乳腺癌改良根治术后于腹腔镜辅助下获取带蒂大网膜同期行乳房重建术1例临床分析

目的 观察1例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后于腹腔镜辅助下获取大网膜同期行乳房重建术的疗效,探讨其安全性。方法 2023年5月29日河南省人民医院诊治左侧浸润性乳腺癌患者1例,女,40岁,于全身麻醉下切除左侧全乳及淋巴结清扫术后在腹腔镜辅助下行带蒂大网膜获取术,建立皮下大网膜组织转移通道并即刻将大网膜组织填充至胸壁皮瓣下重建乳房。记录患者手术情况,组织病理和免疫组织化学检查结果,术后观察重建乳房形态、质地等,记录住院期间大网膜瓣及脂肪坏死、供区牵拉感、切口疝、胸壁皮下气肿等并发症发生情况。结果 手术过程顺利,手术时间355 min,术中出血量50 mL,未输血及中转开腹。术后组织病理检查诊断为左乳及左腋窝浸润性癌,乳腺癌Scarff-Bloom-Richardson分级2级,伴导管原位癌,见明确脉管癌栓,皮肤切缘、底筋膜未见癌组织,左侧腋窝淋巴结(1/10)见癌组织,左侧中央区淋巴结未见癌组织,左侧外侧群淋巴结未见明确淋巴结组织,左锁骨下淋巴结(1/12)见癌组织。免疫组织化学检查显示雌激素受体>70%,孕激素受体>90%,人表皮生长因子受体-2阳性,Ki-67>15...     

阴茎阴囊先天性淋巴水肿并左侧精索静脉曲张一例

患者男,12岁,出生后2个月即被发现阴囊肿胀,开始未在意,后阴囊肿胀逐渐加重,但无疼痛及排尿困难等.于10岁时曾在外院诊断为阴茎阴囊先天性淋巴水肿,但未进一步治疗.后在当地医院行包皮环切术,术后阴茎及残余包皮仍水肿明显.于2010年12月来我院就诊,行彩色超声检查提示:两侧阴囊壁增厚,最厚处1.0cm;左侧睾丸2.3 cm×1.6 cm×0.9 cm,右侧睾丸2.7 cm×1.9 cm×1.6 cm;左侧阴囊内可见2.4 cm×1.0cm的不规则暗区,右侧阴囊内可见1.6 cm×1.1 cm的不规则暗区;左侧精索静脉迂曲扩张,最大直径0.38 cm,右侧精索静脉未见扩张.     

CT诊断肾周脓肿伴腹壁蜂窝质炎1例

病例报告 :　　患者男 ,5 4岁 ,左侧腰部及左下腹痛 ,伴尿少 10天 ,逐渐加重而入院。体检 :体温 38℃ ,血压 110 / 6 9ｍｍＨｇ ,左腰部及左侧腹侧壁肿胀明显 ,局部皮下有捻发音 ,实验室检查 :白细胞 12 9× 10 /Ｌ ,尿内白细胞 10 0 /Ｌ。ＣＴ检查 :左肾周脂肪囊明显扩张 ,密度升高 ,ＣＴ值 - 5 0～ 80Ｈｕ ,左肾形态增大 ,实质内未见异常 ,左侧腰大肌 ,背阔肌 ,肌质内可见少量积气影 ,左侧腹肌肿胀明显 ,肌间隙增宽 ,肌间隙内亦有少量积气影 ,病灶范围上至腰1,下至腰5水平 ,腰椎本身未见异常 ,ＣＴ诊断 :左侧肾周脓肿伴左侧腹壁蜂窝质炎 …     

超声诊断睾丸内表皮样囊肿1例

患者男 ,2 1岁。体检发现左侧睾丸较右侧大 ,触诊质地较韧 ,表面尚光滑 ,有轻微压痛 ,未触及结节 ,与皮肤无粘连。双侧附睾未触及异常。透光试验阴性。双侧腹股沟淋巴结无肿大。曾有左侧睾丸外伤史 ,当时症状不重未予治疗。超声检查采用美国产ＡＴＬＨＤＩ30 0 0彩超仪 ,探头频率 10ＭＨｚ ,左侧睾丸中下部可见一 3 .5 9ｃｍ× 2 .6 0ｃｍ× 3 .43ｃｍ肿物 ,内部回声不均 ,呈密集点状 ,周边有包膜 (图 1)。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)显示肿物内未见血流信号 ,肿物壁周边可见少许血流信号。右侧睾丸及两侧腹股沟淋巴结未见异常。双侧睾丸…     

