大隐静脉曲张并血栓性浅静脉炎30例外科治疗

我院自1995年1月～1999年1月手术治疗下肢大隐静脉曲张256例,其中合并血栓性浅静脉炎者30例,取得较好的效果,现报告如下。 一、临床资料 本组病人30例,男23例,女7例;年龄36～72岁,平均56岁,60岁以上19例。病程1年～38年。左下肢16例,右下肢10例,双下肢4例。有外伤史5例,伴皮肤色素沉着28例,湿     

糖尿病患者可溶性白细胞介素-6受体测定及临床意义

目的 :探讨糖尿病患者可溶性白介素 - 6受体 (ｓＩＬ - 6Ｒ)变化的临床意义。方法 :住院的Ⅰ型糖尿病(ＤＭ1 ) 1 2例 (男 8,女 4例 ) ,年龄 6～ 37岁 ,平均 2 4 .4岁 ,病程 2个月～ 8年 ,平均 4.2 2年。 2型糖尿病(ＤＭ2 ) 32例 (男 1 2、2 0例 ) ,年龄 41～ 72岁 ,平均 48.7岁 ;病程 6个月～ 1 4年 ,平均 9.1 8年 ,其中微血管病变 (ＤＭ视网膜病变、肾脏病变、神经病变 ) 1 8例 ,无微血管病变 1 4例。健康对照组 2 0例 (男 7、女 1 3例 ) ,年龄 2 9～ 42岁 ,平均 34.8岁。血清ｓＩＬ - 6Ｒ检测采用ＥＬＩＳＡ ,空腹血糖 (ＦＢＧ)和血清ＩＮ…     

下肢顺行深静脉造影的配合及护理

下肢顺行深静脉造影是临床上常用的影像学检查方法,通过造影可以了解深静脉内有无血栓、深静脉瓣膜功能及交通支功能。对下肢深静脉病变的诊断及浅静脉的手术提供可靠依据。本文1999年～2000年应用日本产800毫安导进摇篮X光机,对39例患者共47条下肢进行深静脉造影。现将造影的护理总结如下: 一、临床资料 本组39例患者中。男23例,女16例,年龄22～80岁,平均53岁,左下肢造影22例,右下肢8例,双下肢9例,3例合并下肢溃疡。39例患者造影均获成功,显影清晰、诊断明确。2例出现轻度恶心、心慌。静推50％葡萄糖40 ml,加地塞米松10 mg后症状缓解。无其它严重并发症发生。 二、护理 1.造影前护理:(1)心理护理:向病人及家属介绍造影的环境及设备以及造影的环境及设备以及造影的方法和目的,减轻     

床旁肺部超声用于心脏术后机械通气患者的物理治疗

目的分析床旁肺部超声在心脏术后重症监护病房(ICU)机械通气患者胸部物理治疗中的应用价值。方法选择2018年7月至2020年7月在泰州市人民医院收治的114例心脏术后ICU机械通气患者,其中男性67例,女性47例;年龄38～75岁,平均年龄55.27岁;体质量指数22.35～25.67 kg/m2,平均体质量指数23.68 kg/m2;心脏瓣膜病72例,冠状动脉病变35例,冠心病9例;病程2～8年,平均病程4.25年;收缩压/舒张压110.21～130.25/75.98～84.67 mmHg,平均收缩压/平均舒张压122.45/77.87 mmHg;体外循环瓣膜置换术70例,冠状动脉旁路移植术33例,主动脉夹层或大血管病变手术11例;机械通气时间2～7 d,平均机械通气时间3.99 d;经口气管插管40例,气管切开74例。采用随机数字表法分为对照组(57例)、研究组(57例)。对照组男性35例,女性22例;年龄38～73岁,平均年龄54.81岁。研究组男性32例,女性25例;年龄38～75岁,平均年龄55.73岁。对照组采用胸部物理治疗,研究组采用胸部物理治疗联合床旁肺部超声。对比两组...     

