静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的 :观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法 :将 2 0 0例行开胸手术的病人 ,随机分两组。静脉病人自控镇痛 (PCEA)组先于T6～ 7行硬膜外穿刺 ,置管 ,试麻醉平面满意后全麻诱导 ;硬膜外病人自控镇痛 (PCIA)组直接进行全麻诱导 ;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孚弹性镇痛泵相连接 ,PCIA组静脉接韩国产艾克孚弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果 ,镇静程度及副作用的发生率 ,并记录生命体征的变化。结果 :两组镇痛效果基本相同 ,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于开胸术后镇痛 ,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果 ,但在实际操作过程中 ,二者各有利弊 ,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式     

静脉与硬膜外泵注芬太尼病人自控镇痛的疗效评价

目的 :比较术后静脉和硬膜外应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法 :40例经腹子宫切除术病人随机分为静脉注射芬太尼自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外注射芬太尼自控镇痛(PCEA)组 ,每组 2 0例。两组芬太尼负荷量都是5 0 μg。PCA药物配方为芬太尼 1 0 0 0 μg+氟哌啶5mg +0 .9%氯化钠至 1 0 0ml。持续给药注速1ml·h- 1 ,单次PCA剂量 1ml,锁定时间 1 5min。术后定时进行镇痛及镇静评分和患者满意度调查 ,观察 48hPCA需求按压和有效按压次数 ,以及芬太尼用量和不良反应。结果 :PCIA组 48h内药物用量、需求按压和有效按压次数均明显少于PCEA组 (P <0 .0 5 )。两组病人均可取得满意的镇痛和镇静效果 ,在PCA泵使用后 1 2h内 ,PCIA组视觉模拟法(VAS)疼痛评分及Ramesay镇静评分与PCEA组有显著差异 (P <0 .0 5 )。两组不良反应发生率无明显差异。PCIA和PCEA组病人对术后镇痛的总体满意度分别为 90 %和 85 %。结论 :芬太尼用于术后镇痛安全有效 ,且PCIA组优于PCEA组     

胃癌手术后不同镇痛方法对人体的影响

腹部手术后硬膜外镇痛对人体的影响已有报道，本人旨在观察胃癌手术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果以及对人体的影响。 1 资料与方法 ASA-Ⅰ-Ⅱ级择期胃癌手术病人40例。随机分为PCEA组和PCIA组，每组20例。术前30min肌注哌替啶50mg，非那根25mg，阿托品0.5mg。病人入室后开放静脉，监测血压、心率、心电图和脉搏氧饱和度。 PCEA组：硬膜外穿插T8-9,头向置管3㎝，给予1.73%碳酸利多卡因注射液5ml试验剂量无大反应后5min，再给予10ml维持麻醉。术毕PCEA开启，镇痛液为0.125%布比卡因和2μg/ml芬太尼，速…     

老年病人术后自控镇痛的临床观察

硬膜外或静脉自控镇痛术 ( PCA )已在临床上广泛应用。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 [1 ] 。老年病人多合并心、脑、肺等多种疾患 ,镇痛治疗更为必要。本文观察了老年病人术后硬膜外及静脉自控镇痛效果及并发症 ,以评估其可行性及安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会 ( ASA) - 级腹部手术病人 12 0例 ,年龄 60～ 84岁 ,体重 45～ 60 kg。其中男性 68例 ,女性 5 2例。随机分成静脉自控镇痛 ( PCIA)组和硬膜外自控镇痛 ( PCEA)组 ,每组 60例。PCEA组…     

静脉与硬膜外自控镇痛效果观察（附62例分析）

自控镇痛 (PCA)是常用的术后镇痛治疗方法。本文就硬膜外 PCA (简称 PCEA)与静脉 PCA (简称 PCIA)两种给药途径的临床效果进行观察 ,现将比较情况报告如下。1　资料与方法选择中下腹部手术病人 6 2例 ,ASA ～ 级 ,男女不限 ,年龄 2 2～ 74岁。随机分为 PCEA组和 PCIA组。采用韩国Accufuser COOZOM型硅胶囊注入器—持续型 PCA泵。药液配制 :PCEA组为 0 .12 5 %布比卡因 +芬太尼 0 .6 m g+氟哌啶5mg;PCIA组为芬太尼 1.0 mg+氟哌啶 5 mg;均以生理盐水稀释至 10 0 ml。手术结束缝皮时注入负荷剂量 ,PCEA组为0 .2 5 %布比卡…     

喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果比较

目的比较喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果。方法选择本院2013年11月~2014年4月剖宫产需术后镇痛患者120例,随机分为术后静脉自控镇痛组(PCIA)和术后硬膜外自控镇痛组(PCEA),每组60例。PCEA组配方:喷他佐辛90 mg+罗派卡因215 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml,PCIA组采用喷他佐辛90 mg+丙帕他莫2.0 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml,两组均于手术结束前15 min接上一次性自控镇痛泵,采用LCP模式:负荷剂量5 ml+持续输注剂量2 ml+单次按压量2 ml,锁定15 min。观察术后6、12、24、36、48 h各时间段的镇痛、镇静评分,并同时观察患者术后呕心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应及术后脱管和下肢麻木的情况,调查患者的满意度。结果两组镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。在自控镇痛泵使用24 h内,两组Ramsay镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。PICA组患者对镇痛泵的满意度为95%,高于PCEA组的85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛用于剖宫产PCEA和PCIA镇痛效果相当,但PCIA还具有携带方便、操作简单等优点,可避免留置硬膜外导管可能发生的并发症,患者的满意度较高,PICA更适合剖宫产手术,值得推广。     

静脉与硬膜外自控镇痛在引产镇痛术中的效果观察

目的：比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）在引产中镇痛的临床效果。方法选择180例在我院需行引产术的患者为研究对象,按引产顺序随机分为三组：对照组、PCIA组与PCEA组,每组60例,对照组按常规引产术处理。PCIA组在引产患者宫口开大1～2 cm时,给予静脉输液,安装自控镇痛泵,实施静脉镇痛。药物配方：舒芬达尼100μg+地佐辛20 mg+右美托咪定200μg加生理盐水配成100 ml镇痛药液。负荷量5 ml,持续输注5 ml/h,单次剂量3 ml/次,锁定时间30 min。PCEA组按硬膜外麻醉操作规程进行,镇痛药液经硬膜外导管注入,镇痛药液：罗哌卡因150 mg+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+生理盐水至100 ml,自控镇痛泵设置与PCIA组相同。记录两组患者泵药前及泵药后BP、HP、RR、SPO2的变化,给予镇痛、镇静评分及各组患者用药后并发症发生率、产程进行情况等。结果 PCIA组和PCEA组宫缩时VAS评分无显著差异（P＞0.05）,但较对照组比较疼痛强度明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 PCIA组Ramsay评分较PCEA组高（P＜0.05）, PCIA组副作用发生率为31.67%,高于PCEA组的26.67%（P＞0.05）。结论静脉镇痛用于引产术镇痛效果确切与硬膜外镇痛无差异,且操作简单,不良反应少,临床应用方便有效。     

乳腺癌术后两种镇痛方法的临床比较

目的:比较乳腺癌术后两种镇痛方法的效果与不良反应。方法:将拟行择期乳癌根治术的60例病人随机分成罗哌卡因硬膜外镇痛组(PCEA组,n=30)和芬太尼静脉镇痛组(PCIA组,n=30)两组。PCEA组采用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2μg.mL-1),PCIA组采用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多,比较观察术后镇痛镇静效果及不良反应。结果:术后镇痛效果两组比较无显著性差异(P>0.05),术后不良反应PCIA明显多于PCEA(P<0.05)。结论:用于乳癌术后镇痛0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛优于芬太尼静脉镇痛。     

静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察

目的探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果。方法ASAI或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg,曲马多500mg,及氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml静脉泵人;PCEA组：芬太尼0．8mg,罗派卡因20ml及氟哌利多5mg加生理盐水至100ml硬膜外泵入。记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况。结果PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内。结论PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛。     

静脉与硬膜外自控镇痛在产科术后镇痛的临床应用

患者术后镇痛(PCA)采用微量泵持续向体内输注一定量的镇痛药,可维持血药浓度接近最低有效浓度,应用最小的剂量,达到良好的镇痛效果。本研究比较了2010-2013年产科术后静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、安全性和不良反应。结果PCIA、PCEA 2组术后镇痛效果确切,不良反应少。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级足     

