心房颤动伴R-R长间期192例临床分析

目的 探讨心房颤动伴R-R长间期患者的临床特点.方法 回顾性分析192例心房颤动伴R-R长间期患者动态心电图及临床资料.结果 夜间或睡眠时心率明显低于白天或活动时;而长R-R间期的振次均明显高于白天或活动时（P＜0.05）;长R-R间期≥1.5 s组正常房室传导例次明显高于长R-R间期≥2.0 s组;Ⅱ度房室传导阻滞明显低于长R-R间期≥2.0 s组（P＜0.05）;对照组Lyapunov指数均明显低于心房颤动合并长R-R间期患者（P＜0.05）.结论 Lyapunov指数可以作为心房颤动伴R-R长间期患度Ⅱ度房室传导阻滞的参考依据.     

心房颤动伴长R-R间期的临床意义分析

目的探讨心房颤动伴长R-R间期的发生机制及临床意义。心房颤动(Atrialfibrillation)是临床上最常见的心律失常之一。动态心电图监测常发现心房颤动伴长R-R间期(R-R间期≥2.0s),逸搏及逸搏心律现象,以往多认为是房颤合并Ⅱ度、高度,甚至Ⅲ度房室传导阻滞。但以后人们发现许多心房颤动患者复律为窦性心律时并无Ⅱ度或高度房室传导阻滞。方法本研究对门诊及病房心房纤颤患者行动态心电图24h记录到的60例心房颤动伴长R-R间期患者的资料进行相关分析,对长R-R间期与睡眠相关或不相关的情况进行比较。结果 60例患者共出现长R-R间期(≥2.0s)526次,白天65次(12.4%),夜间461次(87.6%);平均心室率<60次/min者37例、≥60次/min者23例;60例患者的长RR间期在2.0～4.6s之间。长R-R间与睡眠相关者46例、不相关者14例。结论心房颤动伴长R-R间期多发生在夜间睡眠状态,与睡眠呈显著相关性(P<0.01),患者无明显自觉症状,为非病理性房室传导阻滞,一般无临床意义,诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)时应慎重。     

心房颤动324例动态心电图检测分析

目的：探讨心房颤动伴长R-R间距的24h心率变化情况。方法：回顾性分析5884例动态心电图（DCG）检查结果,观察长间歇出现的规律,采用最高、最低、平均率,24h总心率,每小时平均率等参数分析房颤伴发长R-R间期的心率波动情况。结果：持续性房颤324例中共检出R-R间期≥1.5s138例。结论：Af伴长R-R间期者,应结合其他临床资料,在报告中加以描述,而不一定诊断Af伴二度AVB。     

心房颤动伴长R-R间期临床分析

目的探讨心房颤动（A f）伴长R-R间期是否合并Ⅱ度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）的诊断。方法选择持续性A f患者89例,连续记录24h动态心电图（DCG）,统计1.5秒以上的长R-R间期发生时间及次数。结果89例患者出现≥1.5秒的长R-R间期78例,占87%,以1.5-2.0秒内多见,共1 896次,占72%。次为2.0-3.0秒,共698次,占26%。3.0秒以上21次,占7.6%。其中15例转复后进行随访,13例房室传导正常,1例显示P-R间期延长,达0.22秒 1例在夜间偶见Ⅱ度房室传导阻滞。结论A f伴长R-R间期者不要轻易做出合并Ⅱ°AVB的诊断,可用＂心房颤动伴心室长间期并结合临床＂表述。     

56例心房颤动患者动态心电图长R-R间距临床分析

目的：探讨心房颤动（Af）患者动态心电图长R-R间距的原因及临床意义。方法：将Af患者动态心电图中R-R间距≥2.0 s者分为持续性Af组（A组）、阵发性Af组（B组）,分别统计比较两组长R-R间距差异原因、发生机制及临床意义。结果：A、B两组长R-R间距分别为（2.78±0.25）s、（7.32±1.25）s,组间差异具有显著性（P＆lt;0.05）,B组恢复窦性心律后无一例存在房室传导阻滞。A、B两组平均每例24h长R-R间距出现次数分别为（127.5±23.5）次、（578±126.1）次,组间差异具有显著性（P＆lt;0.05）。两组中长R-R间距在夜间出现比例分别占85.1%、86.7%。结论：Af患者长R-R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R-R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关。     

