绷带卷加压包扎预防起搏器植入术后囊袋出血的应用效果

目的 探讨绷带卷加压包扎在永久心脏起搏器植入术后囊袋止血中的应用效果.方法 选取永久心脏起搏器植入患者591例,分为试验组和对照组.试验组(296例)用两个医用绷带卷并排放置于起搏器囊袋上方,与切口平行,3M胶布条固定绷带卷,松紧以伤口不出血、绷带卷无移位为准,术后6 h松解胶布条和绷带卷.对照组(295例)将1 000 g沙袋置于起搏器囊袋上方,术后6 h取走沙袋.比较两组患者压迫止血的安全性和有效性.结果 两组在切口出血、囊袋血肿和皮肤压力性损伤发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口疼痛、尿潴留和睡眠障碍的发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 绷带卷加压包扎法可明显减少患者伤口疼痛、尿潴留、睡眠障碍的发生.     

直肠癌Dixon术后不同入路引流方式临床研究

目的:研究分析直肠癌低位前切除术(Dixon)不同入路引流方式对术后并发症及感染状况的影响,为临床合理放置腹腔引流提供参考。方法:选取直肠癌Dixon术治疗的107例直肠癌患者作为观察对象,依据术后引流方式不同分成对照组(经腹壁引流)57例,研究组(经会阴引流)50例。两组患者均行常规Dixon术,对照组患者术后选择经骶前腹壁引流,研究组患者术后选择经骶前会阴引流。对比两组患者术后引流管管周情况、住院时间、引流物状况、感染及并发症发生率。结果:研究组患者术后引流管切口分泌物持续时间、引流管管周红肿时间、引流管管周疼痛时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后引流物持续时间、引流物总量、拔除引流管时间均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后引流管切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后盆腔感染、肺部感染、腹部切口感染发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、腹泻、肠梗阻等发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠癌Dixon术后经骶前会阴引流效果更佳,能显著降低引流管切口感染等并发症发生率,可减轻机体疼痛,减少患者术后住院时间;故无经腹膜引流相关禁忌证的情况下,可将经骶前会阴引流作为直肠癌Dixon术后引流的首选方法。     

留置引流条预防起搏器囊袋血肿的疗效观察

目的 探讨永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的防治策略.方法 选取2008年1月至2012年5月在北京军区总医院安置永久性起搏器患者68例,根据起搏器囊袋内是否预留引流条分为两组,对照组（30例）给予常规缝合,加压包扎,观察组（38例）除按对照组处理外,缝合时在起搏器囊袋内预留引流条,术后24 h内拔除,观察囊袋血肿及组织愈合情况.结果 对照组囊袋血肿发生率为16.7%（5/30）高于观察组的2.63%（1/38）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者切口均达到甲级愈合,拆线时间则无明显差别.结论 术中预留引流条预防起搏器囊袋血肿安全、有效.     

粘性弹力绷带在永久性起搏器植入术后的应用及效果评价

目的:探讨粘性弹力绷带在永久性起搏器植入术后的应用对相关并发症及患者舒适度和平均住院日的影响。方法:选取2011年1月~2014年5月于本院行永久性起搏器安置术的患者54例,分对照组和观察组。结果:对照组发生囊袋出血1例,腰背痛9例,切口痛11例,失眠8例;平均住院日8.9±2.3天;观察组发生腰背痛2例,切口痛4例,失眠2例两组患者比较,平均住院日6.2±1.9天。并发症差异无统计学意义(P0.05);舒适度及平均住院日比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:永久性起搏器植入术后,用粘性弹力绷带加压包扎,局部不用沙袋压迫,不增加囊袋出血的风险,但可以增加患者舒适度,缩短住院时间。     

剖宫产术中断脐后预防性应用抗生素的临床观察

目的:探讨剖宫产术中断脐后预防性应用抗生素的临床效果。方法:选择剖宫产产妇120例,根据预防感染的时机分为治疗组与对照组各60例,治疗组给予术中断脐后预防性应用抗生素,对照组术后开始使用抗生素。结果:治疗组与对照组的手术时间与术中出血量对比差异差异无统计学意义(P>0.05),不过治疗组的术后住院时间与切口感染率明显少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中断脐后预防性应用抗生素有利于减少术后感染发生率,从而促进产妇的康复,缩短住院时间。     

人工心脏起搏器安置术后的出院指导

目的 探讨院外指导对人工心脏起搏器安置术后患者出院后自我效能的影响.方法 抽取2015年2月—2016年3月在我院安置人工心脏起搏器患者90例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例,对照组患者采用常规随访,研究组患者采用合理的院外指导.随访9个月,比较2组患者的自我效能.结果 2组患者在出院时和出院后前3个月的自我效能测定评分相当(P>0.05);但在出院后第6,9个月时研究组患者的自我效能评分明显高于对照组(P<0.05).出院后9个月,研究组患者的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的心肌穿孔和囊袋积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组的疼痛及感染性心内膜炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予人工心脏起搏器安装术后患者合理的院外指导,可明显改善其生活质量,提高自我效能,减少术后并发症,值得临床推广.     