动脉深静脉转流术前后甲襞微循环变化

动脉深静脉转流术是治疗四肢动脉闭塞性疾病疗效好的新疗法,但其微循环变化未见报道。我们随机选择了12例经动脉造影及术后病理证实,而趾、指甲襞皮肤尚完整的重症脉管炎患者,均男性,29～58岁,平均40.4岁。病程2.5～20年,平均5.2年。上肢2例,下肢10例。Ⅱ期1例,Ⅲ期11例。观察其手术前后患肢趾、指甲襞微循环变化。     

脑卒中偏瘫患者步态特征及其与STREAM量表下肢运动部分评分间的相关性分析

脑卒中偏瘫患者的步态异常会严重影响其日常生活活动能力。步态分析作为定量评估方法已广泛应用于步态异常的科学研究，但步态分析数据繁杂，如何高效且规范化进行偏瘫患者的下肢运动功能的临床评估仍有待研究。目的探究脑卒中偏瘫患者步态特征，并通过步态特征及脑卒中康复运动评价（STREAM）量表下肢运动部分评分的相关性分析筛选出一些步态的定量指标为偏瘫患者的下肢运动功能的临床评估和诊断提供规范化数据。方法 选择2021年5月至2022年6月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科接受治疗的脑卒中后偏瘫患者21例为卒中组，其中男性12例，女性9例；年龄14～77岁，平均年龄49.29岁；身高153～181 cm，平均身高168.90 cm；体质量53～94 kg，平均体质量69.88岁；其中脑出血恢复期患者9例，脑梗死恢复期患者12例。选取同时间段自愿参与该研究的健康者21例作为健康组，其中男性11例，女性10例；年龄24～71岁，平均年龄49.14岁；身高155～183 cm，平均身高167.67 cm；体质量48～80 kg，平均体质量65.95 kg。应用步态分析系统及运动障碍数字化测试平台分别采集两...     

电凝法与传统剥脱术治疗老年患者下肢静脉曲张的对比体会

目的 评价电凝术治疗老年患者下肢静脉曲张的方法及疗效.方法 总结和分析我院从2009年～2010年收治的50例老年下肢静脉曲张患者的临床资料及随访资料.结果 除5例有各种不良效果外,其余顺利康复,平均住院时间3～7 d.结论 电凝法治疗伴有并发症的老年下肢静脉曲张损伤小,是一种疗效确切的微创手术.     

进行性肌营养不良39例临床及肌电图分析

进行性肌营养不良是一组原发于肌肉的遗传性疾病。主要临床特征为进行性加重的肌肉萎缩和无力。现将我院1993年至 2 0 0 1年收治的 3 9例进行性肌营养不良患者的临床及肌电图特点分析如下。1　病例资料一般资料 :3 9例中男 2 8例 ,女 11例 ,男女比例为 2 .5比1,年龄 2～ 3 1岁 ,平均 8岁 ,其中≤ 5岁 8例 ,6～ 10岁 2 3例 ,11～ 2 0岁 6例 ,≥ 2 1岁 2例。病程 1个月至 15年 ,平均 3 .5年。有阳性家族史的 6例中 ,1例仅其兄患同样疾病 ,1例母系三代人中有 9名男性 ,已有 5例患病。临床表现 :2 6例先有下肢肌无力 ,上楼困难 ,易摔跤 ,行走如…     

主动脉夹层猝死5例尸检病理分析

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)致猝死的临床特点、病理基础及致死因素,为进一步研究和防治提供参考依据.方法 对2003～2009年荆州地区5例AD猝死病例进行系统尸体解剖,并分析总结其临床病理特点及发病机制.结果 5例猝死者,年龄分布35～65岁,平均53.5岁;检出主动脉粥样硬化病变4例,有高血压病史者4例,最初大多表现非心血管病症状.结论 AD致病因素复杂,初始临床表现多样,易造成误诊漏诊,对患有粥样硬化病变、高血压及Marfan综合征的患者应保持警惕,并早期干预处理.     

神经脂肪瘤病的临床病理学特征分析

目的 探讨神经脂肪瘤病(NLS)的临床病理学特征.方法 对15例NLS的临床表现、影像学特征及病理学特点进行分析.结果 15例NLS中男性10例,女性5例,年龄范围4～42岁,平均22.4岁.上肢11例,下肢4例.受累神经以正中神经多见.临床表现为出生后或幼年时发病,多在30岁以前就诊,局部表现为缓慢性生长的肿块,伴有...     

产妇深静脉血栓形成16例分析

本文报告16例产妇深静脉血栓形成。13个急性病例中12例用尿激酶治愈,1例截肢。3个慢性病例采用保守治疗等待栓塞静脉再通。由于在妊娠晚期,尤其是在分娩时下腔静脉和髂静脉受膨大子宫压迫导致下肢静脉郁血,加之分娩时血管内凝血活性又达高峰,所以产妇可以发生深静脉血栓形成。如果在分娩时伴有休克、缺氧或手术刺激等导致静脉内膜损伤则深静脉血栓形成发生的危险性更大。尿激酶溶栓疗法治疗急性深静脉血栓形成有效。     

