周围性假性动脉瘤的外科治疗

周围性假性动脉瘤(PPA)是血管外科常见病,是动脉损伤较常见的并发症,好发于四肢,多与各种创伤有关,我们从1994年1月~2001年1月(包括2000年7月~2001年6月中山医科大学第一附属医院进修12例)共收治假性动脉瘤41例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组41例中男性31例;女性10例。年龄17~76岁,平均34.6岁。病程3天~4.5年。其中锐器伤23例;枪弹伤3例;钝性损伤6例;医源性4例;注射吸毒致假性动脉瘤5例。假性动脉瘤位于腋动脉1例;肱动脉6例;桡动脉2例;髂外动脉2例;股总动脉8例;股浅动脉10例;腘动脉8例;胫腓干动脉3例;臀大肌动脉1例。其中假性动…     

超声引导下压迫治疗医源性假性动脉瘤的护理

随着动脉穿刺和介入性诊断治疗技术的普遍开展 ,医源性损伤已成为假性动脉瘤 (PA)的主要原因 ,国内有报道医源性假性动脉瘤占PA的 72 .1%(31/4 3) [1] 。我校附属一院采用B超引导下压迫修复 (UGCR)治疗医源性假性动脉瘤患者 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象1995年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治医源性假性动脉瘤患者 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 2 2～77岁 ,病情 2～ 5 6天。其中穿刺股静脉误入股动脉、穿刺锁骨下静脉误入动脉各 1例 (16 -套管针 ) ,肝癌插管化疗 5例 (5F) ,肾动脉成形术 1例 (7F) ,心脏…     

支架型人工血管介入治疗6例降主动脉假性动脉瘤患者

目的探讨支架型人工血管介入治疗降主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效。方法2001年9月至2004年9月,用支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤患者6例。4例病因为外伤,2例病因不明,3例行急诊手术。6例为男性,年龄(42.2±15.2)岁;瘤体直径(5.0±1.1)cm。结果支架型人工血管均顺利植入。1例有近端内漏,术后30d内无死亡。术后随诊(9.3±10.7)个月。1例于术后4个月死亡,1例于5个月后因再发假性动脉瘤接受再次支架型血管植入术。结论支架型人工血管是治疗主动脉假性动脉瘤的有效方法,但中远期效果还有待进一步观察。     

颈动脉瘤的外科治疗：附9例报告

颅外颈动脉瘤是较少见的动脉瘤。现将1982年10月至1991年10月期间本院所收治的9例颈动脉瘤报道如下。临床资料本组年龄18～46岁,平均30岁。女性2例,男性7例。9例中颈内动脉瘤1例,颈总动脉瘤8例。属假性动脉瘤5例,真性动脉瘤4例。病因为外伤性2例,感染性3例,动脉炎2例,动脉硬化性1例,中层囊性变1例。发生于右侧5例,左侧4例。本组9例在颈部均能扪及搏动性肿块,7例在肿块局部可听及收缩期杂音。肿块最大10×8×8cm和12×5×5cm,最小3×3×3cm。3例发现肿块前有持续高烧;1例有高血压病史;2例分别被匕首和铁片伤     

前循环动脉瘤栓塞治疗11例分析

2005年11月～2008年5月于我科住院的前循环动脉瘤患者11例，均经全脑血管DSA检查确诊，男5例，女6例；年龄44～58岁，平均51岁；均表现为头痛、呕吐、不同程度意识障碍及颈项强直；行头颅CT或脑脊液检查，证实有蛛网膜下腔出血；Hunt-Hess分级Ⅰ级3例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例；DSA检查共发现动脉瘤11个，前交通动脉瘤4个，后交通动脉瘤6个，眼动脉段动脉瘤1个，其中假性动脉瘤2个；     

