肾胚胎瘤25例报告

1990年 2月至 2 0 0 0年 10月我院收治肾胚胎瘤 2 5例。报告如下。临床资料　本组 2 5例。男 14例 ,女 11例。年龄 6个月～ 8岁 ,平均 4 .6岁。肿瘤发生于左肾 10例 ,右肾 15例。患儿均以腹部肿物就诊 ,其中伴血尿 8例 ,不全性肠梗阻 7例 ,发热 9例。均经ＩＶＵ、Ｂ超及ＣＴ检查确诊。按ＮＷＴＳ 5肾胚胎瘤临床分期 :Ⅰ期 5例 (2 0 % ) ,Ⅱ期 11例 (44 % ) ,Ⅲ期 7例 (2 8% ) ,Ⅳ期 2例 (8% )。均手术切除瘤肾 ,其中 7例因肿瘤巨大 ,超过腹中线 ,采用术前化疗肿瘤缩小后再行瘤肾切除。 2 5例在术后 1周常规化疗。其中 4例行化疗加放疗。病理…     

小肾癌的自然病程:生长速度、组织学分级、细胞增殖和凋亡的评价

作者研究偶发小肾细胞癌 (RCCs)的自然病程 ,对其生长速度、组织学分级、细胞增殖和凋亡进行评价。从 1987年 9月至 2 0 0 2年 3月 ,总共 18例肾癌患者 (男 13例 ,女 5例 )在至少 12个月无其他治疗的观察期后进行肾切除或肾部分切除手术。患者平均年龄 5 6 .5岁 (37～ 71岁 ) ,观察期 12～ 6 3个月 (平均 2 2 .5个月 )。肿瘤年生长速度通过CT或超声获得的直径计算。细胞增殖和凋亡应用Ki 6 7免疫染色和TUNEL评价。肿瘤平均生长速度为每年 0 .4 2cm(标准误为0 .0 9,95 %的可信区间为 0 .2 4～ 0 .6 1)。18例中 7例为 1级 ,8例为 2级 ,3…     

局部进展或伴转移膀胱癌的当代治疗观点

膀胱癌的治疗主要取决于浸润深度、淋巴结和远处转移情况。 (1)侵袭肌肉无转移的膀胱癌的治疗 :采用根治性膀胱切除术 (ＲＢＥ)。单独放疗不能代替ＲＢＥ。Ｃｒａｗｆｏｒｄ报告前瞻性随机研究 ,使用 3疗程Ｍ ＶＡＣ后再行ＲＢＥ 15 0例与单独手术治疗 167例比较 ,单独手术组肿瘤引起的死亡率较高 ,平均存活 3 .8年 ,较化疗组的 6.2年明显缩短。 (2 )局部进展膀胱癌的治疗 :Ｏｔｔｏ报告ＲＢＥ及淋巴结切除后的辅助化疗对局部进展或有淋巴结转移膀胱癌的影响 ,前瞻性随机研究≥ｐＴ3,Ｎ1 2 Ｍ0 肿瘤 10 8例 ,Ｍ ＶＥＣ 5 5例 ,对照组 5 3例 …     

腹腔镜经腹肿瘤肾切除术:指征、技术和疗效

1998至 2 0 0 2年经腹腔镜行肿瘤肾切除术 10 0例。年龄 36～ 81岁 ,平均 6 2岁。手术指征与普通肿瘤学标准相同。初期腹腔镜手术的肾肿瘤直径 <5cm ,随着经验积累 ,腹腔镜肿瘤肾切除已成为作者医院的标准术式。强调完全处理好肾蒂后才分离肾脏及脂肪囊 ,必要时包括肾上腺 ,将标本整块取出 ,不碎裂标本。结果 :10 0例患者中手术成功 98例 ,中转开放手术 2例。肿瘤直径 2～11cm ,平均 5 .9cm ;pT16 6例、pT2 11例、pT3 19例 ,组织学检查良性疾病 4例 ,淋巴结转移 3例。后期 6 6例肿瘤分期明显增高 ,T3 肿瘤由 6 %增至 2 6 %。失血量 10 0～…     

