Foley尿管致尿道严重损伤2例

例1：男，72岁。以多发性脑梗塞收住院。住院期间因发生尿潴留，行导尿术。操作过程中，当尿管插入约12cm时，有阻力感。护士采取措施，从尿管末端向尿道内注入灭菌液体石蜡10ml后，继续插管。较顺利。只见少量尿液流出，即取生理盐水15ml注入气囊。当时患出现烦躁现象。观察尿液引流不畅，并呈血性。护士立即抽出气囊中液体，见有大量血液从尿道口涌出，     

护理事故的分析与对策3例

我院近 1年内出现了 3例护理事故 ,现将其教训和对策介绍如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁。以“直肠癌”入院 ,于 2 0 0 3年 3月5日在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术 ,术晨 6Am ,夜班护士给患者留置导尿 ,常规消毒后 ,插入三腔尿管约 18cm ,见有黄色清晰尿液流出约 30 0ml,用 2 0ml注射器向气囊内注入2 0ml生理盐水后 ,遂见有约 0 .5ml鲜红色血液自尿道口滴出 ,考虑为插尿管时动作粗暴所致未在意。 9Am手术中发现膀胱中度充盈 ,查集尿袋内有 2 0 0ml尿液 ,外露的尿管上留有新鲜血液 ,用手直接挤压膀胱 ,无尿液流出。触摸膀胱内无尿管 ,…     

气囊导尿管引起尿道撕裂3例分析

对气囊导尿管引起尿道撕裂3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，脑胶质瘤，46岁。术晨下尿管后，推至到手术室手术，术中患者躁动不安，发现尿袋无尿液流出，查其原因为尿道撕裂伤，留置尿管20d后拔出尿管，患者痊愈出院。     

气囊导尿管导尿小技巧

一般情况下,在尿管插入尿道见到尿液后方可往气囊内注入生理盐水,而休克和某些疾病引起的少尿、无尿患者在置管后却不见引出尿液。此时盲目往气囊内注入生理盐水,可引起尿道损伤。我们采用尿管注入生理盐水的方法,效果满意。现报告如下。方法:常规置尿管后无尿引出,可用生理盐水20ml从尿管末端注入,若见黄色液体从尿管引出,说明尿管已进入膀胱,即可往气囊内注入20ml生理盐水。讨论:双腔和三腔气囊导尿管由于不需固定不易脱出近年来被广泛应用,但由于其固定方式是在尿管头端通过气囊来防止尿管脱出膀胱,因此,尿管必须插入膀胱后方可往气囊内…     

1例用弗雷氏导尿管导尿失败的教训

我科使用弗雷氏导尿管为患者导尿28次,曾有1例失败,并导致尿道损伤出血,现报告如下。1　病例简介1996年10月2日我们为一脑出血深昏迷状态的男性住院患者,行持续导尿,我们按正确的导尿方法插入弗雷氏导尿管20ｃｍ,未见有尿液流出,又进管2ｃｍ,按压膀胱区仍无尿液流出,考虑患者膀胱内无尿,向气囊内注入了10ｍｌ生理盐水,然后接上尿袋,3ｈ后,患者膀胱充盈,下腹膨隆,仍无尿液流出,考虑导尿管有问题,用空针抽出气囊内的生理盐水,然后拔出导尿管。就在导尿管刚刚拔出时,立即流出鲜红色血性尿液约35ｍｌ。2　经验教训插导尿管时,见患者臀部底下的中…     

老年男性气囊导尿管插管深度与气囊注水量的探讨

目的:观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响,观察不同气囊注水量对溢尿的影响.方法:将50例老年男性需插导尿管的患者分为观察组和对照组各25例,对照组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入2 cm,向气囊内注入灭菌注射用水12～15 mL,观察组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入8 cm,向气囊内注入灭菌注射用水5～8 mL.结果:观察组无一例发生尿道出血及肉眼血尿,溢尿1例;对照组发生尿道出血2例,肉眼血尿2例,溢尿8例.结论:改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤,气囊内注入液体量以5～8 mL为宜.这样既可有效地防止尿道口溢尿,又不会增加尿管脱出的机会.     

