2010-2013年如皋市耐多药肺结核患者分析

目的通过对如皋市耐多药肺结核(MDR-TB)患者的来源及转归进行分析,探索适合该地区MDR-TB的发现策略。方法 2010-2013年收集该市所有涂阳结核病患者的痰标本,开展药敏检查,分析不同来源患者中的MDR-TB发现及转归情况。结果 4年间确诊MDR-TB患者36例,结核病患者中MDR-TB检出率为9.3%,其中86.1%的MDR-TB患者来源于MDR-TB高危人群。初治凃阳者MDR-TB检出率为1.7%,MDR-TB高危人群为34.8%,差异有统计学意义(P0.001)。MDR-TB高危人群中,慢性排菌患者MDR-TB检出率为57.1%,复发患者为34.7%,其他复治患者为22.2%,2月或3月末未发现涂片仍阳性者。纳入治疗的MDR-TB患者治疗成功率为67.7%。不同来源的MDR-TB高危人群MDR-TB检出率及治疗成功率差异均无统计学意义(P0.05)。结论该市MDR-TB疫情低于全国水平,MDR-TB高危人群是该市发现耐多药肺结核最主要人群。     

如皋市耐多药肺结核患者发现、治疗转归情况分析

目的了解如皋市确诊耐多药肺结核患者来源及治疗转归情况。方法收集2010年7月-2013年6月如皋市中国全球基金结核病项目(-期)基础资料、病案信息、督导汇总表、服药卡和督导表等,分析不同分类肺结核的耐多药肺结核患者检出和治疗转归情况。结果 3年间确诊耐多药肺结核患者36例,检出率为11.92%。初治涂阳肺结核耐多药检出率为3.70%,MDR-TB高危人群为18.56%,差异有统计学意义(χ2=12.59,P0.05)。纳入治疗耐多药肺结核患者34例,治愈率为39.29%,死亡率为14.71%,失败率为14.71%,治疗成功率为55.88%。结论如皋市耐多药肺结核疫情低于全国平均水平,DOTS-PLUS策略是MDR-TB防治最重要的策略。     

12省项目地区1157例耐多药肺结核患者治疗情况分析

目的 分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者治疗情况,为制定适合我国国情的耐多药肺结核患者治疗策略提供参考依据.方法 通过项目月报表、季报表和专题收集耐多药肺结核患者治疗及痰菌阴转数据,分析患者纳入治疗情况、标准化治疗方案使用情况和6月末痰菌阴转情况.结果 1 157例确诊耐多药肺结核患者,仅700例(60.5％)患者纳入抗结核药物化学治疗;收集治疗方案的473例患者中,433例(91.5％)患者使用标准化治疗方案;259例完成6个月治疗的患者中,6月末痰涂片和痰培养阴转率分别为79.4％和78.6％.结论 确诊耐多药肺结核患者纳入治疗比例偏低,大部分患者能够接受二线抗结核药物组成的标准化治疗方案,并取得较好的初步治疗效果.     

耐多药肺结核患者发现及治疗策略分析

目的通过分析耐多药肺结核患者发现和治疗情况,探索适合中国国情的耐多药肺结核患者发现及治疗策略。方法采用月报表、季报表收集患者发现、治疗及痰菌阴转数据,通过分析耐多药肺结核患者筛出率评价高危人群筛查的患者发现策略;通过分析标准化治疗方案使用情况以及6月末痰菌阴转情况,评价耐多药标准化治疗策略。结果耐多药2 657例可疑患者进行药敏试验,880例(33.1%)确诊为耐多药肺结核;其中经过治疗前体检和医生评估的814例患者,仅有473例(58.1%)纳入治疗,433例(91.5%)接受标准化治疗;完成6个月治疗的124例患者中,痰涂片和痰培养阴转率分别为67.7%和63.7%。结论耐多药肺结核高危人群筛查是适合中国目前技术能力和资源情况,符合成本效益的患者发现策略;标准化治疗方案能够满足大部分患者治疗需求,并获得理想的痰菌阴转率。     

68例耐多药肺结核患者治疗转归分析

目的：分析耐多药肺结核患者的治疗转归,为耐多药肺结核防治工作的规范管理提供依据。方法对2009年7月—2010年6月纳入全球基金结核病项目治疗的68例耐多药肺结核患者2年后的转归进行分析。结果68例耐多药肺结核患者中,治愈44例,完成治疗1例,治疗成功率66.18％,死亡5例,因不良反应中止5例。复发、初治失败和复治失败患者的治愈率分别为30.00％、75.86％和65.38％,其中复发和初治失败患者间的治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论耐多药肺结核治愈率有待提高,需进一步规范耐多药肺结核诊疗与管理,及时处置不良反应,提高患者治疗依从性。     

