美施康定治疗社区晚期癌痛剂量调整

观察美施康定治疗67例社区持毒麻卡的晚期癌痛病人的剂量调整、镇痛效果及不良反应。结果 表明，美施康定的镇痛效果确切，但存在大范围的剂量差异，故临床使用应进行剂量调整，使剂量达到个体化。用药的平均初次剂量，维持剂量及最大剂量分别为50mg／d，60mg／d及90mg／d．平均用药维持天数42d，最长者156d．44．7％的病人不需要增加初始剂量，52．2％的病人需要增加剂量，范围多在30％-150％之间，仅2例（2．9％）在150％-300％之间，治疗疼痛缓解率97％，直肠治疗需加大剂量，阴道给药同口服剂量相同．不良反应为使秘、恶心、呕吐、嗜睡及排尿困难。     

物理因子治疗剂量的改良

目的：探讨物理因子治疗剂量改良的可行性，实用性，先进性，提高临床治疗效果。方法：进行3个方面改良：（1）首次治疗剂量加倍；（2）多种物理因子协同治疗；（3）增加治疗次数。结果：试验组使用改良的物理因子治疗剂量，起到了物理效能协同，互补，增效作用，即时效应明显，延长了镇痛时间，血浆β-内啡肽含量增高，两组比较，P＜0．01。结论：改良的在子治疗剂量能明显提高临床疗效。     

女性不孕症患者在诊治时接受X线辐射剂量的调查

目的：监测患者在行子宫输卵管造影检查与输卵管阻塞介入治疗时接受辐射剂量的平均值，在提高X射线的诊治质量的同时，减少辐射剂量的程度。材料与方法：调查了6台不同的X射线机在行子宫输卵管造影检查与输卵管阻塞介入治疗时，患者接受的辐射剂量，将热释光元件直接放置在接近人体卵巢的阴道后穹隆处，监测在实际操作下卵巢器官的辐射剂量当量。结果：子宫输卵管造影术每例患者接受辐射剂量在0.459-0.497mSv；输卵管阻塞介入治疗每例患者接受辐射剂量在0.577-0.731mSv。患者在介入治疗后妊娠自然流产率为17.3％，死胎率为1.62％，早产率为4.32％，未见新生儿畸形与新生儿死亡病例。结论：本监测辐射剂量的平均数据可以为我国医疗照射-不孕症患者在诊治时接的辐射剂量调查提供参考，为介入治疗医生监测辐射剂量时提供一个参考值，来评价其防护最优化所应达到的辐射剂量。     

慢性结肠炎药物保留灌肠剂量的研究

摘要：目的 探讨药物保留灌肠治疗慢性结肠炎的最佳灌肠剂量，为临床根据结肠病变部位选择合适的灌肠剂量提供依据。方法 采用抽签法将确诊为慢性结肠炎的２４０例患者随机分为４组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组）各６０例，每组均用添加染色剂（靛胭脂）的灌肠液进行保留灌肠，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的灌肠剂量分别为１００ｍｌ、２００ｍｌ、３００ｍｌ、４００ｍｌ。每晚保留灌肠１次，观察各组灌肠后药液的保留时间，治疗２周后行电子结肠镜检查，观察药物到达的肠段及肠黏膜炎症改变情况。结果 各组灌肠后药液的保留时间、灌肠液到达的肠段情况及治疗效果比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。Ⅱ、Ⅲ组药液的保留时间、药液到达的结肠部位、治疗效果与其他两组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论 灌肠剂量为１００ｍｌ时药液到达的结肠部位较浅，治疗效果欠佳；剂量为４００ｍｌ时患者耐受性差，肠道激惹现象强烈，药液保留时间较短，疗效不佳。药物保留灌肠最佳剂量为２００～３００ｍｌ，药液到达结肠的部位最理想，患者耐受性好，疗效最佳。关键词：慢性结肠炎；　保留灌肠；　最佳灌肠剂量中图分类号：Ｒ４７２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１５-０００７-０２     

糖皮质激素联合中剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

1996-2006年，我们用中等剂量丙种球蛋白（总剂量1g／kg）联合糖皮质激素治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）与单用大剂量丙种球蛋白（总剂量2g／kg）所取疗效相似，现报告如下。     

