STAT3与胚泡植入关系的实验研究

目的观察信号转导和转录激活因子3（STAT3）在早孕小鼠子宫内膜中的表达,探讨STAT3与胚泡植入的关系。方法取未孕动情期及孕1～8d的小鼠子宫做切片,采用免疫组织化学SP法和图像处理系统,对STAT3在早孕小鼠子宫内膜的表达位置和强度进行检测。结果①STAT3主要分布于小鼠子宫内膜腔上皮、腺上皮和蜕膜细胞。②妊娠小鼠子宫内膜腔上皮和腺上皮中STAT3的表达随妊娠进行逐渐增强,孕4d呈强阳性表达,此后表达逐渐减弱;而蜕膜细胞的表达从孕5d开始逐渐增强。③未孕组小鼠子宫内膜中STAT3弱表达。结论①STAT3参与胚泡植入过程和子宫内膜容受性的建立。②STAT3还可能参与了植入后胚泡滋养层的扩展、分化及子宫内膜蜕膜化反应。     

STAT3与胚泡植入关系的实验研究

目的观察信号转导和转录激活因子3（STAT3）在早孕小鼠子宫内膜中的表达,探讨STAT3与胚泡植入的关系。方法取未孕动情期及孕1～8d的小鼠子宫做切片,采用免疫组织化学SP法和图像处理系统,对STAT3在早孕小鼠子宫内膜的表达位置和强度进行检测。结果①STAT3主要分布于小鼠子宫内膜腔上皮、腺上皮和蜕膜细胞。②妊娠小鼠子宫内膜腔上皮和腺上皮中STAT3的表达随妊娠进行逐渐增强,孕4d呈强阳性表达,此后表达逐渐减弱;而蜕膜细胞的表达从孕5d开始逐渐增强。③未孕组小鼠子宫内膜中STAT3弱表达。结论①STAT3参与胚泡植入过程和子宫内膜容受性的建立。②STAT3还可能参与了植入后胚泡滋养层的扩展、分化及子宫内膜蜕膜化反应。     

子宫内膜蜕膜化的分子细胞学机制

蜕膜对胎盘功能、胎儿生长和孕体变化起调节作用,为妊娠提供了物质基础。子宫内膜蜕膜化包括子宫腺的内分泌改变、基质细胞的分化、子宫自然杀伤细胞的积聚和血管再生。人类蜕膜化发生在月经周期的各个阶段,并受多种激素的调节,雌激素使子宫内膜增生,孕酮诱导子宫内膜基质细胞分化为蜕膜细胞。此时表现为细胞增大,并呈柱状,螺旋小动脉发育,最终分布于整个子宫内膜,受精卵着床,蜕膜覆盖整个子宫内膜,形成妊娠蜕膜。蜕膜基质细胞具有调节滋养层的功能,阻止受精卵被氧化,减少局部的免疫反应,     

经阴道彩超对子宫角部妊娠的诊断分析

目的探讨经阴道彩超对子宫角部妊娠的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例子宫角部妊娠的超声图像特点与随访结果,并对结果进行分析。结果在67例子宫角部妊娠,经阴道彩超正确诊断59例,准确率为86.6%。误诊的8例（误诊为偏心性宫内孕3例,输卵管间质部妊娠2例、不全纵膈子宫伴一侧子宫妊娠、子宫浆膜下肌瘤变性、滋养细胞疾病各1例）。典型的超声图像表现分孕囊型和包块型。结论经阴道彩超对子宫角部妊娠的诊断及鉴别有一定的临床价值,但诊断时应结合临床病史与超声图像特征分析并注意与近似疾病鉴别以减少漏误诊。     

MMP-25在早孕绒毛和蜕膜中的表达及意义的研究

目的研究基质金属蛋白酶-25 (matrix metalloproteinase-25，MMP-25)在正常早期妊娠和自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达特点，探讨其在胚胎植入中的作用及其与自然流产的关系。方法采用半定量RT-PCR和免疫组化法检测60例正常早期妊娠和40例自然流产患者绒毛及蜕膜组织中MMP-25mRNA及蛋白的表达。结果① MMP-25mRNA在正常早期妊娠的绒毛及蜕膜组织中均有表达，且绒毛组织中MMP-25mRNA表达水平随妊娠周数的增加逐渐上升，各孕周组间相比差异有统计学意义(P＜0.05)。自然流产组绒毛及蜕膜组织中MMP-25mRNA的表达明显低于正常妊娠组(P＜0.05)。② 正常妊娠组的绒毛组织中，MMP-25主要定位于细胞滋养细胞和合体滋养细胞，并且随妊娠周数增加表达逐渐增强，与RT-PCR结果吻合；自然流产组仅在合体滋养细胞中有表达，两组平均光密度分别为0.21±0.02和0.13±0.04，差异有统计学意义(P＜0.05)。蜕膜组织中MMP-25主要在腺上皮细胞表达，自然流产组的表达微弱，两组平均光密度分别为0.25±0.13和0.21±0.12，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论MMP-25表达变化与滋养细胞浸润能力相吻合，且蜕膜组织中呈阳性表达，推测其参与胚胎植入及胎盘形成过程中滋养细胞浸润活性调控及子宫内膜组织重构；自然流产患者MMP-25表达水平降低，造成滋养细胞浸润能力下降，可能与自然流产的发生有关。     