78例耐多药肺结核患者治疗依从性分析

目的回顾性分析耐多药肺结核患者治疗的依从性,从中找出影响治疗依从性的因素。方法对在湖南省结核病医院门诊或住院治疗的78例耐多药肺结核患者治疗依从性情况进行回顾性分析。结果耐多药肺结核患者治疗依从性差,78例患者中完成24个月治疗的有16人占20.5%,完成18个月治疗的有17人占21.8%,完成12个月治疗的有29人占37.2%,治疗少于12个月的有16人占20.5%。其主要原因是经济状况差,难以完成24个月治疗期间的检查费、治疗费和药物费。结论增强耐多药肺结核患者抗结核治疗的依从性是提高耐多药肺结核治愈率的关键,它有赖全社会的关注,必须是政府、社会、家庭、医疗机构及患者本人共同配合,其中治前、治中的健康促进尤为重要。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。     

106例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析

目的：观察并探究耐多药肺结核患者的化疗效果及其转归影响因素。方法选取我院收治的106例耐多药肺结核患者为研究对象,采用logistic回归分析法对其化疗效果的影响因素进行回顾性分析。结果在106例耐多药肺结核患者中,治愈率为61.3％,失败率为23.6％,死亡率为11.3％。采用logistic回归模型进行多因素分析得知,在现阶段,未进行规则治疗、采用了不合理的化疗方案、患者的肺部出现空洞性病灶为耐多药肺结核治疗出现失败及病死的主要影响因素。结论根据患者的肺部空洞情况及药敏结果制定出治疗方案,通过加大对耐多药肺结核患者的治疗督导管理力度,可以有效降低治疗的失败率以及病死率,从而进一步控制耐多药肺结核疾病的爆发与流行。     

耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况分析

摘要：目的　通过分析中国全球基金结核病项目地区耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况,为制定中国
耐多药肺结核防治模式提供参考资料和科学依据。方法　收集整理中国全球结核病项目月度报表,分析不
同登记分类涂阳肺结核患者中涂阳培阳率,耐多药肺结核检出率以及确诊耐多药肺结核患者的纳入比例。
结果　截至２０１２ 年１２ 月底合计筛查涂阳肺结核患者６４５２６ 例, 培养阳性５０５５６ 例, 涂阳培阳率为
７８．８％;开展药敏试验４９３９９例,确诊耐多药肺结核患者７１３９例,耐多药肺结核检出率为１４．５％;其中
复治失败、初治失败、复发、初治３月末阳性和新患者中检出的耐多药肺结核患者数分别为１４４３例、６０５
例、２２８４例、１０５例和１４９６例,耐多药肺结核检出率分别为５５．８％、３７．９％、２６．０％、２４．３％和４．８％;
确诊耐多药肺结核患者纳入治疗的比例为６４．８％。结论　高危人群应该作为耐多药肺结核筛查的重点人
群,应通过加强患者健康教育、保证药物不间断供应等多方面措施提高确诊患者纳入规范化治疗的比例。
关键词：耐多药;结核／肺;培养;药物敏感试验;治疗
中图分类号：Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５４６ ０４     

288例耐多药住院肺结核病人治疗效果分析与对策

目的探讨耐多药肺结核病人的治疗及其对策。方法将本院2009年至2010年两年来收治的288例耐多药肺结核病患者,分为初治组和复治组,选择有关抗耐多药结核病药物的化疗方案进行治疗,并对其疗效进行比较。结果在接受治疗的288例耐多药肺结核住院病人中,初治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别达到80.7%、87.7%、80.7%和84.2%;复治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别为62.7%、68.8%、61.5%和69.7%,初治组的疗效明显优于(P0.05)复治组。结论早期发现耐多药患者,并及时制订合理有效的化疗方案进行治疗,对于提高耐多药肺结核病的治愈率至关重要的;应加强对农村居民病人实行全程督导短程化疗(DOTS)及管理。     

泰安市51例耐多药结核病患者情况分析

目的分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因。结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59%(36/51),64.71%(33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41%(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65%(9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78%(21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98%(26/51)和19.61%(10/51)。MDR-TB耐药率为13.11%(51/389),17.65%的新患者曾用抗结核药。初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30%(24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00%(27/100),差异有统计学意义(P0.05)。MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+RFP、RFP+INH+SM、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+EMB+PAS这4种组合常见。结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗。     