注射毒品致股动脉假性动脉瘤的治疗与护理

注射毒品是吸毒人员常用的吸毒方式,长期股动脉穿刺注射毒品必然导致动脉假性动脉瘤形成[1]。我院2003年5月至2005年10月共收治5例股动脉假性动脉瘤进行了治疗和护理,现报告如下。1临床资料本组5例,男3例,女2例,年龄22~31岁。5人中4人为待业,1人为教师。吸毒史4~6年,股动脉区注射吸毒3月~2年,发现包块2~3周,出血12~72 h入院。入院检查,5例患者身体消瘦,面色苍白,腹股沟穿刺处皮肤青紫4例,红肿并有脓性分泌物1例,其中有3例在入院前局部包块有喷射样出血行了加压包扎,2例有休克表现。入院后查血红蛋白68~90 g/L,查HBsAg( )3例,而且1例合并H…     

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊断中的应用

假性动脉瘤主要由外伤、医源性损伤、血管旁路术后吻合及感染造成[1],可发生在全身动脉的任何部位,而医源性假性动脉瘤是因为医疗行为造成的动脉管壁破裂所致.本研究旨在探讨彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤中的诊断价值. 资料与方法 一、临床资料 2008年10月至2011年5月我院医源性假性动脉瘤患者10例,男7例,女3例,年龄36 ～ 58岁,平均49.4岁.8例为肝癌介入治疗术后股动脉、股浅动脉假性动脉瘤,2例慢性肾病透析,桡动脉、肱动脉与头静脉造瘘形成.     

妊娠相关子宫假性动脉瘤的超声表现与临床分析

目的总结妊娠相关子宫假性动脉瘤的超声表现及临床特征，探讨其发病机理。 方法回顾性收集2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的妊娠相关子宫假性动脉瘤患者21例，对其超声图像及临床特征进行归纳分析。 结果21例患者原发病包括滋养细胞肿瘤7例、瘢痕妊娠2例、早孕期胚物残留10例、胎盘残留或植入2例。19例患者血hCG异常增高，中位数2573.30（60.00，12001.30）IU/L。18例经病变局灶切除或全子宫切除获得病理，均于子宫假性动脉瘤处见不同程度退变的绒毛或滋养细胞。所有患者超声表现均符合假性动脉瘤特征，可探及破裂载瘤动脉血液直接流入假腔，裂口处频谱呈高速低阻。8例累及放射动脉、13例累及弓形动脉。 结论绒毛或滋养细胞对子宫肌层的侵蚀是妊娠相关子宫假性动脉瘤发生的重要致病因素，超声检查对子宫假性动脉瘤诊断及疗效评估有重要价值。     

巧记动脉加压包扎时间

<正>动脉置管拔除后利用弹力绷带进行穿刺点加压包扎止血,是介入手术后常用的临床操作,包括股动脉、肱动脉、桡动脉等体表较易穿刺的动脉。动脉血管不易止血,再加之患者术中应用肝素等抗凝药物止血就更加困难,需加压包扎24 h后方能解除弹力绷带,如果加压包扎不足24 h给予解除可能导致动脉再次出血或者形成假性动脉瘤,如果超过24 h未解除由于包扎过紧可能导致皮肤水疱或者加压肢体的肿胀缺血,后果严重。我科每个介入手术日有4~6例患者进行下肢     

脑血管介入治疗患者并发股动脉假性动脉瘤的护理

目的 探讨全脑血管介入治疗患者股动脉并发假性动脉瘤的特征及护理方法.方法 对2013年1-3月开展脑血管造影术及血管支架术中并发股动脉假性动脉瘤的6例患者资料及特征进行回顾性分析及总结,针对疾病特征和治疗,制定相应的护理措施.结果 102例患者中,出现假性动脉瘤6例,5例患者行徒手联合绷带压迫治疗后闭合,1例患者经徒手联合绷带压迫无效,行超声引导下凝血酶封堵术后闭合;出院2月后随访结果显示患者肢体功能良好,无临床复发病例.结论 对开展脑血管介入治疗的患者加强健康宣教,提高患者依从性,可减少和避免假性动脉瘤的发生.早期预防、早期发现、早期治疗,有利于患者的治疗和康复.     

