电烧伤综合治疗的探讨(附162例临床分析)

总结１９６９～１９９５年１２月收治１６２例电烧伤的临床资料，结果表明：休克期补液量比一般热力烧伤多１／３～１／５，尿量保持８０～１２０ｍｌ／ｈ；环形焦痂切开减压，解除肌间隙综合征；创面早期切痂植皮或皮瓣移植，尽快覆盖颅骨外露的创面，积极防治继发性大血管破裂出血等，可明显降低死亡率和致残率，提高疗效。     

烧伤患者痂下水肿液感染源的初步分析＊

目的 分析烧伤痂下水肿液的细菌感染来源。方法 收集临床痂下水肿液标本２７份，普通培养后，以Ｖｉｔｅｋ－ＡＭＳ作细菌鉴定，并同时作同一部位或相邻部位创面分泌物细菌鉴定行比较。结果 （１）痂下水肿液细菌培养阳性率为３７％（１０／２７），创面细菌培养阳性率为８５％（２３／２７）；（２）痂下水肿液１０份阳性结果中创面培养结果同时阳性的有９份，细菌种类一致者为７０％（７／１０），不相同者为２０％（２／１０）     

肉芽创面的微粒皮肤移植术

微粒皮肤移植在切削痂创面上取得了良好的效果。在肉芽创面向上行微粒皮肤移植效果如何，本文总结我院１９８８～１９９８年３１例肉芽创面行微粒皮肤移植、异体皮及死婴皮为覆盖物治疗大面积烧伤病人，从中发现只要创面处理得当，有效地控制感染，并及时覆盖创面同样可收到极其满意的效果。１　临床资料１－１　一般资料　本组３１例中，男１８例，女１３例。年龄１－５～５０岁。ＴＢＳＡ１２％～７８％，Ⅲ°ＴＢＳＡ１１％～６０％。平均ＴＢＳＡ／Ⅲ°ＴＢＳＡ为４８－３８±１６－４５％／３２－０６±１３－９７％。使用我院自行储存…     

深Ⅱ度烧伤创面IL—8含量的观察

为了解烧伤对创面局部ＩＬ－８水平的影响，采用ＥＬＩＳＡ方法检测深Ⅱ度烧伤后创面组织，创面邻近正常皮肤和远离创面的正常皮肤中ＩＬ－８含量。结果表明，烧伤创面积ＩＬ－８水平（５４．５９±１２．４４ｎｇ／ｍｌ）显著高于创缘正常皮肤（３．０１±１．６２ｎｇ／ｍｌ）和远离创面的正常皮肤（１．５６±１．３３ｎｇ／ｍｌ），Ｐ〈０．００１，研究提示，烧伤后局部创面组织释放ＩＬ－８显著增多，ＩＬ－８的释和具有很强的     

烧伤早期切痂和创面硝酸铈湿敷对大鼠存活率和淋巴细胞亚群…

本研究就烧伤早期切痂和创面硝酸铈湿敷对严重烧伤后大鼠存活率和Ｔ淋巴细胞亚群变化的影响作了比较。结果发现：３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤后第１４天，大鼠活率低，外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值显著降低；烧伤后早期手切痂或创面硝酸酸铈湿敷均能明显提高大鼠存活率和外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值。     

烧伤焦痂毒性提取物D1对培养心肌细胞L—型钙离子通道活动…

目的：研究烧伤焦痂毒性提取物Ｄ１对培养心肌细胞Ｌ－型钙离子通道活动的影响；方法：采用培养２ｄ－５ｄ的的大白鼠飞快主肌细胞，以Ｃｅｌｌ－ａｔｔａｃｈｅｄ方式记录通道电活动结果：正常大鼠皮肤脂质提取物Ｄ１在０．５ｍｇ／ｍｌ与１．０ｍｇ／ｍｌ时对钙离子通道活动无显著影响，在２．０ｍｇ／ｍｌ时可使开放活动有所加强，烧伤焦生提取物Ｄ１在０．５ｍｇ／ｍｌ、１．０ｍｇ／ｍｌ、２．０ｍｇ／ｍｌ时使通道开放活动显著     

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６例,烧伤总面积１￣３０％,Ⅲ度面积１￣２％。开始手术时间为烧伤后１－２４ｈ同次性完成切痂植皮术,以尿量、经、血氧饱和度为主要监护指标,结果术中术后各种监护指标都较平稳,植皮成活率达９０％以上,创面愈合时间９－１８天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

