不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效对比研究

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者最常见的急性并发症之一,该病的病情危重、进展迅速,具有较高的危险性,在胰岛素治疗应用于临床之前,DKA是导致糖尿病患者死亡的主要原因。加强糖尿病教育、提高糖尿病患者及家属对DKA的认识、保持良好的血糖控制、对诱发因素进行预防和及时干预是降低DKA发病率的有效手段,而及时的诊断和治疗是决定DKA患者预后的关键性因素,经过有效治疗后,DKA患者的相关病理     

加用血必净注射液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见急性并发症。采用血必净注射液辅助抢救DKA效果较好，报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性非酮症昏迷的水电解质紊乱

最常见的两种糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型DM)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型DM)。糖尿病酮症酸中毒(DKA)主要发生于Ⅰ型DM。DKA病死率为1～4％。高血糖高渗性非酮症昏迷(HHKA)主要发生于Ⅱ型DM。HHKA病死率高达70％。糖尿病酮症酸中毒定义 DKA特征是血糖浓度超过300mg/dl,酮血症,酸中毒,血pH<7.30,血HCO_3~-浓度<14mEq/L。如果病人出现呕吐和进食减少,并一直注射胰岛素,那么DKA可出现于血糖<300mg/dl的病人。激发因素皮肤、呼吸道和泌尿道感染是DKA的最常见诱因。大约有25％的DKA发生于从前未被诊断的糖尿病人。有意或无意地漏注胰岛素也是一个诱因。对病人缺少适当教育和病人缺少关于DKA病因方面的知识以及它的表现也是DKA的一个原因。应激、创伤、妊娠和糖尿病儿童迅速生     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒2例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的急性并发症，本院发现2例以腹痛为首发症状的DKA患者，现报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒29例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis DKA)是糖尿病常见异发症，亦是内科常见急症之一。我科6年来收治DKA29例，报告如下：     

第二届全国内科急重症学术研讨会议小结(下)

七 内分泌系统疾病部分 (一)糖尿病 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。中国医大三院抢救40例均获成功,认为①预防感染可减少DKA的发生,②小剂量胰岛素法是抢救DKA的一种有效、可靠、安全 简便的方法,病死率低,且很少发生低血钾、     

新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析

目的研究新发1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点并进行相关因素分析。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月广东省广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科收治的81例儿童新发1型糖尿病患儿的临床资料,按照有无DKA进行分组,比较两组间年龄、性别、前驱感染史、糖尿病家族史、误诊或漏诊率、C肽水平、糖化血红蛋白等的差异,DKA组根据酸中毒程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较三组DKA患儿的实验室特点。结果 81例1型糖尿病患儿中有48例(59.2%)以DKA起病(DKA组),男25例,女23例;非DKA组33例,男18例,女15例。DKA组中轻、中、重度DKA者分别占18.8%、37.5%和43.7%。DKA组与非DKA组患儿的误诊或漏诊率分别为47.9%、18.2%,差别有显著性(P<0.05)。DKA组有19例(39.5%)患儿有前驱感染史,非DKA组有7例(21.1%)。与非DKA患儿比较,DKA组随机血糖更高,pH、HCO3-及C肽水平更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论本院1型糖尿病患儿发病时DKA的发生率高,且以重度为主。有前驱感染症状,年龄<3岁,C肽水平低,存在漏诊、误诊是DKA重症的危险因素。     

老年糖尿病酮症酸中毒53例护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的一种急性并发症,也可能是未诊断糖尿病患者的首发症状,不及时治疗将会导致死亡。而老年DKA患者由于临床表现不典型,更易进入昏迷状态。本院2000年1月至2010年12月收治53例老年DKA患者,现将护理体会总结报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒的护理现状与进展

糖尿病是一种以血糖升高为特征性表现并伴有其他一些生理和心理因素变化的慢性疾病[1]。糖尿病患者会出现急、慢性或两者皆有的并发症，糖尿病因症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性危重并发症之一，药物治疗是根本，而各种积极的护理措施是治疗的保障，做好治疗中的各项护理工作有利于病情的恢复，减少DKA各种并发症的出现，降低DKA的死亡率。1诊断对于昏迷、欧中毒、失水、休克的病人，均应考虑DKA发生的可能性，当糖尿病患者出现原因不明的意识障碍、呼气有甜味、血压降低而尿最多则高度怀疑发生了DKA，应加强监护，及时做有关化验…     