动态心电图在心房颤动伴长R-R间期的分析

目的 探讨动态心电图分析在心房颤动伴长R-R间距的临床意义.方法 回顾性分析600例动态心电图(DCG)检查结果,检出持续性房颤32例,其中房颤伴长R-R间距14例.观察长间歇出现的规律,采用最高、最低、平均率,24 h总心率,每小时平均率等参数分析房颤伴发长R-R间期的心率波动情况.结果 32例中共检出R-R间期>2.0 s 14例.结论 Af伴长R-R间期者不要轻易做出合并二度AVB诊断,可用"长R-R间期请结合临床"表述并由临床医生结合临床情况作出判断较为客观.     

动态心电图长R－R间距心电图临床特点

目的探讨动态心电图（DCG）中窦性心律与心房颤动（Af）中长R-R间距差异的原因及临床意义。方法将DCG中R-R间距≥2．0s者分为窦性心律组（A组）、持续性Af组（B组）及阵发性Af（C组），分别统计比较三组长R．R间距差异原因、发生机制及临床意义。结果A、B、C三组长R—RI可距分别为（4．17±1．24）8、（2．56±0．23）8、（8．85±1．12）s，组间具有非常显著差异（P〈0．001），C组恢复窦性时无1例存在房室传导阻滞（AVB）。A、B、C三组平均每例24h长R—R间距出现次数分别为（919±298）次、（112．5±34．2）次、（633±187．1）次，组间具有非常显著性差异（P〈0．001）。三组中长R-R间距在22：00—06：00之间分别占50．7％、86．7％、86．7％。结论长R-R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关，长R-R间距多发生在夜间，与夜间迷走神经张力增高有关。     

老年房颤伴长R—R间期的动态心电图分析

目的探讨动态心电图（DCG）对老年房颤伴长R—R间期的诊断价值。方法收集44例老年房颤伴长R．R间期（〉2．5s）的DCG监测资料，分析DCG检测结果。结果44例老年患者均为持续性房颤，DCG检出长R-R间期总阵数为1262次，最长到4．9s。仅白天检出长R—R间期（5阵次）5例，白天及夜间皆检出长R—R间期（白天317阵次／夜间666阵次）12例，均与睡眠无关；仅夜间检出长R-R间期（274阵次）27例，出现长R-R间期时，与睡眠有关，心室率与患者性别无明显关联。结论老年房颤合并长R-R间期患者，逸搏及逸搏心律与睡眠无关，除外迷走神经作用可考虑老年房颤合并病理性房室传导阻滞。     

心房颤动伴R-R长间距患者60例临床观察

目的 探讨心电图对于心房颤动伴R-R长间距的诊断价值.方法 采用回顾性分析的方法,对房颤伴有长R-R间距患者60例的心电图表现进行统计学分析,依据是否与睡眠相关分为睡眠相关组(30例)和非睡眠相关组(30例).结果 睡眠相关组平均HR、日间HR、夜间HR、R-R人均次数、最长R-R分别为(81.3±13.2)次/min、(84.6±14.7)次/min、(73.6±12.3)次/min、(2.3±0.06)次、(2.4±0.5)s;非睡眠相关组分别为(73.4±13.4)次/min、(75.6±12.9)次/min、(66.2±13.9)次/min、(2.2±0.1)次、(2.8±0.6)s;两组相比较差异均有统计学意义(t =2.30、2.52、2.18、7.01、2.80,均P＜0.05).结论 心电图提示非 睡眠相关的房颤伴长R-R间距＞2.0S患者应进一步结合临床诊断,从而及早发现房室结隐匿性传导和房颤波下传心室减少的情况.     