囊性肾细胞癌八例报告

198 5年 1月～ 1998年 1月收治肾细胞癌 (ＲＣＣ) 2 19例 ,其中囊性肾细胞癌 (ＣＲＣＣ) 8例 ,报告如下。资料与方法　本组 8例。男 5例 ,女 3例。年龄 18～ 74岁 ,平均 49岁。就 8例患者症状、体征、临床分期 (Ｒｏｂ ｓｏｎ法 )、Ｂ超、ＣＴ特点、病理类型及肿瘤细胞的核分级 (Ｆｕｈｒｍａｎ法 )进行分析。结果　ＣＲＣＣ的发生率占同期收治肾细胞癌患者的 3 .7% (8/ 2 19)。 8例中有血尿、腹部肿块、贫血、体重下降者各1例 ,腰痛 2例 ,厌食与乏力 2例。临床分期 :Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 1例。病理类型 :透明细胞癌 5例 ,颗粒细胞癌1…     

门静脉高压症术后近期并发症及其防治

为探讨门静脉高压症术后近期并发症的防治问题 ,我们对 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月间手术治疗的 132例门静脉高压症病例进行回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 10 0例 ,女 32例 ,平均年龄 45岁 (2 0～ 5 5岁 ) ,其中肝炎后性肝硬化 10 6例 ,血吸虫性肝硬化 2 0例 ,其他 6例。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 70例 ,Ｂ级 5 2例 ,Ｃ级 10例。其中 90例因急性食管胃底曲张静脉破裂出血 (ＥＶＢ)就诊。1.2　手术方式及时机　断流术 (脾切除 +门奇断流 ) 10 1例 ,分流术 (脾切除 +近端脾肾或脾腔分流 ) 10例 ,联合手术 (脾切除 +门…     

医源性胆道损伤129例分析

医源性胆道损伤近年有明显增加之势 ,其处理困难且后果严重 ,本文对医源性胆道损伤的原因及防治进行讨论。1　临床资料　　我院从 1970年 1月 - 2 0 0 1年 12月收治医源性胆道损伤12 9例 ,占同期胆道手术的 3.0 2 % (12 9 4 2 6 8) ,其中本院 5 9例 ,外院转来 70例。男 4 7例 (36 .4 3% ) ,女 82例 (6 3.5 7% ) ,男∶女=1∶1.74 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 72岁 ,平均 4 4 .9岁。　　其病因为 :首次行胆道手术 115例 (89.15 % ) ,胃切除手术5例 (3.88% ) ,其它手术 9例 (6 .98% )。胆道手术中有胆囊切除术 98例 (85 .2 2 % ) ,胆囊切除并胆总管…     

肝癌肝切除术后并发症的处理(附592例报告)

1995年至 1999年期间 ,对 5 92例原发性肝癌(下称肝癌 )病人施行了肝切除术。本文就肝癌病人肝切除术后并发症的处理进行探讨。病例资料本组 5 92例中 ,男性 5 71例 ,女性 2 1例 ,年龄2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。 5 42例 (91 5 % )合并肝硬化。肿瘤直径 2 8～ 2 4ｃｍ。术前肝功能 :Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＡ级 5 48例 (92 6 % ) ,Ｂ级 4 4例 (7 4 % )。肿瘤部位及手术方式如表 1所示。表 1　 5 92例手术切除方式手术方式例数右三叶切除 2左三叶切除 1扩大的右半肝切除 18扩大的左半肝切除 9右半肝切除 5 4左半肝切除 2 1中肝叶切除 15尾状叶切…     

