乳腺癌术后乳房再造术式的选择

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国近年来发病率呈上升趋势,且越来越呈年轻化。传统的乳癌根治手术使乳房缺如,造成女性心理及生理上的创伤,严重者可影响女性的社会活动。因此近些年有越来越多的患者要求进行乳癌术后乳房再造。目前常用的乳房再造方法是乳癌术后Ⅰ期乳房再造和乳癌术后Ⅱ期乳房再造。具体方法有原位癌单纯乳房切除的胸大肌后假体植入乳房再造,背阔肌肌皮瓣乳房再造,背阔肌肌皮瓣加假体乳房再造,腹直肌肌皮瓣乳房再造．腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造,扩张法分期乳房再造等方法。我们对2005年5月～2010年10月12例患者所进行的乳房再造手术方法的选择及预后情况进行分析,选出较成熟的方法,报道如下。     

保留乳房外形的乳腺手术的临床应用研究

目的对乳腺癌患者采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌皮瓣保留乳房外形手术治疗,分析其临床应用效果。方法采用回顾性分析的方法对2010年8月至2012年8月期间于本院行保乳手术的56例早期乳腺癌患者展开研究,采用腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣改良保乳及乳房重建术,观察患者的并发症出现情况以及乳房美观效果。结果腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣改良保乳及乳房重建术并发症发生率为5.4%,术后乳房外观评价优良率为91.1%。结论腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣改良保乳术治疗早期乳腺癌并发症发生率低,乳房美容效果良好,值得临床应用。     

背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的临床应用研究

目的探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造中的应用价值。方法2006年1月～2008年8月,我们利用背阔肌肌皮瓣对23例年龄为31～55岁（平均36岁）的乳腺肿瘤患者进行乳房的修复与再造（其中良性肿瘤3例,叶状囊肉瘤1例,乳头paget＇s病2例,乳腺癌17例）。分别采用乳腺局部扩大切除（保乳术）后即刻部分背阔肌转移修补缺损（部分乳房再造）,保留皮肤改良根治术后或保留乳头乳晕改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣（E—LDMF）乳房再造和延期背阔肌乳房再造。其中3例我们利用腔镜辅助下经腋下小“S”形切口进行背阔肌肌瓣切取,缩小了供区切口长度．减轻了,创伤一对手术时间,术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间210min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生一美容效果优5例、良好15例、尚可3例、无外形差的病例。术后患者对乳房形态均满意。结论背阔肌肌皮瓣乳房再造操作简便,应用广泛,术后并发症小,再造乳房形态良好,是一种理想的乳房再造方法。     

扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的应用体会

目的：评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的临床价值。方法：乳腺癌根治术后根据健侧乳房形态大小,切取扩大背阔肌肌皮瓣行即刻乳房再造,对手术效果进行分析。结果：术后并发症低,评价优10例（63.7%）,良6例（36.3%）。结论：乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造是一种安全、简便、效果好的手术方式。     

乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的防治体会

目的 探讨通过术中术后处理措施,减少乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的发生机率.方法 回顾性分析40例乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术的临床资料,分析背部积液的的发生原因,总结背部积液的防治措施.结果 本院进行的40例乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造手术,术后严重背部积液有2例,具体原因可能因为背部...     

保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析

目的：探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。     

乳腺癌术后乳房一期重建的临床效果分析

目的 探讨乳腺癌术后乳房一期重建的临床效果。方法 选择2016年2月至2018年5月我院接诊的乳腺癌患者15例,均行乳腺癌术后乳房一期重建治疗。记录入组患者手术成功率、术中出血量、手术用时、并发症、复发率、死亡率和生活质量。结果 15例患者中2例行假体植入,1例行背阔肌肌皮瓣移植入,其余12例患者行背阔肌肌皮瓣移植联合假体植入;乳房重建均成功,术中出血量为（121.21±5.98）mL;手术时间为（3.56±1.01）h;重建乳房的美容效果：优7例,良6例,一般2例,差0例,优良率为86.67%(13/15);术后随访2年,无明显并发症且无局部复发、死亡、远处转移病例;角色功能评分为（72.65±2.12）分,躯体功能评分为（77.65±2.09）分,认知功能评分（82.34±2.19）分,情绪功能评分为（75.32±3.45）分,健康状况评分为（65.25±2.07）分,社会功能评分（74.65±3.46）分。结论 乳腺癌术后乳房一期重建具有安全性高、美容效果好、出血量少等优点,患者生活质量较高,值得临床推广。     

乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合

目的探究并分析乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合的疗效及安全性。方法选择我院2012年6月2013年9月行乳腺癌保乳术患者53例,随机分成实验组和对照组两组。实验组33例在乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复手术的术前、术中、术后给予严格的护理配合。对照组20例,仅进行常规的术后护理。随访统计治疗效果及满意度。结果实验组术后乳房外形优级所占比率54.55%明显高于对照组10.00%,中、差级所占比率9.09%、6.06%均明显低于对照组的40.00%、35.00%,以上差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者总满意度90.90%明显高于对照组患者的满意度45.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术过程中的护理配合使得手术的效果更好,患者满意度、认可度提高。     

25例乳腺切除围术期护理

探讨乳腺切除即行乳房再造术的围术期护理方法。对25例乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮瓣的观察护理及康复训练。25例手术均顺利完成,除2例发生并发症,经及时处理痊愈外,其他切口均Ⅰ期愈合,双乳房对称,外形和外观无明显变化,手感良好。结论乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房,而做好围术期护理是手术成功的保障。     

保留胸大肌筋膜的一期假体植入在乳房即刻重建手术中的应用价值

目的 探讨乳腺癌一期假体植入即刻乳房重建(Immediate breast reconstruction,IBR)手术中保留胸大肌筋膜(Pectoralis major fascia,PMF)联合胸大肌肌瓣用于覆盖假体的可行性、安全性及经济性,并对比背阔肌皮瓣(Latissimus dorsi flap,LDF)转移乳...     

背阔肌瓣联合假体即刻乳房重建术优化乳房外形

目的研究背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术在乳腺癌改良根治术患者乳房外形修复中的作用。方法分析20例背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料,并与18例单纯假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料进行对照研究。结果背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术修复乳房外形的效果显著优于单纯假体置入术(P=0.042),两组在并发症发生率等方面无显著差异(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术假体置入即刻乳房重建患者,选择背阔肌瓣转移覆盖假体,能使术后伤口愈合更佳,乳房外形更加美观,患者满意度更高。     

乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响观察

目的 探讨乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响。方法 选取50例行乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术的乳腺癌患者作为观察组,另选取同一时间段50例行传统保乳手术的乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者术后并发症发生率、乳房的美容效果、预后情况以及手术前后自尊、自我形象水平。结果 观察组术后乳房的美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后感染和皮瓣坏死、切口愈合不良、皮下积液的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远处转移、复发转移及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)、自尊量表(SES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组BIBCQ评分(98.56±8.88)分明显低于对照组的(121.31±9.18)分, SES评分(30.85±3.86)分明显高于对照组的(24.65±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌患者采用乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移...     

早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究

目的探讨早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床应用效果。方法选取本院2011年12月-2013年10月收治的乳腺癌患者100例。按照知情同意以及自主选择的原则将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术治疗,而观察组则采用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置人乳房再造与美学塑形治疗。观察两组术后并发症、随访生存率、局部复发率、远处转移率,并评价观察组的美学塑形效果。结果观察组患者治疗后,塑形效果总有效率为94．0％。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术成功率、随访生存率均为100．0％,术后局部复发率以及远处转移率均为0。结论早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是治疗乳腺癌的有效手段,既可以达到治疗乳腺癌的目的．又能够帮助患者维持完美外形,值得临床推广。     

1例乳癌术后腹直肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术的护理

目的介绍1例乳腺癌改良根治术横行腹直肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术的护理体会。方法对1例左乳癌改良根治术后的患者进行即刻同侧单蒂腹直肌皮瓣转移左乳房重建术。结果经积极术前准备及术后护理,患者恢复好,无并发症发生,美容效果好。结论乳腺癌改良根治术腹直肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术后,围手术期应加强心理护理,术后皮瓣的观察、卧位护理、引流管的护理及功能锻炼,减少并发症的发生。     

背阔肌肌皮瓣修复肢体大面积组织缺损9例

目的 总结背阔肌肌皮瓣在修复四肢大面积皮肤软组织缺损的应用体会.方法 2002年1月-2011年5月收治四肢大面积软组织缺损患者9例,其中上肢3例,下肢6例,5例合并不同程度的胫骨外露.皮肤缺损面积10 cm× 15 cm-15 cm×45 cm.带蒂转移2例,游离7例.结果 9例背阔肌肌皮瓣全部顺利成活,肢体外观功能良好,供区无后遗症,患者满意.结论 背阔肌肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损易行,效果确实.     

