急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

<正> 急性出血坏死性胰腺炎是一种凶险的外科急腹症,随着胆道结石,胆道蛔虫,暴饮暴食、酗酒、高脂血症,胰腺创伤发生率的增多,本症的发生率有上升趋势。我院1990年5月～2001年5月,外科治疗急性出血坏死性胰腺炎88例。本文就外科在治疗本病中的有关问题加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组88例中,男40例,女48例。年龄16～75岁(平均45.5岁),死亡8例,病死率为9.09％,住院20～60d,平均40d。在88例病人中有冠心病28例,肝肾功能不同程度受损者48人次。     

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗18例分析

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗１８例分析胡成兆（宿迁市中医院２２３８００）关键词急性坏死性胰腺炎手术中图法分类号Ｒ６５６．５１我院于１９８７年４月至１９９６年４月共收治胰腺炎患者９６例，其中１８例诊断为急性出血坏死性胰腺炎而行手术治疗，现将手术治疗体会...     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断进展

急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道,ＡＨＮＰ的病死率高达４０％～７０％（１,２）。因此,要降低其病死率,提高ＡＨＮＰ的早期诊断是关键之一。本文就ＡＨＮＰ的诊断进展综述如下。１临床诊断及诊...     

急性出血坏死性胰腺炎死亡教训分析

我院自 1 988年 4月～ 1 998年 1 0月 ,共收治急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ) 39例 ,1 1例死亡 ,现将死亡原因及教训分析如下。1　临床资料一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 66岁 ,平均 38 5岁。其中手术 8例 ,未手术 3例。手术方式 ,早期胰被膜切开 ,单纯引流 2例 ;松动胰头 ,坏死组织清除、引流 2例 ;切口敞开引流者 1例 ;单纯灌洗者 3例 ,再次手术者 4例。临床表现与诊断 :根据剧烈腹痛 ,腹胀 ,血、尿淀粉酶增高 ,ＣＴ扫描 ,胰腺肿大 ,周围有渗出。按全国外科学会胰腺学组 ,1 992年 5月 ,第 4届会议分极标准[1] ,均属…     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗进展

急性坏死性胰腺炎（ＴＮＰ）是一种起病急,进展快,病情危重,并发症多,病死率高的急腹症。其发病率占全部胰腺炎的５％～１０％［１］,病死率波动在５％～８０％［２］,平均病死率为２３．９５％［３］。１８９４年Ｋｏｒｔｅ首先提出对急性胰腺炎采取手术治疗,但疗效不佳。１９３８年Ｎｏｒｄｍａｕｎ提出对急性胰腺炎应用内科保守治疗,但疗效仍不尽人意。近年来,有关此病报道很多,现将有关本病的病因学和治疗方面综述如下。１　病因学急性胰腺炎的病因学比较复杂,在不同的国家和地区,其发病原因也不尽相同。国内以胆道疾病引起…     

急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗

急性出血坏死性胰腺炎AHNP是一种十分凶险的急腹症，病死率高。过去高达50％～100％[1]。近年来仍停留在30％～40％的高水平线上[2]。如何提高AHNP的治愈率仍是外科领域面临的问题。现结合文献对其手术治疗讨论如下。1临床资料本院近年来共行AHNP手术9例，男性7例，女性2例，胆     

24例急性出血坏死性胰腺炎外科治疗

急性出血坏死性胰腺炎是风险的急腹症之一，有人报告病死率达４０－７０％，我院近十年来收治急性出血坏死性胰腺炎２４例，采取早期手术，术式选择以胰腺包膜切开松解，腹腔冲洗引流术为佳，妥善的术后处置，取得较好效果。     

急性出血坏死性胰腺炎的近代 外科治疗

本组37例，男17例，女20例，年龄22～67岁，平均45岁，病因服道系统病10例，高脂饮食9例，饮酒5例，原因不明13例。病人入院时一般都有不同程度的腹痛，恶心呕吐，白细胞增高，血钙可降低，血尿淀粉酶增高，腹穿液（或腹腔冲洗液），可见暗红色液淀粉酶测定明显增高，腹膜炎症表现，影像学检查（B赵成彩超，CT，MIR）显示胰腺肿大质不均，胰管增粗腹腔积气。1例暴发型急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）血尿淀粉酶均无增高，病情急剧发展而死亡。治疗问题：密切监测病情变化，综合治疗。①抑制胰腺的活动，减少胰腺的分泌，先禁食水，胃肠减…     

急性出血坏死性胰腺炎手术治疗体会

从1987年7月～1997年8月共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）14例，治疗体会如下。1临床资料本组病例中男6例，女8例，年龄38～74岁，平均55．8岁。发病诱因：胆囊炎、胆道结石7例（50％）;饮酒或饱食3例（21．4％）;不明原因4例（28．6％）。诊断：以北京友谊医院诊断标准     

