老年抑郁症须综合治疗

71岁的刘先生近来变得沉默寡言,很少外出活动,经常一个人闷坐发呆,满面愁容。家人问他有什么不舒服,他先是说"没事儿",后来又说"有时胃部发胀,胸闷"。家人带他到多家医院求治,做了各种检查,都没有发现大问题,只是疑似慢性胃炎,但刘先生服用了多种药物后都无效。后来,家人根据医生的建议,陪他到精神科诊治。精神科医生     

老年患者慢性硬脑膜下血肿的手术处理及神经康复治疗

目的；分析总结83例老年患者慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSH）的处理及神经康复治疗经验。方法：本组83例CSH均经头颅扫描确诊，且均行钻孔引流术，并给予神经康复治疗和指导。结果：按GOS评分，优良79例（95．18％），中残4例（4．82％）。结论：对老年CSH进行及时诊断和手术，加强神经康复治疗和指导能够明显提高其疗效。     

高原糖尿病抑郁症患者的护理体会

根据WHO调查统计显示，全世界人口中抑郁症患病率为3％，而在糖尿病患者中抑郁症患病率高达33％。糖尿病抑郁症患者除有糖尿病症状外，还有一定的精神症状，严重地影响了病人的生存质量。所以在糖尿病患者的诊疗和护理上特别要警惕抑郁症的精神症状。糖尿病患者如合并抑郁症时，若情绪低落长期持续存在，可使其自杀的危险增加高达10％左右。我院驻地海拔3650米，     

注意老年抑郁症

老年抑郁症与青壮年的抑郁症有所不同，多有强烈不安、焦躁感及顽固的疑病症状，过分忧虑身体的不适或不健康，以诉说消化系统症状者为多，还伴有全身性功能减退、意识障碍。大部分患者睡眠障碍突出，有早醒、易醒、睡得不深的特点。 老年抑郁症开始时，多表现为情绪低落，以后渐渐出现焦虑、忧愁，感到从前有许多过错，现在仍不如意，滋生悲观厌世念头，常常独坐一隅，暗自伤心落泪，不愿与人交往。重症病人，可出现严重自责，夸大自己过去的缺点，或认为自己成了不可饶恕的罪人、别人的负担、社会的寄生虫，因而不愿白吃饭，采用绝食的方…     

高原地区老年抑郁症临床特点研究

目的：研究高原地区≥60岁老年抑郁症的临床特点。方法：选用青海大学附属医院、青海第三人民医院门诊和住院老年抑郁症患者150例,并引用尹秀茹、罗国军等南京脑科医院老年精神病住院病人124例进行比较分析。结果：两组老年抑郁症女性患者明显高于男性,病前大多数都有社会和心理因素。遗传因素对老年人影响相对较小,躯体不适、焦虑、疑病是老年抑郁症的共性。自杀观念、自杀行为低于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,迟滞高于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,激越低于平原组,差别有显著性（P〈0．05）。而睡眠障碍、记忆力下降在高原地区老年抑郁症中较为突出。结论：高原地区老年抑郁症与平原地区老年抑郁症不同,高原地区更易出现心境抑郁和迟滞,但激越、自杀观念和自杀行为却明显低于平原。     

抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀治疗的疗效

目的 观察分析抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀临床治疗效果.方法 选择收治的122抑郁症共病糖尿病患者,其中皮质醇升高患者56例,皮质醇正常患者66例,分别命名为皮质醇升高组和皮质醇正常组,对两组患者进行帕罗西汀治疗,观察记录两组患者的临床治疗效果.结果 年龄35～50岁、BMI≥25、HAMD评分≥20分、糖化血红蛋白＞8.0(或＜6.5)为患者皮质醇水平升高的危险因素.结论 年龄、BMI、HAMD评分、糖化血红蛋白等为患者皮质醇水平升高的危险因素,而皮质醇水平与帕罗西汀治疗效果呈负相关,临床上应对于上述异常指标采取及时有效的治疗或是调控,避免其对帕罗西汀临床治疗效果的影响.     

浅谈加强老年高血压病患者的康复指导

高血压病既是老年人常见疾病之一，也是导致冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病及肾衰竭等疾病的常见诱因，是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病，严重影响老年人的身心健康和生活质量。临床研究证明，高血压病的治疗过程是漫长而又复杂的，主要是受多种因素的影响较大。     