老年糖尿病酮症酸中毒临床特征的探讨

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，是患者死亡的重要原因之一。我院1997～2002年收治了57例DKA，其中老年者23例(40．4％)，本文对此进行总结分析，旨在探讨老年DKA的临床特征。     

糖尿病酮症酸中毒并高渗、横纹肌溶解及急性胰腺炎1例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，DKA并高渗、横纹肌溶解和急性胰腺炎（AP），使病情更危重，现将1例分析如下。     

儿童时期糖尿病酮症酸中毒14例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是儿科急症之一，也是儿童时期糖尿病死亡的主要原因，是体内胰岛素缺乏和胰岛素反调节激素增多导致一系列代谢紊乱的结果。由于临床症状无特异性，DKA可以是儿童时期糖尿病的首发症状，所以常造成误诊和延迟治疗。为提高对本病的认识现将我科2005年1月至2007年12月3年来收治的14例DKA分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒病人的诱因分析及护理对策

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)的急性并发症,如不及时救治,可危及生命.因此预防DKA的发生很关键.为充分认识引起DKA的诱发因素,防止其发生,减轻病人的痛苦,对我院收治的58例DKA病人的诱因进行了分析并提出了护理对策,现报告如下.……     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎5例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一。11%的成年人DKA合并急性胰腺炎(AP)[1],而儿童只有2%的DKA合并AP[2]。甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L时可发生高脂血症(HL)性AP[3]。国内1997年报道DKA合并AP以来,有不少的类似报道,但其中TG≥11.3mmol/L者仅有2例[4     

输液泵静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症,是糖尿病患者主要死亡原因。目前,国内外提倡小剂量胰岛素静滴治疗DKA[1]。据报道[2],正常人葡萄糖刺激或进食后血浆胰岛素浓度在50～100μU.mL-1,     

糖尿病酮症酸中毒的诊疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，是糖尿病患者最主要的死亡原因之一，也是内科急诊常见危重病之一。若不及时采取治疗措施，具有较高病死率。我科自2001．1～2003．5共收治DKA患者16例，现总结如下。     

58例糖尿病酮症酸中毒的临床分析

【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病诱因和救治DKA的有效方法,降低其病死率。方法对58例DKA患者的发病诱因、综合治疗经过及转归进行,临床分析。结果经综合治疗,58例患者均抢救成功．12例昏迷患者神志均转清醒,未留下智力障碍,16例1型糖尿病患者出院后继续皮下注射胰岛素,42例2型糖尿病患者除部分继续注射胰岛素外,部分患者出院时改为口服降糖药。结论感染是导致DKA最常见的诱因,消除诱因是DKA综合治疗不可缺少的一部分。采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及补液、抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等综合治疗,是成功抢救DKA的关键。治疗应针对纠正DKA时内分泌代谢紊乱、去除诱因、防止各种并发症（如低血糖、低血钾、脑水肿等）、减少或尽量避免病死率。     

输液泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素相对或绝对不足引起葡萄糖利用障碍的严重状态，机体产生大量的酮酸、脂肪酸，并在血液中堆积形成。DKA是糖尿病（DM）最为严重的急性代谢并发症之一。目前，即使是有经验的医院，DKA的病死率仍达5％。故应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。我院应用输液泵辅助输液治疗DKA并进行了随机对照研究，总结如下。     

糖尿病酮症酸中毒的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）属于内科急症，是糖尿病发展严重的直接后果，如不及时发现并恰当处理，将出现生命危险。现就我院3年以来收治的（DKA）患者28例进行临床分析与探讨。     

1例糖尿病酮症酸中毒合并抽搐、尿路感染患儿的护理

正糖尿病患儿对葡萄糖的利用减少、糖原分解、葡萄糖异生以及脂肪的分解增加,血液中过多的游离脂肪酸在生酮激素的作用下快速被氧化,超过了机体氧化代谢的能力,最终导致酮体在体液中不断蓄积,形成糖尿病酮症酸中毒(DKA)[1]。40%左右的糖尿病患儿以DKA为首发症状,若不及时救治,将导致严重后果。欧美国家有研究[2]报道,儿童2型糖尿病DKA发生率为5%~25%。DKA引起的中枢神经障碍虽然临床表现以抽搐为首发症状的较为少见[3],但DKA并发抽搐若不及时处理可诱发脑水肿、脑疝等导致患儿死亡。DKA患儿若长时间血糖控制不佳,尿路内的高尿糖环