产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的调查华中科技大学同济医学院附属同济医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行情况,分析产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院细菌室2004年1-12月非重复分离肺炎克雷伯菌218株,标准纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶,琼脂稀释法检测其对15种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行率36.2%(79/218)。79株产ESBLs肺炎克雷伯菌对二代头孢菌素的耐药率大于90%;三代头孢头孢他啶的耐药率为41.0%,头孢噻肟的耐药率为61.0%;四代头孢(头孢吡肟)的耐药率为23.4%;头霉素类的头孢西丁的耐药率为58.5%;单环β-内酰胺类的氨曲南的耐药率为70.7%;三种含酶抑制剂抗菌药物的耐药率为26.8%～55.1%;氟喹诺酮类的环丙沙星、氨基糖苷类的庆大霉素、四环素的耐药率在55%～65%之间。上述所有抗菌药物的MIC50和MIC90均处于耐药范围。产超广谱β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶阴性肺炎克雷伯菌的耐药率比较:阿米卡星差异有显著性,其他抗菌药物差异有极显著性。结论同济医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行率36.2%,产超广谱β-内酰胺酶菌株对头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类抗菌药物、含酶抑制剂药物、氟喹诺酮类及氨基糖苷类药物表现出较高的耐药率,仅碳青霉烯类的亚胺培南全部敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的探讨

目的探讨临床患者分离出来的肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药性. 方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法与规则,采用浓度梯度法(E-test)测定并比较亚胺培南等11种抗菌药物对肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性. 结果除亚胺培南对产ESBLs和非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均为零外,产ESBLs的肺炎克雷伯菌的耐药率显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌. 结论临床实验室应将ESBLs作为常规检测项目;在治疗包括肺炎克雷伯菌在内的革兰阴性菌严重感染中,最敏感的抗菌药物是碳青酶烯类,如亚胺培南,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物.     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及对13种抗生素的耐药性。方法收集2005～2007年分离出的216株肺炎克雷伯菌,采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,用纸片扩散确证实验检测超广谱β-内酰胺酶。结果共检出产ESBLs菌68株,检出率为31.5%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对亚胺培南高度敏感(100%),对头孢西丁,头孢哌酮-舒巴坦,哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率较低。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高,应加强检测,控制ESBLs的传播,根据药敏结果合理选用药物。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 分析与研究产超广谱;内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的逐年递增趋势和耐药性.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定系统进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 从293株肺炎克雷伯菌中检出产超广谱;内酰胺酶肺炎克雷伯菌103株,检出率35.2%,且其耐药性比较复杂.结论 产超β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上出现较多,且呈逐年上升趋势,多药耐药明显,须引起临床重视.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性及产酶因素分析

目的 分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及其产酶因素,为指导临床合理用药提供参考.方法 收集医院2011年住院患者不同标本的肺炎克雷伯菌162株,进行耐药性检测和产ESBLs菌株的确认,采用t检验、x2检验及多因素logistic回归进行分析.结果 162株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌65株,检出率40.1％;所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,耐药率为0,产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs;多因素logistic回归分析结果表明仅糖尿病、住院时间、抗菌药物联用及机械通气是造成细菌产ESBLs的危险因素.结论 连续使用抗菌药物或使用不当易造成细菌产ESBLs,应及时加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs及其对抗菌药物耐药性的检测.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性变迁

目的 了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的感染现状及其耐药变迁。 方法 收集中山市中医院2011年1月-2014年12月间分离出的2 171株肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET5.6软件进行耐药性分析。 结果 2 171株肺炎克雷伯菌中,其中产ESBLs株564株,占25.98％;药敏结果显示产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs株,产ESBLs菌株对碳青霉烯类未见耐药菌株,对头孢唑啉的耐药率高达99.11%。产ESBLs菌株呈多重耐药。 结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药现象严重,及时监测产ESBLs菌株的发生率及其耐药趋势,采取积极应对措施,应根据不同耐药特点合理使用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

非产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解非产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性地分析医院2006-2009年住院患者临床送检标本经分离确证的126株非产ESBLs肺炎克雷伯菌,用K-B法测定非产ESBLs肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率。结果确证的非产ESBLs肺炎克雷伯菌126株对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率70.00%,对头孢呋辛、氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率25.00%,对头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星15.00%,对头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率为2.38%。结论非产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素耐药严重,对喹诺酮类、氨基糖苷也存在不同程度的耐药,第三代头孢菌素和阿米卡星是临床治疗非产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的有效药物。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药分析

为了指导临床合理使用抗菌药物,防止高耐药菌株的流行和传播,尤其是控制产ESBLs菌株的流行,我们对来自不同标本中分离的178株肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况及药敏进行分析,现报道如下.     