诊治老年糖尿病应注意的几个问题

近年来 ,老年糖尿病 (ＤＭ)有明显增多的趋势 ,已成为危害老年人健康的常见病、多发病和难治病。到目前为止 ,老年ＤＭ尚无根治方法 ,因其并发症多、致残率高和病死率上升 ,引起了人们的关注。1　诊断时应注意的问题1 1　肥胖　肥胖能促使机体对胰岛素产生抵抗性 ,致糖耐量异常[1] 。老年人摄入多、活动少 ,肌肉输送糖蛋白的功能下降 ,从而使胰岛素激酶活性降低 ,胰岛素分泌代偿性升高 ,发生高胰岛素血症。老年ＤＭ与高胰岛素血症呈正相关 ,所以 ,对老年人 ,特别是老年肥胖者 ,应定期作糖耐量试验 ,以期早期诊断ＤＭ。早期轻度ＤＭ或临界Ｄ…     

缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响

目的探讨缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响。方法将缺血性卒中患者入院后NIHSS评定为7～32分的轻、中度患者,根据Zung自评量表评分后分为脑梗塞后并发抑郁症组38例,脑梗塞后无抑郁症组64例,观察两组治疗前后NIHSS评定变化。结果急性脑梗塞并发抑郁者与脑梗塞后无抑郁者,4周后其神经功能恢复存在显著差异性（P〈0．05）。结论脑梗塞后抑郁状态可严重妨碍神经功能的恢复,影响患者的后期康复和预后。     

老年期抑郁症的临床特点及护理对策

目的探讨老年期抑郁症的临床特点及相关护理策略。方法按CCMD-3诊断标准,收集46例60岁以上首次抑郁发作的患者（老年组）为观察组,同期随机抽取的18～44岁首次发作的患者（青壮年组）为对照组,将有关资料进行统计学分析处理。结果老年组以焦虑、激越、食欲减退、体重下降、疑病观念、罪恶妄想、自杀及躯体不适为主要临床表现,抑郁情绪并不明显。诱发因素多是躯体疾病。其余症状两组比较差异无显著性。结论躯体疾病是老年期抑郁症的起病原因之一,抑郁情绪不明显,常伴有妄想症状,自杀率高,危险性大。在临床上应采取相应的整体护理策略。     

艾司西肽普兰联合奥氮平治疗中老年难治性抑郁症的临床疗效分析

目的：研究艾司西酞普兰联合奥氮平治疗中老年难治性抑郁症临床疗效,判断分析艾司西酞普兰、奥氮平联合治疗效果与影响。方法随机选取2010年1月～2015年12月收治的60例中老年难治性抑郁症患者,分为实验组40例,采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗,对照组20例,采用艾司西酞普兰治疗,对比两组患者临床疗效。结果采用汉密尔顿抑郁量表评定法,实验组患者评分（11.61±2.22）分,评分低于对照组,（14.22±3.51）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合奥氮平治疗中老年难治性抑郁症在临床表现上具有显著影响效果,它可以在短时间内控制缓解患者焦虑抑郁等情绪,在药效作用上优于单使用艾司西酞普兰药物药效。     

护理干预对老年糖尿病患者的影响

目的：探究老年糖尿病患者采用干预式护理的临床影响。方法入选老年糖尿病患者120例,按护理方式的不同分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用干预式护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的血糖控制情况和临床疗效情况。结果两组患者护理后血糖控制情况均有改善,但观察组的血糖值显著优于优于对照组;观察组患者干预式护理后依从性显著优于对照组患者的常规护理,结果具有统计学差异（P＜0．05）。结论老年糖尿病患者采用干预式护理,有效的提高了患者自我的控制能力和自我的保健意识,促进了患者的康复,值得在临床上推广。     

老年高血压并糖尿病患者血压控制调查

目的 了解驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制现况.方法 用问卷调查、查阅健康档案和体检相结合的方法对960例驻蓉老干部进行高血压并糖尿病发病与治疗情况调查.结果 （1）调查了960名老干部,高血压并糖尿病201例（占21.0%）,其中单纯收缩期高血压179例（88.6%）.（2）控制血压〈130/80mmHg 94例（46.5%）,在130-159/80～90mmHg98例（48.5%）,≥160/90mmHg 10例（5.0%）.（3）降压药使用情况,使用最广泛的为钙拮抗剂（CCB）159例（78.7%）,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）66例（32.7%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）49例（24.3%）.（4）联合用药情况,单药治疗86例（42.6%）,其中CCB 51例（59.3%）,ACEI/ARB 17例（19.8%） 二联治疗88例（43.6%）,其中CCB＋ACEI/ARB为59例（67.0%） 三联以上治疗27例（13.4%）,其中CCB＋ARB/ACEI＋β阻滞剂联用最多,为16例（57.1%）.（5）不同联合用药组间、不同高血压病程组间、合并/并发疾病的数量不同组闻血压控制标率均相似.结论 驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制总体情况较好,降压药使用规范,但有待进一步提高.     

