先天性全气管软化性狭窄一例

先天性全气管软化性狭窄一例陈志红，连玉英患儿男，９个月，因睡眠打鼾８个月余，憋气２０天入院。生后２０天始睡眠打鼾，渐重，近２０天憋气，头后仰，发绀明显。无异物吸入史。体检：神清，无喉喘鸣，鼻翼扇动，唇发绀；气管居中，三凹征（＋）。呼吸３４次，双肺呼吸...     

会厌囊肿误诊为先天性喉喘鸣1例

患儿女 ,6个月。因吸气性喉喘鸣6个月入院。患儿于生后 3天即出现吸气性喉喘鸣 ,呈进行性加重。在当地医院诊断为先天性喉喘鸣 ,给予钙剂、ＶｉｔＤ3 等治疗无效 ,于 2 0 0 0年 5月 13日入本院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ46 /ｍｉｎ。神志清 ,烦躁不安 ,呈吸气性呼吸困难 ,三凹征 ( ) ,口唇轻度紫绀 ,咽未见异常。双肺闻及喘鸣音 ,无水泡音。心脏及腹部检查无异常。实验室检查 :血、尿、大便常规均正常 ,血清钙2 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ。咽喉部ＣＴ示 :口咽部左侧软组织肿物。立即行手术治疗。术中见下咽部有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ苍白色囊…     

临床病例讨论——咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难

男,1 9/12岁。因干咳伴声音嘶哑8个月,吸气性喉鸣6个月于1994年4月2日住院。患儿于8个月前出现干咳伴声音嘶哑,曾以“急性喉、气管,支气管炎”住院,予抗炎、抗病毒等治疗,咳嗽减轻,声嘶无好转。近半年声嘶加重,出现吸气性喉鸣。近2月饮水间有呛咳。2天来喉鸣加重并出现吸气性呼吸困     

支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄一例及文献复习

目的 观察电子支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄的近期效果.方法 患儿男,3岁,因“头胸腹部复合外伤37 d,呼吸困难28 d,加重1d”人院.诊断为:气管狭窄,喉梗阻Ⅲ度,头胸腹部复合外伤手术后.采用全身麻醉,电子支气管镜经喉罩到达气管狭窄处,用氩气刀切割狭窄部,活检钳清理坏死组织,冷冻切割部黏膜.术后即刻、1d、10 d、1个月、6个月观察患儿临床症状、体征及行电子支气管镜检查,了解近期疗效并复习相关文献.结果 患儿经氩气刀联合冷冻治疗后即刻气管增生组织消失,喉鸣及呼吸困难表现明显减轻,发绀消失;手术10 d后,患儿一般情况好,无喉鸣及呼吸困难表现;术后1、6个月,患儿行电子支气管镜复查示氩气刀切割部黏膜光滑,无气管狭窄.结论 电子支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄有很好效果,可进一步探索应用.     

儿童无名动脉压迫综合征二例

1例因"喘鸣3个月,加重伴气促1个月余"的3月龄患儿及1例因"反复咳嗽、喘息半年,加重20 d"的12月龄患儿住院治疗,经过肺部CT血管成像、心脏彩超及气管镜检查,诊断为无名动脉压迫综合征(IACS)。IACS是引起婴幼儿反复喘鸣或喘息的重要原因,其常被漏诊。     

气管食管瘘伴食管下段气管软骨迷入一例

患儿 :男 ,9个月。以进食呛咳 9个月入院。患儿生后进食母乳即出现呛咳 ,以进食过程中为重 ,无呕吐 ,常患上呼吸道感染 ,反复肺炎 ,曾住院两次 ,疗效差 ,症状时轻时重。 1周前患儿肺炎加重入院治疗。入院检查 :体重 6ｋｇ ,营养发育较差 ,呼吸稍促 ,Ｒ 4 0次 /ｍｉｎ ,无唇绀及吸气三凹征 ,双下肺闻及湿罗音 ,观其进食当即出现呛咳 ,仅能间断少量进食。钡餐显示第 2、3胸椎水平食管与气管间有一瘘道 ,食道下段距贲门约2ｃｍ处有一局限狭窄 ,狭窄上下方均有囊状食管扩张呈“钟摆征”。临床诊断为气管食管瘘伴食管下段狭窄 ,双侧吸入性肺炎。…     

