妊娠晚期并重症急性胰腺炎1例的术后护理

重症急性胰腺炎是普外科常见的急腹症。其特点为起病急，变化快，易引起全身器官功能损害，病死率为20％～30％，并发症多，妊娠是胰腺炎的重要诱因、病情危重，严重威胁母婴生命。我科于2005年10月救治1例妊娠晚期并发重症胰腺炎的患者，现将护理情况报道如下。     

中药对重症急性胰腺炎胰外器官保护作用的研究进展

重症急性胰腺炎是由多种因素诱发的临床常见急腹症，可累及多器官，病死率较高。重症急性胰腺炎常并发肺脏、肾脏、心脏、肝脏等胰外器官损害，是该病的重要死亡原因。该文主要探讨中药对重症急性胰腺炎胰外器官保护作用，发现中药具有减轻炎性反应，缓解氧化损伤，改善微循环，保护肠黏膜屏障、血脑屏障等作用，能够减轻器官病理损害，缓解临床症状，缩短病程，降低死亡率。     

清胰汤鼻饲、大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎14例

目的：探讨清胰汤鼻饲，大承气汤灌肠对急性胰腺炎的治疗效果。方法：于2000年2月至2001年8月采用中药清胰汤鼻饲，大承气汤灌肠连续治疗急性胰腺炎14例，并对结果进行分析，总结和探讨。结果：14例急性胰腺炎患者中，轻型急性胰腺炎7例。重症急性胰腺炎7例，Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，手术1例；并发休克3例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3例，应激性溃疡2例，胰性脑病2例，肾功能不全2例，多器官功能障碍综合征4例；并发急性液体积聚5例，巨大假性囊肿1例。治愈13例，死亡1例，病死率为7．14％。结论：清胰汤鼻饲，大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎疗效显著，病死率明显降低，值得进一步推广应用。     

中药治疗急性重症胰腺炎肠麻痹的临床观察与护理

急性重症胰腺炎（＆心）发病急、变化快，常继发多器官功能不全（MODS）或多器官衰竭，病死率高达30％～50％，严重威胁着人们的健康和生命。临床观察发现，在SAP并发的MODS中。肠道是除肺以外最易受损的器官，肠麻痹的发生率在50％以上，病死者中90％以上合并有肠麻痹。祖国医学对SAP并发肠麻痹有独特而确切的治疗效果，2002年以来，我科在抑酶、扩容、抗感染等常规治疗的基础上，采用柴芩承气汤口服、生大黄泡水滴肛疗法治疗32例SAP肠麻痹患者，并予以相应的护理，提高了急性胰腺炎的治愈率，缩短了住院时间，取得良好效果。现报道如下。     

38例重症急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的临床效果。方法对我院2008年3月-2010年6月收治的38例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行分析。结果本组38例重症急性胰腺炎患者，治愈29例，占76．32％；死亡9例，占23．68％，其中死于应激性溃疡消化道大出血的4例、多器官衰竭的3例、败血症2例。结论对于重症急性胰腺炎患者进行手术治疗时，要充分掌握个体化原则，正确选择手术时机以及手术的方式，在尽量减小创伤的情况下，取得满意的手术效果，有效减少并发症的发生，降低病死率。     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征临床价值探讨

目的:分析急性重症胰腺炎并发全身炎症反应综合征的临床早期诊治情况。方法:选取78例急性重症胰腺炎并发全身炎症反应综合征临床患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,分别采取常规治疗和在常规基础上加用乌司他丁治疗,对比分析两组疗效。结果:观察组3天内全身炎症反应改善率显著高于对照组(P<0.05),多器官功能障碍综合征的发生率及死亡率等均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对急性重症胰腺炎并发全身炎症反应综合征给予早期合理治疗,能有效改善临床疗效。     

重症急性胰腺炎并发腹腔感染的相关危险因素及病原菌分析

目的:研究分析重症急性胰腺炎引发腹腔部感染发生的有关危险要素和病原微生物的特征,为临床推广提供依据。方法:选取2014年5月至2017年8月鹤山市人民医院收治的重症急性胰腺炎患者54例作为研究对象,分析腹腔感染病原菌的特征及有关危险要素。结果:所有急性重症胰腺炎患者中有21例发生腹腔感染,发生率为38.89%。死亡5例患者,病死率为9.26%,均为合并腹腔感染。47例重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者共培养出病原菌80株,其中以革兰阴性菌为主共有57株(占71.25%);重症急性胰腺炎患者引发腹部感染有意义的相关危险单因素包括机械通气、低氧血症、糖尿病、胰腺CT、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征和肠功能障碍时间等要素;将有意义的相关危险单因素进行多因素分析,表明多器官功能障碍综合征、肠功能障碍的时间、胰腺CT诊断及低氧血症等关键要素,能够作为重症急性胰腺炎患者引发腹腔部感染的独立危险因素。结论:重症急性胰腺炎引发腹腔部感染的相关危险因素比较多,应采取相关措施可及时减低病原菌的感染。     

