胃肠道平滑肌肉瘤（附7例报告）

胃肠道平滑肌肉瘤较少见,我院自１９９０年１月至１９９８年２月共收治７例,均经手术和病理确诊。现报道如下。１临床资料１．１一般资料男５例,女２例;年龄２８～７７岁,平均５５岁;病程２个月～５ａ,平均１４个月。首发症状：反复黑便或血便３例,腹部肿块２例,...     

思密达治疗小儿急性秋冬季腹泻的疗效观察

小儿腹泻在我国发病率较高,若不及时治疗,常引起水、电解质及酸碱失衡,严重者导致死亡。我院１９９８年８月～１９９９年１月收治腹泻住院患儿,采用思密达（Ｓｍｅｃｔａ）冲剂治疗小儿秋、冬季腹泻６２例,取得显著疗效,现报道如下。资料与方法　　１．临床资料　选择住院腹泻患儿９５例,年龄２月～５岁;急性起病,腹泻病程≤７天;稀水样便或蛋花汤样便≥４次／日;符合轮状病毒性肠炎的临床特征（１）。随机分为思密达组６２例,男３３例,女２９例。～１岁１６例,～２岁１９例,～３岁１５例,～５岁１２例。脱水Ⅰ°４０例,Ⅱ…     

微生态制剂治疗婴幼儿腹泻100例疗效观察

婴幼儿腹泻是由多种因素引起的以腹泻为主要表现的综合征,其发病仅次于上呼吸道感染。近年来人们多主张采用微生态制剂治疗。我们选用“妈咪爱”散剂治疗１００例婴幼儿腹泻患者,取得了较好的效果,现报告如下。１资料和方法１．１资料所有病例均系我院１９９６年１月～１９９８年３月的住院腹泻患儿,年龄≤２岁,其中男１０２例,女９８例。１～６月４０例,６～１２月９５例,１～２岁６５例。所有病人均为病后首次就诊,院外病程不超过２天（４８小时）。大便性状为水样、蛋花汤样或为稀糊便,无粘液、脓血,每天（２４小时）５次以上…     

儿童银杏中毒15例报道

１９９６年１１月～１９９７年１２月,我院共收治银杏中毒患儿１５例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料本组均为住院患儿。男９例,女６例;年龄１０个月～５岁,其中１０个月～２岁４例,～３岁６例,～４岁２例,～５岁３例。中毒途径：均为超量食用,其中,熟食...     

复方黄连素散治疗婴幼儿腹泻40例

近６ａ来,用复方黄连素散医治婴幼儿腹泻４０例,疗效显著,现将结果简述如下：１临床资料腹泻每日４～１０余次,伴有恶心或呕吐,发烧３７８～３９℃,大便黄绿色泡沫样便或黄色稀水蛋花样,病程１～５ｄ,年龄２个月～５岁,镜检：仅个别有脂肪球、白细胞（＋～＋＋...     

薏米茯苓汤治疗小儿急性肠炎50例体会

１９９７年５月～１９９８年１０月,我们应用自拟薏米茯苓汤治疗小儿急性肠炎５０例,收到显著效果。现总结如下。１　临床资料患儿５０例,男２８例,女２２例;年龄１～８岁,１～个月９例,７～个月１１例,２～岁２４例,５～８岁６例;病程：１～ｄ２２例,３～ｄ２６例,５～６ｄ２例;每ｄ腹泻＜５次２０例,５～１０次２５例,＞１０次５例;便检：脓细胞（）２例、（）６例、（＋）１５例,未见脓细胞２７例;粘液（）４例,（＋）２０例,无粘液２６例。临床主要症状为泻下稀水,黄色或青色,肠鸣腹痛,喜温喜按,四肢发冷…     

亚硝酸甘油并湿润烧伤膏治疗肛裂(附33例报告)

我们自１９９８年２月～１９９９年４月应用亚硝酸甘油并湿润烧伤膏局部应用,门诊治疗肛裂３３例,全部随诊,效果满意。１　临床资料１１　一般资料：３３例男２６例女７例：年龄２～５４岁,发病至就诊时间３ｄ～５年,新鲜肛裂２１例,慢性肛裂（病程大于２个月）１２例１２　治疗方法：湿润烧伤膏与２％亚硝酸甘油３∶２配成软膏。温水坐浴后戴手套食指将软膏按顺时针方向轻涂肛门及创面,时间约５～８ｓ,每日３次,６周为一疗程。便后加涂一次,便秘者口服缓泻剂。１３　结果：痊愈（创面愈合疼痛消失）３１例;慢性肛裂２例：…     

儿科医院内感染51例分析

儿科医院内感染５１例分析（３２４０００）浙江省衢州市人民医院李甘美１９９７年１月～１９９８年３月我院儿科住院病人中共发生院内感染５１例，其中呼吸道感染２７例，腹泻２２例，现报告如下：１临床资料１．２一般资料：５１例中男２８例，女２３例。年龄：新生儿５...     

营养不良合并腹泻伴低钾危象45例诊治体会

营养不良合并腹泻是较严重的儿科疾病,往往伴有不同程度脱水和低钾血症,严重者出现低钾危象或导致死亡。我院自１９９０年１月至１９９９年７月收治Ⅱ、Ⅲ度营养不良伴腹泻患儿８４例,出现低钾危象４５例,经积极治疗,治愈４１例（９１．１％）,死亡４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　４５例中,男２７例,女１８例,年龄３个月至２岁半,均来自农村。临床表现：主要为厌食、体重不增或进行性消瘦１～８个月,就诊前２ｄ至４个月出现腹泻,大便呈水渣样或粘液样,４～１６次／ｄ,部分病例伴呕吐、发热、腹胀、抽搐等症状。经当地治疗病情未见好转或者加重而入院。住院后常规进行血、粪、尿、血浆电解质和肾功能检查。结果示４２例伴有不同程度营养性贫血;大便镜检白细胞（＋～＋＋）１２例;血钠浓度＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ４０例,血钾浓度均小于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ（低钾危象）,其中２．１～２．５ｍｍｏｌ／Ｌ３１例,＜２．０ｍｍｏｌ／Ｌ１４例,血钙浓度＜２．２ｍｍｏｌ／Ｌ２８例,血氯浓度＜９８ｍｍｏｌ／Ｌ２０例,二氧化碳结合力＜１８ｍｍｏｌ／Ｌ２２例。３６例做心电图检查,均符合低钾改变,其中７例伴心动过速,３例存在Ⅰ度房室传导阻滞。１．２　诊断　按营养不...     

应用血压计进行空气灌肠治疗小儿肠套叠5例体会

作者自１９９７～１９９８年共收治５例小儿肠套叠应用血压计进行空气灌肠均获得成功,现将体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组５例患儿,年龄８个月～４岁,其中男性４例,女性１例,３例有腹泻史,２例为原发性。１．２　临床诊断：５例患儿发病时间短则４小时,长则２天,均出现阵发性腹痛及呕吐;４例出现果酱样便,２例可明显扪及右上腹蜡肠样肿块;Ｘ光透视提示５例患儿回盲部均有大小不同块影。１．３　灌肠方法：患儿仰卧透视台,用２６号气囊肛管插入肛门,将气囊充气至肛管不能拔出,用听诊器三接头分别接肛管、血…     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。