成人巨大右心房憩室1例

患者,女,59岁,反复发作胸闷、头晕、四肢乏力20余年,再发加重1周。体检:心律不齐,心率80次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0·133kPa),心界向双侧扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片示:左右心室明显扩大。心电图示快速率心房颤动伴室内差异性传导,频发室性期前收缩伴成对室性期前     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。材料和方法：作者采用三种检查方法确诊乳头旁憩室１４１例，根据憩室的部位和类型分为乳头上憩室、乳头下憩室、憩室内乳头。结果：全组并发结石者１２０例，其中胆囊结石４３例，占３０．５％。肝外胆管结石７４例，占５２．５％。肝内胆管结石３例，占２％。２１例有憩室而无结石者占１５％。３５例曾行胆囊切除术，有３０例并发胆管结石，占８６％。再次手术后又有２３例再生胆管结石，复发率７７％。结论：乳头旁憩室与胆胰疾病有关，尤其与胆管结石有显著关系。     

先天性左心室多发憩室一例

患者男性 ,5 6岁。因间断头晕合并心悸 35年、胸闷 4个月入院。 196 3年查心电图示 :室内传导延缓 ,偶发室性期前收缩 ,Ｖ3～ 5导联Ｔ波倒置。 1个月前当地医院超声发现左心室室壁瘤。患者无明确冠心病史。为明确诊断 ,于 1998年8月入院。查体 :血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,心率 70次 /ｍｉｎ ;双肺呼吸音清 ,未闻及心杂音 ;胸腹壁触诊未见异常 ,腹部肝、脾未及 ,双下肢不肿。Ｘ线胸片示 :肺纹理重 ,心脏不大 ,心尖部心室向前下部突出。心电图示 :窦律 ,室内传导延缓 ,Ｖ3～ 5导联Ｔ波低平或倒置。超声心动图示 :ＬＶ…     

经内镜黏膜下隧道憩室间脊切开术治疗青少年Zenker憩室1例

青少年食管憩室较为罕见，本文报道了1例青少年食管憩室的诊断及经内镜黏膜下憩室间隔切开术治疗经过，采用直接在憩室间脊顶端纵行切开黏膜并建立隧道的方法，术中未出现黏膜撕裂、大出血等并发症，术后2个月患儿吞咽困难、呛咳等症状基本消失，复查上消化道造影示憩室深度较前变浅，复查胃镜示食管憩室变浅，食管腔入口相对术前变大，管腔通畅。     

十二指肠乳头周围憩室与胆总管结石关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室在胆总管结石发病中的作用。方法回顾分析我院近5年来行逆行胰胆管造影术(ERCP)检查的878例患者,其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例(憩室组),未发现憩室者750例(非憩室组)。分析比较2组患者年龄、胆总管结石的发病率、复发率方面的差异。结果ERCP检出十二指肠乳头周围憩室128例,占14.58%。憩室组平均年龄64.8岁,明显高于非憩室组54.2岁(P<0.01)。憩室组胆总管结石检出率为66.4%,非憩室组为41.3%(P<0.001)。憩室组胆总管结石复发率为24.7%,非憩室组为11.9%(P<0.01)。结论十二指肠乳头周围憩室患者胆总管结石的发病率、复发率显著增高,十二指肠乳头周围憩室是胆总管结石形成的病因之一,也是胆总管结石复发的重要因素。     

食管巨大憩室伴结石嵌顿1例

1 病例报告 女,45岁。以胸闷、胸痛、进食梗噎感15d为主诉就诊。胸部X光片显示中纵隔一个5cm×5cm×4cm大小的球形阴影,周缘光滑无毛刺。纤支镜检查总气管及两肺各段支气管口未见异常。胃镜检查见食管后壁距门齿29-34cm范围有一个憩室开口,直径约2.5cm。憩室内见一黄绿色结石团块,大约5.0cm×3.4cm×3.0cm大小,触实、质硬、充满憩室腔,嵌顿于憩室口,一端突出于食管腔,致食管腔狭窄,     

十二指肠乳头旁憩室58例ERCP结果分析

目的探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对诊疗性ERCP的影响。方法回顾性分析259例ERCP的诊疗结果,了解十二指肠乳头旁憩室与胆管疾病的关系及对诊疗性ERCP的影响。结果发现十二指肠乳头旁憩室患者58例,发现率22.39%,其中63.79%合并有胆管结石,ERCP造影成功率98.28%,93.10%胆管显影,74.14%进行了治疗性ERCP。结论十二指肠乳头旁憩室患者易合并胆管结石,在诊疗性ERCP中只要术者耐心、细心、小心,即使是治疗性ERCP也是安全的。     

