甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗后并发甲状腺功能减退症(简称甲减)的病例资料,进行临床分析。方法随访137例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,对治疗方法和并发甲减的情况进行分析总结。结果137例甲亢患者经治疗后,5年后甲减的发生率分别为131Ⅰ组是70.1%,手术组是8.6%,其中,亚临床甲减及临床甲减发生率分别为131Ⅰ组亚临床甲减占14.9%,临床甲减占85.1%。手术组亚临床甲减占16.7%,临床甲减占83.3%。甲减的T3、T4、TSH放免测定分别是T4低于正常42例(79.2%);T3低于正常32例(60.4%);TSH高于正常48例(90.6%)。结论手术治疗甲亢是安全有效的,术中注意切除范围,其甲减发生率较低。131Ⅰ治疗仍需慎重,治疗时严格掌握好131Ⅰ的剂量,并做好长期随访。血清学指标中,T4比T3灵敏。     

小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症探讨

目的 探讨小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床价值.方法 选取^131I治疗的青少年儿童甲亢256例进行分组,对照组106例为常规一次性口服^131I 3～5 mCi治疗,研究组150例给予小剂量^131I 1 ～3 mCi治疗1～2次,经2～5年随访复查,比较两组的痊愈率、永久性甲状腺功能减退症（甲减）率等.结果 对照组痊愈89例（83.96％）,未愈5例（4.72％）,甲减12例（11.32％）;研究组总的痊愈136例（90.67％）,总的未愈8例（5.33％）,总的甲减6例（4.00％）.两组痊愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组甲减率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 用小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲亢可以逐步缓解、痊愈甲亢,既可以达到治疗效果,又可以减少甲减的发生.     

甲状腺功能亢进伴发轻度肝功能损害的两种治疗方法比较

目的探索甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者的安全和有效的治疗方法。方法将46例甲亢伴发轻度肝功能损害的患者随机分为2组，其中26例采用口服药物治疗；另20例采用^131I治疗。结果^131I治疗组肝功能改善状况明显高于口服药物治疗组（P〈0．05）。结论^131I治疗甲亢伴发轻度肝功能损害是安全和有效的。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症200例临床分析

[目的]分析^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床和随访资料,总结临床疗效。[方法]患者在治疗前后均完成甲状腺功能、肝肾功能、血尿常规、心电图、B超检查及甲状腺摄^131I率测定、甲状腺显像;禁碘,使用抗甲状腺药物治疗者须停药1个月。给^131I剂量按公式：甲状腺重量×每克甲状腺组织给^131I量／24h摄^131I率计算。甲状腺重量采用手法测量估计结合甲状腺SPECT扫描显像及B超检查确定。每克甲状腺组织给药量为2．6～3．7MBq,并根据患者病程、甲状腺大小、质地和既往治疗情况加以适当调整。均一次口服,治疗后3、6、12个月定期复查,以后每年复查1次,随访时间5年以上。[结果]200例患者中,5年总有效率98．5％,总治愈率81．0％,甲减18．0％。[结论]^131I是治疗甲亢有效、经济、安全的方法,选择适当的剂量,坚持个体化方案,加强随访指导,可将^131I治疗引发的甲减发生率控制在较理想水平。     

用重组 hTSHR 胞外段测定女性 AITD 患者 TRAb的研究

目的应用重组人促甲状腺素受体胞外段（hTSHRecd）蛋白在自身免疫性甲状腺病（AITD）患者中用以间接酶联免疫吸附法（ELISA）检测TSH受体抗体（TRAb），建立一种简便快捷、敏感性及特异性均高的新的TRAb测定方法。方法病例组：女性，Graves甲亢（ GD）患者59例，其中初诊23例；原发性甲状腺功能减退患者63例。对照组：非AITD甲状腺病（甲状腺囊肿或腺瘤，甲状腺功能正常）43例；正常对照50例。将重组hTSHRecd蛋白稀释成10μg/mL，包被酶标板，利用间接ELISA法测定上述各组样本血清TRAb，以放射受体分析（ RRA）检测法为对照。结果间接ELISA法测定TRAb，各组OD450值分别为：正常对照组0．27±0．12，非AITD对照组0．32±0．26，GD甲亢组0．96±0．78，甲减组0．48±0．39。 GD甲亢及甲减组与两个对照组相比均有显著性差异（GD甲亢t1＝6．79，t2＝6．30；甲减t1＝4．27，t2＝3．26，均P＜0．01）。用ELISA法和RRA法在AITD患者组中检测TRAb的阳性率分别为：GD甲亢组76．27％、81．36％，经比较无显著性差异（χ2＝0．57，P＞0．05）；初诊GD甲亢组86．96％、91．30％，经比较无显著性差异（χ2＝0．00，P＞0．05）；甲减组34．92％、39．68％，经比较无显著性差异（χ2＝0．57，P＞0．05）。用两种方法测得的TRAb活性值有相关性（r＝0．577925，P＜0．05）。结论重组hTSHRecd蛋白与AITD患者血清有良好的反应性。间接ELISA法检测高效、简便、费用低，无同位素污染，在作为临床常规检验中优于RRA。     

