难治性心力衰竭治疗进展

在过去的10年里,人们对难治性心力衰竭的治疗方法进行了不懈的探索和研究,并且取得了令人鼓舞的成就。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂的广泛应用极大地改善了难治性心力衰竭患者的预后,新型醛固酮拮抗剂和正性肌力药物、作用于神经-内分泌系统的药物进一步提高了难治性心力衰竭的治疗效果。中西医结合治疗难治性心力衰竭在控制症状、改善预后、调整免疫功能、提高生活质量等方面疗效独特,极大地丰富了 RHF 的治疗手段。心脏再同步治疗、血液净化治疗已经成为药物治疗之外的重要手段,并且已被证明是卓有成效的治疗方法。干细胞治疗与基因治疗则为我们展示了最终征服难治性心力衰竭的实现途径。然而仍有许多问题有待进一步研究,新技术的发展有望解决这些问题,最终克服难治性心力衰竭。     

心力衰竭的非药物治疗进展

心力衰竭是指在有适量静脉血回流的情况下,由于心肌舒张或（和）收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种临床综合征.临床上以心排血量降低、组织液灌流减少以及肺循环和（或）体循环静脉淤血为特征,故又称充血性心力衰竭或心功能不全,是一种常见、致死率高、医疗花费高的疾患.根据1995年世界卫生组织（WHO）的报告,全世界有心力衰竭患者约2500万,每年新诊断的患者约为200万以上.目前,慢性心力衰竭（CHF）的5年病死率是50%左右,与恶性肿瘤相近.除了泵衰竭引起死亡外,心力衰竭患者的心性猝死率是正常人的6～9倍.最近,冠心病和高血压的病死率正在下降,但心力衰竭的患病率和病死率却呈增加趋势.有效的药物治疗可以明显改善轻-中度心力衰竭的预后,而对重症心力衰竭患者的疗效正在观察中.心力衰竭的新治疗方法包括新药治疗、手术和辅助装置治疗、基因治疗以及细胞移植治疗等,本文主要综述了心力衰竭的非药物治疗的现状及进展.     

治疗心力衰竭药物进展

近年来,世界各地对慢性心力衰竭患者进行了大规模的临床试验治疗,发现血管紧张素转换酶抑制剂、选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂,不但可改善症状,并可显著减少心血管事件的发生率及降低死亡率.     

米力农治疗难治性心力衰竭56例

目的：评价米力农治疗难治性心力衰竭（RHF）的疗效。方法：对56例患者给予米力农5mg加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液250mL,静脉滴注,qd,7d为1个疗程,观察患者治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标。结果：①米力农治疗难治性心力衰竭总有效率85．75;②治疗后左室身血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）均明显增加（P＜0．01）,舒张早期最大充盈速度（E）与舒张晚期最大充盈速度（A）比值（E／A）明显增加（P＜0．05）。结论：米力农治疗RHF有较好的疗效,不仅能改善患者患者心脏收缩功能,而且能改善舒张功能。     

常规抗心力衰竭药物加米力农治疗难治性心力衰竭

目的：在常规抗心力衰竭治疗基础上应用米力农观察其在治疗难治性充血性心力衰竭的效果。方法：对48例充血性心力衰竭患者，心功能Ⅲ级以上，应用常规抗心力衰竭药物效果不佳，给予米力农静注5天，观察用药前后收缩压、舒张压、心率、呼吸困难程度、肺部罗音分布、肝脏肿大、下肢水肿的程度及B超心脏射血分数测定。结果：米力农临床有效率为75％，治疗前后心率及B超心脏射血分数测定有显著性差异（P＜0．05）。结论：米力农治疗难治性心衰疗效较好。     

心力衰竭药物治疗的进展

<正> 心力衰竭时心脏不能泵出适量的血液到外周器官,以至不能满足身体的代谢需要,这不但是临床上常见的疾病,也代表着内科学药物治疗的主要问题。在美国,有200多万人患有心力衰竭,并且每年约出现250000的新病人,其死亡率也很高。中度至重度的心衰病人可程度不等地出现乏力、虚弱、缺氧和外周水肿。虽然通过各种养生性的治疗,短期内病人全身血液动力学虽有较大的改善,但远期疗效仍较差。多年来,强心甙类药是治疗心衰唯一     

甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭40例短期疗效观察

目的 了解甲状腺素在老年难治性心力衰竭中的治疗作用。方法 40例老年难治性心衰在常规治疗的基础上加用甲状腺素片20－40mg,并以40例作对照。结果 7天后治疗组心功能改善明显优于对照组（P＜0．005）,治疗期间未发生严重不良反应。结论 小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭安全有效。     

难治性心力衰竭的临床治疗

目的：探讨提高难治性心力衰竭(心衰)治疗成功率的方法.方法：对12例传统疗法无效的难治性心力衰竭患者,积极寻找造成难治的原因,并去除诱因、病因及治疗并发症.结果：9例去除病因和诱因后,病情得到控制；另3例因并发症严重,心力衰竭难以纠正而死亡.结论：难治性心力衰竭治疗成功与否,关键在于难治的原因与诱因是否能正确诊断与全面解除.     