前列腺电切术后镇痛的对比

目的 探讨静脉术后镇痛(PCIA)与硬膜外术后镇痛(PCEA)经尿道前列腺电切术后的应用比较.方法 前列腺增生患者80例.ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为PCIA组(内含芬太尼0.8mg～1.0mg 昂丹司琼8mg 生理盐水至100ml)与PCEA组(内含丁丙诺啡0.6mg 昂丹司琼8mg 生理盐水至100ml)进行比较.结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组.结论 丁丙诺啡对前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症.     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的：观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法：将200例行开胸手术的病人,随机分两组,静脉病人自控镇痛（PCEA）组先于T6－7行硬膜外穿刺,置管,试麻醉平面满意后全麻诱导;硬膜外病人自控镇痛（PCIA）组直接进行全麻诱导;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孕弹性镇痛泵相连接,PCIA组静脉接韩国产艾克孕弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果,镇静程度及副作用的发生率,并记录生命体征的变化。结果;两组镇痛效果基本相同,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异（P＞0.05）。结论：对于开胸术后镇痛,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果。但在实际操作过程中,二者各有利弊,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式。     

剖腹产80例术后应用PCEA镇痛的体会

随着剖腹产率的显著增加 ,为了减少手术的创伤和术后镇痛 ,给麻醉者提出了更高的要求。我院对 80例剖腹产患者术后使用 PCEA泵 (硬膜外腔置留病人自控调节镇痛装置 )止痛获得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 80例患者 ,年龄 2 2～ 45岁。ASA ～ 级 ,其中孕足月者为 5 0例 ,双胎 2 5例 ,三胎 4例 ,五胎 1例。穿刺点为 L1 ～ L2 或 L2 ～ L3 间隙单管。术前常规留置 F1 8双腔气襄导尿管。1.2　方法　术毕接 PCEA泵 ,其负荷量为吗啡 1mg,锁定剂量 2 ml/ h,维持剂量 1.3～ 1.5 ml/ h。PCEA的配方 :0 .75 %布比…     

不同镇痛方法用于胸部术后镇痛效果比较

目的比较患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)及患者自控硬膜外镇痛(pa-tient controlled epidural analgesia,PCEA)用于胸部术后镇痛的效果。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级胸部手术患者分为两组,每组40例。PCIA组为全凭静脉麻醉,术后经静脉予芬太尼20μg/kg行PCIA;PCEA组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后经硬膜外予芬太尼0.3mg+丁哌卡因100mg行PCEA。用视觉模拟评分法(VAS)判定术后镇痛效果。结果两种方法术后镇痛效果均较好,PCEA组术后不同时间点VAS评分均明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);除皮肤瘙痒外,其余几种不良反应发生率PCEA组均低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸部术后应用PCEA镇痛效果佳、安全性高。     

胸科术后硬膜外自控镇痛30例

为了减轻胸科术后病人的痛苦,减少术后并发症,我院自1998年10月运用硬膜外一次性病人自控镇痛(PCEA)方法对30例胸科手术病人进行了术后镇痛,获得满意镇痛效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 30例胸科手术病人ASAⅠ～Ⅱ级;男22例,女8例;年龄51～72岁。其中肺叶切除5例,肺大泡切除2例,食道、贲门癌根治23例。12 硬膜外止痛液配方 100 ml药液中含 7.5 g几布比卡因20ml,芬太尼0.5mg,氟哌啶5mg。1.3 方法 全麻插管前选T_(7-8)硬膜外穿刺,头向置管4cm,平卧注入局麻药(1％利多卡因、0.25％地卡因、1:20万肾上腺素),试验量4ml,测平面,按个体差异常规追加局麻药总量不超过15ml,平面控制在T_(4-10)左右,然后采用静脉普鲁卡因复合麻醉,每小时硬膜外追加局麻药(4～5ml)维持麻醉。术毕硬膜外追加止痛液2ml作为预充量,连接佳     

硬膜外与静脉途径PCA用于术后镇痛的临床效果比较

目的观察比较经硬膜外与经静脉途径病人自控镇痛(PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果和副作用。方法选腹部手术后病人60例,随机分为PCEA组、PCIA组和对照组各20例,PCIA组和PCEA组分别给予相应的方法镇痛,对照组不给任何药物。观察各组术后6小时VAS评分和Ramsay评分及不良反应。结果PCEA和PCIA组病人术后镇痛效果无显著差异(P>0.05)与对照组比较均达显著镇痛效果(P<0.05),Ramsay评分PCIA组显著高于PCEA组(P<0.05)。PCIA组尿潴留的发生率明显低于PCEA组(P<0.05);PCEA组肠蠕动恢复明显快于PCIA组(P<0.05);两组病人恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异(P>0.05)。结论PCIA、PCEA均能有效应用于术后镇痛,PCIA镇静较明显,PCEA尿潴留发生率较高,肠蠕动恢复较快。     