~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效及安全性观察

目的:观察~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2013年12月于我院就诊的120例Graves甲亢患者作为观察对象,所有患者均接受~(131)I治疗,观察甲亢临床疗效、甲亢复发率、不良反应及并发症发生情况。结果:甲亢临床疗效显示,~(131)I组患者治愈率及总有效率分别为80.8%和95.8%。随访2年,复发率为4.2%。无甲亢性心脏病、肝功能损伤发生,其中甲减发生率为18.3%。结论:尽管有较高的甲减发生率,~(131)I治疗Graves甲亢疗效高,复发率低,甲亢性心脏病、肝功能损伤等不良反应及并发症发生率低,安全性好,临床上值得应用。     

甲状腺兴奋抗体检测在131I治疗甲亢中的临床价值

^131I治疗甲状腺机能亢进(甲亢)已成为该病的主要治疗方法之一，有简便、安全、疗效明显等优点。Graves病与桥本甲状腺炎伴甲亢患者均产多种自身抗体，抗体不同，其自然转归、预后也不同，经^131I治疗后甲状腺机能减退症(甲减)的发生率亦有差异，检测甲状腺抗体对^131I治疗甲亢适应证的选择非常重要。本文对129例^131I治疗甲亢的临床观察分析，报告如下。     

甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化

目的 观察甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化.方法 ①Graves病甲亢行131 I治疗后6月内出现甲低的患者206例,男67例,女139例,根据甲功三项(FT3、FT4、TSH)随访分成两组.暂发甲低组:甲功恢复正常或甲亢.永久甲低组:需左旋甲状腺素替代治疗.②治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像.[3] I治疗剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I率(％).③用SPSS14.0统计软件,分别计算两组甲低发生率;两组年龄,病程,治疗前甲状腺大小,甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,MCA),甲状腺吸[3]1 I率,每克甲状腺[3]I剂量、[3] I总剂量比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 ①206例早发性甲低患者中,暂发甲低组:55例,占26.7％;永久性甲低组:151例,占73.3％;(②两组比较年龄,病程,甲状腺大小,治疗前甲状腺功能,甲状腺吸碘功能,每克甲状腺剂量、总剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发甲低患者大多数可能成为永久性甲低,早发甲低的转归不能预测.甲亢[3]碘治疗后应监测甲状腺功能,长期随访.     

他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床疗效分析

目的比较分析他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取我院自2011年3月-2013年3月收治的68例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组与参考组,各为34例,分别给予他巴唑与131I治疗,观察两组患者临床治疗效果、甲状腺功能降低及复发率。结果观察组患者治疗总有效率为91．2％,参考组患者治疗总有效率为76．5％,数据比较差异有统计学意义,P〈0．05;观察组出现1例甲状腺功能降低,参考组出现5例甲状腺功能降低患者,P〈0．05;观察组患者复发率明显低于参考组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论131I治疗甲状腺功能亢进有效率及安全性均高于他巴唑,值得推广使用。     

131I致甲减患者替代治疗前后SPECT甲状腺显像分析

目的了解甲亢经131I治疗后引发甲减的患者在行甲状腺素替代治疗前后甲状腺显像结果差异的分析。方法对28例甲亢行131I治疗后引发甲减的患者,在其行甲状腺素替代治疗前后进行两次显像,对两次显像的定量指标(T/B)及甲状腺重量进行对比及临床分析。结果28例甲减患者甲状腺素替代治疗前显像,甲状腺显影模糊9例(32%),显影清晰19例(68%);甲状腺素替代治疗后显像,甲状腺显影模糊21例(75%),显影清晰7例(25%)。替代治疗前甲状腺与唾液腺放射性比(T/B)明显较治疗后增高t=5.59,(P<0.01);替代治疗前甲状腺重量也较治疗后显著增加t=2.40,(P<0.01)。结论甲状腺显像对131I治疗后引发甲减患者的甲状腺功能评估具有肯定的临床意义,但当患者体内血清TSH水平较高时显像可能导致甲状腺功能评估错误,临床应需予注意。     