卡介苗细胞壁骨架与白细胞介素2膀胱灌注对肿瘤细胞凋亡的影响

卡介苗细胞壁骨架 (ＢＣＧ ＣＷＳ)及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )用于膀胱癌治疗的历史很短[1] 。本研究通过检测ＢＣＧ ＣＷＳ ＩＬ 2膀胱灌注后膀胱癌细胞凋亡的变化 ,探讨该治疗对膀胱癌的作用及机理。1.材料和方法 :33例膀胱癌患者在医院接受手术治疗 ,年龄平均 5 6岁。术前留取肿瘤标本。之后于术前 6～ 9ｄ用ＢＣＧ ＣＷＳ 5ｍｇ加 5 0 0 0 0 0ＵＩＬ 2膀胱灌注 ,隔天 1次 ,共 2次。手术时再留取肿瘤标本。所有标本统一采用 10 %的甲醛溶液固定 ,石蜡包埋 ,组织切片厚度为 5 μｍ。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导缺口末端标记 (ＴＵＮＥＬ)…     

结直肠癌性梗阻的外科治疗: 附108例报告

目的　探讨结直肠癌性梗阻的治疗原则。方法　回顾性分析 10年间我院收治的 10 8例结肠梗阻患者的临床资料和治疗方法 :右半结肠癌 3 0例中 2 8例行一期切除吻合 ,1例行姑息性手术 ,1例未手术。左半结肠和直肠癌 78例中行一期切除 ( 5 6例 ) (Ⅰ期或Ⅱ期吻合分别 3 2 ,2 4例 )或二期切除11例 ,6例行姑息性手术 ,5例未手术。结果　伴结肠梗阻的结直肠癌多见于Duke′sC和D期 ( 5 9例 )的中、低分化腺癌 ( 65例 )。手术并发症发生率为 2 7.3 % ( 2 6例 46例次 ) ,以感染性并发症为主 ( 3 5 /46) ,吻合口漏 4例。围手术期死亡率为 7.8%。手术治疗患者的 5年生存率为 2 8.4% ,未手术者 5年生存率为 0 % (P <0 .0 1)。肿瘤I期 ,II期切除 5年生存率分别为 3 3 .3 % ,9.0 % (P <0 .0 5 )。肿瘤一期切除后行一期 ,二期吻合手术的 5年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　对伴结肠梗阻的结直肠癌 ,手术应及时并遵循个体化原则 ,创造条件 ,要力争一期手术切除肿瘤 ,解除梗阻 ,但切除后行I期或II期吻合对预后无影响。     

泌尿外科经腹膜腔腹腔镜手术的合并症：一个中心1 311例回顾性分析

作者报告了 1992年以来 1311例经腹膜腔腹腔镜手术合并症。患者平均年龄 6 0岁 (2 5～ 81岁 ) ,平均体重指数2 6 (2 1～ 35 )。 5位手术医师均有 10 0例以上腹腔镜手术经验。手术由术者、助手、固定的护士和麻醉师参加。盆腔手术 110 1例、肾和肾上腺手术 2 10例。高难度手术 (前列腺切除、肾癌根治、肾输尿管切除、肾部分切除、膀胱切除和主动脉旁淋巴结清扫 )占 72 % ;中等或轻度困难手术 (良性病肾切除、肾上腺切除、肾盂输尿管连结部狭窄、肾盂输尿管结石、输尿管膀胱再植和盆腔淋巴结清扫 )占 2 7.5 % ;低难度手术 (淋巴肿和肾囊肿 )占…     

肾癌继发肺转移的手术

198 0～ 2 0 0 0年行肾癌继发肺转移手术 12 2例 ,其中行治疗性手术 10 5例15 0次 ,剖胸探查 17例 ,首次肾手术和肺转移手术平均间隔 5 9个月。手术前提为仅有肺转移。结果 :2 0 0 0年最后随访时 10 5例存活 4 8例 ,占 4 6 % ,即肾术后存活 99(6～ 2 4 8)个月 ,肺术后 6 1(1～2 18)个月 ,肺转移术后 5年存活率为4 0 % ,10年为 33%。剖胸探查 17例 ,术后 2 9个月无 1例存活。方法 :非典型保护肺组织切除 118例 (79% ) ,肺段切除9例 ,肺叶切除 19例 ,2叶切除 2 3例。切除 1个转移灶 4 9例 ,2个 14例 ,3个12例 ,>3个 2例 ,1例切除转移灶 32个 ,…     

