新生儿缺氧缺血性脑病血浆与脑脊液内皮素变化及临床意义

应用放射免疫法测定３４例新生儿缺氧缺血性脑病及２４例正常新生儿血浆ＥＴ－１浓度，同时还测定２７例ＨＩＥ脑脊液ＥＴ－１水平。结果显示，在急性期和恢复期，中、重度ＨＩＥ患儿血浆ＥＴ－１水平均明显高于轻度ＨＩＥ及对照组；中、重度ＨＩＥ患儿脑脊液ＥＴ－１水平在急性期明显升高，在恢复期显著下降，；头颅ＣＴ异常ＨＩＥ患儿，其血浆和脑脊液ＥＴ－１水平均显著高于ＣＴ正常的患儿。提示血浆和脑脊液ＥＴ－１水平是反映脑     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液中游离钙浓度的变化

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿期较为常见的疾病,其多为围生期缺氧、缺血等因素导致新生儿脑损伤.钙代谢紊乱是HIE患儿常出现的并发症,细胞内钙超载是HIE发病的重要环节.本文分析、观察HIE患儿血浆及脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）游离钙的变化规律,以帮助分析病情、加深对HIE发病的认识,提高诊治水平,判断HIE患儿的预后,更好地指导临床工作.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液血小板活化因子的变化

目的　观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血浆及脑脊液 (CSF)血小板活化因子 (PAF)的变化 ,探讨PAF在HIE发病中的作用。方法　于急性期和恢复期分别采集患儿血浆和CSF ,采用生物活性法检测血浆及CSF中PAF水平 ,并分析其与脑损伤和 1minApgar评分的关系。 结果　 1.HIE患儿急性期CSF中PAF水平明显高于对照组患儿 (P <0 .0 1) ,且与病情轻重呈明显正相关 (r =0 .6 5　P <0 .0 1) ;急性期中度与重度HIE患儿血浆PAF水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,且与病情轻重呈明显正相关 (r =0 .5 9　P <0 .0 1) ,而轻度患儿与对照组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;恢复期与对照组比较无显著差异。 2 .血浆PAF水平与CSF中PAF水平呈正相关 ,血浆及CSF中PAF水平与脑损伤程度及 1minApgar评分呈明显正相关。 结论　PAF可能参与新生儿HIE的发病机制 ,CSF中PAF水平可作为判断HIE病情轻重和预后的重要指标     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素测定及临床意义

内皮素 (ＥＴ)是血管内皮细胞合成的一种生物活性肽 ,具有很强的收缩血管作用 ,作为机体在严重缺氧缺血应激状态下的一种内源性致病因子 ,参予多种疾病的病理生理过程 ,已受到广泛重视。本研究以放射免疫法测定不同程度缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)新生儿血浆ＥＴ ,旨在探讨其在ＨＩＥ的变化规律及临床意义 ,为临床早期评估ＨＩＥ程度、预后提供理论依据。对象ＨＩＥ组 37例 ,为 1998年 11月～ 1999年 2月在本院住院的ＨＩＥ患儿 ,男 2 8例 ,女 9例 ;早产儿 7例 ,过期产儿 2例 ,平均胎龄为 (4 0 1± 0 7)周 ,出生体重 (3 2 40± 12 0 )ｇ ,平…     

新生儿缺氧缺血性脑病内皮素变化初探

我们用放射免疫法测定320例HIE病儿血浆内皮素-7变化，现报告如下：一、资料与方法：1．对象：1994年11月到1995年4月我院住院新生儿病例，选择20例中度缺氧缺血性脑病患儿进行观察，并按“新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及分度标准”分度。对照组选用健康足月儿13例及15例硬肿症儿、观察组男14例，女6例，入院日龄均＜3天。2．方法：ET－1测定方法：用放射免疫法（RIA）直接法，药盒由解放军总医院提供，操作专人及结果计算按说明进行。统计学处理数据用X±S表示，样本用方差分析，比较用q检验。二、结果：健康足月儿生后ET－1浓度为19…     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液谷氨酸变化

利用高压液相色谱法测定了１８例缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿脑脊液谷氨酸含量。结果显示：中重度ＨＩＥ脑脊液谷氨酸浓度明显高于轻度ＨＩＥ及对照组，轻度ＨＩＥ与对照组比较差异无显著性。中重度ＨＩＥ中有无惊厥者脊液谷氨酸浓度无显著性差异。提示脑内谷氨酸的增加与ＨＩＥ患儿脑损伤的程度有关。本资料结果为谷氨酸受体拮抗剂在拮抗剂在新生儿窒息、ＨＩＥ的临床应用提供了初步依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病内源性一氧化碳的变化