小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的应用

随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的使用,假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症之一。其为包裹性血肿,与动脉穿刺部位相通,通常表现为有压痛的波动性包块,常伴发感染、出血、局部压迫和疼痛等症状。临床上一旦发生假性动脉瘤,传统上一般采用弹力绷带加压包扎局部,并卧床休息24h以上,但间隔使用弹力绷带加压包扎通常需要5d左右才能愈合,有的甚至时间更长,明显延长患者住院时间,给患者造成很大的痛苦。针对这些问题江苏省无锡市第二人民医院在使用弹力绷带包扎局部同时加用小密封瓶加压动脉穿刺处,效果良好,明显加快了假性动脉瘤的愈合速度。现报道如下。     

医原损伤性假性动脉瘤彩超诊断25例分析

我室从1998年3月至2001年3月间因股动脉穿刺引发的假性动脉瘤19例及因针灸引发的胫后动脉假性动脉瘤5例,尺动脉假性动脉瘤1例,共计25例,均为医原性.我们对这25例病例加以分析与探讨.使用仪器:泰索尼2DW型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12MHz,彩色频率5MHz,患者均采用平卧位检查.     

肝动脉造影联合栓塞治疗对肝动脉假性动脉瘤的诊疗价值

目的探讨肝动脉造影联合介入栓塞诊断和治疗肝动脉假性动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2009年1月~2017年3月本院收治的19例肝动脉假性动脉瘤患者的临床及影像学资料。12例发生于腹部肿瘤术后,3例发生于胆系结石术后,2例发生于外伤后,1例发生于肝动脉化疗栓塞术后,1例有肾移植术病史。所有患者均行选择性肝动脉造影检查。结果假性动脉瘤发生于肝内动脉的9例,7例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取聚乙烯醇颗粒栓塞治疗;发生于肝外动脉的10例,8例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例因载瘤动脉痉挛伴夹层而行保守治疗。术后随访中1例患者于栓塞术后第21天因弹簧圈移位导致假性动脉瘤复发,再次行介入栓塞治疗,4例患者失访,其余13例患者均未出现介入栓塞术后相关并发症。结论选择性肝动脉造影联合经导管动脉栓塞是诊治肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法 。     

髂动脉瘤2例

髂动脉瘤在动脉瘤中占比例较小 ,较为罕见 ,现将 2 0 0 0年在本院血管外科住院的 2例髂动脉瘤诊治的特殊情况报告如下。1　临床资料　　例 1　患者男 ,5 6岁 ,4年前曾因左侧髂动脉假性动脉瘤在新疆某医院行髂动脉瘤切除人造血管移植 ,术后并发人造血管阻塞感染 ,当时即送本院治     

小密封瓶在冠状动脉造影术后假性动脉瘤治疗中的应用

目的：探讨小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的临床应用价值。方法选择64例本院收治的冠状动脉造影术后假性动脉瘤患者，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者采用弹力绷带包扎局部，观察组患者在此基础上应用小密封瓶加压动脉穿刺处。采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价两组患者的焦虑症状，比较两组治愈时间、住院时间及术后满意度情况。结果观察组患者治愈时间、住院时间、焦虑症状积分分别为（2．7±0．6） d，（4．8±1．6） d，（1．9±0．8）分，均低于对照组的（5．4±1．3）d，（7．2±2．1）d，（2．7±1．1）分，差异有统计学意义（t值分别为10．668，5．142，3．327；P＜0．01）；观察组患者满意度93．6％，对照组为65．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．819，P＜0．01）。结论弹力绷带包扎局部联合小密封瓶加压动脉穿刺处能缩短冠状动脉造影术后假性动脉瘤患者的治愈时间及住院时间，促进术肢恢复，缓解焦虑症状，提高患者满意度，值得临床推广应用。     