甲状腺摄碘率对甲亢患者131I疗效影响的研究

目的通过回顾性研究甲状腺摄碘率（RAIU）与有效半衰期（EHL）对甲亢患者131I疗效的影响,探讨131I治疗甲亢的更有效方案。方法收集531例行131I治疗的Graves病患者资料,包括131I疗前的RAIU、EHL检查结果,及定期检测的F13、FT4、sTSH、TRAb等结果。根据RAIU高峰值、高峰时间、EHL不同分别进行分组,观察各组近期预后。结果RAIU高峰值越高,未愈比例越高。高峰值（100～91）％组痊愈比例最低,高峰值（70～51）％组甲减发生比例最高。高峰值出现的越早,未愈比例越高,甲减发生比例越低。EHL最长组痊愈比例最低,未愈比例最高;EHL小于4天组未愈比例也较高。结论RAIU高峰值高于90％或低于70％者,及高峰时间太短或EHL小于4d者,131I疗效较差,需调整131I治疗量。EHL长短与131I疗效不成正比,当EHL大于7d时,不宜因此而减少131I治疗用量。     

苏州某地区1536例体检人员甲状腺功能的临床分析

目的分析亚临床甲状腺功能异常的早期诊断,并确定筛查的对象。方法选择本地区1536例进行健康体检并接受甲状腺功能检测的人员,设计统一调查表,采用化学发光法对血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）这5项指标进行检测,对数据进行统计学分析。结果在所有受试者中．临床甲亢、亚临床甲亢患病率分别为0.3％、0．3％,临床甲减及亚临床甲减的患病率分别为0．4％及7．8％。甲状腺功能紊乱的女性患病率明显高于男性（P〈0．05）。亚临床甲状腺疾病发生率明显高于临床甲状腺疾病（P〈0．05）。结论本地区甲状腺功能异常以亚临床甲减为主,女性患病率高于男性,应当重视亚临床甲状腺功能异常早期的诊断、治疗和防治。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症对骨代谢的影响

目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）^131I治疗前后骨密度（BGP）及相关指标的变化。方法：67例甲亢患者治疗前、治疗后2及4个月分别检测其血清总T3（（TT3））、血清总T4（TT4）、高灵敏促甲状腺激素（sTSH）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）和降钙素（CW）浓度,用全自动生化仪测定血清碱性磷酸酶（ALP）、血清钙（Ca）和无机磷（P）的含量,治疗前后均采用双能X线检测其前臂、腰椎（L2-L4）及股骨上段的骨密度（BMD）值。结果：①甲亢^131I治疗4个月（除无效组外）与治疗前及治疗后各组与无效组的各部位平均BMD值比较差异有显著性（P〈0．05）;②甲亢^131I治疗4个月BGP、CT、CT／PTH比值、ALP和Ca与治疗前及治疗后各组与无效组比较差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）;③治疗前血清TT3水平与BGP呈正相关（r=0．3991,t=2．6989,P〈0．005）;血清Ca与血清TT3水平及CT／PTH比值呈正相关（r值分别为0．3136和0．3159,t值分别为2．1362和2．3693,P〈0．01和P〈0．005）。结论：^131I治疗甲亢患者能使其骨代谢指标在短时间内有较好恢复。     

131I治疗Graves病对外周血白细胞影响的研究

目的：探讨131I治疗Graves病对外周血白细胞的影响。方法：将接受131I治疗的Graves病患者按131I用量分组，于服131I前和服131I后做外周血白细胞测量，观察白细胞的变化。结果：131I治疗后第4天白细胞总数，中性粒细胞，淋巴细胞的绝对值出现减少；中性粒细胞减少显著（P＜0．05，P＜0．01），且与131I用量呈显著负相关（P＜0．05），白细胞减少者占69．4％，131I治疗后第7天白细胞已回升至接近疗前水平。结论：131I治疗Graves病可使外周血白细胞尤其是中性粒细胞短时间内（约1 ）减少，减少程度与131I用量有关，一周后可恢复至接近疗前水平，131I治疗时应适当加用升白细胞药物。     

