家庭病床治疗慢型克山病临床体会

家庭病床治疗慢型克山病临床体会（０６８４５０）河北省围场地方病防治所杨春林近几年来，我们采取家庭病床方式对２１例慢型克山病进行了治疗观察，现总结如下。１一般资料２１例自然慢型克山病病人均系我县病区三个重病村人，（莫里莫、丰付沟、三道沟）其中男５例，女...     

单通道双探头超声心动图法评价慢型克山病心动周期的改变

用 Arditti 单通道双探头法改进 M 型超声心动图仪,共检查慢型克山病41例,发现慢型克山病组的主动脉射血期、等容舒张期明显缩短,而等容收缩期则相对延长.而同步记录的 CPT,ECG,RCG 所测定的 PEP/LVET 比 ISP/AoET 大3.15倍,我们认为ISP/AoET 更为可靠.     

慢型克山病猝死前的心向量图研究

目的了解慢型克山病猝死前的VCG变化,为克山病的防治研究提供有价值的信息.方法应用VCG对慢型克山病进行检查,追踪观察3～12个月内猝死的慢型克山病患者的VCG变化.结果QRS环蚀缺的总检出率为87%,QRS环形态呈麻花形,不规则形、"8"形的总检出率为100%,T环呈小圆形、不规则形、"△"的总检出率为100%.60.9%的病人的QRS环最大角度在Sr面大于 140°,在H面超过-20°,65.2%的病人的QRS环最大电压在Sr、H面分别大于1.45mV和1.62mV.呈CRBBB和CRBBB合并LAB的为26.1%.T环电压明显小的总检出率为56.5%,T/R值明显小的总检出率为60.9%,S-T向量大于正常的总检出率为60.9%,QRS-T角增大的检出率为100%.结论猝死前的慢型克山病的VCG表现多数为QRS环有一处～三处的蚀缺,形态呈麻花性、不规则形和"8"字形,多数病人的QRS环最大角度明显的向后下和左后偏移,Sr、H面的QRS环最大电压明显增大,有束支传导阻滞者其最大角度不固定,其电压和环体可大可小,但运行时间是缓慢和密集的,T环的形态多数呈小圆形、不规则形和"△",多数病人的T环电压明显缩小,有的几乎看不到T环,多数病人可检出增大的S-T向量的电压,QRS-T角明显增大,多数在180°.     

慢型克山病死亡病例的有关资料分析

目的 调查研究慢型克山病死亡病例的有关资料，为克山病防治研究提供有价值的信息。方法 设计慢型克山病死亡病例有关资料的统一调查表，由专业人员查阅有关病例资料填写。结果 慢型克山病的死亡女性明显多于男性。发病时的年龄多集中在5～11岁的年龄。发病在1年内的高达30％以上，发病在3年内死亡的高达50％以上。结论 慢型克山病致短年限内死亡的主要病理改变是心室劳损合并各种早搏和传导阻滞。     

33例慢型克山病心电图分析

我国已无急型、亚急型及慢型急性发作新病例出现。现将我们在全国克山病重点监测地区陕西省黄龙县克山病普查中发现的33例慢型克山病患者的心电图加以整理和分析．结合文献评价心电图在慢型克山病普查中的价值。     

血管紧张素转化酶抑制剂联合β受体阻滞剂治疗慢型克山病临床效果评价

目的:观察分析血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合β受体阻滞剂治疗慢型克山病临床效果。方法:2008年在内蒙古克山病病区选择一定数量的慢型克山病患者为治疗对象,以ACEI联合β受体阻滞剂以及利尿剂为治疗组用药,以ACEI联合强心药以及利尿剂为对照组用药,进行为期6个月的药物治疗,以治疗初期、末期心电图诊断结果、心胸比例结果、心功能分级结果、克山病类型、劳动能力为判定指标,以其中一项指标改善即为治疗有效,统计两组的有效人数及有效率。结果:71人参与治疗组用药,60人有效,有效率85%,65人参与对照组用药,43人有效,有效率为66%,两组有效率有显著性差异,治疗组高于对照组,x~2=6.22,P<0.05。结论:血管紧张素转化酶抑制剂联合β受体阻滞剂治疗以充血性心力衰竭为主要特征的慢型克山病效果明显,对改善患者健康状况有意义。     