复方儿茶成膜剂毒理学研究

按照卫生部《新药审批办法》中有关中药毒理学研究的技术要求，对安徽医科大学附属医院烧伤科研制的新型烧伤创面外用药复方儿茶成膜剂（制痂胶）进行了毒理学系列研究。结果表明制痂胶对大鼠经口ＬＤ５０＞１５ｇ·ｋｇ－１，对家兔完整与破损皮肤ＬＤ５０＞２０ｇ·ｋｇ－１，属微毒类药物；对家兔皮肤无明显刺激性；对豚鼠皮肤未见明显的致敏作用；家兔４个月的皮肤长期毒性试验结果显示，相当于临床最大用量２．５～１０倍的制痂胶对家兔各项生长发育、血液学、生化及病理组织学指标未见明显不良影响。对家兔无明显慢性毒副作用，家兔经皮最大无作用剂量为５ｇ·ｋｇ－１。     

碘伏治疗烧伤528例临床分析

外用碘伏治疗烧伤，创面渗出物少，成痂快，无刺激性，很少发生感染，有利于促进创面愈合，用于深度烧伤植皮手术创面可减少出血和感染，提高植皮成活率。我院自１９９２年起应用０．５％碘伏治疗烧伤创面５２８例，取得了良好的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资...     

烧伤创面中氟哌酸银与磺胺嘧啶银抗菌效果观察

为防治烧伤创面感染，在同一病例相应深度烧伤创面按照随机原则比较了氟哌酸银与磺胺嘧啶银抗感染效果。结果表明氟哌酸银组创面表面细菌培养阳性率低于磺胺嘧啶银组（Ｐ＜０．０５）；痂下组织细菌定量＞１０＾５／ｇ组织，氟哌酸银明显低于磺胺嘧啶银组。     

清热解毒中药对烧伤创面感染大鼠血浆IL－6的水平和TNF诱生量的影响

用黄连、黄柏、黄芩和金银花复方水煎剂治疗烧伤大鼠创面感染，测定血浆中白细胞介素６（ＩＬ－６）的含量和混和淋巴细胞培养上清液中的肿瘤坏死因子ＴＮＦ诱生量。大鼠随机分成假烫组、烧伤创面感染对照组（烧感组）和烧伤创面感染十中药治疗组（中药组）。烧感组和中药组在伤后８、２４和４８ｈ抽血查上述指标。结果示烧伤创面感染的大鼠自烧伤后２４ｈ起血浆ＩＬ－６均高于正常，烫伤后４８ｈ烧感组血浆ＩＬ－６显著高于中药组（Ｐ＜０．０１）。ＴＮＦ的诱生量从伤后２４ｈ起，中药组显著高于烧感组，中药组伤后２４和４８ｈＴＮＦ的诱生量分别为４．２±０．９ｎｇ／ｍｌ和２．６１±１ｎｇ／ｍｌ；烧感组分别为１．１±０．３ｎｇ／ｍｌ和０．９±０．３ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。由此说明抑制内源性致热因子ＩＬ－６和ＴＮＦ的产生是中药清热解毒的重要机制。     

大面积烧伤血,创面培养L—型金葡菌一例

大面积烧伤血、创面培养Ｌ－型金葡菌一例汤建平赵旺生＊（南京医科大学第一附属医院烧伤整形外科，＊细菌室，南京２１００２９）关键词烧伤；Ｌ－型金葡菌烧伤创面细菌的变形型对烧伤病人的影响近来又被人们重视。我科于１９９４年５月收治１例９１％ＴＢＡＳ（体表烧伤...     

红要子烧伤酊治疗烧伤护理体会

３０年来，对数十万例不同原因引起的烧伤，用我院自制的烧伤酊剂均收到了较好的治疗效果。 １治疗方法 红要子、冰片、红花。黄连、黄柏等中药，用乙醇浸泡、滤渣制成酊剂，备用。 用法：直接涂抹在创面上，每２小时一次，直至成痴为止。 ２护理 注意生命的体征变化，作好不同文化层次、年龄、不同烧伤面积患者心理护理；按要求涂药，随时观察用药后创面成痂情况；抬高患处，防止受压，保持创面干燥，必要时可用烤灯或吹风机；对头面部烧伤，注意五官护理，避免分泌物流到面部，使痂皮软化造成感染；将指趾端分开、充分暴露创面，缩短用药…     

