Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗30例疗效分析

目的:探讨Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗近期临床疗效。方法:将58例组织学明确的Ⅱb期宫颈癌患者分为A组28例,术前给予新辅助化疗;B组30例,术前同步放化疗。比较2组的临床疗效、手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复等指标。结果:B组近期临床有效率为90.00%,高于A组的67.86%(P<0.05);2组手术时间、术中出血量及膀胱功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前放化疗能降低子宫旁浸润和淋巴结转移率(P<0.05)。结论:术前同步放化疗能提高Ⅱb期宫颈癌近期临床疗效,提高手术切除率,减少子宫旁浸润和盆腔淋巴结转移,是一种可选的治疗方法。     

Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前放疗33例

目的:探讨Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前体外照射、腔内放疗与单纯手术的临床疗效。方法:将99例组织学明确的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者随机分为A、B、C 3组。A组33例单纯手术治疗。B组体外放疗加手术治疗33例,放疗采用15mV-X线外照盆腔SAD技术DT30Gy/15F/3周,C组腔内放疗加手术33例,采用宫颈肿瘤腔内放疗DT30Gy/6F/3周。B、C组放疗结束后2～3周内行广泛全子宫切除术。结果:B、C组近期疗效无显著性差异。在手术时间、术中出血、3年内生存率方面B、C组优于A组(P<0.05),术后病理宫旁浸润、淋巴结转移、3年内盆腔复发率C组优于A、B组(P<0.05)。结论:体外照射和腔内放疗均能减小手术难度,提高生存率。     

宫颈癌术前半量放疗加手术治疗的探讨

宫颈癌治疗手段目前主要有手术及放疗。根治性放疗可致一部分患者有不同程度的放射性损伤,甚至发生瘘。为减少合并症,提高存活率及手术切除率,我们对30例宫颈癌Ⅱ期患者进行了术前半量放疗及根治性手术,合并症少,取得了较满意的近期临床效果。     

子宫颈和阴道残端癌57例放疗分析

采用高量率腔内后装置放射治疗５７例子宫颈，阴道残端癌，平均５年生存率为７１．９％，５年生存率虽随着期别增加而减低，但各期间差异无显著性（Ｐ〉０．０５），放疗剂量应掌握在２５～３０Ｇｙ，分割次数应多于５次，这样既有较高的５年生存率，又可降低并发症，剂量不当造成的并发症主要是晚期直肠和膀胱反应。     

子宫颈癌放疗后复发215例临床分析

探讨子宫颈癌放射中后发的有关因素和再治疗方法。方法：１３５０例子宫颈部放射治疗后２１５例复后，１０３例再治疗，采用放离疗和化疗，２例行盆腔脏器去除术。     

宫颈癌放疗后残癌及复发患者24例治疗体会

我院于 1 996年 7月至 2 0 0 1年 7月针对根治量放疗后局部未控及中心型复发的宫颈癌患者采用了手术治疗 ,现报道如下。资料和方法1　临床资料　本组 2 4例宫颈癌患者 ,年龄38～ 63岁 ,平均 48岁。首次治疗时病理分型 :鳞癌 2 1例 (分化 级者 8例 , 级者 1 3例 ) ,腺癌 2例 (其中 1例为粘液表皮样癌 ,1例为低分化腺癌 ) ,肉瘤样癌 1例。临床分型 :菜花型 1 0例 ,结节型 1 0例 ,菜花溃疡型 2例 ,空洞型 2例。肿瘤直径>4cm者 2 2例。按 FIGO分期 : b期 6例。 b期 1 8例。 2 4例病人经根治量放疗后 1～ 3个月宫颈明显有癌残留者 2例 ,中心…     