左室憩室1例

患者 ,女 ,40岁。反复心悸 1 2年 ,加重伴胸闷、气短 2 0 d入院。患者 1 2年前始出现心悸、气短 ,便次增多 ,易激惹 ,于外院诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,口服他巴唑治疗 1年 ,症状消失 ,甲状腺激素水平正常。 4年前心悸症状再发 ,心电图示窦性心动过速 ,频发室性期前收缩 ,间断口服他巴唑 ,症状无缓解 ,2 0 d前上述症状加重伴胸闷、气短 ,外院诊断为甲亢、冠心病 ,口服他巴唑 1 0 mg,每日 3次 ,口服及静脉滴注丹参、刺五加等治疗 ,疗效不显而入我院。无抽搐及晕厥 ,夜眠差 ,大便日 3次 ,稀糊状 ,无脓血 ,既往患伤寒、甲型肝炎。体检 :BP…     

双侧输尿管憩室伴右输尿管结石1例报告

患者女,78岁。因右侧腰部绞痛1月余,发热7d,于2009年12月28日入院。入院前34a及3a分别因右侧肾盂肾炎及右肾结石入本院治疗,均好转出院。查体：腹平软,右肾区轻叩痛,右输尿管上段压痛点压痛。腹部X线平片检查示右输尿管上段结石,右肾积水。静脉肾盂造影于双输尿管上段见小囊状显影区,突出管腔。腹部B超检查发现右输尿管上段结石,右肾轻度积水。诊断：右输尿管结石,     

十二指肠乳头旁憩室与胆道结石的关系

十二指肠乳头旁憩室的临床重要性源于与胆道结石的密切关系,但不同类型十二指肠乳头旁憩室与胆道结石发生及复发的关系结论不一致。就十二指肠乳头旁憩室的流行病学、分型、发病机制和治疗,不同类型十二指肠乳头旁憩室与胆道结石发生及复发的关系作一综述,以期为今后十二指肠乳头旁憩室合并胆道结石的诊断和治疗提供参考依据。     

十二指肠乳头部憩室的诊断与治疗

目的　总结十二指肠乳头部憩室 (JPD)的诊断和治疗经验。方法　在 4 2 80例逆行胰胆管造影术 (ERCP)检查中发现JPD 192例。根据十二指肠乳头与憩室的位置关系将其分类。对其中 83例行各种手术治疗。结果　可将憩室分为二种类型。乳头外型 :憩室位于乳头周围 ,共 12 5例 ( 65 .1% )。其中 3 1例 ( 2 4 .8% )因憩室炎、憩室出血、穿孔或合并胆结石等并发症行手术治疗。乳头内型 :乳头在憩室内 ,共 67例 ( 3 4.9% ) ,其中 5 2例 ( 77.6% )因伴有返流性胆管炎、胰腺炎、胆囊或胆管结石行各种手术治疗。结论　ERCP是诊断JPD的主要方法。根据乳头与憩室的关系 ,可将憩室分为乳头外型和乳头内型。JPD中若合并严重憩室炎、憩室出血、穿孔或胆胰疾病特别是胆结石者 ,常需外科治疗。     

憩室疾病

Diverticulardisease核心成员 :Dr.T.MurphyMDProf.RHHuntMDProf.MFriedMDDrs.J.H .Hrabshuis　　一、定义憩室 :穿过结肠肌层的黏膜囊袋状突起[2 5] (译者注 :憩室通常发生于结肠。突起发生于肠壁的薄弱区域 ,血管能穿出的部位。通常为 5～ 1 0mm大小。假性憩室仅含黏膜和黏膜下层 ,外层由浆膜层覆盖憩室疾病的组成憩室病 结肠内存在憩室憩室炎 憩室的炎症憩室出血憩室疾病的类型 75%为单纯型 ,没有并发症。2 5%合并有脓肿、内瘘、梗阻、腹膜炎或败血症。二、流行病学年龄发生率40岁　　　 50 %60岁　　　 30 %80岁　　　 65 % [2…     

食管巨大憩室一例

患者男,60岁,因上腹胀痛5年加重2个月入院。患者5年来进食后上腹胀痛,返酸,偶有呕吐,呕吐物为少量胃内容物。近2个月来症状加重,食后伴胸痛及呕吐量较前增多,伴消瘦。于当地诊断为冠心病,治疗效果欠佳。入院后胸透检查示：心影后右侧囊状透亮区（图1）。上消造影示：食管下段右侧壁见一约10cm×8cm大小憩室影,食管吞钡造影剂大部份入憩室内滞留,食管黏膜线光滑柔软,贲门口开放正常。胃镜检查示：距门齿37cm齿状线上3cm处见后壁巨大憩室,大小约8cm×8cm×5cm,憩室内食物潴留,黏膜光滑（图2）。诊断：食管巨大憩室。     

儿童左心室憩室一例

患儿男．9岁8个月。反复咳喘4年余，再发1周就诊。入院查体发现，两肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少量细湿罗音。诊断为“支气管哮喘及肺部感染”。体格检查未发现心脏的阳性体征，心率90次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及病理杂音。胸片示：支气管肺炎、心影左心缘下延。心电图示：窦性心律不齐，左室高电压，     

十二指肠乳头旁憩室合并黄疸的诊治体会

本文报告近8年来我院1786例逆行性胆胰管造影(ERCP)中,326例患有乳头旁憩室,发生率为18.2％。乳头旁憩室(包括憩室内乳头)合并黄疸的73例,占22.3％。提示乳头旁憩室的部位、大小与黄疸的发病呈正相关(P<0.01)。73例中64例患有胆石,占患有乳头旁憩室合并黄疸的87.6％。其中胆总管结石占73.9％。并讨论了乳头旁憩室合并黄疸的发病机理。     