一氧化氮在急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰肾损伤中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）在不同时机及剂量条件下对急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）胰、肾损伤的作用。方法 观察不同时机、不同剂量的L－精氨酸（L－Arg）催化NO生成后的AHNP大鼠血浆淀粉酶、肌酐、尿素氮、内毒素、NO,胰、肾组织及NO及血流变化,并分析动物死亡情况。结果 小剂量L－Arg即时给予明显降低AHNP大鼠血淀粉酶,改善胰、肾血循环、保护肾功能、降低大鼠死亡率,延时给予对AHNP病情无影响,大剂量L－Arg无论即时或延时给予,明显加重胰、肾血循环紊乱,肾功能明显受损,大鼠死亡率明显增加。结论 AHNP大鼠产生的NO对胰、肾组织具有截然不同 的生物学作用,这种作用与NO产生明显存在时机与量的关系,对于临床应用NO供体治疗AHNP具有重要意义。     

急性出血坏死性胰腺炎48例手术治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）是一种高危急腹症。我院自1995年3月～1998年3月共收治经手术证实的急性出血坏死性胰腺炎48例，现总结如下：if＄床资料本组48例，其中男性16例，女性32例，男：女一I：2。年龄33岁～71岁、平均年龄51岁。全部均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等急腹症表现，有腹膜炎40例，移动性浊音37例，畏寒、发热、黄疽46例，休克16例，白细胞计数均明显增高（10．0～20．0）X10’／L、血淀粉酶、尿淀粉酶明显增高43例，B超、CT检查胰腺增大者35例，同时有胆结石46例，胆道蛔虫症2例。2结果本组病例从发病到手术时间24h内40…     

急性出血坏死性胰腺炎治疗方案的探讨

探讨急性出血性胰腺炎的合理治疗方案。根据ＣＴ影像或术中所见胰腺坏死的范围将１０２例急性出血坏死性胰腺炎病例分为三级，比较各级病人手术与保守治疗的死亡率。结果 轻度病例两种治疗方案均无死亡；中度病例手术死亡率明显高于保守治疗者；重度病例保守治疗死亡率高于手术。结论 轻度和中度病例应以保守治疗为主，重度病例应以手术治疗为主。     

急性坏死性胰腺炎外科治疗72例分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)并发症多 ,病死率高 ,其治疗一直是人们关注的的焦点。近年来 ,随着“个体化治疗方案”的确定 ,建立了以手术治疗和非手治疗并存的双轨制 ,对ＡＮＰ治疗效果明显提高。 1985～ 1999年我院共收治ＡＮＰ病人 72例 ,在ＡＮＰ外科治疗方面积累一些经验 ,现回顾总结如下。1 临床资料ＡＮＰ 72例 ,男 37例 ,女 35例 ,年龄 12～ 82岁 ,平均47.3岁。均经手术或ＣＴ证实 ,胆源性ＡＮＰ49例 ,酒精性ＡＮＰ18例 ,妊娠合并ＡＮＰ 2例 ,其它 3例 ,发病至治疗时间4小时～ 2周 ,平均 32 .5小时。疾病程度　ＡＮＰ重症Ⅰ型 5 7例 ,…     

急性出血坏死性胰腺炎35例外科治疗分析

本文分析我科近十年间35例急性出血坏死性胰腺炎的治疗结果.胆道疾患是其主要发病诱因;确诊的病例在发病48h内手术者死亡率较低,术式选择以胰包膜松解引流术为佳.本文还对腹壁切口安置拉链的利弊进行分析,并讨论防治呼吸衰竭的一些问题.     

急性出血性坏死性胰腺炎的治疗

急性出血性坏死性胰腺炎 (Acute HemorrhagicNecrotizing Pancreatitis AHNP)临床外科并非少见约占胰腺炎的 2 0 %左右 ,胰腺坏死是一种不可逆的病理变化 ,坏死组织难以吸收。其中的毒性物质和血管活性激肽 ,弹性蛋白酶和磷脂酶 A2等放 ,在胰体及周围形成“毒性培养基础”,为此 ,对其清除是治疗本病的手术治疗和灌洗疗法的理论依据。手术时机的选择“传统观点认为 ,出血性坏死性胰腺炎发病后 ,经过 6 h观察 ,症状无明显改善者有发生胰腺脓肿 ,胰腺块状坏死可能时 ,应考虑手术引流 ,目前临床大多倾向于发病后 2 4～ 36 h进行手术 ,使病死…