单操作孔法与三孔法在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的应用比较

目的:比较单操作孔法和三孔法在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的应用效果。方法:选取78例自发性气胸患者,按随机数字表法分成甲组和乙组,每组各39例。甲组行单操作孔法电视胸腔镜手术,乙组行三孔法电视胸腔镜手术。对比两组手术情况、术后疼痛、并发症发生率及住院时间。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);甲组术中出血量较乙组少,术后2 h及12 h疼痛得分明显较乙组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组皮下气肿及肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05);甲组切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组住院时间较乙组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与三孔法相比较,单操作孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸出血少,术后疼痛轻,切口感染率低,且住院时间更短。     

实施个体化护理对减少人工心脏起搏器安装术后并发症的效果

目的:探讨个体化护理对减少人工心脏起搏器安装术后并发症的应用效果。方法:选取2012年5月~2013年5月在某院实施人工心脏起搏器安装术的患者114例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各57例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加以个体化指导,比较两组患者术后并发症情况。结果:观察组发生囊袋血肿、囊袋感染、电极导线移位、起搏器综合征及肌肉刺激等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对安装人工心脏起搏器的患者应用个体化护理,可有效降低术后并发症的发生率,值得在临床上应用和推广。     

聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙星滴眼液预防白内障术后感染效果观察

目的探讨聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙星滴眼液预防白内障术后感染的临床效果。方法选取2013年11月至2016年8月淮阳县人民医院行白内障手术治疗的168例患者,按照随机数表法分组,各84例。对照组术前给予左氧氟沙星滴眼液治疗,观察组在此基础上联合聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗。对比两组冲洗前、冲洗第3天、术后2 d细菌阳性率,并统计两组冲洗期间不良反应发生率。结果冲洗前及冲洗第3天,观察组细菌阳性率(22.62%、1.19%)与对照组(21.43%、7.14%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,观察组细菌阳性率1.19%低于对照组9.52%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组冲洗期间不良反应发生率4.76%与对照组2.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予白内障患者聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙星滴眼液治疗,可有效预防术后感染,且具有一定安全性。     

永久性心脏起搏器植入280例远期并发症分析

目的:探讨永久性心脏起搏器植入术后远期并发症类型及处理方法。方法:植入永久起搏器患者280例,术后随访≥2年,统计植入术2年后远期并发症发生情况。结果:280例患者发生远期并发症共17例,总发生率6.07%。其中≥60岁组13例,发生率6.34%;<60岁组4例,发生率5.33%,2组差异无统计学意义（P>0.05）。患者并发症中包括相关静脉血栓6例（2.14%）、起搏导线血栓形成4例（1.43%）、电极脱位3例（1.07%）、囊袋破溃感染2例（0.71%）、起搏综合征及起搏阈值明显升高致起搏不良各1例（0.36%）。结论:血栓、电极脱位和囊袋破溃感染在≥60岁患者中的发生率有升高趋势。应重视起搏器植入术前准备,术中强调规范的无菌操作,术后加强随访,早期发现并发症并积极处理。     

小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障的临床疗效观察

目的对比小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术的临床效果。方法随机选取本院在2015年1月-2016年12月收治的白内障患者60例,分为观察组和对照组,对照组患者采用白内障超声乳化术进行治疗,观察组患者采用小切口白内障囊外摘除术。结果两组患者术后1周和3周视力恢复情况比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为13.33%,对照组患者并发症发生率为26.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对白内障患者采用小切口白内障囊外摘除术可以取得更好的治疗效果,术后并发症较少,值得在临床上推广和应用。     

超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术对高龄白内障患者治疗效果比较

目的比较超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术对高龄白内障患者的治疗效果。方法选取2012年5月至2015年6月新乡市第二人民医院眼科收治的82例高龄白内障患者,采用抛硬币法随机分为两组,各41例。对照组患者接受超声乳化白内障吸出术,观察组患者接受小切口非超声乳化囊外摘除术,比较两组患者治疗效果。结果 (1)术前及术后第2天,两组患者眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天,两组患者眼压均较术前高,且观察组患者眼压水平高于对照组[(24.1±5.2)mm Hg比(16.7±4.1)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天两组患者眼压水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)术前、术后第7天及术后1个月两组患者散光度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,两组患者散光度水平均较术前高,且观察组患者高于对照组[(2.2±0.6)D比(1.9±0.7)D],差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天及术后1个月两组患者散光度水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者术前,术后1 d、7 d、1个月时视力差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)观察组患者手术费用高于对照组[(1 520±190)元比(3 300±510)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术相比治疗效果好,但小切口非超生乳化囊外摘除术治疗费用低,可根据患者病情和经济状况选择最佳手术方案。     