儿科产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检测与耐药性分析

目的 了解医院儿科患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药性变化情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 按照NCCLS标准操作,用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸等药敏纸片以扩散法检测,样本为2010年1-12月分离的肺炎克雷伯菌,对其产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率与2008年进行比较.结果 2010年1-12月分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌占57.2％,而2008年为36.8％,差异有统计学意义(P＜0.05),产ESBLs肺炎克雷伯菌,对氨曲南敏感率2010年为19.3％,而2008年为47.8％,呈显著下降(P＜0.05),磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及利福霉素仍保持较高的敏感率,3年差异无统计学意义,亚胺培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌仍100.0％敏感.结论 近年儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌检出数及检出率均有明显增加,耐药性也明显增加,应加强儿科抗菌药物使用的管理.     

全国11个地区肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性分析

目的比较研究全国11个地区肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药性分布. 方法应用荟萃(Meta)分析法分析全国11个地区,1 759株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性. 结果全国11个地区KPN ESBLs检出率从17.6%到60.0%,呈现从北到南逐步升高的趋势;全国11个地区KPN BSBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型;全国11个地区产ESBLs KPN对亚胺培南(IMP)耐药率均<90.00%,大部分地区头孢哌酮/舒巴坦(CFS)和阿米卡星(AMK)耐药率<50.00%,绝大部分地区头孢吡肟(FEP)和环丙沙星(CIP)耐药率均>50.00%. 结论全国11个地区KPN ESBLs检出率均较高,并呈现从北到南逐步升高的趋势;KPN所产ESBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型;产ESBLs KPN对IMP最敏感,CFS和AMK次之,FEP和CIP基本无效.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌临床菌株耐药表型与基因型

目的调查临床分离鉴定的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药表型与基因型的关系。方法以琼脂稀释法测定67株产ESBLs肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的MIC;应用PCR扩增其SHV、TEM和CTX-M型β-内酰胺酶编码基因,并对部分菌株的PCR产物进行克隆测序以确定其基因亚型。结果67株除未检出对亚胺培南耐药株外,对其他10种抗菌药物的耐药率在10.45%～89.55%,多重耐药率为74.63%;其中60株对氨基糖苷类耐药株和44株对β-内酰胺类耐药株的交叉耐药率各为88.33%和40.91%;67株SHV、TEM和CTX-M基因型检出率分别为91.04%、56.72%、28.36%,对其中7株克隆测序发现存在SHV-12、TEM-1及CTX-M-3基因亚型。结论67株产ESBLs肺炎克雷伯菌对除亚胺培南以外的大多数抗菌药物,呈现明显的多重耐药和交叉耐药,其中7株同时产SHV-12和CTX-M-3型超广谱和TEM-1型广谱β-内酰胺酶。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变迁

目的了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性变迁. 方法采用纸片扩散确认试验和双纸片协同试验,药敏试验采用纸片扩散法. 结果 4年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的发生率呈逐年上升的趋势.从1999～2002年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌总的ESBLs菌的发生率分别为15.9%、14.8%、20.2%、29.6%;产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药,且呈逐年上升趋势;产ESBLs菌株70%发生于重症监护病房. 结论实验室应尽早开展ESBLs的检测,合理使用抗生素,有效控制ESBLs的传播和流行.     