浅谈急性重症胰腺炎的护理

重症胰腺炎起病急、发展迅速、并发症多、病死率高。临床表现多有明显的腹膜炎体征和身体器官功能障碍。胰腺及胰周多有坏死，对于急性重症胰腺炎无论是采取手术治疗还是非手术治疗，早期均要求让胰腺“休息”，减少对胰腺酶分泌的刺激，使患者渡过急性反应期。本院2005年1月-2006年12月收治重症胰腺炎患者25例，经常规治疗和个性化护理，取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

滑胰汤鼻饲、大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎14例

目的探讨清胰汤鼻饲、大承气汤灌肠对急性胰腺炎的治疗效果.方法于2000年2月至2001年8月采用中药清胰汤鼻饲、大承气汤灌肠连续治疗急性胰腺炎14例,并对结果进行分析、总结和探讨.结果14例急性胰腺炎患者中,轻型急性胰腺炎7例,重症急性胰腺炎7例,Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,手术1例;并发休克3例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例、应激性溃疡2例、胰性脑病2例、肾功能不全2例;多器官功能障碍综合征4例;并发急性液体积聚5例,巨大假性囊肿1例.治愈13例,死亡1例,病死率为7.14%.结论清胰汤鼻饲、大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎疗效显著,病死率明显降低,值得进一步推广应用.     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用和监护

目的探讨急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征时应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗的方法和护理措施。方法对5例急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征应用CVVH治疗的患者进行全方位严密的监护，尤其是血流动力学的监测、呼吸道的管理、抗凝剂的使用及观察、液体出入量的管理、感染的预防及消化道的护理等。结果本组4例痊愈出院，1例放弃治疗。结论CVVH的应用是急性重症胰腺炎治疗有效的措施之一，而正确的护理措施和严密的病情观察是其重要环节。     

护理干预对连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的效果影响

目的探讨护理干预对连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征效果的影响。方法将行连续性肾脏替代治疗的重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征患者37例随机分为2组,对照组18例行常规护理,观察组19例行护理干预,比较2组患者临床指标改善情况、治疗转归情况及不良反应情况。结果治疗后2组患者呼吸频率、APACHEⅡ评分、心率、血肌酐、尿素氮均显著降低,而血氧饱和度显著升高。观察组呼吸频率、APACHEⅡ评分、心率、血肌酐、尿素氮均明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,腹痛缓解时间、白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均明显短于对照组。2组患者体温、平均动脉压均有所降低。观察组患者体温、平均动脉压、管路堵塞发生率、感染发生率、病死率均低于对照组。结论连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征时,有效的护理干预可明显改善患者的临床病症,缩短治疗时间,改善患者预后。     

急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒及肝肾消化道损害2例

急性胰腺炎是常见的急腹症，重者胰腺出血坏死，易并发多脏器功能损害，病死率高达25％～40％。但急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒并其他器官功能损害极少见。本院近年收治2例急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒、急性肾功能不全、肝功能损害、上消化道出血患者，现报道如下。     

中医药调控重症急性胰腺炎并发急性肺损伤相关信号通路的研究进展

近年来中医药治疗已成为重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的研究热点，总结相关研究发现中医药可通过调控核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、MAPK信号通路、JAK2/STAT3信号通路、NLRP3炎症小体信号通路、Notch信号通路、Rho/ROCK信号通路、Nrf2/ARE信号通路等发挥减轻炎症反应、抑制氧化应激及细胞凋亡作用，从而治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤。本文重点探析中医药对于重症胰腺炎并发急性肺损伤的作用机制，总结中医药治疗的不足并提出建议，以期为中医药治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床治疗提供新靶点、新思路。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征32例分析

目的探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的发病机制、病理生理变化及治疗方法。方法对32例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者,采取针对急性胰腺炎的基础治疗和减压治疗,减压治疗包括中药灌注、血液净化、腹腔引流和开腹手术减压等。结果 32例患者中死亡5例占16%,其余治愈。结论对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的正确治疗及选择适宜的减压方法,可以明显提高治愈率,降低病死率。     