16 F气囊尿管插入深度和注水量的实验研究

目的探讨16F气囊尿管插入合适长度和注水量。方法观察注入5、10、15、20、25、30 ml 0.9%NS后气囊形状,测量不同注水量后气囊尿管各段长度、直径。结果注水小于10 ml与大于15 ml相比,气囊形状有明显差异,P<0.001;15~30 ml时气囊形状无明显差异,P>0.05。随注水量增加,气囊长度、直径增加。结论用16F气囊尿管导尿,见尿后插入7~8 cm,气囊内注入15 ml液体能减少或避免尿道、膀胱损伤及尿液渗漏、尿管脱出的发生。     

浅析对老年妇女尿管移动的护理

老年妇女子宫肌瘤、附件肿物手术后在进行补液进入1000～2000ml后偶有无尿排出现象，还不能说患者无尿液产生，因患者有憋胀感，甚至疼痛难以忍受。从外观来看，尿管仍在尿道内，戴上无菌手套消毒尿管，前后活动尿管仍无尿流出，证明不是尿管头端贴附膀胱壁，而是尿管误入阴道内，就此问题，浅谈一下护理体会。     

气囊导尿管临床应用中常见问题的分析及处理

随着气囊导尿管的广泛使用,其诸多优点给护理人员的工作带来很大方便,同时患者满意度也较高,但在其应用过程中也发现了一些问题。现将遇到的一些问题及原因和处理方法介绍如下。1问题及原因1.1尿道损伤(1)插管时动作粗暴,润滑不够,插入尿管时损伤尿道黏膜。(2)不了解气囊导尿管的机制,未抽出液体拔管,或者患者神志不清烦躁不安牵拉尿管,有时由于护理时牵拉,导致气囊被拉入尿道造成损伤出血。(3)插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。(4)由于气囊内液体或者尿液在气囊周围形成结晶或结石,导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。(5)尿管大小选择不当,操作方法掌握不正确而造成插管困难。1.2漏尿现象(1)因气囊与膀胱壁接触刺激而引起膀胱肌肉痉挛,可导致将尿液挤出。(2)老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛,留置尿管后尿管周围经常漏尿。1.3尿管堵塞急性细菌感染使尿液混浊沉渣产生,膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。1.4拔管困难(1)插管时尿道损伤,尿管与尿道黏膜粘连。(2)尿管受到牵拉,尿管变形使气囊内的液体抽不出来,造成拔管困难。(3)留置尿管时间太长,膀胱冲洗不彻底,尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣,...     

膀胱癌术后两种膀胱灌注方法的比较

目的探讨两种不同膀胱灌注方法与并发症的相关性,以指导临床护理工作。方法选择68例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的患者随机分为实验组35例和对照组33例。所有患者在严格无菌条件下按照护理操作常规插入一次性乳胶气囊导尿管,对照组在灌注药物后立即拔除尿管,至药物保留时间结束后自行排出尿液。实验组在灌注药物后向气囊内注入10ml生理盐水以固定尿管,尿管末端连接引流袋,并夹闭尿管以保留药液,至灌注时间后开放尿管,放完含有药物的尿液后拔除尿管。并观察两组膀胱刺激征及尿道狭窄发生的情况。结果膀胱癌术后行膀胱灌注后留置尿管至灌注时间完成开放,放完尿液后拔除尿管的患者的膀胱刺激征、尿道狭窄的发生明显减少。结论膀胱癌患者术后行膀胱灌注后留置尿管对于减少灌注后并发症有明显的作用,患者容易接受。     

气囊导尿管留置发生意外原因分析与对策

我科2001年1月—2004年12月收治需要导尿而发生意外的26例病人进行综合分析,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男20例,女6例;年龄12岁~76岁;因尿管插入深度不适宜,导致尿道损伤5例,气囊内液体未抽出,强行拔出5例,女病人尿道口寻找困难反复试插致尿道及外阴部黏膜损伤3例,拔除困难12例,残留于膀胱1例。2原因分析2.1尿管插入深度不适宜气囊正确的操作方法是常规消毒受术者尿道外口,将气囊尿管插入膀胱内,当有尿液自导尿管流出,再进4cm~6cm,用20mL注射器抽吸10mL~15mL无菌注射用水,注入尿管囊腔,使囊腔充盈后,向外轻拉导尿管,有阻力感但有…     

导尿管应该插入多长?

Collin先生57岁,因腿部烧伤而患截瘫被送进医院。医生将一个气囊导尿管插入其尿道以便控制尿失禁。Collin的护士将导尿管插入其泌尿道长到有尿液流出,在操做中没有阻力。然后,她注射5ml生理盐水使气囊膨胀。因为病人没有主诉疼痛且有一些尿液流出,护士认为气囊正好在膀胱内。然而,     

术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例

1 病例介绍 患者男性,56岁,因右耳鸣、耳聋1年余,伴走路不稳,视力障碍3个月,诊断为右听神经瘤入院.术晨用弗雷氏尿管为患者行留置导尿术,操作者认为插管成功后,即向气囊内注水20 ml(注水过程中病人疼痛难忍,未引起注意),注水毕见大量鲜血从尿道口流出,立即抽出气囊内液体,拔出尿管,仍见血液从尿道口流出,随送病人入手术室,麻醉后再次插管,未能成功.后请泌尿外科行膀胱切开,尿管逆行插入诱导插尿管成功.术中证实为后尿道粘膜严重损伤,此病人尿管留置达27天,其间给予抗菌药物、止血等治疗,每日两次行膀胱冲洗、尿道口清洗.拔除尿管后患者排尿顺畅.     