心房颤动伴长R-R间期的临床意义

目的探讨动态心电图检测心房颤动伴长R-R间期的临床意义。方法对动态心电图仪记录到的36例房颤伴长R-R间期患者的临床资料进行分析,统计1.5s以上长R-R间期发生时间、频率、最长R-R间期、24h平均心室率,并结合生活日记综合分析。结果 36例房颤共出现长R-R间期共1786次,夜间出现1604次,白天182次,夜间发生频率明显高于白天。有4例长R-R间期白天、夜间均有发作,出现长间期持续时间长,且出现时间频繁,其中2例出现过头晕、短暂的黑朦症状。结论心房颤动伴长R-R间期是否具有病理意义应结合临床分析,不能单靠心电图进行诊断,应结合临床判断才比较客观。     

动态心电图对心房颤动伴病理性二度房室阻滞的诊断价值

目的探讨动态心电图对心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断价值。方法将持续性心房颤动患者(房颤伴三度房室阻滞者除外)动态心电图检查记录到的长R-R间期、逸搏及逸搏心律有无伴随头晕、黑曚、晕厥等相关症状,分为有相关症状组(A组)和无相关症状组(B组),每组患者各30例,统计两组2.0s以上长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)发生的时间及频率、房颤时最快心室率及24h平均心室率并进行比较分析。结果 A组发生长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)的频率明显高于B组(P<0.01),A组日间与夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率无明显差异(P>0.05),B组夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率明显高于日间(P<0.01),A组最快心室率及24h平均心室率均明显慢于B组(P<0.01)。结论动态心电图有助于我们掌握持续性房颤患者长R-R间期、逸搏及逸搏心律发生的时间、频度及有无相关伴随症状和24h内整体心室率情况,除外生理性因素的干扰可考虑做出心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断或提示,便于临床医生能尽早干预和处理,从而改善患者的症状和预后。     

心房颤动伴长R-R间期20例动态心电图分析

心房颤动简称房颤,是常见的房性心律失常。据统计,60岁以上人群中房颤的发生率为1%,并随年龄的增加而升高。动态心电图检测常发现房颤伴长R-R间期的现象,此现象能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞存在争议。本文通过对20例房颤伴长R-R间期≥2.0s患者的动态心电图结果进行分析,     

心房颤动伴长R-R间期20例动态心电图分析

心房颤动简称房颤,是常见的房性心律失常.据统计,60岁以上人群中房颤的发生率为1%,并随年龄的增加而升高.动态心电图检测常发现房颤伴长R-R间期的现象,此现象能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞存在争议.本文通过对20例房颤伴长R-R间期≥2.0s患者的动态心电图结果进行分析,旨在探讨房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断问题,报道如下.     

动态心电图在阵发性心房颤动中的诊断价值

目的动态心电图（Holter）前瞻性分析心血管病患者阵发性心房颤动（PAF）的检出率及评价心房颤动时长RR间期对Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值。方法 556例心内科住院患者进行Holter及常规心电图检查,采用Holter对所有患者进行24h记录,检出心房颤动率与12导联心电图（12-ECG）检出心房颤动率进行比较。对Holter检出心房颤动出现长RR间期的患者再进一步分析患者清醒状态下Holter窦性心律下房室传导功能。结果 Holter检出率为15.5%（86/556）高于12-ECG的1.1%（12/1103）,差异有统计学意义（P〈0.01）。Holter检出PAF的86例患者中检出长RR间期22例共34次,RR间期1.5～2.0s21次,RR间期2.0～3.0s10次,RR间期〉3.0s3次。在34次长RR间期患者中,无1例出现Ⅱ度房室传导阻滞。3组不同长RR间期出现的平均心室率差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 （1）Holter可检出一般检查难以发现的PAF;（2）Holter对PAF的检出率明显高于12-ECG,并可显著提高PAF的检出率;（3）心房颤动时RR间期长短与Ⅱ度房室传导阻滞间无相关性。     

慢性快速房颤病人的房室结消融

目的:探讨慢性快速房颤病人的房室结消融 起搏 药物能否有效控制心室率问题.方法:将3例顽固性慢性快速房颤病人均给予房室结消融,放电当中出现一过性快、慢速交界性心律,说明消融有效.若消融15～60秒未出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB、R-R长间期≥3秒、心室率≤40次/分时,停止消融观察,如果出现前述任何一种情况,则安装心脏起搏器.结果:1例患者完全阻断房室传导,心室率在38-40次/分,给予植入vvI起搏器.另2例患者未出现房室传导阻滞及R-R长间期,心室率降至90～120次/分,适当用减慢心室率及强心甙药物效果显著.讨论:慢性快速顽固性房颤病人,用消融改良房室结 起搏 药物的综合治疗方法是有明显效果的.     