应用巴曲梅改善Ⅱ度烧伤创面的修复

目的观察烧伤早期全身应用巴曲酶对改善Ⅱ度烧伤创面修复的作用。方法烧伤面积１０％－３０％的住院患者随机分成用药组（ｎ＝１２）和对照组（ｎ＝１０）。用药组伤后２４ｈ内１０ＢＵ东菱克栓酶加入１００ｍｌ生理盐水静脉滴注１ｈ连续３ｄ。测定用药前后纤维蛋白原（Ｆｇ）、纤溶酶原（Ｐｌｇ）、血浆纤维蛋白降解Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉ）及抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲａ）等指标；对创面摄像并应用图像分析软件定量分析深Ⅱ度创面脱痂和     

鱼皮用作生物敷料在烧伤阶面的应用

将加工处理后的鱼皮用作生物敷料临床于２１例患者的烧伤创面。结果表明，鱼皮覆盖浅度烧伤新鲜创面特别是浅Ⅱ创面和切、削痂移植自体皮片的创面均具有良好的保护作用，一次性覆盖即能使其完全愈合，疗效满意率占８５％。与对照部位相比较，用于新鲜浅度 愈合时间由２０．３８±１．７７天缩短至１６．５０±１．６０天，Ｐ〈０．０１；用于切、削痂植皮创面由１６．３８±２．３９天缩短至１４．７５±２．３１天，Ｐ〈０．０１。     

磨痂手术治疗早期非Ⅲ度深度烧伤的研究

目的：为解决非Ⅲ度深度烧伤创面的临床处理难题,我们对磨痂手术进行了临床研究,并对全身皮肤厚度特点等进行切片研究并仿磨痂进行动物实验。方法：我们在病人伤后24－48小时内,在全麻无菌技术下应用金属丝球或磨削机对创面进行磨擦,至创面泛红或满布出血点为止。清洗后外用生物敷料覆盖;偏浅或面部用氯霉素凡士林油纱布,偏深用生物敷料覆盖;再用8－10层无菌纱布加压包扎,第2天更换湿透外层敷料,同时可用表皮生长因子（EGF）或碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)。大面积烧伤应上翻身床或悬浮床。结果：120例烧伤创面全部愈合良好,偏深创面8－10天左右内层敷料变干,20天左右创面愈合偏浅5－7天内层敷料干,13－15天创面愈合,部分病人半年－年随访偏浅不留瘢痕,偏深仍有痕但较轻,多在周,鼻,下颌,手背等处。本法换药次数少,需再植皮者少,费用下降1／4－1／3,结论：磨痂手术比削闸手术好掌握,保留了更多可再生组织,改善了 部血循环,减轻了创面炎症过程,是早期对非Ⅲ度深度烧伤创面处理的好方法。     

烧烫灵的药理作用研究

１％和３％烧烫灵水溶液外用对大鼠深Ⅱ＾０烫及Ⅲ＾０烧伤模型具有明显促进创面脱痂，减少局部炎症；促进上皮修复和增生，加速创面愈合；明著减少疤痕形成。烧烫灵局部外用也可明显缩短小鼠尾出血时间；提高大鼠电刺激阈；消除二甲苯所致的大鼠耳肿胀。     

8例黄磷烧伤的治疗体会

对８例黄磷烧伤病人的治疗进行观察。做法是早期进行彻底切痂，早期应用钙剂，创面以１％磺胺嘧啶银混悬液清洗，均能减少和消除内脏器官损害，创面达全部治愈。认为早期、有效的创面处理及全身应用钙剂是治疗关键，并提出１％磺胺嘧啶银混悬液用于清洗黄磷烧伤创面是一种较有效的方法。     

特大面积烧伤37例临床分析

总结烧伤总面积80％以上和Ⅳ度烧伤50％以上的特大面积烧伤病人37例，其中烧伤总面积80％－90％22例，烧伤指数72．0±5．0，治愈16例，烧伤总面积90％以上15例，烧伤指数89．5±8．5，治愈5例，治愈最大面积100％。Ⅳ度切痂创面分别采用异体植皮或辐照猪皮打洞嵌自体小皮片覆盖，深Ⅱ度削痂创面全部用辐照猪皮覆盖。强调大面积烧伤早期抗休克及治疗吸入性损伤的重要性。提出在异体皮皮源困难的情况下，用辐照猪皮作创面覆盖物较为理想。     

183例深度烧伤切痂植皮的体会

１８３例深度烧伤切痂植皮的体会朱枫（徐州市第一人民医院烧伤科２２１００２）对深度烧伤患者施行切痂植皮，可减轻中毒、控制感染、缩短疗程、提高治愈率，我院自１９８４年以来，对１８３例患者的Ⅲ度创面施行了焦痂切除加植皮手术，现总结如下。１临床资料本组男１２...