十二指肠憩室的外科手术治疗32例

目的评价外科手术治疗十二指肠憩室的临床疗效．方法十二指肠憩室32例，其中男2例，女20例。年龄28岁～64岁。所有病例均表现为不同程度的右上腹痛；14例伴呕吐，6例呕吐咖啡样物；黑便7例；腹泻4例；消瘦4例；黄疸3例，发热5例．合并慢性胰腺炎3例；胆总管结石5例；胃溃疡2例；十二指肠溃疡3例；憩室溃疡穿孔1例．慈室位于十二指肠降部25例，其中乳头旁21例，外侧4例；横部4例；升部3例．憩室单发29例，多发3例，共38个慈室，最小0．5cm×0．4cm．最大5cm×4cm．慈室局部切除3例；内翻缝合4例；BillrothⅡ式胃大部切16例；胃空肠吻合9例；胆总管切开取石5例．结果术后随访2a，症状完全消失者27例，占84．4％．症状明显改善者4例，无明显改善者1例．结论十二指肠憩室有顽固性症状或并发症者，经药物治疗无改善者，均可采取外科手术治疗，以BillrothⅡ式胃大部切除和胃空肠吻合术最佳．     

经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石106例临床分析

目的 总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,经验体会.方法 回顾分析我院2005年2月至2011年4月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室106例患者资料.结果 106例中行十二指肠乳头括约肌切开（EST）95例,乳头气囊扩张术（EPBD）6例,一次性成功取净胆总管结石101例,5例镜下治疗失败转外科手术治疗,无1例出现憩室穿孔并发症.结论 十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行治疗,相对正常乳头下而言,操作难度有所增大,乳头切开以小切开为宜,十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行镜下治疗依然是一种微创、安全、有效的方法.     

十二指肠乳头旁憩室对内镜十二指肠乳头切开术治疗胆总管结石及其并发症的影响

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室（juxtapapillary duodenal diverticulum,JPDD）与胆总管结石的关系,以及对内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石和术后并发症的影响.方法 回顾性分析513例ERCP病例,其中行EST治疗胆总管结石253例,合并JPDD的胆总管结石51例.分析JPDD与胆总管结石发生的关系;比较合并JPDD胆总管结石组与未合并JPDD胆总管结石组ERCP插管成功率、EST胆总管取石成功率及其并发症发生率的差异.结果 JPDD组原发性胆总管结石发生率显著高于无JPDD组（18.4％ VS 8.9％,P＜0.01）.与未合并JPDD胆总管结石组比较,合并JPDD胆总管结石组ERCP插管成功率无显著性差异（96.1％ VS 99.5％,P＞0.05）,而EST取石成功率明显降低（91.8％ VS 99.5％,P＜0.05）,EST术后创口出血显著增多（11.1％ VS 1.9％,P＜0.01）,其他近期并发症及远期并发症发生率均无显著性差异（P＞0.05）.结论 JPDD与原发性胆总管结石的发生相关;JPDD对EST治疗胆总管结石有一定影响;EST仍是治疗合并JPDD胆总管结石的一种相对安全、有效的治疗手段.     

左心室憩室伴罕见特殊心电图改变一例

患男性，31岁。出生后发现剑突至脐上有鹅蛋大小搏动性、实性囊袋状肿物，呈梨形，边界清，有蒂与剑突相连，随年龄增长而增大。近2个月来肿物出现疼痛，并在肿物上出现约1．5cm大小红肿突起，有压痛，肿物搏动与心跳同步，听诊未闻及病理性杂音。化验室检查：血常规、肝、肾功能及电解质等均正常。心电图检查示：窦性心律，ST-T异常波峰，意义待定(图1)。超声心动图示：中位心，心尖前转，     

症状性十二指肠憩室的临床特点分析

目的探讨症状性十二指肠憩室病例的临床、内镜及影像学表现、治疗方法,并分析其临床意义。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年1月-2011年1月症状性十二指肠憩室病例,分析其临床表现、内镜及影像学表现、治疗方法等临床资料。结果共35例患者诊断为症状性十二指肠憩室,其中腹痛者15例、呕吐者2例、呕血或黑便者12例、黄疸患者6例,腹痛患者4例有反复发作史、黑便患者2例。所有病例中并发十二指肠憩室炎5例、急性胰腺炎1例、胆总管结石6例、肠梗阻1例、上消化道出血12例。35例症状性十二指肠憩室分别位于十二指肠球部9例、降部22例、水平部4例,其中单发25例、多发10例。经由消化道钡餐检查发现十二指肠憩室13例、胃镜9例、经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)7例,双气囊小肠镜2例、腹部CT检查4例。结论十二指肠憩室症状不典型,对于不明原因上腹痛、消化道出血及胰腺炎患者,需考虑此病因,可行相关检查明确,治疗上除内科保守外还可以进行内镜下或者手术治疗。