妊娠疾病多普勒超声诊断

一宫外孕 (一)主要病理改变 孕卵在子宫腔外着床称为宫外孕,异位着床的部位有输卵管、间质部、卵巢、腹腔内、宫颈及子宫残角等部位,其中以输卵管妊娠为常见.输卵管妊娠时,由于输卵管管壁薄,又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织,孕卵通过上述组织着床于肌层,破坏微血管而引起出血,血液浸润孕卵滋养层周围的组织,形成纤维结缔组织包膜,而影响孕卵的发育.     

分化抑制因子3在胚胎植入中的作用

目的：检测分化抑制因子３（inhibitors of differentiation 3,Id3）基因在小鼠早期妊娠模型和人工诱导蜕膜化模型中子宫内膜中的表达规律;探究Id3基因在小鼠子宫内膜基质细胞蜕膜化过程的作用。方法：应用Western blot及qRT-PCR检测Id3在早期妊娠和人工诱导蜕膜化模型小鼠子宫中的表达;利用分离的原代小鼠子宫内膜基质细胞体外诱导蜕膜化、过表达Id3基因,分析Id3对基质细胞蜕膜化的影响。结果：Id3在小鼠早期妊娠模型中高表达于子宫内膜容受期形成阶段（孕第4天）（P蛋白质=0.001,PmRNA=0.001）,胚胎着床后基质细胞发生分化的蜕膜化子宫中表达较低（PD5蛋白质=0.026,PD5mRNA=0.038）;体内人工诱导蜕膜化小鼠子宫内膜Id3的表达明显低于未发生蜕膜化的对照子宫（P蛋白质=0.005,PmRNA=0.000）;体外人工诱导蜕膜化可抑制Id3基因的表达（P蛋白质=0.000,PmRNA=0.001）;过表达Id3可以明显降低体外子宫内膜基质细胞蜕膜化过程;Stat3信号参与调控Id3的表达调控子宫内膜基质细胞蜕膜化过程。结论：Id3参与小鼠胚胎植入并调控子宫内膜基质细胞蜕膜化过程。     

九里香糖蛋白成分终止孕兔妊娠及其机理

从九里香Murraya paniculata(L.)Jacks.茎皮中分离得到的糖蛋白成分给孕期12-16d的孕免ip10mg/kg或羊膜腔内注射3mg/胚胎,3-5d后获得明显的终止妊娠效果。同时给黄体酮1mg/kg连续6d不能对抗其抗孕作用。组织学检查蜕膜组织有变性、坏死,炎细胞浸润,血窦瘀血和出血等情况。本品对已孕和未孕小鼠离体子宫收缩无明显改变。在麻醉状态下,给孕兔iv10mg/kg时,5-6min后子宫呈张力增强性节律收缩。幼兔连续4d ip 20mg/kg不能对抗雌二醇和黄体酮所致的内膜增生反应。治疗量10mg/kg卵巢内妊娠黄体未见有特殊变化,指示终止妊娠不是抗黄体作用的结果。该糖蛋白既无雌激素样作用,又无抗HCG活性。在终止妊娠中可能是通过对蜕膜损害和导致PG释放而起作用。     

子宫角部妊娠及输卵管间质部妊娠超声声像图鉴别分析

目的总结子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图鉴别诊断要点,提高二者的诊断率。方法选取经手术及术后病理证实的15例子宫角部妊娠患者及20例输卵管间质部妊娠患者,均经腹超声与经阴道超声联合扫查,回顾性分析患者的超声声像图特征：①观察妊娠囊位于子宫的位置;②判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系。结果 15例子宫角部妊娠患者中,超声检查正确诊断11例（73.3%）;20例输卵管间质部妊娠患者中,超声检查正确诊断18例（90.0%）。子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠经阴道超声检查鉴别点如下：①前者孕囊与宫腔相通,而后者孕囊与宫腔不相通;②前者孕囊环周围有完整肌层包绕,后者孕囊接近浆膜层,其外上方肌层不完全或缺失。结论经阴道超声检查可以鉴别子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠,为临床治疗方案的制定提供重要依据。     