气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响

目的观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响。方法随机将60例男性需插导尿管的患者分为改进组和对照组各30例，对照组将气囊导尿管插入尿道20～22cm，见有尿液流出后再插入2cm；改进组将气囊导尿管插入尿道20-22cm，见有尿液流出后再将气囊导尿管全长插入尿道，或见尿液后再插入6cm以上。结果改进组无1例发生尿道出血及肉眼血尿；对照组发生尿道出血1例，肉眼血尿2例。结论改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤。     

老年性留置气囊导尿管注水量与尿液渗漏相关因素分析及对策

目的探讨留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏、尿管脱出等的关系，并制订针对性的对策。方法165例留置气囊尿管者分别予气囊内注入5ml、15ml生理盐水后，对所致尿液渗漏、尿管脱出、尿道损伤等情况进行分析。结果气囊内注水量与留置尿管时间相比较，尿液渗漏及尿管脱出差异具有显著性。结论留置气囊导尿管，气囊内注水15ml液体，留置天数10d内能减少尿液渗漏，防止尿管脱出的发生和减少其他并发症的发生率，从而提高护理质量，减轻患者的经济负担。     

巧用一次性尿袋接头上的保护帽

一次性气囊三腔导尿管已广泛应用于临床,具有操作简单、刺激小、固定牢固、不易脱管之优点。但在临床工作中常遇到气囊三腔导尿管一腔接尿袋,另一腔流尿需用线绳捆扎。笔者在实际工作中发现,将一次性尿袋接头上的保护帽堵塞其管腔,效果良好,方法简便易行。现简述于下,供同道试用。方法(如图1):在无菌操作下,将气囊三腔导尿管自尿道插入膀胱后见有尿液,立即分离尿袋接头上的保护帽连结三腔管中的一腔,随后将保护帽堵塞另一腔,再向气囊内注入空气或生理盐水100m l,此法不增加成本,且简单易行。巧用一次性尿袋接头上的保护帽@靳维芬$山东省东平县人民医院!山东东平271500     

三腔尿管的改进

导尿管是以橡胶、矽胶或塑胶做的管子，一次性使用的产品，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。它对人体刺激小、生物相容性好，可较长时间留置体内，而且柔韧性好，容易固定，但是临床使用中也伴随着许多的并发症发生和许多的不便因素。     

插双腔气囊尿管致男性尿道损伤5例分析

我科2002~2006年,使用气囊尿管由于使用不当,插入深度不够,致5例男性尿道损伤,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄48~72(平均61.3)岁。尿道断裂1例,后尿道裂伤4例。其中护理人员操作不当1例(未见尿液流出),其余4例操作方法均正确;发现尿道口溢血时间:4 h 1例,20~30 m in 4例;溢血量最多为200 m l。1.2方法按《护理学基础》[1]导尿术方法操作,将气囊尿管插入尿道20~22 cm,见尿后再插入2 cm,然后气囊注无菌生理盐水5 m l,插入长度16~20 cm 1例,20~24 cm 4例。2结果1例插入过短致尿道断裂,及时请泌尿科医师行膀胱造瘘及尿道合…     

留置Foleys双腔导尿管漏尿原因分析及对策

Foleys尿管原料为硅胶,具有与组织相溶性好,对尿道粘膜刺激小,气囊内固定不易脱落,近年来在临床上应用广泛,但有些患者发生漏尿现象,现就其原因及对策报告如下。1心理原因患者导尿后,尿管留置于膀胱内,使其产生尿憋感而用力自行排尿,尿液顺尿管旁流出,导致漏尿现象。对此,应向患者解释此种不适会随留置尿管时间的延长而消失,并嘱患者无需自主排尿,尿液会自尿管自行引出。2尿管原因2.1尿管的选择严把质量关,用前仔细检查尿管有无破损,气囊、胶皮与尿管衔接处是否光滑,尿管是否通畅以及尿管的张力、韧度情况,确认无误后方可使用[1]。根据患者…     

集尿袋衔接在留置导尿中的应用

在临床护理工作中,需留置导尿管的病人,常规操作是将导尿管插入膀胱后,向气囊内注入无菌生理盐水证实导管已固定,再将导尿管末端同集尿袋相连.连接过程中均有不同程度的尿液外溢并污染床单.笔者先将一次性集尿袋同导尿管末端相连,然后再插入尿管,即操作简便,又避免了污染,便于病人排泄物的消毒处理.