慢型克山病患者血清蛋白质双向凝胶电泳图谱分析

目的 分析克山病(KD)患者差异表达的血清蛋白质。 方法 以慢型KD和正常血清标本为研究对象,利用双向凝胶电泳(2-DE)分离KD和健康人血清蛋白质,银染显色,PowerLook2100XL扫描仪(Umax)透射扫描获取图像,ImageMaster 2D Platinum 5.0软件分析图像。并通过与ExPASy-SWISS-2DPAGE数据库关联,推测KD相关的差异蛋白。 结果 建立了稳定的慢型KD和健康人血清蛋白质2-DE图谱,分别检测到808和814个蛋白质点,匹配率96.5475%。软件分析显示2组样本共有44个差异蛋白质点,11个仅在KD组血清中表达,12个仅在正常血清组出现,21个为共有蛋白但在表达量上存在差异(KD组14个上调、7个下调,差异倍数 ≥ 3倍,P<0.01)。将差异蛋白与ExPASy-SWISS-2DPAGE数据库关联,在匹配值范围内出现的353个蛋白中,仅比对出KD 2-DE图谱胶内编号为1177的蛋白点在属性上与数据库中的P02774 2-D0004T6名为维生素D结合蛋白(VDBP)匹配度最高,推测编号为1177的差异蛋白是VDBP。 结论 KD患者与正常人血清蛋白质组存在明显差异。推测VDBP可能通过炎症免疫反应途径参与了KD的心肌损伤。     

急型克山病1例引发的思考

20 0 0年 10月 11日吉林省四平市所辖伊通县医院收治 1例疑似急型克山病人 ,经吉林省地方病第二防治研究所 (下简称省二所 )专家会诊认定为急型克山病 (下简称“急克”)按重症急克抢救治疗 ,10月 16日患者病情趋于稳定。1　流行病学调查　　 10月 12日～ 10月 18日省二所牵头 ,省、市、县三级地方病防治专业人员围绕此例急克发病的有关情况展开了流行病学调查。　　伊通县急型克山病发病的基本情况 :据调查病情资料记载 ,解放后该县急克病例报告始于 1959年 ,当年发病 11例 ,死亡 1例 ,1960～ 1961年呈现暴发 ,全县共发生急克 961例 ,死亡 1…     

克山病患者SCN5A基因突变的研究

目的通过观察正常人和克山病患者心脏Na 通道基因SCN5A第28外显子的结构,探讨SCN5A基因突变与克山病发病的分子生物学机制。方法提取正常人和克山病患者的DNA,通过聚合酶链反应(PCR)对正常人和克山病患者的DNA进行扩增,并采用PCR-SSCP法检测克山病患者SCN5A基因28外显子的碱基序列。结果通过PCR-SSCP方法在克山病患者的SCN5A基因28号外显子处发现与正常人不同的单链条带,即克山病患者的28号外显子存在突变。结论克山病患者心肌Na 通道基因SCN5A的结构与正常人存在差异,SCN5A基因突变可能是导致克山病患者对环境因素易感性增加的因素之一。     

1，6—磷酸果糖对慢型克山病患儿运动耐量的影响

1　临床资料1.1　对象　慢型克山病 (1982年全国克山病防治经验交流会上讨论修订的《克山病防治工作标准〈试行〉》诊断标准 ) 32例 ,均系 1997年 2月至 1999年 12月期间住院患儿 ,按入院先后随机分组 ,治疗组 16例 ,年龄 9 6± 1 5岁 ,心功能 (ＮＹ ＨＡ)分级标准Ⅲ亚级 7例 ,ＩＶ级 9例 ,心衰病史 4 3± 1 6年。对照组 16例 ,年龄 9 5± 1 2岁 ,心功能Ⅲ级 5例 ,ＩＶ级11例 ,心衰病史 4 5± 1 4年 ,无其它慢性病史。1.2　运动耐量测定　采用 6分钟步行试验[1] ,患儿餐后 2小时 ,在水平地面上沿直径 2 0米的圆形轨道 ,以最快速度 ,尽最大努…     