GRB7基因在早孕小鼠子宫内膜中的表达

目的：研究生长因子结合受体7（growth factor receptor bound 7,GRB7）在早孕小鼠子宫内膜中的表达规律,探讨其在胚胎着床过程中的作用。方法：分别应用实时荧光定量PCR、免疫组化和Western blot方法检测未妊娠及妊娠早期d1～7小鼠子宫内膜GRB7基因及蛋白的表达;孕3 d下午8点子宫角注射GRB7反义寡核苷酸,孕7 d观察胚泡着床数较正常组有无变化。结果：实时荧光定量PCR测得未妊娠（d0）和妊娠早期（d1～7）小鼠子宫内膜组织均有GRB7 mRNA表达,并在孕5 d达到峰值;免疫组化及Western blot分析显示GRB7蛋白在子宫内膜的表达规律与实时荧光定量PCR基本一致,孕1 d到孕4 d,GRB7蛋白主要表达部位为腔上皮、腺上皮,基质细胞少量表达,孕5 d、孕6 d,GRB7蛋白表达较之前增强,并且在基质细胞开始明显表达,孕5 d最强;孕6 d着床点GRB7蛋白高表达于初级蜕膜区,着床旁GRB7蛋白高表达于基质细胞;子宫角注射GRB7反义寡核苷酸后胚泡着床数较正常组明显减少。结论：GRB7在早孕小鼠子宫内膜中呈动态表达,提示它参与了胚胎着床的发育过程。     

13例子宫角部妊娠超声误诊分析

目的:探讨子宫角部妊娠超声误诊的原因。方法:回顾性分析超声检查误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为子宫角部妊娠的患者13例,并对结果进行分析。结果:在13例超声误诊的病例中,误诊为子宫浆膜下肌瘤变性2例,误诊为输卵管间质部妊娠3例,不全纵隔子宫一侧子宫妊娠4例,滋养细胞疾病3例,炎性包块1例。结论:子宫角部妊娠因部位特殊,容易被误诊为其他疾病而延误病情,结合临床病史与超声图像特征分析可降低误诊率,提高超声诊断子宫角部妊娠的准确性。     

妊娠伴蜕膜反应一例

妊娠期在子宫外减值细胞产生蜕膜样变称异位蜕膜(Ectopic decidue)或称蜕膜反应(Decidual re-crtiong)。在宫颈、卵巢、大网膜、阑尾、阴道、小肠浆膜、盆腔淋巴结均可产生蜕膜样变。其较少见,多于剖宫产时偶然发现,本文作者收治1例,现结合文献总结报道如下。     

p38丝裂原活化蛋白激酶在小鼠早期胚胎及围植入期子宫内膜的表达

目的检测p38MAPK在小鼠不同发育阶段胚胎和围植入期子宫内膜的表达。方法取小鼠早期胚胎、动情期未孕、真孕及假孕1～8d小鼠子宫，利用免疫组织化学染色及图像分析法，检测p38MAPK在不同发育阶段早胚及围植入期子宫内膜中的表达和变化规律。结果① p38MAPK在小鼠胚植入前各细胞期均呈阳性表达,随着妊娠进展,其表达逐渐加强;② 真孕组孕3d,小鼠子宫内膜腔上皮p38MAPK呈阳性表达,孕4d呈强阳性表达，此后腔上皮表达逐渐减弱；腺上皮p38MAPK的表达一直维持在阳性水平，而蜕膜细胞的表达从孕5d开始逐渐增强。假孕组只有孕4?d呈弱阳性表达。结论① p38MAPK可能参与了小鼠植入前胚的发育分化。② p38MAPK参与胚泡植入过程，并可能参与子宫内膜的蜕膜化反应。③ p38MAPK 在子宫内膜中的表达不仅受母体因素调控，还与胚泡的刺激有关。     

早期妊娠绒毛植入致子宫切除患者的护理

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,甚至穿透浆膜层,产时胎盘不能完全剥离,往往引起致命性的产后大出血和自发性子宫破裂,是分娩期的严重并发症[1].胎盘植入是产科少见的严重并发症,绝大多数发现在妊娠晚期及足月分娩时,妊娠早期胎盘绒毛植入极为罕见,可引起过期流产或(及)在人工流产术中发生致命性大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血、急腹症等.2009年6月我科收治一例孕10周门诊行无痛人流术出现术中出血患者,因绒毛植入致子宫切除,经过15天的治疗和护理,康复出院,现将相关护理介绍如下:     

