241例肺心病人痰培养的分析

本文分析了从1978年～1985年6月止,我科收住的肺心病人中有241例作了痰培养,其菌种变化趋势是:致病菌逐年上升,其中以G~-杆菌性致病菌上升更为明显,非致病菌或条件致病菌逐年下降。并分析了G~-杆菌感染的临床特点及治疗体会。强调了足够的药物剂量和疗程的重要性。     

呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性特征，方法：收集呼吸机相关肺炎的深部脓痰进行痰菌分离培养，并对其药敏试验情况进行分析。结果：主要是革兰氏阴性杆菌97．5％，前几位的革兰氏阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌42．5％、肺炎克雷伯菌14．2％，不动杆菌12．5％，大肠埃希菌9．2％，阴沟杆菌5．8％等，青霉素、红霉素、头胞唑林对铜绿假单胞菌的耐药率为100％，亚胺培南，头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率亦分别达19．6％和27．5％，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头胞三嗪、头孢哌酮亦有较高的耐药性。不动杆菌对所监测的抗生素广谱耐药，亚胺培南对不动杆菌的耐药率为7．1％，阴沟杆菌对亚胺培南，头孢他啶未发现耐药株，而对其他抗生素耐药性较高，结论：呼吸机相关肺炎的病理菌主要是革兰氏阴性杆菌，其均有严重的耐药性，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

327例次肺心病急性发作期痰菌培养和药敏分析

目的：为了解肺心病致病菌种类变迁情况。方法：对３２７例次住院肺心病急性发作期患者进行痰菌培养和药敏试验。结果：培养阳性者为２２１例次，占６８％，共２８种致病菌，菌株１４２株。药敏实验发现，金葡菌对万古霉素敏感性高，对苯唑青霉素、利福平的敏感性则次之，对青霉素、红霉素、庆大霉素、奎诺酮类，先锋类抗菌素耐药；肺炎链球菌仍对青霉素敏感；铜绿假单孢菌对头孢唑啉、头孢唑肟、先峰必等抗生素敏感，对氨苄青霉素及     

川西地区63例肺心病痰菌分析

肺心病是老年人的常见疾病,占我院住院心血管病首位.呼吸道感染是肺心病病情恶化的主要原因之一.为提高对本地区肺心病急性加重期痰菌的认识,有利于今后临床的防治工作.现就我院1992～1993年63例肺心病痰培养阳性进行分析,现报告如下.1对象与方法63例患者分别来自温江、崇庆、大邑、双流、郫县、都江堰等地.其中男性41例(65%),女性22例(35%).年龄43～82岁.平均64.1岁.病程2～50年,平均19.7年.吸烟39例(62%),烟龄2～50年,平均28.5年.住院4～123天,平均24.7天.治愈好转58例(92%),死亡5例(8%).痰标本为住院头三天晨痰,按传统方法采集,用无菌瓶送检验科细菌室培养、鉴定并作药敏试验.2结果2.1痰培养情况63例患者痰培养87次(其中1次49例,2次7例,3次4例,4次3例),共分离出24种菌131株,其中G~+球菌6种54株,G~-杆菌15种49株,真菌2种24株,G~-球菌1种4株见附表.     

肺部感染的痰细菌学分析(摘要)

本文对350例各种原因肺部感染的住院病人进行痰细菌培养及药物敏感试验,其中144例痰培养阳性、阳性率为41.14％,共培养出179株菌,其中革兰氏阴性杆菌137株(76.54％),革兰氏阳性球菌42株(23.46％)。常见病     

老年患者下呼吸道感染痰菌检查结果分析

从1996年12月～1999年12月期间,我科所收治60岁以上老年下呼吸道 感染患者中,作痰培养190例,痰培养细菌学阳性136例(71.57%),其中革兰阴性杆菌占63 .23%,提示院外老年患者下呼吸道感染的细菌也以革兰阴性杆菌为主,应引起临床医生的 重视。 1　临床资料 1.1　性别和年龄　本组痰菌阳性者136例,男95例(71.57%),女41例(28 .43%)。年龄60～83岁。 1.2　基础疾病　本组病例均有基础疾病,慢性阻塞性肺疾病96例(70.58% ,其中肺心病32例,呼吸衰竭20例),糖尿病15例(11.02%),肺结核10例(7.35%),支气管 扩张6例(4.41%),支气管哮喘4例(2.94%),肺癌4例(2.94%),肺脓肿1例(0.73%)。再次 住院80例。成活121例,(88.97%),死亡15例(11.02%)。     

慢性肺原性心脏病甲状腺功能的临床观察

采用放射免疫法测定３９ 例肺心病病人治疗前后血清甲状腺激素水平，结果显示：肺心病急性发作期血清ＴＴ３、ＦＴ３、ＦＴ４ 均明显低于正常人（Ｐ＜ ０．０１），治疗缓解期明显回升。肺心病人急性发作期血清ＦＴ３、ＴＴ３ 降低与ＰａＯ２ 水平呈显著正相关（Ｐ＜ ０．０５）。提示肺心病低Ｔ３、Ｔ４ 发生机理可能与缺氧影响Ｔ４ 向Ｔ３ 转化及抑制下丘脑－ 垂体－ 甲状腺轴，使ＴＳＨ 分泌相对减少有关，为机体的一种生理性适应反应     