以气管发育不良及呼吸困难起病的成骨不全一例

患儿,女,生后第36天时因“喉中痰鸣11d,咳嗽、声嘶5d”入院。生后10余天时家长发现患儿有吸气性喉鸣,吃奶时加重,安静侧卧位缓解,曾诊断为“先天性喉喘鸣”。查体:T36.9℃,R38次/min,发育营养良好,巩膜、面部、躯干部皮肤轻度黄染。前囟1.0cm×1.0cm。无鼻扇,咽部充血。胸廓无畸形,吸气时胸骨上窝凹陷,可闻及吸气性喉鸣音,双肺未闻及干湿性音。胸骨左缘2~3肋间可闻及II级收缩期杂音,较局限。四肢肌张力正常,活动自如。心脏B超示房间隔缺损(继发孔型)。胸部X线片提示支气管肺炎。初步诊断:(1)支气管肺炎;(2)先天性喉喘鸣。给予抗感染对…     

左肺动脉吊带畸形1例

患儿,男,4月21 d.因咳嗽7 d、气喘4 d入院.当地医院诊断为"支气管肺炎"合并"心力衰竭",给予头孢唑肟抗感染、西地兰强心和速尿治疗,患儿咳嗽、气喘仍无明显好转而转入我院.患儿为第1胎第1产,足月剖宫产,新生儿期健康,于生后1个月出现咳、喘,当地医院诊断先天性喉喘鸣,予头孢类抗生素治疗后症状恢复慢,且反复出现.     

小儿气管支气管软化症临床表现及纤维支气管镜诊断研究

目的　探讨气管支气管软化症的临床特征及发病情况。方法　对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,观察气管支气管内腔变化 ,并对镜下有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果　诊断气管支气管软化症 6 0例 ,其中总气管软化症 35例 ,总支气管软化症 2 4例 ,支气管软化症 1例。在原发性气管支气管软化症 5 2例中 ,3例曾于新生儿期经历食管闭锁手术 ,2例伴有气管瘘 ,4例伴有胃食管反流 ;8例继发性气管支气管软化症均有管外压迫。 6 0例患儿中镜下发现喉软化 10例 (16 7% ) ,气管粘膜炎性狭窄、肉芽及化脓等炎症表现 5 0例 (83 3% ) ;经X线 ,肺CT等检查证实合并肺感染 38例 (6 3 3% )。结论　气管支气管软化症是引起小儿经常咳喘的病因之一 ,纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标。     

气管内软骨瘤1例

患儿男 ,10岁。因气促 3年 ,加重伴反复发热 1年 ,于 1999年 7月入院。患儿 1996年 5月无明显诱因气促 ,无咳嗽 ,不发热。在当地医院服中药症状缓解。入院 1年前因着凉再次出现气促伴轻咳、发热 ,在当地医院诊断支气管肺炎 ,治疗后症状渐减轻 ,但每因受凉病情复发。入院 2 0天前气促明显加重 ,伴轻咳、发热( 39 0℃ ) ,当地医院静滴青霉素、氨茶碱等治疗无效。　　体检 :体温 39 0℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,体重 2 7ｋｇ。颈软 ,气管居中 ,胸廓对称 ,桶形胸 ,可见吸气性三凹症 ,可闻吸气性哮鸣音及少许湿性口罗音。入院后患…     

