髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点.方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗.结果:经6个月～2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例.结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短.但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折.     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果:经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例。结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

空心钉钛缆与克氏针钢丝张力带治疗髌骨横断型骨折的临床分析

目的:探讨空心钉钛缆与克氏针钢丝张力带治疗髌骨横断型骨折的临床疗效特点。方法:48例髌骨横断型骨折患者采用随机分为两组,其中空心钉钛缆张力带内固定组20例,克氏针钢丝张力带内固定组28例,比较两组患者在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能评价方面的差异。结果:空心钉钛缆张力带组手术时间明显要短于克氏针钢丝张力带组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后膝关节功能评价,空心钉钛缆组优良率为95%,稍高于克氏针张力带组的92.86%(P>0.05)。结论:空心钉钛缆张力带内固定髌骨横断型骨折具有手术时间短、不影响骨折愈合及无并发症、膝关节功能恢复良好等优点,是安全、有效治疗髌骨横断型骨折的理想方法之一。     

空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折42例临床观察

目的：探讨空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月收治的髌骨横形骨折42例患者，采用空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗，依据Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准和Lysholm 膝关节功能评分系统评定疗效。结果本组病例随访时间7～23个月，平均13.4个月，随访期间骨折均愈合，无并发症发生。按照Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准评价：优35例（83.3%），良7例（16.7%），优良率100%。根据Lysholm膝关节功能评分系统评价：优33例（78.6%），良9例（21.4%），优良率100%。结论空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折，具有内固定可靠、操作简单、创伤小、并发症少和可早期康复锻炼等优点，便于在基层医院开展，是治疗髌骨横形骨折较为理想的方法。     

髌骨针钢丝张力带系统治疗髌骨骨折24例体会

目的探讨应用髌骨针张力带内固定治疗横断型髌骨骨折的临床疗效。方法采用髌骨针张力带内固定治疗横断型髌骨骨折24例。结果24例患者获得2-8个月随访,平均6个月。伤口均一期愈合,无感染发生。骨折全部愈合。无退针、钢丝松脱等并发症发生。以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分：优22例,良2例,优良率为100％。结论髌骨针钢丝张力带系统设计独特合理,符合生物力学要求,操作简单,固定牢固,术后并发症发生率低是治疗横断型髌骨骨折的一种理想新选择。     

髌骨骨折五种内固定治疗的疗效分析

目的 总结髌骨骨折的治疗经验。方法 采用空心加压螺纹钉、克氏钉“8”字张力带钢丝、环形加张力带钢丝、Magnuson钢丝、环形钢丝五种内固定方法手术治疗髌骨骨折。结果 五种内固定术式及随访疗效差异显著。其中空心加压螺纹钉内固定可早期进行伸屈膝关节功能锻炼,具有损伤小、固定牢、并发症少等优点。Magnuson钢丝和环形钢丝稳定性差,需石膏外固定。克氏针“8”字张力带钢丝易引起针尾疼痛、克氏针松动、旋转和断裂、骨折再移位和骨折不愈合等并发症。结论 空心加压螺纹钉内固定治疗髌骨骨折的术后优良率达100％,明显优于其他几种固定方法。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折20例

目的探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点及手术适应证。方法回顾性分析20例髌骨横行骨折患者采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗经过。结果经6个月～3年随访,20例患者骨折均愈合,其中：优14例,良4例,可2例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠。     

髌骨骨折内固定术的疗效观察

目的：评价髌骨骨折改良张力带、骑缝钉及环形钢丝内固定的优劣。方法：回顾性分析112例手术病人的治疗效果。结果：新伤骨折的效果明显优于陈旧性损伤，改良张力带及骑缝钉内固定均优于环形钢丝内固定，且前两之间无明显差异，横断骨折及轻度粉碎性骨折明显优于严重粉碎性骨折。结论：改良张力带及骑缝钉内固定为治疗髌骨骨折的有效方法。早期功能锻炼是治疗的一个重要环节。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折20例

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点及手术适应证。方法:回顾性分析本院近年来20例髌骨横行骨折患者采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗。结果:经6个月~3年随访20例患者骨折均愈合,其中:优14例,良4例,可2例。结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠。     