空气压力波治疗仪联合体感诱发电位监测预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的应用效果

目的:分析空气压力波治疗仪联合体感诱发电位（SEP）监测预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的应用效果。方法:选择99例脊柱骨折患者,按照随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=49）。对照组采用SEP的疗法,观察组采用空气压力波治疗仪联合SEP监测的疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的DVT发生率、住院期间疼痛、肿胀情况,血液流变学指标、恢复正常活动的时间和住院时间、生活质量量表-74（GQOL-74）以及护理服务的满意度情况。结果:观察组下肢DVT形成、疼痛和肿胀的发生率均低于对照组（P<0.05）。观察组下肢肿胀程度明显小于对照组（P<0.05）,下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。干预前,两组的相关血液流变学指标与GQOL-74评分比较,无明显统计学意义（P>0.05）;干预后,两组血浆粘度、全血低剪切粘度、高剪切粘度和红细胞聚集均下降,但是观察组以上指标明显低于对照组（P<0.05）。干预后,两组的GQOL-74评分均较干预前明显提高（P<0.05）,但观察组显著高于对照组（P<0.01）。观察组患者的护理服务满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论:空气压力波治疗仪联合SEP干预措施有助于改善手术治疗的脊柱骨折患者的高凝状态和预防下肢DVT形成。此外,它还能有效缓解下肢疼痛和肿胀,提高生活质量和患者满意度,值得临床推广。     

永久性下腔静脉滤器（TrapEase）在下肢深静脉血栓综合治疗中的临床意义

目的探讨永久性下腔静脉滤器在综合治疗下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法选取笔者所在医院2003年11月．2008年9月明确诊断下肢深静脉血栓患者76例,其中男性54例,女性22例,年龄28～78岁,平均年龄54．26岁。深静脉血栓位于左下肢45例,右下肢23例,双下肢8例。所有患者均在放置下腔静脉滤器后,留置导管进行溶栓抗凝治疗。结果所有患者均一次性放置滤器成功,除6例患者出现皮下血肿外无其他并发症出现。76例患者治愈51例（67．11％）,显效18例（23．68％）,共69例患者溶栓治疗效果满意（90．79％）。随访1—18个月,无一例出现滤器移位或肺栓塞。有13例患者下肢静脉血栓复发,复发时间2～12个月,平均7．2个月。结论下腔静脉滤器置入后置管溶栓是治疗下肢深静脉血栓形成的一种安全有效的方法,可以有效降低下肢深静脉血栓形成所致肺栓塞的发生。     

Clinical and functional assessment after anticoagulant therapy of acute deep vein thrombosis involving the lower limb

We assessed the clinical status after anticoagulant therapy in acute deep vein thrombosis (DVT) involving the lower limbs. Between 1994 and 2001, 139 patients suffering from acute DVT were treated with heparin therapy followed by oral anticoagulant therapy. The coagulation factor assay was done prior to any anticoagulation therapy. The duplex scan was checked serially. The mean follow-up periods was 32 +/- 19 months. There were 32 (23.0%)cases of protein C deficiency, 12 (8.6%) cases of protein S deficiency, 13 (9.4%) cases of AT-III deficiency and 11 (7.9%) cases of abnormal plasminogen level. Fourteen cases had coagulation factor abnormalities within the family. The initial lung scan showed 29 (20.9%) cases with high, 13 (9.4%) cases with intermediate and 70 (50.4%) cases with a low probability of pulmonary embolism (PE) developing. During the follow-up periods, there were 3 cases of non-fatal PE documented with chest CT scan. The patients were divided according to the extent of the thrombus; Group I (38 cases) was limited to the infrainguinal deep vein, Group II (70 cases) extended to the iliac vein and Group III (9 cases) extended to the vena cava. Partial lysis occurred in 20/35/3 (52.6/50.0/33.3%) cases and no change in 10/24/6 (26.3/ 34.3/ 66.7%) cases in Groups I/ II/ III, respectively. Deep vein valvular reflux occurred in 15/25/5 (39.5/35.7/55.6%) cases in Groups I/ II/ III, respectively. With anticoagulation therapy, most of the thrombi remained in unresolved states and there was a high rate of deep vein valvular reflux. However, there was no serious complications which affected the patients' quality of life.     