术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响

目的探讨术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响。方法 381例Ⅱ期食管鳞癌患者全部来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室1973—2014年间50万食管癌与贲门癌生物样品信息数据库。所有患者均经组织病理学确诊为Ⅱ期食管鳞癌,并随机分为术前放疗组[男75例,平均诊断年龄为(58.83±8.67)岁;女52例,平均诊断年龄为(60.46±9.24)岁]和单纯手术组[男145例,平均诊断年龄为(59.23±7.94)岁;女109例,平均诊断年龄为(60.29±9.02)岁]。术前放疗组采用6MV-X射线体外照射,剂量为40~60 Gy/4~6周,休息2~4周后进行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较Log-rank检验并对比两组1、3、5年生存率,术后并发症、局部淋巴结转移及断端残癌阳性率。结果 Kaplan-Meier和Log-rank检验显示:术前放疗组与单纯手术组1、3、5年生存率相似,分别为87%,67%,59%和84%,70%,57%(P=0.964)。两组术后并发症分别为17.32%和13.39%,局部淋巴结转移率分别为14.17%和16.93%,断端残癌阳性率分别为0.78%和3.54%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯手术治疗相比,术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者生存无明显影响。     

晚期食管癌术前加速放疗68例疗效分析

对１４３ 例食管癌进行分组治疗对比,术前加速放疗组６８ 例,术前行加速放疗,２ 周内照射总量４０Ｇｙ,放疗后２～４ 周行食管癌根治术。单纯手术组７５ 例。手术切除率：术前放疗组９５－６％ （６５／６８） ,单纯手术组９４－７％ （７１／７５） 。１ 年、３ 年生存率：术前加速放疗组为７７－９％ 和６１－８％ ,而单纯手术组为６５－３％ 和３８－７％ ,吻合口瘘发生率：术前放疗组６－２％ ,单纯手术组７％ ,结果表明术前加速放疗不影响手术切除也不增加术后并发症。     

p27在宫颈鳞癌放疗前后的表达及临床意义

目的:研究p27在宫颈鳞癌放疗前后的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测48例宫颈鳞癌放疗前后标本和30例正常宫颈组织中p27蛋白表达情况.结果:p27在正常宫颈组织和宫颈鳞癌组织中的高表达率分别为93%(28/30)、21%(10/48),正常宫颈组织p27的高表达率明显高于宫颈鳞癌组织,差异有显著性(P＜0.05).宫颈鳞癌中Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的p27高表达分别为63%(5/8)、20%(3/15)和8%(2/25),p27高表达率Ⅰ级明显高于Ⅱ级和Ⅲ级,差异有显著性(P＜0.05).宫颈鳞癌中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期p27高表达分别为57%(4/7)、19%(5/26)和7%(1/15),p27高表达率Ⅰ期明显高于Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,差异有显著性(P＜0.05).p27在放疗前宫颈组织和放疗后宫颈组织中的高表达率分别为21%(10/48)、52%(25/48),p27在放疗后宫颈组织中的高表达率明显高于放疗前,差异有显著性(P＜0.05).结论:p27与宫颈癌的发生发展程度有关,放疗可一定程度上回复部分宫颈鳞癌患者高表达p27,为此,检测放疗前后p27的表达可作为判断预后的参考指标.     

术前新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌中的应用效果观察

目的:探讨新辅助化疗治疗Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌的近期疗效。方法:将Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌患者44例随机分为2组:对照组20例采用单纯手术治疗;研究组24例采用紫杉醇联合顺铂或奈达铂化疗1～2个疗程后行广泛性全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。观察患者化疗前后的肿瘤变化情况及2组患者的术后淋巴结转移、宫旁脉管癌栓、宫颈浸润、出血量、手术时间情况及不良反应。结果:新辅助化疗能够使肿瘤体积较化疗前缩小或消失,临床有效率高达70.8%。研究组和对照组患者的手术时间分别为（180±30）min和（200±30）min,术中出血量分别为（400±50）ml和（450±50）ml,研究组均少于对照组（P<0.05和P<0.01）。研究组和对照组宫颈深层间质浸润发生率分别为37.5%和 70.0%,脉管癌栓发生率分别为25.0%和55.5%,淋巴结转移率分别为12.5%和40.0%,研究组均低于对照组（P<0.05）,而2组阴道切缘率分别为0.00%和15.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:术前新辅助化疗可以提高手术治疗Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌的临床疗效。     

子宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变和Ⅰa1期子宫颈癌99例分析

目的：探讨子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及Ⅰa1期子宫颈癌诊治中的价值及其并发症的预防。方法：对99例CIN2~3级及Ⅰa1期子宫颈癌患者采用冷刀或电刀锥形切除子宫颈的治疗方法,分析手术治疗效果、手术并发症及其相关因素。结果：CIN2级患者锥切术后有20%（6/30）升为CIN3级。锥切术后发现CIN3级合并早期浸润癌者占8.96%,锥切术前后病理诊断完全符合率为72.73%。单纯行子宫颈锥切术的92例患者随访至2007年1月30日无一例复发。术后早期出血发生率18.48%,晚期出血发生率9.78%,感染发生率4.34%。术后成功妊娠分娩率44.0%。结论：子宫颈锥切术后病理诊断与术前子宫颈多点活检病理诊断仍有不同;对子宫颈病变范围较大,阴道镜诊断不满意的CIN2级患者行子宫颈锥切术,既可进一步明确诊断,又可彻底切除病灶。对年轻、要求保留生育功能的CIN 3级患者行子宫颈锥切术是安全、有效的治疗方法,其并发症通过提高手术技巧可以预防。     

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗研究进展

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗适用于癌灶固定、体积大、分化差、侵犯膀胱、前列腺、宫颈、肛管的直肠癌,术前放疗疗效好于单纯的手术治疗、术后放疗;术前同步方法化疗疗效优于单纯的术前放疗;术前放疗方案主要包括：术前常规分割放疗和强化短程术前放疗;术前放疗剂量一定程度影响了手术的疗效,调强放疗较常规放疗能获得较高的病理完全缓解率;术前放疗同步化疗方案及靶向药物是近年来研究的热点。     

Ⅱb期宫颈癌的术前介入化疗

目的：比较术前治疗方式对Ⅱb期宫颈癌疗效的影响。方法：48例手术治疗的Ⅱb期宫颈癌患者,根据术前辅助治疗方法,采用回顾性分析,随机分为术前介入组和术前后装组,比较两组的近期疗效、盆腔淋巴结转移和生存率。结果：术前介入组局部肿瘤消退明显,近期有效率为92％,较术前后装组的43％明显提高（χ^2=6．74,P〈0．05）。术前介入组淋巴结转移率20％,明显低于术前后装组的52％（χ^2=5．42,P〈0．05）。术前介入组3年生存率84％,明显高于术前后装组的52％（χ^2=5．64,P〈0．05）。结论：介入化疗是治疗Ⅱb期宫颈癌有效的术前辅助治疗手段,能有效控制局部肿瘤,减少淋巴结转移,提高生存率。     

宫颈鳞癌放疗失败的病理临床分析

目的探讨宫颈鳞癌放射治疗失败的临床病理因素。方法对1998年1月~2000年1月进行放疗的256例宫颈鳞癌患者进行5年的随访,分析治疗失败与病灶的大小、分化程度和临床分期的关系。结果256例宫颈癌放疗后5年内失败率为28.51%(71例),其中未控为8.02%(21例);复发16.58%(39例),有5.08%(11例)发生远处转移;病灶直径≥4 cm的患者的治疗失败率为37.93%,明显高于病灶直径<4 cm患者的19.85%,χ2检验P<0.01。Ⅲ期以上组的治疗失败率为39.74%、治疗未控率16.66%分别高于Ⅱb期患者的16.66%和4.49%,P值<0.01;低分化组的失败率为31.91%,比中分化组(26.62%)、高分化组(27.27%)的失败率稍高,但χ2检验没有显著性差异。结论肿瘤直径大、临床分期晚是宫颈鳞癌放疗失败的重要因素。     

156例软腭鳞癌的放疗疗效分析

目的：探讨影响软腭鳞癌放疗疗效因素。方法：１９６４年５月至１９８９年１２月共收治１５６例软腭鳞癌行放疗。结果：３、５、１０年生存率为４６．７％、４０．３％、２２．２％，预后早期好于晚期。年龄〈５５岁好于≥５５岁，女性好于男性。ＤＴ≤８０Ｇｙ好于〉８０Ｇｙ，放疗结束原发灶与颈淋巴结消退好于残留。放疗与放疗＋口腔筒，颈预防照射怀不行预防照射，生存率无关差异。结论：软腭鳞癌放疗疗效与分期、年龄性别、照射     