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的 探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法,并与经典的切开复位克氏 针钢丝张力带内固定术比较,评价其临床疗效。方法 选自2016年1月—2018年1月利用自行研制的髌骨闭合复位 导向器,完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者30例（关节镜闭合复位组）,另选取2015年3月— 2017年5月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例30例（切开复位内固定组）,比较2组患者手术切口长度、手 术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果 2组均随访12～18个月,骨折均 愈合,愈合率100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节 评分指标均优于切开复位组（P＜0.05）。结论 使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内 固定术,相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术,具有微创和精准的优势,临床效果良好。     

空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折失效原因分析

分析空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折失效的原因。选取2004年1月至2018年7月我院收治的31例采用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。28例都取得了良好治疗效果,占90.3%,HSS评分均≥85分。仅有3例出现了固定失效,占9.7%。骨折评估不足,空心钉选择不当,钢丝收紧力度不均,不重视必要的外固定,忽视正规的康复训练,不重视纠正骨质疏松是导致空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折失效的原因。     

空心钉内固定与传统张力带内固定治疗髌骨骨折的对比观察

目的对比分析空心钉内固定与传统张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法随机将2017年1月至2017年12月本院收治的86例髌骨骨折患者分到观察组(n=43例)和对照组(n=43例),观察组患者施以空心钉内固定术治疗,对照组患者施以传统张力带内固定治疗,对比分析两组患者的膝关节功能。结果观察组膝关节功能优31例,良8例,差4例,优良率为90.70%(39/43);对照组膝关节功能优28例,良6例,差9例,优良率为79.07%(34/43);两组比较,P <0.05。结论与传统张力带内固定治疗相比,采用空心钉内固定术治疗髌骨骨折,可有效改善患者的膝关节功能。     

空心螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的探讨空心螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的治疗效果及疗效评价。方法 70例髌骨骨折患者,随机分为研究组38例和对照组32例。研究组采用空心螺钉张力带钢丝固定治疗,对照组采用克氏针张力带钢丝固定治疗。治疗后进行随访记录,根据术后12个月Lysholm膝关节评分(LKSS)、骨折愈合时间、膝关节活动度、术后12个月视觉模拟评分(VAS评分)及并发症发生情况进行疗效评定。结果研究组随诊12~19个月,平均随诊14.4个月;对照组随诊12~20个月,平均随诊15.8个月。两组患者在骨折愈合时间及术后12个月VAS评分方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的膝关节活动度明显好于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率2.6%低于对照组18.8%;研究组的术后12个月LKSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心螺钉张力带钢丝内固定在髌骨骨折治疗中的具体应用,符合生物力学要求,具有操作简单、骨折愈合率高、膝关节功能好、并发症少的优点,有良好的应用前景。     

关节镜微创与切开复位内固定治疗髌骨横形骨折比较

探讨关节镜直视下经皮空心钉张力带内固定术治疗髌骨横形骨折的疗效。分析我院2012年1月至2016年5月收治的57例髌骨横形骨折的患者,按手术方式分为关节镜组30例与常规手术组27例,关节镜组在关节镜直视下行经皮空心钉张力带内固定术,常规组行手术切开空心钉张力带内固定术,比较两组术后疼痛视觉模拟（VAS）评分情况、骨折愈合情况及膝关节功能。57例患者均获得6～18个月的随访,关节镜组较常规组术后VAS评分明显降低,骨折愈合时间短,膝关节功能恢复好,差异均有统计学意义（P＜0.05）。关节镜直视下行闭合复位髌骨骨折空心钉张力带内固定术,关节面复位良好,骨折愈合快,创伤小、固定牢固,术后患者膝关节功能恢复良好。     

针形克氏针治疗髌骨骨折31例临床分析

目的探讨针形克氏针在治疗髌骨骨折中的应用方法和价值。方法对31例髌骨骨折患者应用针形克氏针加张力带钢丝进行治疗，并评价其疗效。结果平均随访15个月，所有病例均于8～15周愈合，均为优良，膝关节活动范围、行走功能均正常。结论针形克氏针加张力带钢丝治疗髌骨骨折手术操作简单，术中耗时少，固定牢靠，并发症少。     