腹直肌肌皮瓣带蒂转移乳房再造术后并发症及预防

腹直肌肌皮瓣（RAMF）带蒂转移重建乳房手术有许多公认的优点，但其主要并发症肌皮瓣部分缺血坏死尚未引起足够的重视。本文结合临床资料介绍，着重对影响RAMF血供的因素及手术预防方法作一探讨。临床资料乳癌术后溃疡3例，年龄39～57岁，溃疡为3XZcm～12X7cm，均行RAMF带蒂转移重建乳房，2例术后出现肌皮瓣部分缺血坏死，经再次简单手术处理，未影响最后效果。病例介绍患者，女，49岁，因右乳癌伴淋巴结转移行根治术，并辅以放、化疗。5年后出现右乳部溃疡为12X4cm，肋骨外露部分坏死，创面培养出绿脓杆菌，组织活检为慢性炎症。设…     

改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术治疗局部晚期乳腺癌25例体会

目的探讨乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术在针对局部晚期乳腺癌的治疗价值。方法阳江市人民医院乳腺科2008年12月至2010年12月对25例癌肿侵犯皮肤的局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗后,予乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术治疗。结果所有的病例治疗后随访1年,25例患者手术无1例出现严重并发症,患者生活质量佳,21例复查乳腺彩超、腹部B超、胸片、全身骨扫描等检查,未发现局部和淋巴结复发及远处转移,2例出现骨转移,1例出现腋窝复发,1例肺转移后死亡。结论乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术针对部分癌肿侵犯皮肤的局部晚期乳腺癌有较重大的临床应用。     

乳癌根治背阔肌岛状肌皮瓣乳房重建术

为解除乳癌根治术后胸壁畸形所致患者的心理压力，提高生活质量，我院从1982年起，对5例1、正期乳癌病员在根治术的同时采用背阔肌岛状肌皮瓣行乳房重建，取得良好的效果，报道如下。1！I＄房资料本组5例均为女性，其中，27岁1例，3O～40岁3例，42岁1例；病变位于右侧3例，左侧2例；按照国际分期T；N。M。2例，T。N。MOZ例，T；N；M。l例；病理类型：硬癌1例，腺癌2例，导管癌2例；行根治术4例，patey氏简化根治术l例；术后均辅以化疗。随访：5例均获随访，最长达4年，最短2年，除l例术后1年死于肿瘤复发和肺部转移外，其余4例均健在…     

游离背阔肌皮瓣修复足跟并足底部软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟及足底大面积软组织缺损的临床效果。方法采用背阔肌皮瓣游离移植修复足跟及足底软组织缺损24例。均将胸背神经与隐神经吻合。肌皮瓣切取面积为（6.9～8.1 cm）×（16.2～19.3 cm。结果随访6个月～5年,平均为2年5个月。24例背阔肌皮瓣全部存活,创面均一期愈合,皮瓣形态良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能。结论背阔肌皮瓣具有血运丰富,切取范围大,抗感染能力强等优点,是修复足跟及足底部大面积软组织缺损的有效方法。     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损

目的 探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复大面积头皮颅骨复合缺损中的应用.方法 6例因各种原因导致的大面积头皮颅骨复合缺损患者,采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复,受区吻合血管选择颞浅动静脉及其分支.结果 6例背阔肌肌皮瓣移植术后血循环良好,肌皮瓣顺利成活.未发生颅内血肿、感染等并发症.早期肌皮瓣较臃肿,术后随访6个月～1年,肌皮瓣均已萎缩,遗留秃发区.结论 背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损,成功率高,效果好.