混合谱系激酶结构域样蛋白在小鼠妊娠早期子宫及蜕膜中的表达及调控

目的 探讨混合谱系激酶结构域样蛋白（MLKL）在小鼠妊娠早期子宫及蜕膜组织中的表达规律。方法 构建小鼠早期妊娠模型、人工诱导子宫蜕膜化模型、雌二醇和（或）孕酮处理子宫模型;体外培养人子宫内膜基质细胞,应用雌二醇、醋酸甲羟孕酮和二丁酰环腺苷酸诱导其蜕膜化。通过实时荧光定量PCR、原位杂交和蛋白质印迹法分析小鼠早期妊娠子宫、蜕膜化子宫和激素处理子宫中MLKL mRNA和蛋白的表达规律,通过实时荧光定量PCR检测MLKL mRNA在体外诱导的人蜕膜化细胞中的表达。结果 （1）在小鼠早期妊娠子宫中,MLKL mRNA及蛋白在妊娠第1~4天的子宫腔上皮表达量较低且不规律,在妊娠第5天的子宫腔上皮及其周围的蜕膜细胞中表达,妊娠第6~8天主要集中在蜕膜组织中表达,着床后表达量逐日增高并在妊娠第7天达到最高峰,妊娠第8天表达稍有下降。（2）在人工诱导蜕膜化的小鼠子宫中,MLKL mRNA表达量很高,整个蜕膜区域均有表达,而在对照组小鼠子宫中则无明显表达。MLKL蛋白的表达与mRNA相一致。MLKL mRNA在体外诱导的人蜕膜化细胞中的表达量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）在孕酮处理的小鼠子宫中MLKL mRNA及蛋白表达量增高,与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MLKL受孕酮的调控参与哺乳动物胚胎着床和蜕膜化过程。     

原因不明的复发性流产患者子宫蜕膜组织Vα24NKT细胞表达研究

目的探讨V24NKT细胞在原因不明的复发性流产患者子宫蜕膜组织中的表达意义。方法采用流式细胞术检测30例正常妊娠自行要求终止妊娠孕妇和30例原因不明的复发性流产患者子宫蜕膜组织V24NKT细胞的表达,并进行分析比较。结果原因不明的复发性流产患者子宫蜕膜组织中V24NKT细胞比例明显高于正常妊娠者,差异有统计学意义（〈0.01）。结论V24NKT细胞的高表达在原因不明的复发性流产中有着重要的意义,推测V24NKT细胞通过数量上的增加和分泌水平的变化调控妊娠的进程,而导致原因不明的复发性流产。     

胚泡着床前后小鼠子宫内膜中LN和FN的表达

选用未经产雌性昆明种小鼠,取未孕及孕４～８ｄ 的子宫作切片,用免疫组化染色及图像分析法观察着床前后子宫内膜中层粘连蛋白（ＬＮ）和纤连蛋白（ＦＮ）的分布状况及含量变化,探讨它们与着床过程的相关关系。结果显示,在未孕子宫,ＬＮ 主要分布于各类上皮基膜中,ＦＮ 存在于基膜和基质细胞之间;着床前后,各类上皮基膜中ＬＮ、ＦＮ 含量明显增多,与未孕小鼠差异有显著性。随着蜕膜发育,蜕膜细胞周围出现ＬＮ 和ＦＮ,呈不甚连续的线样膜环绕蜕膜细胞。ＬＮ 及ＦＮ 在着床前后子宫内膜中表达增多,提示这两种物质与着床过程及蜕膜细胞的功能有关     

宫角妊娠的超声诊断价值

目的:探讨子宫角妊娠的超声声像图特点及鉴别要点。方法:回顾分析28例宫角妊娠患者的临床资料:①观察妊娠囊是否位于宫底(纵切)及一侧宫角(横切);②判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系;③妊娠囊与外周子宫肌层的关系;④将超声检查的提示性诊断与临床手术后及病理结果对照。结果:28例宫角妊娠患者,经手术及病理证实26例,另2例随妊娠进展,在8～12 d后随访时演变为宫内正常妊娠。结论:宫角妊娠的超声声像图可见蜕膜化的子宫内膜向宫底及一侧宫角部延伸时,可随孕龄及妊娠囊大小不同,将妊娠囊部分式完全包裹。     

MRI在凶险性前置胎盘诊断中的价值

产前诊断凶险性前置胎盘的关键是明确是否伴有胎盘植入。胎盘植入是指妊娠进展的过程中,当子宫蜕膜发育不良而绒毛外滋养细胞未停止侵入,胎盘绒毛直接附着到子宫肌层或深入到子宫肌层甚至达到或穿透浆膜层。磁共振成像(MRI)具有较高的空间分辨率和组织分辨率,可准确识别有无胎盘植入并评估植入深度、部位及范围,也已成为产前评估胎盘植入的重要补充方法。