卡维地洛在治疗顽固性心力衰竭中的靶剂量

目的探讨卡维地洛(商品名：达力全)在顽固性心力衰竭治疗中的剂量及安全性。方法38例顽固性心力衰竭患者，心功能均为Ⅳ级，左室射血分数(LVEF)≤35％，在常规心衰治疗基础上加用卡维地洛，从小剂量开始使用(1．56—3．125mg Qd)，将患者的心率控制在50次／min以上、血压不低于90／60mmHg、心功能在剂量稍增加后不下降的情况下，渐增加卡维地洛的用量并且长期维持。结果根据患者的心率、血压及心功能变化，卡维地洛渐递增到6．25-12．5mg Bid，此剂量认为是卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的靶剂量。结论适量应用卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的安全性及耐受性较好．且长期应用能改善患者的心功能。     

慢性重症肝炎低钾血症大剂量补钾的护理

摘要：对１３例慢性重症肝炎合并低钾血症患者采用微量泵大剂量高浓度补钾，结果３～１４ｄ血钾均达到正常水平，无严重不良反应出现。提示利用微量泵补钾安全有效，但应注意高浓度钾对血管的刺激以及注意观察患者症状和心电图变化。关键词：慢性重症肝炎；　低钾血症；　大剂量补钾；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０９-００３４-０１     

MRI半剂量动态增强对垂体微腺瘤的诊断价值

目的：分析MRI半剂量动态增强对于垂体微腺瘤的诊断价值。方法：搜集25例经随访证实的垂体微腺瘤患者，其中女22例，男3例，年龄20-68岁，均采取先MR平扫，再行半剂量Gd-DTPA动态增强扫描及延迟的常规增强扫描。结果：平扫与半剂量动态增强比较，平扫8例显示瘤灶，15例显示间接征象；半剂量动态增强22例显示效果好。结论：MRI半剂量增强扫描能够提高垂体微腺瘤的显示率。     

大剂量化疗联合自体干细胞移植治疗髓母细胞瘤的护理2例

大剂量化疗和干细胞解救治疗髓母细胞瘤的基本原理，是脑部肿瘤对化疗敏感，以及化疗具有剂量限制性的造血毒性。通过干细胞移植增加化疗耐受性，髓母细胞瘤剂量依赖的化疗敏感性被很好地利用。根据国外文献报道，我科2003-2004年对2例髓母细胞瘤进行了大剂量化疗联合自体干细胞移植，效果较好，现报道如下。     

有机磷农药中毒时如何掌握阿托品剂量的探讨

本文就1998年10月-2003年6月共收治100例经口服有机磷农药中毒，使用阿托品剂量的情况体会如下。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤26例护理体会

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤被临床广泛认同，抢救脊髓损伤功能的疗效确切，本文总结2001年1月-2004年6月本院应用大剂量强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤患者26例，护理体会如下。     

大剂量亚甲蓝治疗氰化钠中毒病人的护理

大剂量亚甲蓝加硫代硫酸钠治疗重度氰化钠中毒可获得良好效果。我院2001年2月-2007年3月收治重度氰化钠中毒病人8例，给予静脉注射大剂量亚甲蓝5mg／kg20mg／kg、硫代硫酸钠12.5g-25.0g及对症综合治疗。8例病人均痊愈出院。其中3例随访3年未见明显后遗症。使用大剂量亚甲蓝的临床护理经验报道较少，现将护理体会报道如下。     

大剂量硝酸甘油治疗急性ST抬高型心肌梗死合并心源性休克5例分析

目的：探讨大剂量硝酸甘油在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克（CS）患者治疗中的安全性及有效性。方法：对5例STEMI合并CS患者进行血流动力学监测，给予大剂量硝酸甘油（100-300μg／min）静脉泵人。结果：3例患者经予大剂量硝酸甘油（100-300μg／min）静脉泵入约20min后，PCWP为10-14mmHg，CI3．0～4．5L／（min·m^2）；1周内2例患者死亡。结论：STEMI合并CS在血流动力学监测的条件下，积极给予大剂量硝酸甘油治疗，可改善患者血流动力学。     

不同剂量硝酸甘油在心力衰竭中的应用

目的：观察不同剂量硝酸甘油治疗心力衰竭（HF）的效果。方法：对心力衰竭住院患者，采用不同剂量硝酸甘油静滴，观察硝酸甘油在心力衰竭治疗中的疗效并分析与剂量相关性。结果：大剂量硝酸甘油在改善患者症状，缩短缓解时间，改善心电图缺血等方面较小剂量疗效更显著，且无明显增加副作用。结论：硝酸甘油在改善患者心功能方面呈剂量相关性，剂量越大越作用明显。     