目的　探讨内源性一氧化碳（ＣＯ） 在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 中的作用。方法　对２８ 例（ 轻度组１３ 例,中度组１０ 例,重度组５ 例）ＨＩＥ 新生儿血浆ＣＯ 水平进行测定。结果　２８ 例ＨＩＥ新生儿血浆ＣＯ水平为（２．１５±０．２０） ｍｇＬ,高于正常对照组的（１．４９ ±０．２０） ｍｇＬ,（ Ｐ＜ ０．０５）。血浆ＣＯ 水平的高低与病情严重程度密切相关,重度患儿ＣＯ 水平为（２．８８±０．９７） ｍｇＬ,较轻、中度者为高［（１．７０±０．８７） ｍｇＬ、（１．９７±１．０１） ｍｇＬ］,（Ｐ均＜ ０．０５）。结论　ＣＯ可能作为一种内源性介质参与新生儿ＨＩＥ的发病过程。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素-1及脑血流动力学变化

探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆内皮素-1（ET-1）及脑血流变化的规律。方法采用放射免疫法检测92例HIE血浆ET-1浓度,与对照组对较,应用经颅彩色多谱勒（TCD）对32例HIE脑血流参数及结构形态进行了检测。结果HIE急性期血浆ET－1均有增高,重度增高显著,与对照组有显著差异,恢复期降低;TCD与对照组比较显示脑内各血管血流减低,阻力及搏动指数增高。结论HIE损伤大脑血管内皮细胞,使ET-1释放增加,与HIE损伤程度呈正相关。严重HIE时脑血管痉挛、阻力增加,应用TCD检测脑血流也有助于指导治疗及评估预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的　围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法　对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果　对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2 6mmol/L     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑脊液氧自由基变化

氧自由基(OFR)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机理中所起的作用日受重视,为了进一步研究OFR与HIE脑损伤的关系,我们检测了18例HIE患儿脑脊液中超氧化物歧化酶(SOD)活性和脂质过氧化物(LPO)含量,现分析如下。     

内皮素-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义

目的　探讨内皮素 - 1(ET - 1)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化及意义。方法　采用放射免疫法测定 2 0例正常小儿和 5 2例HIE患儿的血清及脑脊液 (CSF)中ET 1水平 ,并将HIE患儿分为轻、中、重 3组。结果　正常对照组血清ET 1为 6 8.71± 12 .0 3ng/L。轻、中、重度HIE血清ET 1在急性期分别为 98.38±12 .82ng/L ,10 7.2 1± 18.5 6ng/L ,119.5 6± 14.6 9ng/L ;恢复期分别为73.44± 11.79ng/L ,75 .73± 11.38ng/L ,83.92± 15 .99ng/L。HIE患儿急性期血清ET 1水平显著高于恢复期及正常对照组 ,P <0 .0 1。轻、中、重度HIE患儿急性期CSF中ET 1水平分别为 43.79± 7.14ng/L ,5 1.0 7± 11.19ng/L ,6 1.86± 13.5 5ng/L ;恢复期CSF中ET 1水平分别为 30 .79± 4.42ng/L ,33.0 7± 4.84ng/L ,39.5 0± 5 .5 6ng/L。急性期CSF中ET 1水平显著高于恢复期 ,均P <0 .0 1,且血清及CSF中ET 1水平与病情轻重密切相关。急性期HIE患儿血清和CSF中ET 1水平 ,重度组明显高于正常对照组P <0 .0 1及P <0 .0 5 ,尤以重度组升高显著 ;恢复期轻 ,中度组ET 1水平降至正常 ,而重度组仍维持在较高水平 ,且血清及CSF中ET 1水平与病情轻重密切相关。血清和CSF中ET 1水平与 1分钟Apgar评分呈显著负相关。 结论　ET 1在HIE的发     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆和脑脊液精氨酸加压素的含量变化

缺氧缺血性脑病新生儿血浆和脑脊液精氨酸加压素的含量变化曹蕾，井丽娟，梁秋谨，张淑琴，钱培德资料和方法：３０例符合缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿，其中１６例为轻中、度，１４例为重度。另２０例窒息儿无ＨＩＥ临床表现，头颅ＣＴ无异常，为单纯窒息组。３０例健...     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆肾上腺髓质素及一氧化氮水平变化

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血浆肾上腺髓质素(ADM)和一氧化氮(NO)水平的变化及临床意义.方法 分别测定51例HIE患儿和15例正常对照组足月新生儿血浆ADM和NO的水平.结果 (1)HIE组患儿血浆ADM和NO水平较正常对照组明显升高,差异有非常显著性(P<0.01);轻度、中度和重度HIE组血浆ADM和NO水平升高,两两比较差异有非常显著性(P<0.01).(2)HIE组患儿血浆ADM和NO的含量呈正相关关系(r=0.82,P<0.01).(3)与头部CT正常组比较,头部CT异常组血浆ADM和NO水平明显升高,差异有非常显著性(P<0.01).结论 ADM和NO都参与了新生儿HIE的病理生理过程,可以作为判断HIE病情严重程度的早期标志物;ADM在新生儿HIE中可能具有一定的神经保护作用.而NO对脑组织的损伤则是双向的.     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液氨基酸含量的变化