妊娠期妇女甲状腺功能的检测指标应用研究

目的:研究妊娠期妇女甲状腺功能的检测指标应用价值。方法:随机抽取2014年1月～2015年12月收治的200例孕期体检的妊娠妇女作为观察对象,应用化学发光分析仪检测甲状腺功能,其中160例正常妊娠妇女设为试验组,40例孕妇存在甲状腺疾病高危设为对照组,分析正常孕妇甲状腺患病情况,高危孕妇甲状腺患病情况。结果:试验组160例正常妊娠妇女进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减8例,亚临床甲减11例,低T4血症12例,临床甲亢1例,亚临床甲亢9例,共检出甲状腺疾病41例,占25. 6%;对照组40例高危孕妇进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减7例,亚临床甲减9例,低T4血症5例,临床甲亢4例,亚临床甲亢6例,共检出甲状腺疾病41例,占77. 5%;两组FT3、FT4、TSH水平与妊娠前对比,均明显下降,对比差异显著(P 0. 05)。结论:妊娠妇女进行甲状腺功能筛查具有重要作用,高危孕妇筛查率较高,而正常妊娠孕妇则容易发生漏诊,一定要及早筛查孕妇甲状腺功能情况,才能及早针对甲状腺疾病采取有效的治疗措施,避免影响胎儿生长发育。     

血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4在甲亢和甲减诊断中的评价探讨

目的探讨血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(H-TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在甲状腺功能亢进(简称甲亢)与甲状腺功能减退(简称甲减)诊断中的应用价值。方法选择我院2017年1月-2018年6月门诊收治且确诊的甲亢患者56例(甲亢组)、甲减患者46例(甲减组)进行研究,同时将同期接待的健康体检者56例作为对照组。纳入对象均以化学发光法测定血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标,记录三组前述指标并比较,同时对甲亢组、甲减组前述各指标诊断符合率进行比较,比较软件均为统计学SPSS 23. 0。结果甲亢组血清T3、T4、FT3、FT4均显著高于对照组,而H-TSH显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0. 05);甲减组血清T3、T4、FT3、FT4均显著低于对照组,而H-TSH显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P0. 05)。血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标诊断甲亢与甲减符合率均达到70%以上,其中甲亢组FT3与H-TSH诊断符合率最高,而甲减组H-TSH诊断符合率最高。结论血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标在甲亢患者与甲减患者中有明显的改变,与正常人群相比差异显著,其中甲亢患者中FT3与H-TSH、T3诊断符合率高,而甲减中H-TSH、FT4、T4诊断符合率高。     

血清TGAb和TPOAb对甲亢患者131I治疗后临床疗效变化的评价

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对甲状腺功能亢进(甲亢)患者131I治疗后的疗效预测及变化情况。方法甲亢患者289例,依照血清TGAb和TPOAb水平分为阳性组167例,阴性组122例,动态观测治疗前血清TGAb和TPOAb水平及治疗后3、6、12个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(sTSH)水平。结果治疗后1年,甲状腺功能减退症(甲减)的发生率阳性组为24.0%,阴性组为15.6%,2组间甲减发生率差异有统计学意义(χ2=26.3,P<0.01)。结论甲亢131I治疗后1年甲减的发生率与治疗前血清TGAb和TPOAb水平有关。血清TGAb和TPOAb水平可以作为甲亢131I治疗剂量调整的重要因素。     

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜26例临床观察

目的探讨大剂量地塞米松冶疗特发性血小板减少性紫癜的疗效及不良反应。方法将特发性血小板减少性紫癜患者52例分为A、B两组，A组26例采用大剂量地塞米松治疗，B组26例采用泼尼松口服治疗，比较两组治疗方案的疗效及不良反应。结果A组总反应率84．6％，B组72.0％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组随访20例，长期反应率59．1％，B组随访21例，长期反应率30．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者不良反应轻微，无1例并发感染；B组所有患者均出现不同程度类库欣综合征临床表现，部分患者并发感染。结论大剂量地塞米松治疗方案疗效高、不良反应少、维持时间长，可做为特发性血小板减少性紫瘢的有效治疗手段。     

甲亢131Ⅰ疗后TRAb变化规律与预后的临床分析

目的 探讨甲亢131I疗后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)变化规律与预后的关系.方法 收集经131I治疗的甲亢(Graves病)患者317例,分别于131I治疗前、后3、6、9、12等月监测血清FT3、FT4、sTSH、TRAb等.按131I治疗前后TRAb升降变化规律分为八组.预后分为未愈(无效+好转)、痊愈、甲减.结果 131I治疗前后TRAb保持阴性不变组疗效最好,TRAb阳性疗后先降后升组疗效最差.131I疗前TRAb阴性各组较阳性各组疗效好.131I 疗前TRAb阳性,疗后不变、升高或先降后升组较疗后降低组疗效较差.结论 131I治疗前后TRAb升降变化规律可以较好地反映预后,对治疗有一定指导意义.     

甲状腺机能亢进患者131I治疗前后血清指标变化的观察

131I治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢),其方法简便、安全、且疗效好,复发率低,已经成为治疗甲亢的主要方法.我们对1998～2002年在我院经131I治疗的35例甲亢患者治疗前后的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的测定值进行了临床观察,现报道如下.