伤科教材及其有关骨伤科专著一般都这样认为:肱骨外髁骨折多由间接暴力所致,跌倒时手部先着地,肘关节外于外展位或内收位,外力从手部传至桡骨头撞击肱骨外髁而引起,或因附着在肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁拉脱;肱骨内上髁骨折多由间接暴力所致,受伤时肘关节处于伸直、过度外展位,使肘部内侧受到外翻应力,同时前臂屈肌群急骤收缩而将其附着点内上髁撕脱。2解剖生理 肘关节包括肱骨滑车与尺骨滑车切迹组成的肱尺关节,肱骨小头与桡骨头上凹面组成的肱桡关节和桡骨头环状关节面与尺骨桡骨切迹组成的桡     

成人创伤性桡骨头脱位的生物力学研究

目的：探讨成人创伤性桡骨头脱位的损伤机理。方法：对成人肘关节尸体标本进行动态模拟冲击试验和扭转试验。结果：冲击试验（７具）有４例发生桡骨头半脱位。扭转试验（６具）有５例发生桡骨头脱位。旋前暴力产生３例桡骨头前脱位；旋后暴力发生１例桡骨头外侧脱位，１例后脱位。结合临床７例桡骨头脱位，有５例肘部受到冲击加扭转的暴力，２例为单纯扭转暴力而发生。结论：①在上肢伸直位或轻度屈肘位，手掌心侧撑地跌伤时，肘部受到冲击、旋转和内翻应力的作用下可发生桡骨头脱位。②当上肢受至单纯扭转暴力致前臂过度旋转时亦可发生桡骨头脱位。③桡骨头脱位的方向取决于受伤后肢体的位置及所受暴力的方向。     

双侧尺骨上端关节内骨软骨癌1例

1　病历报告患者 ,男 ,17岁。因双侧肘部逐渐增大畸形伴疼痛、活动受限 3年 ,以双侧尺骨上端骨软骨瘤入院。患者于 3年前无明显诱因出现双肘关节活动后疼痛、不适 ,发现肘外侧部增大 ,未做特殊检查及治疗。近 1年来畸形明显加重 ,关节活动受限 ,故来我院就诊治疗。查体 :双侧肘关节外侧明显增大 ,关节轻度内翻畸形 ,以左侧重 ,对肘外侧可触及脱位的桡骨头 ,压迫不能还纳 ,关节活动范围 :左侧 10 0° 30°,右侧 110° 2 0°,肘内翻角度 :左侧2 0°,右侧 15°。双手感觉及运动功能正常 ,未梢血运良好。实验室查 :血、尿、肝、肾功能正常 ,血酸…     

桡骨头骨折的治疗

桡骨头骨折是一种关节内骨折,约占全部肘部创伤的11%、全身骨折的0.8%,大约1/3合并肘部其他部位的损伤[1]。其发生常常是因为纵向传导的暴力引起。受伤时上肢外展,肘关节伸直位受到纵向暴力,由于提携角的影响使肘关节处于强大的外翻应力作用下,致使肱骨头撞击桡骨头而致骨折。1桡骨头骨折的分型现在绝大部分学者采用的是改良的Mason分型法[2]。Ⅰ型:桡骨头或颈骨折,无或微小移位。①前臂旋转功能仅因急性期的疼痛和肿胀而受限;②骨折关节内移位<2 mm。Ⅱ型:桡骨头或颈骨折,移位>2 mm。①机械性因素引起的运动受限及不协调;②骨折经切开复位…     

先天性桡骨头脱位误诊误治1例

患儿男,7岁,患儿2岁时即出现右肘部疼痛,前臂旋转较对侧差.5年来症状加重,并出现3次肘关节前脱位,均手法复位成功.2000年9月误认为陈旧孟氏骨折,入院行桡骨头复位,环状韧带重建手术,术后功能良好.术后半年症状再发于2001年3月28日玩耍时突然发生右肘部疼痛,前臂旋转受限,上述症状再发.于2001年3月30日再次来院就诊.体查:右肘关节屈曲90度畸形,肘后鹰嘴窝空虚,肘窝可触及桡骨头,前臂旋转不能.X线显示:桡骨头向前脱位,并异常细而长,明显超出尺骨冠状突,尺骨向前弯曲,尺骨鹰嘴及肱骨小头发育不良.     

8例肘关节“三联征”的诊治临床体会

目的：通过对临床中肘关节“三联征”患者的诊治,总结该病诊断要点及临床疗效。方法：2007年6月～2013年9月共收治8例肘关节“三联征”患者。男6例,女2例;年龄24～63岁,平均38.1岁。8例患者均先行手法复位,石膏外固定,待手术条件成熟后尽早行手术治疗;手术采用外侧切口,充分显露后依先后次序依次修复尺骨冠状突骨折、前关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带深层至浅层修复冠状突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带,完全修复后如存在不稳,加用铰链式外固定架固定,术后肘关节屈曲90°前臂中立位固定2周,后逐渐行关节功能锻炼。结果：所有患者均得到4个月～3年的随访,平均14．7个月。肘关节屈伸度90°～140°,平均113,7°;前臂旋转度90°～140°,平均125．2°。按Mayo肘关节功能评分评定。本组疗效优4例,良2例,一般2例,差0例。其中2例发生异位骨化,经锻炼不影响功能,未做处理。结论：肘关节“三联征”应积极手术治疗,修复骨折的同时,注重韧带、关节囊等软组织的修复,以获得肘关节的稳定,早期行关节功能锻炼,是避免关节僵硬,获得良好关节功能的关键。     

手法整复肱骨髁上骨折导致桡神经损伤2例

例１，患儿，男，８岁。２７ｄ前骑自行车摔倒致左胧骨踝上骨折，于当地两家医院反复行手法整复共５次，因伤肘及掌指活动受限来诊。检查：左肘呈屈曲６０°位，轻度肿胀，髁上部环形压痛，无明显异常活动感，肘后三角正常，肘部屈伸范围８０°～６０°～０°．左腕下垂，抬腕、伸掌指关节受限，虎口区皮肤感觉减退。Ｘ线片示左胧骨髁上骨折线由前下斜向后上方，骨折近端向前，远折端向后、内侧转移，骨折处可见少量骨痂，诊断为陈旧性左胧骨髁上骨折并桡神经损伤。 治疗：在全麻下行切开复位克氏针固定及桡神经探查术。术中见肘部软组织纤…