潜在型克山病患者柯萨奇B组病毒抗体和红细胞免疫功能的检测

目的 探讨潜在克山病患者柯萨奇Ｂ组病毒（Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ ｖｉｒｕｓ Ｂ，ＣＶＢ）感染情况和红细胞免疫功能变化。方法 采用间接酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对陕西省黄陵县克山病病区潜在型克山病患者ＣＶＢ１￣６ＩｇＭ，ＣＶＢ１￣６１ＩｇＧ以及红细胞免疫功能进行检测。结果 （１）潜在型克山病组血清ＣＶＢ１￣６ＩｇＭ抗体阳性率明显高于非病区健康对照组，但明显低于病毒性心肌炎组。（２）潜在型克山病组血清Ｃ     

慢型克山病猝死前的心电图分析

目的分析研究慢型克山病猝死前的心电图变化,为克山病防治研究提供有价值的资料.方法应用心电图检查现存的慢型克山病,然后追踪观察慢型克山病猝死前的心电图表现.结果猝死前慢型克山病在心电图上QRS波时间的均值为0.17ms、V5的VAT时间的均值为0.073ms,猝死的病人均有VPB,合并左心室大劳损、左房大的各有5例,合并LAB的有4例,合并CRBBB、CLBBB、Ⅰ度AVB各有3例,合并右室大劳损的有2例,合并LPB、短阵室速、预激综合征、房性早搏的各1例.8例均有ST-T的异常,Ptf-V1＜-0.03 mm·s、Q-T间期延长各有5例,TV1＞TV5有4例,Q波异常有2例,QRS波有低电压倾向的2例.结论导致慢型克山病猝死的主要心电图改变是VPB、QRS波和V5的VAT时间明显延长、Ptf-V1负值增大、CRBBB、LAB、Ⅰ度AVB、CLBBB、ST-T异常、Q-T间期延长、TV1＞TV5、Q波异常和QRS波的低电压倾向.     

大豆磷脂对克山病患者血浆和红细胞膜维生素E改变的影响

通过对蛟河病区克山病及对照人群血浆和红细胞膜中ＶＥ的测定结果表明，虽然血浆中γ－Ｔｏｃｏ量克山病病区人群高于非病区人群，但是抗氧化能力最强的α－Ｔｏｃｏ和ＶＥ总量却是病区人群，尤其是克山病患者显著低于非病区人群；特别值得重视的是克山病患者红细胞膜中α－Ｔｏｃｏ、γ－Ｔｏｃｏ和ＶＥ总量显著低于病区对照，亦低于非病区对照。证明克山病患者体内处于ＶＥ的缺乏状态。克山病患者口服３个月大豆ＰＬ后，红细胞膜中     

潜、慢型克山病患者柯萨奇B组病毒特异性IgM、 IgG的检测

目的　了解柯萨奇B组病毒(CoxB)感染与克山病的相关关系。方法　采用间接酶联免疫吸附法对四川省克山病病区30例潜、慢型克山病患者血清中CoxB     

大豆磷脂对克山病患者血浆和红细胞膜维生素E改变的影响

通过对蛟河病区克山病及对照人群血浆和红细胞膜中ＶＥ的测定结果表明，虽然血浆中γ─Ｔｏｃｏ量克山病病区人群高于非病区人群，但是抗氧化能力最强的α─Ｔｏｃｏ和ＶＥ总量却是病区人群，尤其是克山病患者显著低于非病区人群；特别值得重视的是克山病患者红细胞膜中α─Ｔｏｃ０、γ─Ｔｏｃｏ和ＶＥ总量显著低于病区对照，亦低于非病区对照。证明克山病患者体内处于ＶＥ的缺乏状态。克山病患者口服３个月大豆ＰＬ后，红细胞膜中α─Ｔｏｃｏ和ＶＥ总量都有提高，达到病区对照水平。可见ＰＬ在克山病研究中的重要意义。     