产超广谱β-内酰胺酶和质粒介导的AmpC酶肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的了解我院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β-内酰胺酶和质粒介导的AmpC酶基因型.方法采用Microscan微生物鉴定仪、微量肉汤稀释法,测定临床分离的肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应(PCR)及测序技术分析超广谱β-内酰胺酶和质粒介导的AmpC酶基因型.结果肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感,对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、阿米卡星、头孢噻肟和头孢哌酮的耐药率分别为36.6%、38.3%、56.7%、63.4%、81.7%、86.7%、96.6%、98.3%和98.3%,对其他药物的耐药率为100%;60株肺炎克雷伯菌全部扩增出TEM基因,有25株细菌检出CTX-M-Ⅰ群基因,有54株细菌扩增出DHA基因,而PER和MIR(ACT-1)全部为阴性;且有21株肺炎克雷伯菌同时携带CTX-M-Ⅰ群、DHA和TEM基因.结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌为多重耐药菌,同时存在CTX-M-3型超广谱β-内酰胺酶和DHA-1型质粒介导的AmpC酶,尚未发现PER型超广谱β-内酰胺酶和MIR型质粒介导的AmpC酶.     

近4年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型分布及耐药性变化

目的了解我院近4年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的基因型分布及耐药性性变化. 方法采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证试验,筛选出我院2000年6月～2003年8月产ESBLs肺炎克雷伯菌64株;应用PCR及DNA测序方法检测所有产酶株的TEM、SHV及CTX-M基因.应用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对所有产酶株最低抑菌浓度(MIC). 结果 64株肺炎克雷伯菌产生的ESBLs 以SHV-12和CTX-M-14为主要基因型,在产酶株中的检出率分别51.6%和46.9%,2000年只检出SHV-12基因,2001年共检出9种基因型, 2002年共检出10种基因型, 2003年共检出8种基因型;2000年未发现携带多个基因的菌株,2001年多基因携带率达50%, 2002年多基因携带率达51.6%, 2003年多基因携带率达63.6%,2001～2003年3年间多基因携带率差异无显著性;2000年的6株菌均对头孢他啶和氨曲南的耐药,对氨苄西林/舒巴坦也有较高耐药性,对其他药物很敏感,2001～2003年间的产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南100%敏感外,对其余10种抗菌药物出现不同程度的耐药. 结论我院肺炎克雷伯菌临床分离株中的ESBLs基因型主要为SHV-12和CTX-M-14,且携带多种β-内酰胺基因产酶株检出率高,所有产酶株均对亚胺培南敏感.     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验并应用WHONET5.3软件进行统计分析。结果256株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液和分泌物标本占93.6%,其中痰液54.3%;感染菌株主要分布于ICU、干部病房和内科,占81.6%;产ESBLs菌株占39.8%;所有受试菌株对临床常用的多种抗菌药物耐药率在32.4%~50.0%;但头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁和阿米卡星等耐药率〈22.7%,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南和美罗培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株（P〈0.05）,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产ESBLs菌株阳性率较高,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

目的 了解2010年牡丹江医学院红旗医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 取自2010年医院各临床科室送检的全部标本,对其进行菌种鉴定及药物敏感性分析,对仪器提示为产ESBLs的菌种,进行确证试验.结果 2010年医院大肠埃希菌检出80株,其中产ESBLs为19株,阳性率为23.8％;肺炎克雷伯菌检出89株,其中产ESBLs为19株,阳性率为21.3％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论 产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高,耐药率明显高于非产ESBLs株,且呈多药耐药性,给临床诊治带来极大困难;加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义.     

Frequency of Beta-Lactamase Antibiotic Resistance Genes in Escherichia Coli and Klebsiella pneumoniae

BackgroundThis cross-sectional study was performed on isolates of Klebsiella pneumoniae, and E.coli from clinical specimens of patients admitted to Sayyad Shirazi Hospital by census sampling method in 2019. Antibiogram testing was performed using the disk diffusion method as defined by the Clinical and Laboratory Standards Organization for performing this test. Finally, the abundance of genes was evaluated by PCR using specific primers. Frequency, percentage, mean±SD were used to describe the data. Chi-square and Fisher''s exact tests were used to compare the presence and absence of the studied genes alone and in the presence of each other.ResultThis study was performed on 130 positive samples, isolated from 32 (24.6%) males and 98 (65.4%) females with a mean age of 43.78 ± 21.72. From the total number of 130 isolates, 84 (64.6%) consisted of E.coli, and 46 (35.4%) were Klebsiella. Most of the cultures were urine and vaginal (61.5%). The highest antibiotic resistance in isolates was cephalexin and cefazolin (67.9% in E.coli & 63% in Klebsiella). Colistin was identified as the most effective antibiotic (100%) in both. AMPC extendedspectrum β-lactamase genes were present in 40 (30.8%) isolates. The highest frequency about the gene pattern of AMPC positive β-lactamase bacteria was correlated to DHA, FOX, and CIT genes, while none of the samples contained the MOX β-lactamase gene. E.coli and Klebsiella beta-lactamase-producing AMPC isolates were also significantly correlated with antibiotic resistance to the cephalosporin class (P <0.05).ConclusionThis study indicated a high percentage of resistance to third and fourth generation cephalosporins. Hence, careful antibiogram tests and prevention of antibiotic overuse in infections caused by AMPC-producing organisms and screening of clinical samples for the resistance mentioned above genes and providing effective strategies to help diagnose and apply appropriate treatments and change antibiotic usage strategies can partially prevent the transmission of this resistance.     