四肢主干动脉损伤的治疗分析

目的：探讨四肢主干动脉损伤的有效治疗方法。方法：回顾性分析2007年1月～2012年1月47例四肢主干动脉损伤患者的治疗临床资料。外科手术42例,其中单纯动脉破裂修补术11例,直接吻合11例,大隐静脉移植术17例,人工血管移植术3例;另外5例行腔内治疗,其中覆膜支架植入3例,裸支架植入2例。结果：44例肢体成活,截肢3例。40例患者获门诊随访,为35例手术患者和5例腔内治疗病例,截肢患者均未随访。随访时间为3个月一3a,平均随访时间15个月。在接受随访的35例手术患者中有5例吻合口处血管轻度狭窄,3例移植血管内重度狭窄,l例移植血管内闭塞;腔内治疗5例无明显异常发现。结论：外科手术及腔内治疗是四肢主干动脉损伤的有效治疗方法;选择合适的治疗方法,早期诊断和治疗,是保全肢体的关键。     

血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢主干血管及软组织缺损创面

目的　探讨应用血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢皮肤、软组织缺损创面的临床效果。 方法　2014年8月~2016年12月,对12例下肢皮肤、软组织缺损伴骨或内固定外露患者,男8例,女4例,年龄7~66岁,应用血流桥接型股前外侧皮瓣移植修复小腿创面8例、踝部创面3例、足部创面1例,血管缺损长度为6~15 cm（平均10 cm）,将旋股外侧动脉降支主干近、远端分别与受区动脉近、远端进行端-端吻合,皮瓣切取面积5 cm×6 cm~32 cm×19 cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。 结果　术后12例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后疤痕愈合,1例皮瓣术后1 d 出现血管危象,经探查后成活,皮瓣均未见静脉回流不足的表现,术后随访3~24个月(平均8个月),术后桥接血管血流通畅,皮瓣质地优良。 结论　血流桥接型股前外侧皮瓣不牺牲受区主干血管,同时实现覆盖创面的目的,是修复下肢皮肤、软组织缺损的理想方法。     

气压治疗预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的Meta分析

目的 评价气压治疗对人工髋关节术后下肢深静脉血栓（DVT）的防治作用。方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库,纳入有关气压治疗防治人工髋关节术后下肢深静脉血栓的随机对照试验,根据Cochrane手册及Jadad评分标准评价纳入研究方法学质量,并应用RevMan 5.3软件统计分析。结果 最终纳入5篇RCT,共572例受试者,根据Jadad标准,从随机方法、分配隐藏等方面进行评价,     

髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓的比较

背景：低分子肝素可显著降低髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生率,但其因需皮下注射而存在局限性。 目的：比较全髋关节置换后应用利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓疗效和安全性的差异。 方法：58例全髋关节置换患者按随机数字表法分为2组,利伐沙班组28例,低分子肝素组(达肝素)30例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察治疗期间出血情况。 结果与结论：利伐沙班组与达肝素组患者在预防下肢深静脉血栓疗效上差异无显著性意义(P > 0.05)。两组在治疗期间均无严重出血,置换后非严重出血差异也无显著性意义(P > 0.05)。提示利伐沙班在预防全髋置换后下肢深静脉血栓的疗效与安全性上与低分子肝素作用相当。     

人工髋关节置换术后并发有症状下肢深静脉血栓临床分析

目的：探讨有症状下肢深静脉血栓（DVT）的发生率、临床特点及药物预防DVT的可行性。方法：2006年1月～2009年12月行人工髋关节置换术232例,术后连续腹壁脐周皮下注射低分子肝素钙4000U／d×10d,口服阿司匹林1片／d×30d。其中13例分别于术后第3～9天先后出现术侧下肢循环障碍临床表现,结合下肢深静脉彩超或下肢深静脉造影检查,均确诊为有症状下肢DVT,并立即行取栓术治疗。结果：13例患者行取栓术后,临床症状消失,Homans征和Neuhof征转为阴性。2例患者术后伤口渗出增加,细菌培养阴性,停用低分子肝素钙后伤口渗出减少,至术后2周伤口完全愈合。出院后随访1．5个月,再次行下肢深静脉彩超或下肢深静脉造影,未发现有血栓形成。结论：术前和术后患肢发生不明原因的肿痛时,应警惕下肢DVT的存在。早期诊断DVT,早期手术,并规范应用抗凝剂,联合早期功能锻炼,可以有效的防治下肢DVT。     

足底动静脉泵在下肢骨折患者术后的应用

目的探讨足底动静脉泵（A-V泵）预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法将68例下肢骨折术后患者随机分为实验组（32例）和对照组（36例）。实验组使用足底A-V泵预防DVT形成;对照组不使用足底A-V泵,仅予以抬高患肢及功能锻炼。术前1 d及术后第1、3、7、14天分别使用超声波测定下肢远、近端的静脉血栓,同时测量大腿、小腿的周径。结果实验组术后大腿、小腿水肿明显减轻,静脉血栓发生率低,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论下肢骨折术后使用足底A-V泵能有效预防DVT形成的发生,同时可有效促进局部及远端肢体软组织水肿的消除。