石膏外固定在手指小皮瓣转移修复中的作用

胸、腹部转移皮瓣在治疗手指组织缺损中被临床医生所广泛采用。但皮瓣术后石膏外固定的作用并未引起应有的重视。现将我们的有关体会介绍如下。1　临床资料　　近 5年来 ,我科应用胸、腹部小皮瓣加术后石膏外固定治疗 4 0例 ,手指组织缺损无一例发生术后皮瓣撕脱 ,尤其在 1名入院时未诉有癫痫病史的患者在住院期间有 2次癫痫小发作 ,正因为有了可靠的外固定石膏 ,皮瓣未受影响而顺利成活。在另外未应用石膏而行简单绷带外固定的 4 0例患者中有 4例术后因体位不当及意外碰撞发生了皮瓣的撕脱、坏死 ,3例患者再次行皮瓣转移术 ,另 1例因经济原…     

腹部皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例

我们从1986年以来,应用M形腹部带蒂皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男143例,女21例;年龄14～57岁。致伤原因:急性机械损伤120例,烧烫伤后皮肤瘢痕化缺损12例,手指外伤后部分坏死感染致皮肤缺损32例。损伤手指:拇指12例,示指48例,中指65例,环指28例,小指11例。采用M形腹部带蒂皮瓣修复以上手指,皮瓣全部顺利成活,术后3周断蒂。1.2　手术方法　臂丛麻醉或指根部阻滞麻醉。急性机械损伤或外伤后部分坏死感染均清创并彻底清除坏死、污染或感染组织,保留有活力的指骨、肌腱、指神经、皮肤。缺损…     

指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例

单个或多个手指软组织及皮肤缺损在临床上较常见,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露,无法直接缝合覆盖,通常需皮瓣移位或移植才能完成创面覆盖,治疗原则是以最小的损伤恢复伤指的外形及功能。2008年10月--2013年4月,我们采用指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例,效果满意。现分析报告如下。     

胸腹带蒂皮瓣急诊修复手指软组织缺损的临床疗效观察

目的应用胸腹带蒂皮瓣修复手指软组织缺损并对手术效果进行比较分析。方法设计以第二肋间皮动脉为轴的胸三角皮瓣修复单指软组织缺损,设计以腹部脐以下任意带蒂皮瓣修复单指及多指软组织缺损。结果本组共78例胸腹部皮瓣,其中42例胸三角皮瓣,36例腹部皮瓣,手术后均成活,形态及功能满意。结论胸腹部带蒂皮瓣修复手指软组织缺损手术难度低,适应证宽,适合急诊科应用,胸三角皮瓣优于腹部皮瓣。     

改良转移皮瓣修复足踝部软组织缺损14例

体表软组织缺损常须应用皮瓣修复。1994年12月以来，我们应用逆行腓肠神经筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损14例，疗效满意。     

腕横纹皮瓣在手指组织缺损修复中的临床应用

目的探讨腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法 2013年3月~2014年1月,采用腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损9例,冲压伤5例,电锯伤2例,切削伤2例。皮瓣切取范围1.5 cm×1.5 cm~2 cm×5 cm。术后给予抗感染、扩血管、解痉等处置,术后1~3 w依据肌腱损伤情况开始功能锻炼。结果术后患者随访3~6个月,平均4.5个月,临床疗效评定分级,优7例(77.78%),良1例(11.11%),差1例(11.11%)。结论该皮瓣血管恒定,供区瘢痕小,术后外观功能恢复良好,在手指皮肤软组织缺损的修复中不失为一种较好的选择。     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

总结应用带指背神经和指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣修复65例78指皮肤缺损的临床资料,术后51例随访4~22个月,皮瓣外形、弹性、耐磨好,感觉恢复良好.     

改良同指根部逆行皮瓣修复远端软组织缺损358例体会

目的观察改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端软组织缺损的临床效果。方法应用带一侧指固有动脉,吻合指神经背侧支和浅静脉的改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端软组织缺损358例,手指皮肤缺损面积最大2.5 cm×2.5 cm,最小1.0 cm×0.8 cm。结果 358例全部成活。住院时间2～3 w,平均2.5 w。术后随访3～12个月,修复的皮瓣颜色红润,质地柔软,皮瓣感觉良好,患指功能良好。结论改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端皮肤软组织缺损可最大限度保留指体长度,缩短住院时间,皮瓣感觉恢复快,患指功能恢复良好,效果满意。     

腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

收治手指皮肤缺损19例（19指）,采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣游离移植修复,供区直接拉拢缝合。术后1例皮瓣周围部分坏死,经换药治疗后愈合;余18例皮瓣全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。12例获得随访,时间6个月。皮瓣质地柔软,患者对皮瓣外形满意。     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的　探讨伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植的修复方法。方法　切取邻指掌侧带蒂皮瓣 ,解剖指掌侧浅静脉远端 ,18 0°翻转皮瓣覆盖指背皮肤 ,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合。结果　本组 2 3例 ,皮瓣与再植手指全部成活 ,皮瓣色泽、弹性接近正常。结论　邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用 ,具有手术简便 ,效果良好等优点     