广州地区大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶基因分型的研究

目的 对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌(ECO)CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行耐药基因分型,从而调查广州地区目前临床分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集广州地区9所医院临床分离所获产ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN)和ECO CTX-M型菌株,应用纸片扩散筛选法和纸片扩散确证法对菌株进行确认,然后用PCR方法对ESBLs进行基因分型.结果 92株产ESBLs ECO,对氨苄西林、哌拉西林和头孢呋辛均高度耐药,耐药率分别为97.5%、89.5%和89.5%;42株产ESBLs KPN对氨苄西林(100.0%)和哌拉西林(100.0%)也呈高度耐药;PCR及测序结果显示,CTX-M-1群阳性株包括ECO 7株、KPN 9株,阳性率分别为7.6%和21.4%,基因型分布在ECO为CTX-M-3、CTX-M-15和CTX-M-55型,而在KPN为CTX-M-3和CTX-M-15型.结论 广州地区9所医院临床分离的134株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均达到很高水平,并且在广州地区首次分离获得CTX-M-55型耐药菌株.     

烧伤患者感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检测及质粒图谱分析

目的探讨肺炎克雷伯菌致烧伤患者感染的生物学和分子生物学特点,为寻找传染源、切断传播途径,有的放矢预防和控制医院感染提供第一手资料。方法用法国生物梅里埃公司ATB Expression仪鉴定;K-B法进行耐药性检测;Alkaline Lysis小量快速提取质粒DNA,凝胶电泳拍照;NCCLS推荐产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测法。结果烧伤患者和环境检测的肺炎克雷伯菌除对CIP、FOX和IMP敏感外,对其他12种抗菌药物均耐药;质粒DNA图谱显示有3条质粒带,相对分子质量约为4.7×106、3.6×106和2.0×106;ESBLs肺炎克雷伯菌,与对照菌特性不同;同时检出原发感染金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌和铜绿假单胞菌。结论此次烧伤患者感染流行的病原菌为ESBLs肺炎克雷伯菌,其耐药谱和质粒DNA图谱相同,属同源菌,传播途径可能为病历夹和门把手,提示医院环境应加强消毒管理、杜绝传染源、切断传播途径,控制和减少医院感染。     

运用变性高效液相色谱技术快速检测肺炎克雷伯菌耐药性

目的 通过运用变性高效液相色谱（DHPLc）技术，对前期研究已确认产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的54株肺炎克雷伯菌临床分离株SHV型质粒进行基因分型，探讨其敏感性和特异性，试图建立一种快速检测肺炎克雷伯菌耐药性新方法。方法 利用PCR技术从肺炎克雷伯菌临床分离株中扩增出SHV型质粒的编码序列，扩增产物运用DHPLc技术进行分析和DNA测序，确定其基因突变的类型，最后通过比对确定其基因型。结果DHPLc分析样本的阳性率为100％，均表现为形态各异的异常洗脱峰（双峰或三峰）；测序结果表明所有样本与SHV-1比较均存在着耐药基因突变；并且DHPLc中异常峰一致的样本均为同一基因亚型。结论 本次实验中DHPLC的敏感性高达100％，并且每一种SHV亚型具有特定的洗脱峰型，所以DHPLc可用于细菌耐药基因的分型，能快速检测肺炎克雷伯菌耐药基因的突变，不但准确性较高，而且具有简便快捷、经济等特点，有很大的潜在临床价值。