超声引导下局部压迫或注射凝血酶治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下压迫或注射治疗假性动脉瘤的方法及疗效评估。方法 在超声引导下对20例动脉插管术后所致股动脉及锁骨下动脉假性动脉瘤患者，行压迫及注射治疗。结果14例假性动脉瘤采用单纯压迫法治疗，成功率为86％(12／14)。2例锁骨下动脉假性动脉瘤瘤内注射医用吻合胶(OB胶)，1例闭合后动脉瘤处产生硬块，另1例形成远端动脉阻塞。4例注射凝血酶者治疗成功率为100％(4／4)。结论 超声引导下对动脉插管术后假性动脉瘤采用单纯压迫法或瘤内注射凝血酶治疗是简单、安全、有效的方法，而采用瘤内注射医用OB胶则可能产生并发症。     

1例巨大肱动脉瘤破裂大出血的围手术期护理

<正>动脉瘤是自体动静脉内瘘术后维持性血液透析患者较常见的并发症之一,临床上经前臂动静脉内瘘穿刺维持性血液透析患者发生肱动脉假性动脉瘤破裂较少见。我院2012年11月收治1例巨大肱动脉瘤破裂大出血患者,随即在臂丛麻醉下行左侧动脉瘤破裂口修补术加血肿清除术,现将围手术期护理报道如下。1病例介绍患者,男,26岁,因慢性肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭终末期,行维持性血液透析治疗5年3个月,2次/周,4 h/次。     

胰源性门脉高压伴巨大脾假性动脉瘤并结肠脾区瘘致消化道大出血一例

脾假性动脉瘤所致消化道出血是一种少见的疾病。该文报道了1例43岁男性慢性胰腺炎致胰源性门脉高压伴脾假性动脉瘤并致消化道大出血患者的诊治过程。该患者既往有胰腺炎伴脾假性动脉瘤病史,因消化道大出血就诊,入院后行内镜及影像学等检查,诊断为胰源性门脉高压伴脾假性动脉瘤并结肠脾区瘘,经脾动脉栓塞术后,患者消化道出血症状消失,2个月后复查腹部CT提示原脾假性动脉瘤已基本消失。该例提示若患者既往患有胰腺炎伴脾假性动脉瘤,出现消化道出血症状时,应及时考虑是否存在动脉消化道瘘,做到及时诊治,挽救患者生命。     

腹腔镜下胆囊切除术后肝动脉假性动脉瘤形成

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术后肝动脉假性动脉瘤形成的病因、诊断及治疗；方法：回顾性分析2000年1月至2007年12月在我院行LC术且并发胆道损伤的患者；结果：16例LC术后胆道损伤患者中，3例发生肝动脉假性动脉瘤，以呕血和／或黑便为首发症状，胆漏及感染是导致肝动脉假性动脉瘤的两个重要因素，经介入栓塞治疗后预后良好；结论：HAP是LC术后少见但凶险的并发症，对LC术后胆道损伤患者因加强警惕，争取早期诊断，早期治疗。     

1例复杂假性动脉瘤的护理

随着冠状动脉介入手术数量的不断增加,以及高效抗凝、抗血小板药物的应用,临床工作中假性动脉瘤的发生率有所增加。假性动脉瘤一般继发于介入诊断或治疗后腹股沟大血肿。动脉与周围组织有异常的交通,动脉血液经异常通道流入血肿内,通常表现为有压痛的搏动性肿块。据文献报道,医源性假性动脉瘤作为导管介入性检查或治疗后的并发症,其发生率为0.3%~0.8%[1]。股动脉穿刺部位的医源性假性动脉瘤通常可以用局部压迫、超声指导下瘤腔内注射凝血酶以及外科手术方法闭合[2],现将1例复杂假性动脉瘤的护理报道如下。病例介绍患者,女,58岁,体重50 kg。…