结肠水疗与药物疗法治疗慢传输型便秘的临床效果

目的:观察结肠水疗与药物疗法治疗慢传输型便秘的临床效果。方法:将80例慢传输型便秘患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,观察组给予结肠水疗。对比两组治疗总有效率、肠道动力改善情况以及疗效持续时间。结果:观察组患者的治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的疗效持续时间与结肠动力改善情况,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢传输型便秘临床治疗中,结肠水疗是一种有效的非手术治疗方案,其有利于强化治疗效果,延长疗效持续时间,改善患者肠道动力,值得推广应用。     

慢传输型便秘的治疗探讨

便秘是由多种病因引起的常见病症。病人常有粪便干结、排便困难或不尽感 ,在不用通便药时完全排空粪便的次数减少等。目前对其发生机制仍未完全阐明 ,本研究通过对结肠慢传输型便秘不同治疗方法的评价 ,为这类病人的诊疗提供依据。1　临床资料1.1　一般资料选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 2月到本院消化内科门诊就诊并经结肠通过时间测定为慢传输型便秘者 90例 ,男 2 8例 ,女 6 2例 ;年龄 (46± 10 )岁。经结肠镜检查排除结肠器质性病变 ,且均符合慢性便秘的诊断。在过去 12个月中 ,至少12周连续或间断出现以下 2个或 2个以上症状 :① >1/ …     

卡托普利、硝苯地平长期应用对高血压左室肥厚和心律失常的影响

将448例高血压病患者随机分为两组分别用卡托普利和硝苯地平治疗58±6月。结果显示:与治疗前比较,治疗后左室壁厚度(Lvwh),左室重量指数(Lvmi)卡托普利组稍减少(P>0.05),硝苯地平组Lvwh稍增加(P>0.05),Lvmi明显增加(P<0.01),对室上性心律失常和Lown≤Ⅱ级定性心律失常(VA)两组药物均无明显作用(P>0.05),对Lown>Ⅲ级VA卡托普利组明显优于硝苯地平组(P<0.01)。提示对减轻高血压左室肥厚和减少复杂VA卡托普利优于硝苯地平。     

心痛定、卡托普利舌下含服对高血压急症降压疗效临床观察

在高血压患者当中，有部分患者可在短期内(数小时至数天)，血压急剧增高，常导致心脑肾功能障碍，必须迅速有效地控制血压，我院自1999年～2003年采取舌下含服心痛定、卡托普利治疗高血压急症58例，疗效显著，临床观察如下。     

卡托普利、依那普利、氯沙坦对肾保护的疗效分析

目的：探讨2种血管紧张素转化酶抑制剂和1种血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂对肾小球病变的临床疗效比较。方法：选用卡托普利、依那普利、氯沙坦为代表药物，并选择原发性肾小球疾病27例，继发性肾小球病变44例。随机配对分为卡托普利组(Cap)26例，依那普利组(Ena)25例，氯沙坦组(Los)20例。观察疗效120d，并分别作治疗前与治疗后30、60、90d以及停药后30d的尿蛋白定性、定量、肾功能、尿钠、尿钾、血尿素氮、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、平均动脉压(MAP)等的测定。结果：三组病人治疗后平均动脉压、尿蛋白、尿β2-微球蛋白和肌酐清除率均明显降低，但停药后恢复至治疗前水平。治疗中血肌酐、尿蛋白选择指数无明显变化，三组之间亦无明显差异。结论：三组药物对肾小球疾病患者均有肾脏保护作用且无明显差异。