大肠癌中RAB5A及CD44V6的表达

我们采用免疫组织化学技术 ,观察大肠癌组织切片中ＲＡＢ5Ａ和ＣＤ44 Ｖ6的表达 ,旨在探讨其与大肠癌临床病理因素的关系。材料与方法1.临床资料 :取自我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 3月 5 2例大肠癌手术切除标本。患者年龄 40～ 89岁 (平均 5 7岁 ) ;5 5岁以上 31例 ,5 5岁以下 2 1例 ;男 2 9例 ,女 2 4例 ;中、高分化大肠癌 2 6例 ,低、未分化大肠癌 2 6例 (包括粘液癌、印戒细胞癌 ) ;癌灶直径大于 5ｃｍ 37例 ,小于 5ｃｍ 15例 ;结肠癌 2 0例 ,直肠癌 32例。并取正常大肠组织 2 0例作对照。大肠癌组织标本及正常大肠组织标本以 10 %甲醛…     

肾癌肾部分切除术后局部复发行二次手术患者的临床特征分析

目的探讨肾癌肾部分切除术后局部复发行二次手术患者的临床特征。方法回顾性分析2000年1月至2022年1月海军军医大学第一附属医院和海军军医大学第二附属医院收治的14例肾部分切除术后肾癌局部复发行二次手术患者的临床资料。男12例, 女2例;首次手术年龄(57.1±13.2)岁。14例中9例体质量指数≥24 kg/m2;初诊肿瘤R.E.N.A.L.评分≥7分者9例。首次手术均行肾部分切除术, 其中开放手术4例, 腹腔镜手术6例, 机器人辅助腹腔镜手术4例。首次手术病理pT1aN0M0期9例, pT1bN0M0期5例;透明细胞癌12例, 肉瘤样癌1例, 嫌色细胞癌1例;手术切缘未见肿瘤细胞。初次手术至局部复发的时间为(29.3±16.8)个月, 其中11例复发时间≥12个月, 7例复发时间>36个月。所有复发灶均为腹部CT或MRI检查发现, 13例复发时无临床症状。所有患者复发灶位置明确, 未见复发灶侵犯周围器官、组织征象, 无其他可疑病灶, 考虑肿瘤可完整切除。14例均行二次手术, 其中10例行根治性肾切除术[肿瘤最大径为(2.8±0.9)cm)];4例行肾部分切除术[肿瘤最大径为(...     

再次肝切除术治疗复发肝癌

198 6年 3月至 1996年 5月 ,我科对16例原发性肝癌切除后复发及 32例转移癌肝切除术后复发病人行再次肝切除术。临床资料 :原发肝癌术后复发行再次手术者 16例。平均年龄 5 4岁。全部有肝病史。 2例行规则性肝切除术 ,其中 1例行三叶切除。本组 32例结直肠癌肝转移病人 ,平均年龄 5 8岁。全为治愈性切除 ,切缘距肿瘤大于 1ｃｍ。4例合并其他部位转移瘤 ,分别行同期肿瘤切除术。 2例膈肌肿瘤切除 ,1例回肠切除术 ,1例空肠部分切除术。结果 :原发肝癌 :12例 (75 % )合并肝硬化 ,1例肝功ＣｈｉｌｄＣ级 ,第二次肝切除术后生存 6个月。原发肝癌…     