双子宫双宫异期妊娠一例

女,19岁,停经65天于1987年4月6日就诊。末次月经1987年2月1日,以往月经正常,15(4/30)天,量中等,无痛经史。妇科检查:外阴可见两个阴道口,平行等大,阴道有一完全性纵隔,两个宫颈位于左右两侧,大小质地正常,着色,左侧宫体前倾,约拳头大小,质软,活动好,右侧宫体前倾,     

乳腺血管瘤1例的超声表现

病例 女，25岁，发现左侧乳房多个肿块1个月来诊。专科检查：双侧乳房对称，乳头无溢液，左侧乳房可触及多个肿块，质地硬，边界清，表面光滑，可活动，无压痛，表面皮肤颜色正常。     

超声诊断婴儿肱骨骨骺分离1例

患儿男，11个月。因外伤7d就诊。查体：肘关节处软组织肿胀，触诊时有疼痛。X-线提示肘关节正常。超声描述：左侧肱骨骨骺可见骨化中心，骨骺向后移位约10mm，向尺侧移位约12mm（图1左）。远端骨骺未见异常；超声提示：左侧肱骨骨骺分离。MRI描述：左侧肱骨远段可见骨皮质连续性中断，两断端分离、错位，周围软组织肿胀明显，伴信号异常，T1W1呈等或稍低信号，T2W1及STIR呈高信号。     

腹膜后巨大黏液型脂肪肉瘤1例报告

患者，男，37岁，因左侧阴囊反复肿胀，疼痛2^＋月入院。病史：2^＋月前患者无明显诱因出现左侧阴囊肿胀疼痛，能忍受，平卧及下床活动均未消散，无腹胀、呕吐，大小便正常。查体：下腹部可扪及一包块，质地较硬，压痛不明显，与周围组织分界不清，包块表面光滑，未扪及结节，活动度可。彩超示：腹部可扪及2～3个范围约5．0～15．0cm低弱回声团块影，边界规则，包膜清楚，内部回声杂乱，可见小片状液性暗区，CDFI：其内可见呈点状的血流信号。考虑：腹部实质占位。     

睾丸炎性假瘤超声表现一例

患者男,24岁,因"体检发现左侧睾丸肿块1 d"入院.查体:两侧阴囊皮肤正常,无肿胀及触痛,两侧睾丸大小正常,左侧可触及2个结节,直径约1.0 cm,无沉重感、触痛、抬举感.两侧附睾无结节和压痛.实验室检查:甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素水平均在正常范围.超声检查:左侧睾丸内见2个相邻的低回声结节,大小分别为1.2 cm×1.2 cm和1.1 cm×1.0 cm,边界清晰,内部回声不均匀,可见点状及斑样强回声,有声影.彩色多普勒血流成像示结节内均未探及血流信号.     

乳腺假血管瘤样间质增生1例

患者女性,30岁。发现左侧乳房包块1年。查体:左侧乳房外上象限有一大小6 cm×5 cm×3 cm包块,质地实性中等硬度,边界清楚,活动度好,乳头无凹陷及溢液,皮肤无橘皮征,腋下未触及肿大淋巴结。钼靶照相及超声检查均提示左侧乳房良性肿瘤,纤维腺瘤可能性大。术中见肿物包膜完整,边界清楚,表面光滑,完整切除后送病理检查。病理检查灰白色结节状肿物1个,略成分叶状,大小为6.3 cm×5.2 cm×3 cm,表面光滑,包膜完整;切面灰白灰红色,质中等偏韧。镜检:肿物内无明显小叶结构,导管扩     

睾丸-附睾软斑症1例

病例男,55岁.主因左侧阴囊肿胀疼痛1个月.加重2d入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧阴囊肿胀疼痛,无发热、恶心、呕吐等症状,当地医院给予抗炎治疗后疼痛肿胀减轻,近2d又加重.查体:心、肺未见异常,双肾区无隆起,无压痛及叩击痛.双侧输尿管走行区未见异常,耻骨上膀胱区空虚,无压痛.正常男性外阴,无结节,左侧阴囊肿胀,触痛明显,有波动感,右侧阴囊及其内睾丸、附睾大小、质地未见明显异常.     