手术联合术前、术后放疗治疗直肠癌临床研究

目的：观察直肠癌手术联合术前、术后放疗的“三明治”疗法的临床疗效．方法：“三明治”疗法92例（A组）,术前给予快速超分割照疗,DT15Gy／6f／3d后手术,术后根据病理推量照射,DT35-40Gy／3．5～4W;手术加术后放疗组98例（B组）,Miles术后行常规盆腔照射DT50Gy／25t;／5w;单纯Miles手术70例（c组）．结果：随访率96．4％．局部复发率A组5．4％（5／92）,B组16．3％（16／98）,C组64．3％（45／70）,差异有显著性（P〈0．05）;远处转移率：A组6．5％（6／92）,B组28．6％（28／98）,C组31．4％（22／70）（P〈0．01）．3a生存率：A组86．9％（80／92）,B组62．2％（61／98）,C组51．4％（36／70）（P〈0．01）;5a生存率：A组68．5％（64／92）,B组54．1％（54／98）,C组41．4％（29／70）（P〈0．05）．A组、B组Ⅰ,Ⅱ级放射性肠炎发生率分别为7．6％（7／92）和6．1％（6／98）（P〉0．05）．结论：手术加术前、术后放疗的“三明治”疗法能降低Ⅱ,Ⅲ期直肠癌的局部复发率,提高3,5a生存率．     

100例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌术后加放疗的临床分析

目的 探讨乳腺癌术后加放疗患者在不同病期,不同剂量,不同术式对生存率的影响。方法 分析经病理证实的100例乳腺癌术后加放疗病例资料,全部为女性,术式有根治术和其他术式(包括单纯肿瘤摘除,全乳房切除术),放疗方式用60Co外照射,常规照射内乳区、腋下区、锁骨上区,部分用切割野照射乳房、胸壁或加用深部X线,200cGy/次,5次/周,照射剂量3 500～6 500 cGy不等。结果 Ⅱ,Ⅲ期的5年生存率分别为52.8％和21.8％,差异有高度显著性(P<0.01);剂量≥4800 cGy和<4 800 cGy的5年生存率分别是43％和22％,差异有显著性(P<0.05);根治术和其他术式的5年生存率Ⅱ期者分别是53％和50％;Ⅲ期者分别是17.4％和 33.3％,差异无显著性(P>0.05)。结论乳腺癌的疗效仍以早发现早治疗为佳,剂量≥4 800 cGy为宜;根治术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌的疗效未见有优于其他术式的疗效,特别是在Ⅲ期病例中应以综合治疗为主。     

术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析

目的探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素。方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式。放疗:外照射采用6mV X线全盆腔照射,总剂量20～40Gy,中位剂量40Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8Gy,共照射2～4次。手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫。放疗后3周行手术。结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血红蛋白(Hb)≥110g/L(χ2=6.736,P=0.009)、术后无残留(χ2=5.818,P=0.016)、术后病检阴性(χ2=12.177,P=0.000)及无盆腔淋巴转移(χ2=8.924,P=0.004)的患者预后较好。结论术前放疗联合手术是Ⅱ期宫颈癌临床可行的治疗模式,晚期不良反应可耐受,Hb水平、有无术后残留、术后病检情况是独立预后因素。     

放疗前后宫颈癌组织端粒酶活性的表达

目的：研究端粒酶活性在子宫颈癌组织发生发展中的作用、放疗前后端粒酶活 性的检测对于放疗疗效的判定及预后评估的意义。方法：采用 ＰＣＲ－ＴＲＡＰ方法检测 ２４例 放疗前后子宫颈癌组织标本的端粒酶活性。结果：２４例宫颈癌组织中,放疗前有２３例端粒 酶检测阳性,阳性率 ９５． ８％,放疗后有 １５例端粒酶检测阳性,阳性率 ６２． ５％。结论：端粒酶 活性表达在子宫颈癌的发生发展中起重要的作用,放疗前后端粒酶活性的测定,对于放疗效果及结局的早期预测可能是一种有用的监测手段。