吲哚菁绿荧光实时导航在机器人辅助复杂性肾肿瘤肾部分切除术中的应用

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)在达芬奇Xi机器人辅助下精准切除复杂性肾肿瘤中的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2021年12月于福建医科大学附属第一医院由同一术者在ICG荧光实时导航下通过达芬奇Xi机器人辅助对复杂性肾肿瘤行肾部分切除术的22例患者的临床资料。患者阻断肾动脉前2 min均经肘正中静脉注射ICG, 剂量为0.25 mg/kg。术中在机器人荧光实时导航下定位肿瘤边界, 精准切除肾肿瘤。收集并整理所有患者的基本信息以及围手术期的相关资料并进行统计分析。结果共计纳入男性患者16例, 女性患者6例, 中位年龄53(34～72)岁, 体重指数24.8(19.8～26.2)kg/m2。肾上极肿瘤10例(45%), 肾中部肿瘤7例(32%), 肾下极肿瘤5例(23%)。肿瘤长径为6.3(3.4～9.4)cm。肿瘤术前临床分期为T1aN0M0 2例(9%), T1bN0M0 18例(82%), T2aN0M0 2例(9%)。术前R.E.N.A.L.评分为8(7～11)分。22例患者手术均成功实施, 无中转开放手术者, 患者术中注射ICG无严重过敏症状发生, 所有手术切缘未见...     

肾癌525例临床分析

目的　探讨肾细胞癌的诊治方法。　方法　对 1 978年 1月至 1 997年 1 2月收治的肾细胞癌 5 2 5例资料进行分析。　结果　诊断以B超、CT为主。行肾癌根治性切除术 40 2例(76 .6 % ) ;其他类型手术 6 4例 ,其中探查术肿瘤无法切除 1 0例。病理结果 :透明细胞癌 32 1例 (70 .4% ) ,颗粒细胞癌 43例 ,混合型癌 77例 (1 7.0 % ) ,其它 1 5例。 40 2例 (76 .6 % )获得随访。 3年、5年和 1 0年生存率分别为 76 .7% (2 0 7/ 2 70 )、6 1 .6 % (1 2 2 / 1 98)和 2 7.2 % (2 5 / 92 )。　结论　早期发现、早期根治性肾癌切除手术仍是提高肾细胞癌生存率的关键。     

胃肿瘤中EGFR、C-erbB-2和PCNA的表达及其临床意义

我们应用免疫组化技术 ,对胃肿瘤中表皮生长因子受体(ＥＧＦＲ)、Ｃ ｅｒｂＢ 2和增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)的表达进行半定量检测 ,探讨它们同胃肿瘤的临床生物学特性和预后的关系 ,以期为胃癌的诊断、治疗和预后判断提供客观的指标。一、材料和方法1.一般资料 :94例胃窦癌标本 (10 %福尔马林固定、石蜡包埋 )取自于 1989～ 1991年间在我院行根治性手术切除 (Ｄ2手术 )的标本。 94例术前均未行辅助治疗 ,术后行同方案化疗 ;其中 78例获得随访资料 ,正常胃粘膜 5例和胃腺瘤性息肉 10例取自同期在我院行胃镜或手术切除的患者。2 .试剂 :(1)鼠…     

腹腔镜、开放性肾部分切除使用明胶-凝血酶凝胶改善止血

20 0 1至 2 0 0 2年对肾细胞癌患者行肾部分切除 36例 ,A组 :开放手术 19例 ,B组 :腹腔镜手术 17例 ,使用明胶 凝血酶凝胶 (FloSeal)改善止血。年龄 34～ 71岁 ,平均 5 5岁。观察 1～ 18个月 ,平均 5 .5个月。肿瘤直径 ,A组 2 .5～ 5 .0cm ,平均 3.0cm ,B组 1.3～ 5 .0cm ,平均 2 .7cm ,两组差异无显著性意义。 36例肿瘤均为外生型、孤立性 ,不位于中央部。缺血时间 :A组平均 2 3.5min ,B组平均 2 0min。FloSeal由明胶基质颗粒和凝血酶两种成分组成 ,在肿瘤切除后、肾脏再灌注前使用 ,即将两种成分混合 ,腹腔镜手术时借助特殊涂药器、开…     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…