目的：为探讨兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用。方法：应用反相高效液相色谱法检测３９例ＨＩＥ患儿治疗前后脑脊液（ＣＳＦ）中１４种游离氨基酸含量，并与无神经系统疾病的新生儿作对照。结果：ＨＩＥ患儿ＣＳＦ中ＥＡＡ（谷氨酸、天门冬氨酸）较对照组明显增高，且与疾病程度正相关；抑制性氨基酸（γ氨基丁酸、丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸）也有不同程度的增高；其它必需氨基酸也有增高。应用丽珠赛乐（国产脑活素）及胞二磷胆碱治疗结果显示，中度患儿多数氨基酸含量较治疗前下降，重度患儿１４种氨基酸均明显下降。结论：ＨＩＥ时ＣＳＦ中各种氨基酸含量均增加，应用丽珠赛乐和胞二磷胆碱治疗后均明显下降。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液和血浆IL-6水平的变化及临床意义

目的 研究新生氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿脑脊液和血浆ＩＬ－６水平变化,探讨ＩＬ－６水平与ＨＩＥ和脑损伤程度之间的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ法测定新生儿脑脊液和血浆ＩＬ－６水平。结果 重度ＨＩＥ患儿急性期脑脊液ＩＬ－６水平中位数为１３．６ｎｇ／Ｌ,明显高于对照组的１．８ｎｇ／Ｌ及轻、中度ＨＩＥ组的２．１、３．６ｎｇ／Ｌ;血浆ＩＬ－６水平各组间差异无显著性。结论 新生儿ＨＩＥ脑脊液ＩＬ－６水平变化与Ｈ     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液血管内皮生长因子和一氧化氮的变化

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血浆与脑脊液(CSF)中血管内皮生长因子 (VEGF)与一氧化氮(NO)含量的变化及与HIE严重程度的关系。方法：检测 38例HIE患儿轻度(16例,中度13例,重度9例)早期 (生后 2 4h内 )血浆与CSF中VEGF与NO含量 ,并与 13例非神经系统疾病对照组比较。分析VEGF与NO的相关性及其意义。结果：中、重度HIE组CSF中NO含量 (12 .6 5± 1.4 4 μmol/L,14 .82± 1.91μmol/L)与对照组 (8.11± 1.33μmol/L)及轻度HIE组 (9.2 1± 1.74 μmol/L)相比显著升高 (均P <0 .0 1),且重度HIE组NO的含量大于中度HIE组(P <0 .0 1),而轻度HIE组与对照组无显著性差异;轻、中、重度HIE患儿CSF中VEGF含量 (12 .30± 1.2 4 pg/ml,13.6 0± 0 .85 pg/ml,14 .79± 1.6 3pg/ml)均明显高于对照组(10 .94± 1.4 8pg/ml)(P <0 .0 1) ,且VEGF含量随病情严重程度增加而增加。HIE患儿CSF中VEGF与NO的含量呈显著正相关(r =0 .6 17,P <0 .0 1)。HIE各组血浆中VEGF与NO含量未见显著性差异。结论：VEGF在早期HIE患儿CSF中明显升高,检则CSFVEGF水平将可能有助于HIE的早期诊断及疾病严重程度的判断。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病前后血浆内皮素和一氧化氮的变化

目的　探讨高压氧 (HBO)治疗缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效及治疗HIE前后血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)含量的变化和ET、NO临床应用价值。方法　将 6 0例HIE患儿随机分为一般治疗组、高压氧组各 30例 ,比较其疗效 ,并在治疗前后检测血浆ET、NO含量 ,同时以 30例正常新生儿组作对照。结果　一般治疗组和高压氧组治疗前血浆ET、NO明显高于正常新生儿组 (P <0 0 5 ) ;治疗后两组ET、NO均较治疗前明显降低 (P <0 0 5 )。但高压氧组较一般治疗组降低明显 ,两组间有显著性差异 ;两组近期有效率分别为 73%、93 3% ,有显著性差异。结论　一般治疗组与高压氧组都有疗效 ,但高压氧组疗效更显著 ,本研究说明高压氧治疗缺氧缺血性脑病可能通过降低ET、NO而减轻继发性缺氧缺血性炎症反应与脑细胞的破坏 ,说明ET、NO可以作为评价高压氧治疗缺氧缺血性脑病的客观生化指标