乳腺粒细胞肉瘤1例的B超所见

患者女 ,1 4岁。因头昏 ,乏力及乳房逐渐增大 ,在外院诊为贫血治疗无效 ,来我院。查体 :重度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,双乳房肿胀 ,局部皮肤无发红 ,皮温不高 ,可扪及约 5.5cm× 5.0 cm～ 1 .0 cm× 1 .2 cm大小的包块 ,质硬 ,活动性好 ,无压痛。肝脾肋下未触及。化验 :血常规 :WBC 1 2 .7× 1 0 9/ L,RBC 1 .1 1× 1 0 9/ L,HGB 41 g/ L,幼稚细胞 0 .54。骨髓穿刺检查 :骨髓增生极度活跃 ,分类见原粒细胞 +早幼粒细胞占 52 % ,胞浆内可见突化小体 ;POX染色阳性。 B超检查 :双侧乳腺内可见弥漫性多个大小约为 5.2 cm× 4.8cm× 2 .…     

甲状腺微小癌颅骨巨大转移1例

患者 ,女 ,6 8岁。发现左侧颞顶部头皮肿物 1年半入院。查体 :左侧颞顶部有一 10cm× 10cm大小质地较软的肿物 ,无活动性 ,右下肢肌力IV极 ,未发现其它阳性体征 ,头颅X线片示左颞顶部 10cm× 10cm大小的骨质破坏缺损。颅脑CT示左颞顶部最大层面 10cm× 9cm类圆形软组织影 ,密度不均 ,有碎骨片影 ,左颞顶骨骨质破坏缺损。于 2 0 0 2年 8月 10日在全麻下施行开颅肿瘤切除 ,术中见 :左颞顶部颞肌下巨大肿物 ,呈灰白色 ,质地较韧 ,内有碎骨片 ,血动丰富 ,缺损的颅骨边缘骨质疏松 ,肿物已侵及颞肌、硬脑膜。术中切除肿瘤同时切除受累的颞肌、硬…     

男性乳腺癌广泛性转移1例

患者男性，42岁。左侧乳头溢液、无痫性包块1个月，伴头痛、头昏。查体：左侧乳腺外上象限触及一核桃大小包块，质地较硬、固定、无压痛。在同侧腰部另查见高出皮肤的肿物一个，直径约0．scm，质地硬、固定。MRI可见左侧项叶及同侧基底节区和右侧额叶、左侧小脑半球均有大小不等的结节状肿物，T。加权呈高信号、T；加权呈等低信号。Ls椎体有ZcmXIcm的类圆形转移病灶。手术单纯切除乳腺及腰部肿块。病理检查送检附有皮肤及脂肪的肿物2个，体积分别为6cmX6cmXscm与2．scmXZcmXIcm。肿物切面呈发白色，质软。光镜下可见瘤细胞围成大小不…     

乳腺癌乳房重建中保留假体与否对术后调强放疗质量及患者生存质量的影响

目的探讨乳腺癌乳房重建中保留假体与否对术后调强放疗质量及患者生存质量的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年6月济宁医学院附属医院收治的乳腺体积、临床分期等资料相当的33例硅胶假体隆胸后早期乳腺癌行保留假体保乳术患者(观察组)及39例早期乳腺癌常规保乳无假体患者(对照组),两组患者术后均行调强放疗,比较两组患者术后放疗靶区剂量学、健侧乳房剂量学、患侧肺剂量学、左侧乳腺癌患者心脏剂量学、乳房美观效果、乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)评分、毒性反应、并发症情况。结果两组患者术后放疗靶区D_(mean)、D_(98)、D_2、V_(95)、V_(105)、V_(110),健侧乳房V_1和V_5,患侧肺V_1、V_5、V_(10)、V_(20)及左侧乳腺癌患者心脏V_1、V_5比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后患侧肺V_(40)、左侧乳腺癌患者心脏V_(10)、V_(20)、V_(40)均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者乳房美观优良率[78.79%(26/33)]与对照组[71.79%(28/39)]比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者放疗后生理状况、社会家庭状况、功能状况、附加关注评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应集中于血液学急性放射毒性、皮肤急性毒性反应,经对症处理后均完成放疗,观察组患者无假体破裂、移位发生。结论乳腺癌乳房重建中保留假体不增加患侧术后放疗靶区、健侧乳房照射剂量-体积参数,可能对患侧肺、左侧乳腺癌患者心脏有一定距离的防护作用,短期内不影响乳房美观效果,并能提高患者生存质量。     