慢性肺心病病人尿中去甲肾上腺素的测定

本实验采用高压液相色谱仪,对48例肺心病病人及10例健康人进行了24h尿去甲肾上腺素(NE)的测定。病人及健康人尿中NE含量分别为232.2±109.93及178.07±80.97μmol 24h。病人组明显高于健康人。肺心病急发期及缓解期病人24h中NE含量分别为280.74±90.54及203.36±86.46μmol/L,急发期明显高于缓解期。文中分析了心肺功能、pH值、病程、某些药物及肾功能对NE含量的影响。讨论了NE含量变化与5-羟色胺的关系,对肺心病病理生理过程的影响及这类生物胺测定的临床意义。     

硝苯吡啶对慢性肺源性心脏病血液动力学的影响

本文研究硝苯吡啶对慢性肺源性心脏病血液动力学的影响,对21例临床急性发作期慢性肺源性心脏病患者作心肺阻抗微分图检查,其中治疗组9例,对照组13例。结果表明口服常规剂量硝苯吡啶1周与2周末时,患者的肺动脉压、肺血管阻力、平均动脉压及外周血管阻力与治疗前相比,明显下降,氧输送量及心指数于治疗2周末时也明显增加。本文认为常规剂量硝苯吡啶治疗缺氧性肺动脉高压有效,能降低肺动脉压、肺血管阻力,改善心脏功能,一般不会导致体循环低血压及加重低氧血症。     

慢性肺心病患者组织氧合的探讨——氧供——氧需的关系

作者运用无创性同时间监测心肺功能的技术,测定了113名健康人、42名无组织缺氧症和45名伴组织缺氧症的肺心病人的外呼吸、心血管和内呼吸功能。结果显示:慢性肺心病病人,只要氧供一氧需保持平衡,就能保证组织氧合;在评价组织氧合时,不能仅仅依靠一些临床常用的在“可接受”范围的指标,如 PaO_2和 (?)_T 等,而应结合 S(?)O_2、COD 和 COU 等进行综合全面评价。     

硝苯吡啶对慢性肺心病肾血流动力学的影响

本文就硝苯吡啶(Nif)对慢性肺心病肾脏血流动力学的影响进行了研究。18例肺心病合并呼吸衰竭的患者随机分为两组,治疗组在常规疗法的基础上,口服Nif 10mg,每日3次。对照组保持常规疗法,我们发现Nif治疗组一周后平均动脉压(MBP)下降,系统血管阻力(SVR)下降,每分钟心输出量(CO)增加;肾血流量(RBF)增加,肾小球滤率(GFR)增加,肾血管阻力(RVR)下降,但滤过分数(FF)、RBF/CO及RVR/SVR未见明显改变。我们认为Nif用于治疗慢性肺心病,改善心、肺血流动力学的同时能改善肾脏血流动力学及肾功能。因此,硝苯吡啶可作为治疗慢性肺心病合并心力衰竭和肾功能衰竭的一种有效药物。     

海拔2600米地区煤矽肺所致肺心病的临床特征

本文报告了海拔2600米地区煤矽肺所致肺心病的临床特征。主要表现为病程短、进展快。胸痛、胸闷、发绀的发生率高,缺氧较严重。防治关键在于加强煤矽肺预防和控制呼吸道感染。     

肺心病患者血清肌酸磷酸激酶测定的临床意义

作者报道肺心病急性期与缓解期患者SCPK的测值,并与同期测定的正常值进行比较,结果正常男性略高于女性,各年龄组无显著差异。肺心病SCPK活性增高与呼吸肌强烈活动有关,少数患者SCPK降至极低的水平为呼吸肌过度疲劳所致。故SCPK明显升高和降低可作为呼吸肌活动高度增强与疲劳的参考指标。     

老年COPD,肺心病缓解期患者呼吸体操锻炼的效果

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病缓解期患者的康复治疗方法。方法：选择≥６０岁ＣＯＰＤ和肺心病患者２２４例，随机分成２组。第１组行呼吸体操锻炼，第２组服安慰剂。另≤５９岁ＣＯＰＤ、肺心病患者４５例组成第３组，也行呼吸体操锻炼。以呼吸压和跨膈压为主要评价指标；辅以肺功能、血气分析和生命质量评估。结果：第１组锻炼后最大呼吸压、最大跨膈压、肺功能、血气和生命质量均有显著改善，与第３组结果相一致；而第２组无显著变化。结论：呼吸体操能提高呼吸肌肌力，改善呼吸功能，是ＣＯＰＤ、肺心病缓解期的有效康复手段。     

庆大霉素在慢性肺心病合并慢性呼吸衰竭时的药代动力学研究

本文探讨了21例慢性肺心病合并慢性呼吸衰竭病人及14例无呼吸衰竭的病人对庆大霉素的代谢情况。发现有呼吸衰竭者,应用此药时,其药动参数有明显改变,表现为半衰期延长,消除速率减慢。经计算,认为1日2次静脉给药,每次100mg(10万u),速度为33mg/h较为合适,间隔时间为12h。