两种不同镇痛方法用于前列腺摘除术后的效果比较

目的探讨两种不同镇痛方法用于前列腺摘除术后的镇痛效果。方法所有患者术前30min肌注东莨菪碱0.3mg和鲁未那钠0.1g,于L2~3间隙穿刺,实施硬膜外麻醉。均采用爱朋牌术后镇痛泵,最大容量200mL。硬膜外自控镇痛(PCEA)组镇痛液方用0.2%罗哌卡因 2μg·mL-1芬太尼,PCIA组20μg·mg-1芬太尼配至20mL。术毕常规给予恩丹司琼8mg静脉注射,在镇痛期间,常规监测SPO2、HR、RR、BP等。方法术后镇痛VAS评分硬膜外组优于静脉组(P<0.05),不稳定性膀胱发生率硬膜外组低于静脉组(P<0.05)。结论PCEA用于前列腺摘除术镇痛优于静脉自控镇痛(PCIA),且不稳定性膀胱发生率低。     

不同镇痛方法应用于糖尿病患者直肠癌根治术后160例疗效分析

目的对糖尿病患者直肠癌根治术后硬膜外皮下隧道镇痛与静脉镇痛的效果与不良反应进行对比观察。方法 160例糖尿病患者直肠癌根治术后要求术后镇痛,随机平均分为两组;硬膜外皮下隧道镇痛组(PCEA)和静脉镇痛组(PCIA)。配方:PCEA组采用每100mL含罗哌卡因360mg,芬太尼0.5mg,格拉司琼6mg。PCIA组:每100mL中含芬太尼0.8mg,格拉司琼6mg。结果两组术后镇痛效果均无显著差异。PCEA组肠蠕动恢复明显快于PCIA组,(P<0.01),两组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率均无显著差异,PCIA组有10%患者发生中度镇静,而PCEA组无一例发生。无穿刺点化脓感染等情况发生。结论两组均达到良好的镇痛,且穿刺点无明显感染迹象。PCEA组肠蠕动恢复要优于PCIA组,未发生中度以上镇静情况。     

静脉与硬膜外自控镇痛在骨科手术中的应用与护理

自控镇痛(patient controtled analgesia,PCA)即病人感觉疼痛时按压启动键,通过微处理器控制的微量镇痛泵,向体内注入设定剂量的镇痛药物以消除疼痛.我科自2003年开始对骨科手术病人分别采用了静脉PCA(PCIA)和硬膜外PCA(PCEA)的方法进行术后连续镇痛.现将两种镇痛的效果及术后护理分析如下:……     

氯诺昔康用于骨科手术后PCIA的临床观察（附120例分析）

目的　观察氯诺昔康用于骨科手术后病人自控静脉镇痛 (PCIA)的镇痛效应和副反应。方法　 1 2 0例骨科手术患者中 90例静吸复合全麻 ,30例腰段硬膜外阻滞。全麻患者随机双盲分成氯诺昔康组 (L 组 )、吗啡组(M组 )、芬太尼组 (F组 ) ,每组 30例 ;30例硬膜外阻滞者为硬膜外组 (EA组 )。应用 PCA泵以 L CP给药模式设置 :总量 1 5 0 ml,负荷量 5 m l,背景输注 2 ml· h- 1 ,PCA1 ml,锁定时间 1 5 min。离手术台时启动 PCA泵 ,镇痛治疗时间 4 8小时。结果　镇痛效应氯诺昔康组与其他三组相当 (P>0 .0 5 )。副反应氯诺昔康组相对少 ,胃肠道症状轻于吗啡组 ;吗啡组恶心呕吐、嗜睡多见 ;芬太尼组瘙痒、局部皮肤红肿水泡多见 ;EA组以尿潴留 (占 90 % )为主。肠蠕动和肛门排气恢复顺序为 L 组 EA组 >M组 >F组。结论　氯诺昔康用于骨科手术术后 PCIA的镇痛效应与吗啡、芬太尼 PCIA、吗啡布比卡因 PCEA相当且副反应少 ,较适用于骨科手术术后镇痛治疗