高频超声诊断女性幼儿腹股沟子宫及左侧卵巢疝1例

<正>患儿女,1岁1个月。因"左侧腹股沟可复性包块一周,近1d包块不可复"入院。体格检查:左侧腹股沟区可见包块,平卧位不能还纳,触诊包块张力高。超声检查:平卧位于左侧腹股沟区见约2.3cm×1.9cm×1.5cm疝囊,疝内容物主要为子宫及左卵巢,并见少许液性无回声区,宫颈位于疝囊颈部(图1～2),CDFI:子宫两侧均可见血流信号(图3)。超声提示:左侧腹股沟斜疝(疝内容物为子宫及左卵巢)。急诊行腹腔镜探查术,术中双侧腹股沟管内环口均可见缺损,双侧均可见疝囊,左侧见左卵巢进入疝囊并卡压,左卵巢充血、水肿,子宫体位于疝     

乳腺导管扩张症一例误诊为乳腺癌

1 病例报告 女,48岁.因左侧乳房疼痛2周,发现乳头血性溢液2d到我院就诊.专科检查:左乳晕皮肤略红,乳头略回缩,乳晕外上方可触及2.0 cm ×1.5 cm大小的质硬肿块,边界不清,该处皮肤有凹陷,无明显橘皮样改变,触压局部乳头有血性溢液,左腋窝可触及多个约1.5 cm×1.5 cm大小的增大淋巴结,质地中等.查血白细胞11.0×109/L,淋巴细胞0.25,中性粒细胞0.68,血小板280×109/L,红细胞4.3×1012/L,血红蛋白130 g/L.行乳腺钼靶X线检查发现有密度明显增高的肿块影,边界不清,有少量毛刺,皮肤粘连增厚;行乳腺彩超检查示血流信号丰富;乳腺CT检查可见肿块有少许毛刺、成簇样钙化.诊断为左侧乳腺癌,在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术.术后病理诊断:乳腺导管扩张症,住院30 d,患者痊愈出院.     

静脉输注青霉素致腹痛1例

1 病例介绍 病人,女,26岁,因左侧乳房胀痛不适3 d而入院.查体:体温37.8℃,脉搏76/min.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左侧乳房肿胀、触痛,遵医嘱给予生理盐水250 mL加入青霉素钠4×106U(青霉素皮试阴性),用药10 min后,病人出现剧烈腹痛、面色苍白、全身肌肉抽动,当时考虑为肠痉事,肌肉注射阿托品0.5 mg,5 min后以上症状未缓解,同时伴有恶心、呕吐,立即换掉青霉素组液体,敷分钟后腹痛减轻.     

一例舍格伦综合征腮腺的超声图像表现

患者 ,女性 ,30岁。两年来不明原因反复出现双侧腮腺肿胀伴疼痛 (约 10余次 ) ,渐进加重 ,并伴有口干、眼干 ,双眼异物感及烧灼感。每次均予抗炎治疗 (头孢类及青霉素等 )后缓解。近半年来发作频繁 ,左侧腮腺区出现肿块 ,抗炎治疗后肿块不消退 ,以“左腮腺肿块”收入院。体检 :双眼睑及结膜充血 ,干燥 ,双侧腮腺区弥漫性肿大 ,左侧扪及肿块 4ｃｍ× 3ｃｍ ,右侧扪及二枚黄豆大小肿块 ,质中偏硬 ,界清 ,不活动 ,无压痛 ,腮腺导管开口不红肿 ,分泌物少 ,左侧可见少量脓性粘稠液。白细胞总数 5 .7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .5 0 ,淋巴 0 .46,嗜酸性 0…     

头皮肌上皮癌超声表现1例

患者男,31岁,因发现左侧枕部包块2年入院。体格检查：左侧枕部皮下包块,可活动,无压痛,未触及波动感。超声检查：左侧枕部皮下见一个大小约1．6cm×1．1cm以囊性为主的混合性包块（图1）,探头轻压可见细密点状强回声蠕动。CDFI：内部及周边未见确切血流信号。超声提示：左侧枕部皮下混合性占位。术中发现左侧枕部皮下一包块,呈灰白色,直径约2．0cm,质地软,分界清晰（图2）。病理报告：头皮皮肤附件肿瘤（考虑低度恶性肌上皮瘤）,见图3。