临床实用心电图入门 第四讲 心率、心电轴与心电图伪差

一、利用心电图计算心率利用心电图计算心率是掌握心电图实用技术的第一个体现。方法有以下几种：1.心率计算公式法（1）心率（次/min）=60s/R-R间期秒数（s）。R-R间期代表了一个心动周期所需要的时间。如R-R间期为3个大格,每个大格=0.20s,3个大格=0.60s,套入公式法（1）60s/0.60s=100,即该心率为100次/min。     

心房颤动合并长R-R间期(>1.5s)患者的动态心电图分析

目的分析动态心电图心房颤动合并长R-R间期(>1.5s)、逸博及逸博心律对病理性房室传导阻滞的诊断价值和临床意义。方法将我科动态心电图记录长R-R间期(>1.5s)、逸博及逸博心律出现时间患者根据与睡眠的关系分为睡眠相关组(睡眠组)和非睡眠相关组(非睡眠组),对24h动态心电图进行详细记录和分析。结果组间全天最大平均心室率和最小平均心室率比较,P>0.05;夜间最小平均心室率和最长R-R间期均值比较,P<0.05;日间平均心室率、日间最大平均心室率、日间最小平均心室率、夜间平均心室率、夜间最大平均心室率、全天平均心室率和长R-R间期人均次数比较,P<0.01。结论对于心房颤动合并长R-R间期患者,明显出现的长R-R间期次数与睡眠无关,伴有不同程度的头晕、心悸、乏力或晕厥病史者,临床应高度怀疑病理性房室传导阻滞。     

心房纤颤伴二度房室阻滞心电图诊断探讨

心房纤颤（AF）伴二度房室阻滞（AVB）的心电图诊断,因其既可能是房颤波受阻导致隐匿性传导而引起干扰之生理现象,亦可能为明显或严重的心脏病。一旦诊断对医疗指导及对患者的心理压力均至关重要而特别敏感和慎重,常以＂心房纤颤伴长R-R间期＂描述。了解与结合临床是关键,当断则断,及时帮助和指导临床治疗。     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

目的 探讨预激综合征(WPW)伴心房颤动(Af) 12导联体表心电图的特点及鉴别方法.方法 分析该院门诊10例WPW伴Af患者心电图上心房波(f波)、心室率,R-R间期的变化范围及QRS波形态特点.结果 10例WPW伴Af患者的心电图中符合A型WPW者3例,符合B型WPW者6例,P-R间期缩短呈δ波较小的WPW图形1例,其中5例患者心电图可见f波.心室率为150～280次/分,R-R间期的变化范围为0.18～1.00s(1.00 s为起搏间期).QRS波1例呈完全预激图形,2例呈完全典型预激图形,7例大部分呈完全预激图形,少部分呈典型预激图形或正常图形.结论 WPW伴Af的心电图特点是较快甚至达极快速的心室率,R-R间期绝对不齐伴QRS波增宽,起始可呈δ波,其中QRS波形态可呈完全预激图形、典型预激图形及正常图形的不同组合.     

参松养心胶囊治疗慢性房颤伴长RR间期33例临床观察

目的：观察参松养心胶囊治疗慢性房颤伴长RR间期的临床疗效。方法：将63例房颤伴长RR间期的患者随机分成治疗组33例、对照组30例。两组患者均给予治疗原发病外,治疗组给予参松养心胶囊口服,对照组给予心宝丸口服,观察时间为4周,治疗前与治疗4周后均行24h动态心电图检查,记录最慢心率、平均心率、最快心率。对比治疗前后的症状及心电图。结果：治疗组总有效率为90.91%,对照组总有效率为43.33%;动态心电图平均心率、最慢心率提高明显高于对照组。两组比较,治疗组疗效显著优于对照组（P〈0.05）。结论：参松养心胶囊治疗慢性房颤伴长RR间期,疗效显著。