婴幼儿血管环的早期诊治

目的 总结先天性血管环的早期诊断方法和手术治疗效果.方法 回顾性分析2008年3月至2011年7月本院手术治疗的16例先天性血管环患儿的临床资料.其中男11例,女5例.年龄4个月至3.2岁,平均(2.2±1.7)岁.术前均行64排CT胸部大血管及气管三维重建检查.诊断双主动脉弓3例;右位主动脉弓伴左侧韧带和左迷走锁骨下动脉7例;右位主动脉弓伴迷走左无名动脉干1例,左位主动脉弓伴右迷走锁骨下动脉2例;肺动脉吊带3例.患儿临床表现为反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘鸣、呼吸窘迫、吞咽困难及呕吐.手术13例,3例肺动脉吊带患儿在体外循环下手术;其余患儿在非体外循环下手术,1例加行主动脉悬吊术.结果 所有患儿均生存,术后顺利脱离呼吸机,1例出现乳糜胸,1例出现左侧声带麻痹.术后随访平均6个月,所有患儿术后2周消化道症状消失,6例患儿术后3个月仍有喘鸣,反复呼吸道感染,2例患儿术后6个月仍有喘鸣,慢性咳嗽.术后1年,仅有1例患儿仍有喘鸣,但发作频率较前明显减少,生长发育正常.结论 对反复出现肺炎、呼吸困难、不明原因喘鸣、吞咽困难等婴幼儿,应高度警惕有无血管环的可能,尽早行CT检查明确诊断,如不合并有其他畸形,早期发现、早期治疗,手术治疗效果良好.     

先天性喉囊肿误诊为先天性喉喘鸣1例

患儿男，５０天。因吸气性喉鸣２０余天入院。体检：口周轻度发绀，三凹征明显，呼吸６０／ｍｉｎ，双肺呼吸音粗，可闻及大量喘鸣音。无发热、声音嘶哑及喘鸣样咳嗽。心、腹未见异常。根据患儿平素易惊、多汗，结合其母孕期腿有抽筋史，排除婴儿喉痉挛，诊断为先天性喉喘鸣（喉软骨软化症）。给予吸氧、补钙，雾化吸入氟美松、庆大霉素、α－糜蛋白酶等治疗１０天，患儿仍有喉鸣，呼吸困难较前无明显减轻。同时查血钙、磷、碱性磷酸酶均正常。在直接喉镜下，舌根部发现暗红色肿物，表面有血管。为进一步确诊在全麻下行直接喉镜检查：见会厌…     

以腹泻、喘憋起病的纵隔囊肿一例

患儿男,3个月,因腹泻伴喘憋2天于2004年7月23日人院。2天前患儿无明显诱因出现腹泻,黄绿色稀水样便,每日3～5次,伴腹胀,无发热。腹胀时哭闹明显,出现喘憋,呼吸困难,哭闹剧烈时口唇发绀伴喉鸣,犬吠样咳嗽。当地给予强心利尿治疗无好转。患儿生后半个月出现喉鸣,吃奶无呛咳,预防接种按时按序。     

儿童气管性支气管3例报道并文献复习

目的 提高对气管性支气管的认识和诊治水平.方法 对3例儿童气管性支气管的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及纤维支气管镜检查在诊断和治疗方面的作用.结果 3例患儿的主要临床表现为反复发生肺炎、喘鸣和喘息,初次发病年龄均在1岁前,并均有2次以上的住院治疗经历;2例经纤维支气管镜检查直接诊断为气管性支气管,1例纤维支气管镜检查怀疑该病后经CT三维重建证实;3例气管性支气管均发生在气管右侧壁;3例患儿经过非手术治疗(药物治疗)后均好转出院.结论 气管性支气管是一种罕见的先天性气管支气管畸形,支气管镜检查有助于提高该病的检出率,可明确反复发生肺炎、喘鸣和喘息的病因,对指导临床治疗具有重要意义.     