难治性心力衰竭的临床治疗体会

目的研究难治性心力衰竭的临床特点、发病机制及治疗措施。方法回顾性分析我院近年来收治的30例难治性心力衰竭患者的临床资料,采用经洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗的基础上,进行ACEI、β受体阻滞剂治疗的方法。结果心功能Ⅲ级患者,显效10例(33.33%),有效7例(23.33%),无效0例(0%)。心功能Ⅳ级患者,显效9例(30.0%),有效3例(10.0%),无效1例(3.33%)。结论要全面分析引发难治性心力衰竭的可能原因(包括排除需内科特殊治疗的疾病、顽固性心衰的心外原因和治疗不当的有关因素),并结合患者的生理、病理以及药物的毒副作用等综合性因素,给予相应的治疗措施。     

心力衰竭治疗的新药与非药物治疗研究进展

简述心力衰竭治疗的新药与非药物治疗最新的试验与进展情况。在药物领域中,Omecamtiv mecarbil 呈剂量依赖性地提高了左室射血时间和每搏输出量,同时伴有心率的轻度下降,且具有良好的安全性;伊伐布雷定可能有助于逆转慢性心力衰竭患者的左室重构、改善其生活质量;Mydicar可恢复SERCA2a蛋白的水平,调节钙循环和提高心脏收缩性;非药物领域中,心脏收缩力调节起搏对心肌进行绝对不应期刺激以加强心肌收缩力,改善心功能不全;干细胞移植疗法可能的机制是,移植的干细胞在局部微环境的诱导下可以分化为心肌细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞等,增加心肌收缩力。     

慢性心力衰竭的药物治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是因为多种病因导致的心脏疾病的终末严重阶段,常见于老年患者,发病率较高,严重威胁患者的生命安全和健康生活。为此临床中通过有效的慢性心力衰竭药物机治疗,以此改善患者的生存期望和生活质量,从而降低病死率和改善预后效果。为此本文从利尿剂、血管紧张素受体桔拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮拮抗剂、β-受体阻滞剂、正性肌力药物治疗,观察慢性心力衰竭药物治疗进展。     

难治性心力衰竭临床治疗新进展

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,是经过各种治疗,心力衰竭不见好转甚至还有进展,但并非指心脏情况已至终末期不可逆转。近年来,临床医学对难治性心力衰竭的研究越来越深入,治疗的也多种多样,笔者阅读相关文献,探讨难治性心力衰竭的治疗新进展,并作一综述。     

强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭33例临床观察

１９９２年３月～２０００年３月 ,我院以酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米 (速尿 ) (简称强心利尿合剂 )联用治疗多种原因引起的难治性心力衰竭 (心衰 )３３例 ,取得满意效果 ,现总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组３３例 ,男２２例 ,女１１例 ,年龄３０～９１岁 ,平均５９岁 ,冠心病１５例 (１０例合并高血压心脏病 ) ,风湿性心瓣膜病６例 ,扩张型心肌病２例 ,慢性肺心病１０例。按美国纽约心脏协会的心功能标准 :Ⅲ级２４例 ,Ⅳ级９例 ,病程１～２３年。１ ２治疗方法 :均为住院病人 ,应用洋地黄等传统抗心衰治疗未获控制 ,改…     

镁治疗难治性心力衰竭的临床体会

笔者于1986～1995年间，用25%硫酸镁为主药治疗难治性心力衰竭23例，取得较好疗效，报告如下。1．资料与方法：1，1及研究对象：23例难治性心衰均为住院患者，男16例，女7例；年龄34～72岁；全部患者均有严重的器质性心脏病；EKG分别有缺血，心肌劳损、心律失常，心脏三位X光片或心脏多普勒彩超有不同程度的心脏扩大，肺瘀血。I．2诊断标准；凡确诊为充血性心表Ⅱ度（心功能Ⅲ级）以上者；经强心、利尿、扩张血管药等治疗反应较差者。排除感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调等诱发因素。1．3治疗力法：用25％硫酸铺10～20ml加入5％葡萄糖液50…     

难治性心力衰竭32例的治疗体会

我院内科自1996年6月～2001年5月收治32例难治性心力衰竭,经治疗病人临床症状和心功能明显改善,现总结如下。1临床资料1.1 一般资料 32例均为在我院住院患者,男18例,女14例;全部病例心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,其中基础疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)18例,风湿性心脏病(风心病)联合瓣膜病变5例,肺源性心脏病(肺心病)9例。心衰病史1～30年,本次加重时间1～30天。     

儿童难治性肾病综合征的药物治疗进展

儿童难治性肾病综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＮＳ)是指经标准治疗对激素耐药型 (ＳＲ)、频繁复发型 (ＦＲ)、激素依赖型 (ＳＤ)原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的总称 ,其病理类型多数为系膜增殖性肾炎 (ＭＳＰＧＮ)、局灶节段性硬化性肾炎(ＦＳＧＳ)和微小病变 (ＭＣＤ) [1 ] 。目前 ,ＲＮＳ尚无统一的治疗方案和理想的治疗药物 ,一直是儿科临床亟待解决的棘手问题。为此 ,国内外学者对ＲＮＳ开展了许多探索性治疗研究 ,近期取得了新的进展。现将近几年来国内有关ＲＮＳ药物新疗法的文献综述如下。1　甲…