健身气功·八段锦对社区2型糖尿病伴抑郁患者抑郁症状及生活质量的影响

目的:评价健身气功.八段锦对社区2型糖尿病(T2 DM)伴抑郁患者抑郁症状与生活质量的影响。方法:随机抽取北京市社区297例T2 DM患者,运用抑郁自评量表(SDS)筛查其中伴发抑郁症状者;再将69例T2 DM伴抑郁症状的患者随机分为八段锦组(n=33)和社区护理组(n=36)。八段锦组在接受社区健康教育的基础上,规律练习健身气功.八段锦,每周练习3～5天,每次练习2遍,2遍之间休息2min,连同准备活动和整理运动,一次练习在40min左右,每周集中练习1次。社区护理组仅接受社区健康教育。研究周期均为12周。分别在干预前、干预第6周和第12周,应用自评抑郁量表(SDS)和2型糖尿病人生活质量量表(DMQLS)评价两组患者抑郁症状和生活质量,并抽取静脉血检测糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:八段锦组干预后第6周和第12周时SDS均值较干预前降低(P<0.05),社区护理组干预前后差异无统计学意义(P>0.05),八段锦组第12周SDS均值低于社区护理组(P<0.05)。八段锦组第12周DMQLS总分均值及心理维度、满意度维度均值低于社区护理组(P<0.05)。八段锦组第12周HbA1c均值低于社区护理组(P<0.05)。结论:长期规律练习健身气功.八段锦可有效改善T2 DM伴抑郁患者的抑郁症状,提高其生活质量,尤其是在心理维度和满意度维度方面,并可帮助患者稳定血糖水平。     

阿米替林、SSRIs、SSRIs加中藏药治疗高原地区老年抑郁症的临床对比研究

目的：比较阿米替林、帕罗西汀、氟西汀＋中藏药治疗高原地区老年抑郁症的疗效和不良反应。方法：对中度高原地区（海拔2260m）符合CCMD-3抑郁发作诊断标准的患者随机分为5组,分别给予阿米替林、帕罗西汀、氟西汀＋红景天,氟西汀＋逍遥丸、氟西汀＋红景天＋逍遥丸,治疗疗程（6～8）周。用汉米顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）进行评分。结果：阿米替林、帕罗西汀、氟西汀＋红景天、氟西汀＋逍遥丸、氟西汀＋红景天＋逍遥丸5组显效率差别无显著性。帕罗西汀、氟西汀＋中藏药3组显效快,4周内的HAMD减分值高于阿米替林组。氟西汀＋中藏药3组不良反应较阿米替林、帕罗西汀组少,差别有显著性。结论：中藏药：红景天、逍遥丸能提高高原老年抑郁症患者对抗抑郁剂治疗的耐受性,氟西汀＋中藏药疗效可靠、副作用小,是治疗高原地区老年抑郁症的理想药物。     

心理认知护理疗法在抑郁症中的作用

目的探讨心理认知护理疗法在抑郁症中的作用。方法将76例抑郁症患者随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯药物治疗研究组在药物治疗同时联合心理认知护理疗法，两组分别于观察前及治疗8周后进行Hamilton抑郁量表（HAMD）和简易应对方式问卷（SCSQ）评定抑郁症患者的心理状况。结果两组Hamilton评分前后分别比较差异有显著性（P〈0．01），而组间比较差异无显著性。研究组治疗后积极应对因子（PC）分高于对照组，而消极应对因子（NC）分低于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论实施心理认知护理对抑郁症患者有较好的效果。     

度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的比较度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法应用度洛西汀和阿米替林治疗抑郁症各30例,应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定,并进行临床疗效评定。结果度洛西汀与阿米替林治疗后HAMD、HAMA分值均显著下降,两组间减分比较,差异无显著性,度洛西汀不良反应发生率明显少于阿米替林。结论度洛西汀是治疗抑郁症的一种安全有效的药物。     

亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年人术后认知障碍的影响。方法选择65岁以上, ASA I～III级,术前抑郁自评量表得分≥53分,择期直肠癌根治手术患者80例,随机分为氯胺酮组和对照组,每组40例。全麻诱导后,氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.5mg?kg-1,对照组注射等容量生理盐水。两组患者在麻醉前1d和术后第5d进行一系列神经心理学量表测试,包括：简易精神状态量表（Mini Mental State Examination, MMSE）、数字符号（Digit Symbol,DSy）、数字广度（Digit Span,DSp）、循迹连线（trail making test,TMT）、词色干扰（Stroop Color-Word Test）、听觉语言学习（auditory verbal learning test,AVLT）、抑郁自评（Self-Rating Depres-sion Scale,SDS）、焦虑自评（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）量表测验。采用Z值法判断术后认知功能障碍。结果术后5d,氯胺酮组POCD的发生率为25.0%,对照组POCD的发生率为47.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后氯胺酮组SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮能减少术前抑郁患者术后认知功能障碍的发生率。