先天性右主支气管软化症1例

患儿,男,6个月,因发热3d ,咳嗽1d入院。患儿生后d2即出现喘息,久治不愈。最后在北京儿童医院经纤支镜检查确诊为右主支气管软化症。出院后因症状加重来我院治疗。其兄8岁,因反复咳嗽、气喘于2岁6个月来我院就诊,当时即有桶状胸,双肺闻及哮鸣音。经正规治疗,哮鸣音始终未消失。考虑支气管软化症。查体:体温37℃,脉搏14 0次/min ,呼吸4 0次/min ,重病容貌,喘憋状,点头呼吸,口周发绀,咽充血。颈软,气管居中,桶状胸,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音、痰鸣音及中小湿音。腹平软,肝肋下5cm ,剑下2cm。脾不大,肠鸣音正常。余无异常。入院…     

新生儿急性会厌炎1例报道

患儿男,15 d,因鼻塞、痰鸣10 d,气促、口吐白沫4 d入院.患儿于10 d前因受凉后出现鼻塞、痰鸣,近4 d来出现气促、口吐白沫、痰多粘稠,无阵发性颜面青紫.近1 d来,患儿气促加重,拒食、哭闹不安,无声嘶、咳嗽、发热.入院体查:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,烦躁不安,鼻塞明显,呈吸气性、呼气性双相呼吸困难(喉梗阻Ⅱ°小),鼻翼扇动,三凹征阳性,口周微发绀,哭闹时发绀加重,直立体位时缺氧征有所缓解,持续卷舌顶上腭,吸吮困难,双肺可闻及大量痰鸣音、湿罗音及吸气性喘鸣音,心率:175次/min,节律整齐,余未见异常.血常规:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.58,胸片:支气管肺炎.考虑患儿有上呼吸道梗阻表现,在直接喉镜下见会厌红肿明显,左侧肿大如球状,右侧稍减轻,声带明显充血、水肿、喉未见畸形,诊断:1.新生儿会厌炎.2.新生儿肺炎.治疗予抗感染、激素、解痉、超声雾化吸入、坐位吸氧、镇静等综合治疗,并做好气管切开及插管准备.经治疗1周,病情逐渐好转,卷舌征消失,吸吮力好,经喉镜检查见会厌形态、结构、活动均未见异常.住院14天,治愈出院.     

先天性肺动脉吊带畸形一例

患儿,男,20个月,因"咳喘6!d"入院.患儿于生后第47天,8个月及17个月三次出现咳嗽喘息.入院时,呼吸60次/min,口周发绀,三凹征明显,双肺可闻及喘鸣音和湿音.心率160次/min,心音有力,心律齐,心脏杂音不明显.腹软,肝肋下2!cm.X线胸片显示支气管肺炎.心电图正常.床旁多普勒超声心动图示心脏结构未见异常.胸部CT示气管狭窄,见图1(封三).增强胸部CT示气管狭窄,左肺动脉主干从气管后方走行,压迫气管,见图2(封三).诊断:肺动脉吊带畸形.患儿入院后经抗炎、平喘、强心及呼吸机支持治疗,抢救无效,未能手术治疗,死亡.     

食管重复畸形误诊一例

患儿,男,2岁8个月,因咽后壁脓肿引流术及气管切开术后5个月,拔管困难4个月人院.5个月前,患儿因喘鸣进行性加重2年,呼吸困难1d入住耳鼻喉科,查CT见右侧咽后壁囊性肿物,急诊行气管切开及脓肿切开引流术,术后呼吸困难解除,带气管套管出院.4个月前拟行拔管,拔管后出现呼吸困难未予拔除.     

食管重复畸形误诊一例

患儿,男,2岁8个月,因咽后壁脓肿引流术及气管切开术后5个月,拔管困难4个月人院.5个月前,患儿因喘鸣进行性加重2年,呼吸困难1d入住耳鼻喉科,查CT见右侧咽后壁囊性肿物,急诊行气管切开及脓肿切开引流术,术后呼吸困难解除,带气管套管出院.4个月前拟行拔管,拔管后出现呼吸困难未予拔除.     

食管重复畸形误诊一例

患儿,男,2岁8个月,因咽后壁脓肿引流术及气管切开术后5个月,拔管困难4个月人院.5个月前,患儿因喘鸣进行性加重2年,呼吸困难1d入住耳鼻喉科,查CT见右侧咽后壁囊性肿物,急诊行气管切开及脓肿切开引流术,术后呼吸困难解除,带气管套管出院.4个月前拟行拔管,拔管后出现呼吸困难未予拔除.