临近皮瓣修复头面部恶性肿瘤术后皮肤缺损疗效分析

目的　探讨头面部恶性肿瘤切除后皮肤缺损的修复原则和术式选择。方法　对30 例头面部基底细胞癌, 15 例鳞状细胞癌实行肿瘤切除术, 术区皮肤缺损创面应用临近皮瓣修复治疗, 观察并分析其治疗效果。结果　45 例移植皮瓣全部成活, 切口一期愈合; 随访3 个月至2 年, 修复皮肤平整, 肤色正常, 未出现切缘瘢痕, 效果满意, 无复发病例。结论　邻近皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损创面疗效满意, 皮肤色泽、厚度及柔软度与受区相似。     

邻近小型皮瓣修复手指深度烧伤创面

目的探讨邻近小型皮瓣在手指深度烧伤创面中的应用。方法对32例计54指深度烧伤创面彻底清创后选择不同的邻近小型皮瓣转移修复。结果32例54指皮瓣全部成活,其中2指皮瓣静脉回流欠佳肿胀,5指皮瓣下创面清创不彻底致脓性渗出,1指皮瓣转移后该指末端血供差,术后随访4个月~5年,外观满意,功能、感觉良好。结论本法操作简单,缩短病程,减轻痛苦,疗效满意,只要适应证合适,邻近小型皮瓣是修复手指深度烧伤小创面的好方法。     

应用H形皮瓣修复头皮缺损

目的:探讨H形皮瓣在头皮缺损修复中的应用效果.方法:自2005年10月至2007年8月,采用H形皮瓣修复头皮缺损11例,头皮缺损面积约4.5cm×5.0cm～6.0era×7.0cm.结果:术后皮瓣全部成活,随访3个月～12个月,功能和美容效果满意.结论:H形皮瓣是修复头皮缺损的一种简单、可靠且美容效果良好的方法.     

吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损

目的：探讨吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损的可行性。方法：根据手背创面设计皮瓣，在深筋膜近端向远端锐性解剖，切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处，行皮瓣逆行转移修复缺损创面。结果：18例创面均Ⅰ期愈合，外观及功能良好。结论：手背软组织缺损采用吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想。     

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。     

皮瓣修复四肢大关节部位深度烧伤创面68例临床观察

目的　探讨皮瓣修复四肢大关节部位深度烧伤创面的临床应用价值。方法　对 68例 74个关节深度烧伤创面采用皮瓣修复。结果　98个皮瓣中,全部成活 90个;随访 1~7年,大部分关节功能恢复正常,占 95. 5%。结论　采用本法简单有效,可以降低四肢烧伤残废率。     

腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用效果

目的探究腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果。方法选取2013年7月~2015年2月收治的46例手指脱套伤患者,采用随机数字法分为两组,对照组23例,采用传统带蒂的皮下脂肪层腹部皮瓣修复;观察组23例,采用腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣修复,分析并比较两组的治疗效果。结果观察组断蒂14d毛细血管充盈时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);断蒂后6、9个月,观察组感觉功能恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);断蒂后6个月,观察组近端指间关节及掌指关节运动角度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);断蒂后9个月,观察组手指功能及外观恢复状况的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹部双叶带蒂真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤缺损,皮瓣血运状况更好,术后手指运动功能恢复可观,避免了二次分指手术,患者满意。     

中指拇化及大鱼际逆行皮瓣在手部爆炸伤中的应用

目的探讨手部爆炸毁灭性损伤(又称毁损伤)的手术修复方法。方法 2007年1月～2011年10月,收治成年手部爆炸毁损伤患者19例,主要表现为拇、食、中指均受损,全部实行中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗,连续观察近、远期疗效。结果所有手术均顺利完成,11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例出现不同程度骨外露,经二期行大鱼际逆行皮瓣转移术治愈;随访3～36个月,骨骼愈合良好,移化中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率(2.5 mm～3.5 mm)与健侧(2.0 mm～3.5 mm)接近,但为异位感觉,移位中指功能TAM评定,优13例,良6例。结论采用中指拇化及大鱼际逆行皮瓣转移术治疗手部爆炸毁损伤安全、可靠、有效。     

双皮瓣加耳廓软骨的鼻翼缺损整复术

目的　探讨鼻翼缺损区皮瓣、鼻唇沟皮瓣加耳廓软骨支架行鼻翼部分缺损整复的临床应用。方法　对 12例因各种原因引起的全厚层鼻翼部分缺损应用鼻翼缺损区以上制作的蒂在缺损边缘的鼻背部皮瓣向下翻转形成衬里和鼻唇沟皮瓣转移加耳廓软骨支架的方法进行整复。结果　 12例均整复成功 ,转移的鼻唇沟皮瓣无坏死 ,移植的耳廓软骨无感染和脱落。随访半年以上 ,无鼻孔狭窄和鼻翼塌陷 ,4例鼻翼缘稍向上翻。结论　该整复方法对无鼻翼外侧角缺损的全厚层鼻翼部分缺损的整复是一种有效的方法