基于容积CT剂量指数、剂量长度乘积及体型特异性剂量估算评估儿童CT辐射剂量

目的 观察以容积CT剂量指数(CTDIvol)与体型特异性剂量估算(SSDE)所评估的儿童CT辐射剂量差异，分析CTDIvol和剂量长度乘积(DLP)对于儿童CT辐射管控的价值。方法 回顾性分析3 247例患儿，其中1 238例接受头颅CT检查，1 152例接受胸部CT检查，857例接受腹盆部CT检查；记录年龄、CTDIvol及DLP,计算有效直径(De)、水当量直径(Dw)、转换因子(f)及基于Dw的SSDE(SSDE_Dw)。比较CTDIvol与SSDE_Dw在不同年龄段儿童CT检查中的差异，观察其评估CT辐射剂量的效能；建立CTDIvol、DLP、f与年龄及De的回归模型，观察其用于儿童CT辐射管控的价值。结果 头颅、胸部及腹盆部CTDIvol与SSDE_Dw差异均有统计学意义(P均<0.001)。随年龄和De增高，CTDIvol和DLP增加(R²为0.76～0.93)而f减小(R²为0.74～0.99)。结论 相比CTDIvol,以SSDE_Dw评估...     

癌症的大剂量化疗

大剂量化疗备受近代血液学家和肿瘤学家推崇。缘因这一近代疗法使一些恶性肿瘤从“不治之症”转变为可治愈肿瘤。本文扼要介绍近年来大剂量化疗常用的诸如氨甲喋呤环磷酰胺，马法兰，马利兰，阿糖胞苷，塞替哌等１２种药物，及其大剂量范围，主要适应症，相关毒性和对策。     

浅谈临床中药剂量的种种差异

中药剂量的大小，与临床疗效有直接关系。临床剂量过小则达不到治疗目的，剂量过大则达不到预期疗效，甚至可能造成不良后果。且剂量大小不同，临床疗效也有差异，因此，对临床中药剂量的掌握并合理应用就广大医药工作者来说非常重要。     

大剂量HBsAg疫苗对小鼠细胞免疫应答的调节作用

目的：探讨大剂量HBsAg疫苗对机体细胞免疫应答的影响。方法不同剂量HBsAg疫苗两次免疫小鼠后，用氚-胸腺嘧啶核苷(^3H—TdR)掺入法，ELISA方法分别测定免疫鼠T淋巴细胞增殖能力，细胞培养上清中白细胞介素-2(IL-2)，γ干扰素(IFN—γ)含量及血清中抗HBs IgG2a阳转率。结果：大剂量HBsAg疫苗单次免疫后，小鼠T淋巴细胞增殖能力比对照组显著增强(P＜0．05)；Tb1型细胞因子IL-2、IFN—γ显著增高。(P均＜0．05)；抗HBs IgG2a阳转率显著高于小剂量组(P＜0．01)。加强免疫后，各项指标增高更显著，小剂量组才呈现有意义增高。结论:大剂量HBsAg疫苗可诱生特异性细胞免疫应答，并使细胞免疫趋向Th1型。     

再评价血液透析剂量

透析治疗的目的是延长终末期肾病患生存时问，减少病死率和改善患生活质量。美国全国随机抽样2300例终末期肾病（ESRD）患，矫正一些影响因素后，强烈说明高透析剂量伴有低死亡率，透析剂量每增加0．1死亡危险率降低7％。近10年有几个研究证实，对流方式比弥散透析有可能改善患预后，因此除了透析剂量之外，毒素的分子量和高通量透析膜也是莺兽的因素。     

医用X线工作者剂量水平调查

为贯彻《放射工作人员健康管理规定》,掌握我市医用 X线工作者外照射剂量水平 ,正确评价放射工作场所防护效果和放射工作人员健康状况 ,于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10对全市 173名医用X线工作者进行了剂量监测调查 ,结果报告如下。1　监测方法选择全市县级及其以上综合医院和厂 (矿 )企业职工医院X线工作者为监测对象。依照《放射工作人员剂量监测方法》(GB5 2 94 - 85 ) ,由专业人员将热释光剂量元件按时发给被测人员并交待佩戴方法及注意事项 ,于每 2个月收回 ,采用 FJ- 377热释光剂量仪对回收元件进行测量 ,对异常情况进行调查核实。…