耐多药肺结核患者相关因素分析

目的 探讨耐多药肺结核病患者的成因。方法 对通过结核菌药敏试验检出的42例耐多药患者的耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症状况进行分析。结果 42例耐多药结核病患者中，37例（88．1％）患者没有按照早期、联合、适量、规律、全程的结核病治疗原则治疗，耐多药者男性多于女性，多数为青壮年，农村高于城市。耐3～4种抗结核药物的患者占67．0％，有合并症者占46．5％。结论 耐多药肺结核病患者中多数人不能按照要求完成治疗，患者中不同性别、年龄、居住地等方面有一定差异。应根据相关因素的影响情况，加强结核病防治知识的宣传教育，控制耐多药肺结核病的发生。     

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的效果分析

目的探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的临床效果。方法选取我站2015年6月至2018年1月收治的耐多药肺结核患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组实施常规护理,观察组实施完全管理模式。观察干预3个月、 6个月后两组的痰菌转阴率,并比较两组的病灶吸收情况及治疗依从率。结果干预3个月、 6个月后,观察组的痰菌转阴率均高于对照组(P <0.05)。观察组的病灶吸收率及治疗依从率均高于对照组(P <0.05)。结论在耐多药肺结核患者的护理中采取完全管理模式,可提高患者的治疗依从性、病灶吸收率及痰菌转阴率。     

1例耐多药结核患者的循证治疗

[目的]为1例耐多药结核病人循证制定治疗方案和该方案治疗效果分析. [方法]检索Cochrane图书馆(2007年第2期)、MEDLINE光盘数据库(1966～2007.7)、EMbase数据库(1984～2007.7)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007年7月)、万方数据库(1997～2007.7)、中国学术期刊全文数据库(1994～2007.7),手工检索<中华结核和呼吸杂志)、<中国防痨杂志>杂志,筛选截至2007年7月的关于耐多药结核控制规范的文献和指南.评定文献质量,并进行综合分析. [结果]共纳入7篇文献,其中3篇为临床指南,1篇为Meta分析,3篇RCT.上述文献显示,对于已使用过一线药和二线药的耐多药结核患者,推荐使用个体化策略进行治疗.至少使用4种以上可能有效的抗结核药物组成化疗方案,按药物效力决定选用顺序.依据患者的细菌学变化情况、不良反应的监测情况、方案组成药物的抗菌效力等因素决定强化期疗程,整个疗程为痰分枝杆菌培养阴转后至少18个月.手术疗法是有效的辅助治疗方式.根据患者病情,制定出相应化疗方案,强化期6月,总疗程22月,患者获临床治愈. [结论]循证治疗耐多药结核可有效提高疗效.     

鄂东南地区173例耐多药肺结核可疑患者耐药监测结果

目的了解鄂东南地区(黄冈市、鄂州市)耐多药肺结核可疑患者耐药情况。方法收集2015年鄂东南地区耐多药肺结核可疑者173例的痰培养均阳性且均经菌型鉴定为结核分枝杆菌(Mtb)痰标本,采用比例法进行常规药敏试验。结果173例可疑患者中,出现耐药者67例,总耐药率为38.73%,耐多药患者46例,耐多药率为26.59%。4种一线抗结核药物耐药率由高到低依次为RFP(34.68%)、INH(29.48%)、SM(9.25%)、EMB(4.05%)。初治患者耐药率(32.85%)显著低于复治患者(61.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论耐多药肺结核可疑者耐药及耐多药发病率均高于一般结核病人,复治患者是耐多药筛查和防治的重点人群。     

深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析

目的：了解深圳市宝安区流动人口肺结核患者的耐多药情况,为耐多药结核控制策略的制定提供参考和依据。方法收集可疑耐多药肺结核患者信息,并对其中痰培养阳性的患者进行菌种鉴定和药物敏感性检测。不同特征患者耐药情况的比较采用χ2检验或Fisher’s精确检验,显著性水平为0．05。结果2012年1－12月深圳市宝安区共筛查流动人口可疑耐多药肺结核患者984例,其中痰培养阳性756例（占87．02％）;经菌种鉴定,感染结核分枝杆菌的患者有740例。740例结核分枝杆菌感染的患者中,耐多药肺结核26例（占3．51％）,仅对IN H耐药的有27例（占6．65％）,仅对RFP耐药的有15例（占2．03％）。复发或治疗失败患者的耐药和耐多药率均显著高于新患者（P耐多药＜0．0001）,有空洞的肺结核患者的耐药和耐多药率高于无空洞患者（χ2耐多药＝6．3268,P＝0．0119）,不同性别（χ2耐多药＝0．2331,P＝0．6292）和年龄组患者（ P耐多药＝0．6644）的耐药和耐多药率差异均无统计学意义。结论深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药检出率较低,应继续贯彻流动人口结核病患者管理策略,防止耐多药肺结核的产生和传播。