髌骨骨折6种治疗方法的比较

目的探讨6种治疗髌骨骨折方法与疗效。方法根据病情采取钢丝环扎;Magnuson钢丝固定;AO张力带钢丝固定;8字钢丝张力带固定;8字钢丝张力带加钢丝环扎;髌骨内固定形状记忆整复器(NT-聚髌器)固定。结果髌骨横断性骨折:8字钢丝张力带固定组优良率95.35%;记忆合金髌骨接骨板固定优良率95.25%;粉碎性髌骨骨折:8字钢丝张力带加钢丝环扎优良率91.89%;记忆合金髌骨接骨板固定良率88.5%;下极骨折:8字钢丝张力带固定组优良率95.24%;记忆合金髌骨接骨板固定优良率94.35%;AO张力钢丝带组优良率90%;Magnuson钢丝带组优良率85.71%。所选病例X线均有明显骨折线。结论不同类型的髌骨骨折应选择合适内固定方式是提高疗效的关键。     

改良张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横骨折23例分析

目的探讨基层医院开展改良张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横骨折方法及疗效。方法本组23例,横断骨折18例,主体为横形粉碎性骨折5例。手术通过髌旁小横切口引导并确认髌骨复位,建立通过钢丝皮下隧道结合经皮穿刺克氏针固定。结果全部病例无切口感染,无髌骨周围软组织疼痛,髌前组织无黏连,无创伤性关节炎。膝关节功能恢复优良率100%,骨折愈合时间平均6.4周。结论改良张力带内固定微创治疗髌骨骨折符合髌骨骨折治疗要求,手术创伤小,关节面复位好,内固定牢靠,操作简便,不需特殊器械,手术时间短,骨折愈合快。关节功能恢复好,并发症少。在基层医院无C形臂X光机也可开展。     

改良张力带钢丝加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折的围手术期护理与疗效观察

目的探讨改良张力带钢丝加钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折的围手术期护理与疗效观察。方法自1997年1月～2003年1月应用改良张力带钢丝加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折25例,通过对其术前予心理护理,术后动态观察病情,指导功能锻炼。观察指标:术后是否外固定、关节开始练功时间、及活动度、活动后关节是否疼痛、肿胀及优良率。结果本组术后无需外固定,3d患膝可被动功能锻炼,2周可主动活动,术后3周可扶拐下地轻负重。随访6个月～4年,膝关节疼痛消失或基本消失。平均膝关节活动范围为0°(伸)～145°(屈),疗效优良率为96%。结论改良张力带钢丝加钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折的围手术期护理措施是有效可行的。     

空心加压螺钉治疗髌骨骨折的生物力学研究及临床应用

目的 通过生物力学测试及环形钢丝和克氏针张力带内固定方法的比较和临床应用，论证髌骨骨折用空心加压螺钉加张力带内固定方法的优缺点。方法 利用8具新鲜膝关节尸体标本，分别行空心加压螺钉和克氏针内固定，对照比较它们的受力状态。临床手术治疗髌骨骨折20例。结果 实验表明髌骨骨折应用空心自攻加压螺钉张力带固定稳定可靠，能承受高负荷，性能优于克氏针内固定等其它形式，差异显著（P＜0.05)。临床随访2－21个月髌骨骨折均达骨性愈合，膝关节功能恢复良好。结论 从生物力学角度看，髌骨骨折应用空心加压螺钉，加张力带内固定方法是一种合理的治疗方案。     

五种内固定方式治疗髌骨横行骨折的临床分析

目的:探讨不同内固定方式治疗髌骨横行骨折的优缺点。方法:采用空心加压螺纹钉、克氏钉"8"字张力带钢丝、环形加张力带钢丝、Magnuson钢丝、环形钢丝五种内固定方法手术治疗髌骨横行骨折。结果:五种内固定术式及随访疗效差异显著。其中空心加压螺纹钉内固定可早期进行伸屈膝关节功能锻炼,具有损伤小、固定牢、并发症少等优点。Magnuson钢丝和环形钢丝稳定性差,需石膏外固定。克氏针"8"字张力带钢丝易引起针尾疼痛、克氏针松动、旋转和断裂、骨折再移位和骨折不愈合等并发症。结论:空心加压螺纹钉内固定治疗髌骨骨折的术后优良率达100%,明显优于其他几种固定方法。