妊娠合并重症胰腺炎的临床探讨

目的探讨妊娠并发重症急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析20例妊娠并发重症急性胰腺炎的临床资料。结果本组无孕妇及胎儿死亡,6例患者行血滤治疗,8例剖宫产者均行胰腺被膜松解及胰周U形管引流术,4例患者行鼻胆管引流术,中晚期妊娠5例经治疗后均保胎成功,继续妊娠。结论妊娠期合并急性重症胰腺炎是进展快、相当凶险、治疗复杂而易误诊漏诊的急症,妊前治疗胆囊结石及妊中监测血脂可防止并发重症急性胰腺炎,对发生者采用内镜、手术、血滤及药物等多种综合治疗手段,个体化的选择是否终止妊娠。     

急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭的阶段性营养支持

目的回顾性分析我院重症急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭(MODS)的阶段性营养支持治疗效果。方法对20例重症急性胰腺炎合并MODS患者的阶段性营养支持的临床表现、生化检查进行回顾性分析。结果20例患者中,5例死亡,其中2例死于肾功能衰竭,1例死于腹腔内血管破裂出血,2例死于严重感染,病死率25%。结论重症急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭患者的肠外营养到肠内营养的阶段性营养支持对胰腺炎的恢复、提高治愈率是一种有效的方法。     

胰性脑病的中西医结合治疗

胰性脑病(Pancreatic Encephalopathy,PE)亦称酶性脑病，是重症胰腺炎患者出现的一系列神经精神障碍症候群，临床表现为头痛、定向力障碍、意识模糊、反应迟钝、谵妄等症状称为胰性脑病。由于本病在胰腺炎患者中发生率低，而死亡率高，因而逐渐引起人们的重视。我院自１９８８～１９９８年共收治重症胰腺炎患者５１例，其中６例并发胰性脑病，现将诊治情况进行分析。１一般资料 本组男４例，女２例，男：女＝２：１，年龄３２～６５岁，平均４５岁，其中胆源性４例，酗酒２例。６例均为重症胰腺炎，腹穿均有血性腹水。ＷＢＣ（１３．１～…     

急性重症哮喘并发器官功能衰竭的护理与观察

目的:探讨急性重症哮喘患者并发器官功能衰竭的护理方法,为临床护理工作提供经验。方法:回顾性分析2009年1月～2012年1月3年间在遂宁市中心医院呼吸科住院诊断重症哮喘并发器官功能衰竭患者38例。其中多器官功能衰竭(MOF)8例,双器官功能衰竭(DOF)12例,单器官功能衰竭(OF)18例的病因、临床表现、监护指标、护理观察等,总结探讨若干有待解决的问题。结果:重症哮喘易出现MOF、DOF、OF,主要原因为机体严重缺氧,引起微循环障碍及炎症介质因素导致全身内环境稳态发生紊乱。针对发生器官功能衰竭的重症哮喘患者的护理工作应加强心理护理,消除紧张情绪,严密观察病情,及时沟通医生,防止并发症,是提高治愈率,降低死亡率的关键。结论:及时制定正确的抢救方案和完善的护理观察制度是治疗重症哮喘并发器官功能衰竭的有效方法。     

内镜联合腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的效果对比分析

目的:探究内镜联合腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果。方法:选取2016年10月7日~2018年4月15日本院收治的重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者64例,随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予开腹手术治疗,观察组给予内镜联合腹腔镜手术治疗。观察评估两组患者的临床总有效率、临床指标及炎症因子。结果结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),临床指标及炎症因子水平均低于对照组(P0.05)。结论:内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿具有较高的临床价值。     

48例重症胰腺炎血清钙、血糖并发症与预后的临床研究

目的:探讨重症胰腺炎中血清钙、血糖并发症与其预后的关系。方法:对黄石市第五医院2002～2006年来收治的48例重症胰腺炎患者的预后进行回顾性分析。结果:重症胰腺炎中血清钙<1.9mmol/L、血糖>11.1mmol/L的发生率分别为29.8%和31.2%,发生一个器官/系统并发症1例、2例、3例、4例及以上的死亡率分别为0%、50%、85%、100%。结论:重症胰腺炎时出现血清钙明显降低,持续禁食,血糖明显升高,同时合并多器官功能衰竭时预后凶险。