小切口手法碎核应用在硬核白内障摘除术治疗中的效果

目的:对小切口手法碎核应用在硬核白内障摘除术治疗中的效果进行观察分析。方法:选取收治的白内障患者82例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各41例,对照组给予常规的超声乳化摘除手术进行治疗,观察组给予小切口手法碎核白内障摘除手术进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行回顾性分析。结果:经手术治疗,观察组术后1天、术后2周以及术后2月的裸眼视力与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组后囊破裂、红膜损伤、角膜水肿以及前房渗出等并发症与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组第3天与第7天角膜水肿的程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口手法碎核白内障摘除手术临床效果好,创伤小,安全性好,并发症少,愈合较快,并且后囊破裂率低,是常用的硬核白内障摘除手术。     

起搏器囊袋内放置抗生素对感染发生率的影响

目的 观察植入心脏永久起搏器时囊袋内放置抗生素对囊袋和切口感染是否有预防作用。方法 178例病人分为起搏器囊袋内放置抗生素组（预防组）和不放置抗生素组（对照组）,其他手术操作方法完全相同,并常规静脉滴注抗生素1周,术后1月、3月、半年、以后每年随访,观察囊袋和切口情况。结果 固手术期共发生囊袋积血8例,其中预防组6例,对照组2例,经抽吸和加压包扎后消失。两组病人在囤手术期内均未发生囊袋或切口感染,预防组在随访期内发现2例切口感染,经局部换药和静脉滴注抗生素后痊愈。结论 植入心脏永久起搏器时在囊袋内是否放置抗生素对围手术期囊袋和切口感染发生率无明显影响。严格的无菌操作和无菌环境是预防围手术期感染的决定性因素。     

子宫肌瘤患者行传统手术的临床效果观察

目的:探讨子宫肌瘤患者行传统手术的临床效果。方法:将子宫肌瘤患者120例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各60例,对照组采用经腹手术治疗,治疗组采用经阴手术治疗。结果:治疗组的手术时间、术中出血量和术后住院天数都明显短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的切口感染与膀胱损伤等并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:传统经阴道手术治疗子宫肌瘤比较微创,同时安全性好,值得临床推广应用。     

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果观察

目的:观察神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果。方法:选取60例囊性脑肿瘤患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例,对照组采用显微镜手术治疗,观察组采用神经内镜辅助显微手术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组术后复发率、并发症发生率明显低于对照组,观察组术后格拉斯哥预后指数量表评分明显高于对照组,以上数据差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤效果优于显微镜辅助,可有效提高囊性脑肿瘤的全切除率。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果。方法:将手术治疗的100例早期胃癌患者随机分为对照组、观察组两组,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率。结果:观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后3天疼痛程度、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间、清扫淋巴结数量与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口感染、腹腔内脓肿、吻合口漏、麻痹性肠梗阻、胆囊炎等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期胃癌临床效果更佳,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,具有积极的临床意义。     

腹腔镜胃穿孔修补术的手术疗效分析

目的:探讨腹腔镜胃穿孔修补术的手术疗效分析. 方法:将2013年9月~2014年9月在我院外科治疗的60例胃穿孔患者随机分为2组,对照组采用开腹修补术,观察组采用腹腔镜修补术,比较2组患者的手术效果、术中术后各项指标、术后并发症. 结果:2组手术成功率无明显差异(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、腹腔粘连、组织损伤等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:腹腔镜胃穿孔修补术创伤小、疗效确切、安全性高,具有积极的临床意义.     

切口边缘压线缝合术治疗后位肛瘘60例临床观察

目的:观察切口边缘压线缝合术治疗后位肛瘘的临床疗效。方法:将120例后位肛瘘随机分成治疗组与对照组,每组各60例。治疗组采用切口边缘压线缝合术,对照组采用切口开放引流术。结果:两组患者术后均治愈,两组患者伤口生长过程中出现肉芽过长(P<0.05)及切口桥性愈合方面比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后,治疗组出血积分低于对照组(P<0.01);治疗组伤口愈合时间短于对照组(P<0.01);治疗组术后肛门功能优于对照组(P<0.05);两组患者术后半年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切口边缘压线缝合术治疗后位肛瘘疗效可靠,能减少伤口出血、创面肉芽过长及伤口桥性愈合的发生,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能,值得临床推广应用。     

全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性分析

目的探讨全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性。方法选取2012年5月至2013年6月郑州市骨科医院关节病科行全膝关节置换术治疗的120例患者,随机分为观察组和对照组,各60例。术前配置鸡尾酒(特耐40 mg,罗哌卡因200 mg,地塞米松5 mg,生理盐水50 ml),观察组术中于膝关节后关节囊注射鸡尾酒30 ml,关闭切口前于膝关节切口周围注射鸡尾酒20 ml;对照组于膝关节后关节囊注射生理盐水30 ml,关闭切口前于膝关节切口周围注射生理盐水20 ml。术后给予两组相同的镇痛治疗方案,分别统计患者术后第3、7、14天膝关节活动度、VAS评分及并发症发生情况。结果观察组术后第3、7天VAS评分均低于对照组(P<0.05),两组术后第14天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3、7天膝关节ROM值均高于对照组(P<0.05),两组术后第14天膝关节ROM值差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法可在全膝关节置换术后早期获得满意的关节活动度,减少患者早期关节疼痛,安全性高,值得在临床中应用。